Caso 25

3. Qu datos del estudio Bioqumica del L.C.R. nos indican una meningitis de etiologa infecciosa?a. El aumento de las Protenas totales: Adultos15 45 mg/dl (0.15-0.45 g/l) Neonatos a trmino: lmite superior 150 mg/ dl (1.5 g/l) Neonatos prematuros: lmite superior 400 mg/dl (4.0 g/l)

Lo ms importan la Albumina: < 9: barrera hematoenceflica intacta.

b. La disminucin de Glucosa: Valor Normal: 50 -80 mg/dl (2.8 -4.4mmol/l) 60% del valor del suero (diferencia de tomada no ms de 1 hora con respecto al LCR) Relacin Glucosa LCR/glucosa plasma = 0.3 0.9 Valores < 40 mg/dl o 0.3 anormal

Hipoglucorraquia es caracterstico de: Meningitis Bacteriana, Meningitis TBC y Fngica.

Anlisis a estudiarValor NormalInterpretacin

Lactato< 3.5 mmol/L Incremento: valor para meningitis Bacteriana Sensibilidad y Especificidad 80% - 90% Descarta meningitis viral

Lactato Deshidrogenasa40 UI/L (37C) Incremento: M. Bacteriana Sensibilidad y Especificidad 80% - 90% Descarta meningitis Viral

Protena C reactivaPositiva/ Negativa Valor Predictivo Negativo 97% Valor normal descarta M. Bacteriana

ADAValor de corte Valor Predictivo Negativo para M. Tuberculosa Valor normal la descarta

ProcalcitoninaElevacin M. Bacteriana

Caso 26:

5. Un paciente puede ser diagnosticado de tuberculosis siendo BK negativo?

Si esto se debe a la sensibilidad y especificidad del BK que suele dar elevados falsos negativos, as que se hacen otras pruebas como de Rayos X y hasta el Cultivo que es el GOLD STNDARD de todos los anlisis.