23 de Octubre de 2008

23 de Octubre de 2008

EVALUACIÓN DEL ESTADO

NUTRICIONAL EN PACIENTES

HOSPITALIZADOS EN UN

SERVICIO DE ONCOLOGÍA

MÉDICAVirginia Reguero, María Sánchez, César A. Rodríguez, Rubén

Leno, Raquel Bratos, Laura Mezquita, Elvira Del Barco, Miguel Navarro, Juan J. Cruz

Servicio de Oncología Médica. Hospital Universitario de Salamanca


1.- INTRODUCCIÓN

- El 40% de los enfermos oncológicos presenta deterioro

nutricional.

- Enfermedad neoplásica (sd. Anorexia-caquexia) y su

tratamiento influye en el estado nutricional.

- Déficit nutricional repercute de manera negativa en la calidad

de vida. CUIDADO INTEGRAL DEL PACIENTE

OBJETIVOS:

- Estudio descriptivo del estado nutricional.

- Estudio descriptivo del soporte nutricional.

- Diseñar método de valoración trasladable a la práctica clínica

diaria.


2.- MATERIAL Y MÉTODOS

VARIABLES

- Médidas antropométricas (IMC, peso y talla).

- Exploración física.

- Datos analíticos (albúmina, prealbúmina, colesterol, proteínas

totales, transferrina y grado de depleción proteica).

- Valoración Subjetiva Global (VSG).

DATOS DE INTERÉS ADICIONALES

- Características de la enfermedad neoplásica de base.

- Comorbilidad.

- Soporte nutricional instaurado.



CARACTERÍSTICAS DE LA MUESTRA

- Pacientes ingresados en el Servicio de Oncología Médica

del Hospital Universitario de Salamanca durante los meses

de Mayo y Junio.

- n = 53 pacientes.

- Varones: 58,5% vs Mujeres: 41,5%.

- > 65 años: 47,2% vs < 65 años: 52,8%.

- Localmente avanzada o diseminada 77,4%.

- QT: 90,6%; RT: 60,2%.

- SNG o traqueostomía: 5,7%.

- T. psiquiátricos asociados: 5,7%.

Cerebral

Cervix

Colon

Duodeno

Endometrio

Esofago

Esófago

Hígado

Mama

ORL

Ovario

Páncreas

Próstata

Pulmón

Recto

Testículo

Vejiga

Vía biliar

Vulva

Localización

Los sectores muestran frecuencias

Pulmón 19%

Mama 15%

Esófago 13%

ORL 13%


3.- RESULTADOS

% PÉRDIDA DE PESO

Ganan peso

0-5

5-10

10-15

15-20

%perdgru


3,8%13,2%

22,6%

33,4%

26,4%

Grave

Leve

Moderada

Normal

Depleción proteica


DEPLECIÓN PROTEICA

26,4%

26,4%

30,2%

17 %

Odinofagia

17,0%Alimentos sin sabor

15,1%Problemas dentales

1,2%Úlceras por presión

32,1%Xerostomía

43,4%Plenitud precoz

18,9%Sabor desagradable

11,3%Olor desagradable

1,2%Ascitis

17,0%Fiebre

5,7%Depresión

19,9%Edema

13,2%Mucositis

3,8%Vómitos

22,6%Nauseas

50,9%Anorexia

11,3%

26,4%Disfagia

41,5%Estreñimiento

5,7%Diarrea

SIGNOS Y SÍNTOMAS


3.- RESULTADOS

SOPORTE NUTRICIONAL

Ninguno

Suplem entos orales

Estimulantes del apetito

Consejos dietéticos

Nutrición enteral

Soporte nutricional


66%

17%

7,5 %5,7% 1,9 %

PROFESIONAL PRESCRIPTOR

Oncólogo

Radioterapia

Neurocirugía

ORL

Profesional prescriptor


81,3%

6,3%

6,3%6,3%

VSG

4 - A

5 - B

6 - C

VSG


34%43,4%

22,6%

43%VSG

43,4%Depleción proteica

42,4%% pérdida de peso

DETERIORO MODERADO-GRAVE


3.- RESULTADOS

0102030405060708090

100

Depleción proteica VSG % pérdida de peso

% p

acie

nte

s d

éfic

it m

od

erad

o-g

rave

Local Avanzado

ESTADIFICACIÓN

0102030405060708090

100


% p

acie

nte

s d

éfic

it m

od

erad

o-g

rave

Sí No

RADIOTERAPIA

0102030405060708090

100


% p

acie

nte

s d

éfic

it m

od

erad

o-g

rave

<65 >65

EDAD

4.- CONCLUSIONES

1.- Hasta el 43% de los pacientes oncológicos presentan un estado nutricional deteriorado.

- % de pérdida de peso > 10%: 42,4%.

- Depleción proteica moderada grave: 43,4%.

- VSG (B-C): 43%.

- Síntomas más frecuentes: ANOREXIA, plenitud, estreñimiento, xerostomía…

2.- Únicamente, el 34% de los pacientes recibe algún tipo de soporte nutricional.

3.- Los suplementos orales son el modo de soporte más usado (50%).

4.- CONCLUSIONES

4.- Relación directa entre la estadificación tumoral y el déficit nutricional.

5.- Mayor deterioro en los pacientes que han recibido

Radioterapia.

6.- La edad no parece un factor determinante.

7.- Según la localización tumoral, tumores de la esfera ORL y

esófago influyen en el estado nutricional de manera más

importante.

23 de Octubre de 2008MUCHAS GRACIAS



RECOGIDA DE DATOS

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