Introduccin

Universidad Veracruzana Facultad de Medicina Campus Minatitln

ANESTESIOLOGADr. Daniel Alejandro Prez Altamirano

Yuliana Guadalupe Rufino LpezCASCADA DE LA COAGULACIONY HEPARINAS

HemostasiaProceso por el que se previene la prdida de sangre.

Intervienen varios procesos:Espasmo vascular.Activacin plaquetaria.Coagulacin sangunea (Formacin del trombo).Disolucin del cogulo.2INTRODUCCINFactor Nombre Factor Duracin de la Vida Media Niveles en plasma (mg/dl)I Fibringeno 4 a 5 das 250-400II Protrombina 3 das 10-14III Tromboplastina Tisular IV Calcio 4-5V Proacelerina, F. Labil 1 da 1VII Proconvertina, F. Estable 4 a 6 horas 0.05VIII:CF. Antihemoflico A 12 a 18 horas 0.1-0.2VIII:RFactor von Willebrand 12 a 18 horas IX F. Antihemoflico B, F. Christmas 18 a 24 horas 0.3X Factor Stuart 1 a 2 horas 1XI Precursor de la tromboplastina plasmtica 2 a 3 horas 0.5XII Factor Hagemann, F. de contacto 2 horas XIII F. Estabilizante de la fibrina 5 das 1-2Factores de Coagulacin

5

6Factores de la CoagulacinTodos son sintetizados en hgadoFactor Won VMegacariocitos y clulas endoteliales Factores dependientes de vitamina K IIVIIIXX

PlaquetasMecanismos de activacinAdhesin (depsitos de plaquetas)

Secrecin (liberacin de grnulos)Actividad procoagulante (generacin de trombina)Interaccin con cascada de coagulacin

NOMBRE DE LA PRUEBAVA EVALUADAMTODOVALOR NORMALFRMACOS QUE LA ALTERANPT (tiempo de protrombina)ExtrnsecaTiene una fase similar a la anterior, con una segunda fase en la cual se aade un exceso de tromboplastina tisular, razn por la cual la formacin del cogulo a posterior se presume dependiente de los factores de la V. Extrnseca y de la Comn.El valor de referencia oscila entre 11 y 13 segundos. WARFARINANOMBRE DE LA PRUEBAVA EVALUADAMTODOVALOR NORMALFRMACOS QUE LA ALTERANPTT(tiempo parcial de Tromboplastina)IntrnsecaValorada gracias a la recalcificacin del plasma en estudio, en el cual se sustituye la accin del factor III plaquetario por el fosfolpido cefalina, permitiendo valorar con ello la va intrnseca, as como la va comnEl valor de referencia oscila entre 20 y 40 segundosHEPARINA

17FasesClulasProtenas de coagulacinIniciacin MacrfagosFibroblastosendotelioFactor tisular Factor VIIFactor IXAmplificacinPlaquetasFactor VFactor VIIIFactor XpropagacinplaquetasFactor Xtrombina18HEPARINASCascada de Coagulacin y HeparinasAnticoagulantes20

G R A C I A S ! ! !