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*Dr. Rubén Perera Lezama

Coordinador de Estomatología y Cirugía Maxilofacial. Delegación Sur IMSS. Responsable de la Comisión de Investigación del Subcomité de Salud Bucal de Iztacalco. *Dra. Beatriz Toledo Sandoval Director División Dental de IDEA BIOQUIMICA

Germisol: Un producto innovador INTRODUCCIÓN

La resistencia es la capacidad que tienen las bacterias de crecer y de reproducirse en presencia de fármacos y la sensibilidad es la capacidad que tienen los fármacos de inhibir el crecimiento y la reproducción de las bacterias, siendo el grado de resistencia y de susceptibilidad diferente para cada microorganismo ante los distintos antibacterianos(1), por lo que el bactericida ideal es un fármaco al cual las bacterias no presenten resistencia y sean susceptibles de ser inhibidos. Los antibióticos fueron descubiertos por Alexander Flemming en 1928 cuando observó que la presencia de un hongo en un medio de cultivo inhibía el crecimiento de bacterias, concluyendo que el hongo producía una sustancia capaz de matar a las bacterias, a este compuesto le denominó penicilina, el cual fue el precursor del advenimiento de la era moderna de los antibióticos. Posteriormente y debido a su uso, emergieron cepas bacterianas resistentes y la prueba de la resistencia y de la susceptibilidad se convirtieron en una necesidad práctica. El optimismo inicial de que el descubrimiento de la penicilina sería el final de las infecciones duró poco ya que las bacterias fueron creando resistencia y menos sensibles debido a ello los químicos empezaron a producir diferentes tipos de fármacos como antibióticos y antibacterianos en base a la penicilina.

La resistencia puede ser inducida por la presencia de antibacterianos, un ejemplo de ello es la penicilinasa que destruye a la penicilina y sólo se induce después de la adaptación y resistencia si la bacteria y la penicilina entran en contacto. Cuando surge un nuevo antibiótico, resulta eficaz contra una cepa resistente sólo por un tiempo, debido a que crea resistencia en presencia del antibiótico.

Hay varios mecanismos de resistencia, se presenta al alterar las estructuras celulares ya sea la membrana o la pared celular. Un mecanismo de resistencia sumamente importante es la producción de plásmidos que son moléculas extracromosómicas que afectan a los antibacterianos al producir proteínas enzimáticas o compuestos que alteran los diversos componentes celulares inactivando a los antibióticos; un mecanismo es la alteración de las proteínas fijadoras de antibacterianos, de tal manera que los antibióticos se inactivan debido

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a que no presentan un sitio de fijación. También existen proteínas enzimáticas que modifican a los antibióticos haciéndolos ineficientes. Otro mecanismo es la interacción entre las barreras de difusión de los antibióticos con la producción de enzimas que los degradan(1).

La resistencia a los antibacterianos es un grave problema de salud ya que existen cepas que cada vez van perdiendo sensibilidad a los antibióticos haciéndose más resistentes y éstas continúan reproduciéndose.

La resistencia a las drogas como sulfadiazina, estreptomicina, cloranfenicol, kanamicina, ampicilina, ácido nalidíxico y gentamicina que tienen los bacilos comunes del tracto digestivo fue encontrada en bacterias aisladas de los alimentos como las verduras y la leche en donde la resistencia de las bacterias alcanzó hasta un 70 y un 90 % respectivamente Cuando a cultivos de cepas de Klebsiella pneumoniae en presencia de algunos desinfectantes se les agrega suspensiones de la misma cepa se incrementa la resistencia a compuestos fenólicos, y a algunos derivados yodados hasta disminuir paulatinamente la susceptibilidad cuando se incrementa el número de veces que se va añadiendo la suspensión ; la resistencia de Staphylococcus aureus a la oxacilina ha llegado hasta el 60% en los hospitales. Hay algunos casos de bacterias que no han creado resistencia a la penicilina como el Streptococcus pyogenes, aunque sí se ha visto que tiene una baja resistencia para la eritromicina, la clindamicina y la tetraciclina .

Los problemas comunes en las infecciones intrahospitalarias son las siguientes: a) Las infecciones de las cirugías ocasionadas por estafilococos y estreptococos, b) La aparición de infecciones por bacterias gram negativas ha llegado a ser cada vez más y más importante, c) La administración de antibióticos que favorece la selección de bacterias gram negativas al incrementarse la resistencia, d) El uso de los antibióticos no sustituye la asepsia y la antisepsia, e) La administración sistémica de los antibióticos en infecciones quirúrgicas se debe reducir y f) No utilizar antibióticos como medidas profilácticas para evitar infecciones de las heridas(2) .

La resistencia a múltiples agentes antibacterianos es un hecho de la vida contemporánea, se cree que es causada por la interrupción de la terapia o el mal uso de los antibióticos tales como una dosis insuficiente o el equivocado; esto juega un papel importante en el desarrollo de la resistencia. Algunos agentes antioxidantes como las catequinas del té verde tienen actividad antimutagénica y pueden suprimir la aparición de la resistencia previniendo la formación de cepas resistentes . Por otro lado se encontró que alimentos como el té verde muestran actividad antimicrobiana y el té negro no fermentado del verano exhibe mayor actividad antibacteriana que los preparados en otras estaciones del año.(2) También se encontró actividad antibactericida de los extractos de propoleo en las cuatro estaciones del año. En el Centro Médico Nacional del Instituto Mexicano del Seguro Social en nuestro país encontraron que el abuso de antibióticos produjo cepas de Klebsiella pneumoniae resistentes ocasionando una mortalidad del 62% (13 de 21) en niños menores de 2 años (2).

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Germisol Es un producto antimicrobiano eficaz, desarrollado con principios activos naturales y de compuestos orgánicos sintetizados, actúa inhibiendo metabólicamente los procesos vitales por la destrucción de los organelos como son: membrana celular de procariontes y eucariontes siendo sutil y poco agresivo con las células especializadas que forman tejidos y órganos. Es una solución hidrosoluble alcohólica de alta capacidad germicida, desinfectante, coagulante que no contiene ningún tipo de antibiótico, compuesto por alcohol isopropílico conocido como antiinfeccioso y antiséptico, yodo fenolado, cristal violeta que es un antimicrobiano tópico, los componentes de origen vegetal son ácido tánico, que es astringente y hemostático, extracto de orégano, antimicrobiano natural, mentol, menta piperita y agua destilada.(3) Su efecto es inmediato y sus deshechos son rápidamente eliminados por el organismo a través de la orina, heces, por lo tanto no hay acumulación de los componentes que puedan alterar el metabolismo o provoquen efectos secundarios.(4) Germisol es un desinfectante multifuncional el cual, cauteriza, desinfecta y cicatriza cortadas y heridas severas, infecciones de piel, desinfección de agua. Uso de Germisol en lugar de alcohol para boca y garganta, amigdalitis y laringitis, infecciones de piel, genitales, hongos, infecciones gastrointestinales, conjuntivitis. El concepto Germisol Dental es desarrollado por “IDEA BIOQUÍMICA” para dar cumplimiento con los reglamentos y la normatividad de la Secretaría de Salud para satisfacer la clasificación de éste antiséptico como material de curación aplicado a la cavidad bucal, en la que es eficaz para en control de placa dentobacteriana (5), desinfecta lesiones bucales, infecciones gingivales, tratamientos de conductos(6)(7), y ayuda a la coagulación en extracciones, tratamientos periodontales y cirugías. Germisol Dental La calidad del antiséptico germicida supera los estándares debido a su composición, integración y su elaboración en los procesos utilizados. Un dato muy importante de Germisol es la concentración del yodofenol, la cual permite diluciones hasta de 1:100 sin perder su eficacia

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Se prueba su acción antimicrobiana a través de retos microbianos elaborados en el Departamento de Asistencia técnica de La Escuela Nacional de Ciencias Biológicas del Instituto Politécnico Nacional, se utilizaron las siguientes cepas de microorganismos: Pseudomona aeruginosa ATCC15442-2, ATCC-6538, Escherichia coli ATCC11229, Staphylococcuss aureus ATTC-6538, Candida albicans ATCC 10231, SalmonellA thyphy, Bordetella bronchiseptica AtCC4617(8)

Así mismo se cumplió con pruebas de IRRITABILITAD (método NOM-039-SSA-I-1993, ESTABILIDAD( informe No. A-796-2000) y DOSIS LETAL PROMEDIO (DL 50)(9), siendo no irritante, estable y no tóxico.

Experiencia en Cirugía Bucal

Es indudable, al considerar los aspectos que coadyuvan en la prevención y control de infecciones, que “ Germisol” es el antiséptico germicida de elección por su capacidad para inhibir procesos microbianos vitales sin afectar células tisulares adyacentes.

En una serie de 2,254 casos operados por el autor, en el periodo 2000- 2004, de cirugía bucal (11) (12) en casos que van desde frenilectomías , inclusiones dentarias, neoplasias orales, cirugía endodóntica, biopsias, inclusiones dentarias, entidades quísticas y tumorales, se observó que “ Germisol” favorece y estimula el proceso de granulación y regeneración del tejido afectado en eventos infecciosos, así como en intervenciones quirúrgicas de rutina.

Fig.1. Neurofibroma de lengua

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Fig.2.Frenilectomía

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Fig.3.Mucocele

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Fig.4.Quistes

Por su capacidad para precipitar proteínas, se observó la disminución del sangrado de manera casi inmediata en los procedimientos quirúrgicos menores reportados en esta serie(11), en pacientes normales.

Por sus componentes naturales” Germisol” actúa como una solución antimicrobiana deteniendo el crecimiento bacteriano, por lo que en esta serie de casos únicamente se presentaron 2 procesos infecciosos instalados en el postoperatorio. Uno de ellos corresponde con paciente masculino de 40 años de edad muy probablemente relacionado con un procedimiento de colgajo amplio de paladar para extraer un canino retenido y un tiempo operatorio de 100 minutos, así como la aplicación de anestésico dental con vasoconstrictor. En el segundo caso es un paciente femenino de 22 años de edad sometida a cirugía de 4 terceros molares retenidos, observándose una pésima higiene bucal y no haber cumplido con las indicaciones postoperatorias por lo cual cursa con absceso en región retromolar derecha. Ambos tratados a base de antimicrobianos doble esquema y “Germisol” sin complicaciones mayores y resueltos totalmente en un plazo no mayor de 10 días

Bibliografía 1.- Koneman E. W., Allen S. D., Janda W. M., Schreckenberger P. C., y Winn, W. C. (2001). Diagnóstico Microbiológico. Texto y Atlas de Color. Editorial Médica Panamericana Quinta Edición. 2.-Héctor Javier Delgadillo Gutiérrez “ Eficacia antibacteriana de los extractos de Menta piperita, Thymus vulgaris, Lippia graveolens y de la solución antiséptica germisol aplicada in vitro a microorganismos de la placa dentobacteriana” Tesina para obtener la especialización en estadística aplicada, Universidad Autónoma de México 2002. 3.-Vandemécum de medicamentos Antiinfecciosos. 2000, 3ª Edición, Editorial PLM S.A. de C.V. 4.- Silva J., Gatica R., Aguilar C., Becerra Z., Garza-Ramos U, Velazquez M., Miranda G.,Leanos B., Solorzano F., y Echaniz G. 2001. Outbreak of infection with extended-spectrum beta-lactamase-procucing Klebsiella pneumoniae in a Mexican hospital. J Clin Microbiol Sep;39(9):3193-6 5.- Solis Widmann A. “Eficacia Antibacterial de los extractos de Mentha piperita, Thymus vulgaris y Lippia graveolens en dos etapas de su desarrollo: Antes y después de la

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floración; y de la solución alopática Germisolmr aplicada in vitro en tres poblaciones del D.F”. Informe final de Servicio Social para obtener el título de BIÓLOGO. División de Ciencias Biológicas y de la Salud. Departamento “El Hombre y su Ambiente”. Febrero de 2001. 6.- Tte.Enfra. Alicia. Morales R., Tte.SND. Román J. Santos V. “ Sensibilidad antimicrobiana del Germisol combinado con hidróxido de calcio sobre microorganismos aeróbios de pulpas necróticas, estudio in vitro”. Tesis para obtener el título de Cirujano Dentista Militar. . Secretaría de la Defensa Nacional, Dirección General de Educación Militar y Rectoría de la Universidad del Ejército y Fuerza Aérea. 7.-Tte, Corb. SSN.CD. Ramón A. Bustamante Hdez. “ Comparación del efecto antimicrobiano de cuatro diferentes medicamentos intraconducto, contra microorganismos anaerobios de conductos radiculares necróticos in vitro”Tesis para obtener la especialidad de ENDODONCIA. Secretaría de la Defensa Nacional, Dirección General de Educación Militar y Rectoría de la Universidad del Ejército y Fuerza Aérea. Unidad de Especialidades Odontológicas, Subsección de Endodoncia. 8.-Norma IMSS. Determinación e la actividad antimicrobiana. Mayo 1991. 9.-Escobichon DJ. The basic of toxicity testing. CRC Press, London, 1992, pp:50. 10.- Idea Bioquímica 2000 I.B.Q. Pablo Rojano Cabrera. Profesor ESEF y UNAM. Titular de Idea Bioquímica: Investigación, Desarrollo, Experimentación, Aplicación Bioquímica de productos para la salud. 11.- www. iztacalco.gob. 12.- Perera, L. R., Torres, T.Y. “ Reporte de los tratamientos quirúrgicos realizados en las L.D.C. de la Universidad Autónoma Metropolitana Unidad Xochimilco de los periodos trimestrales, Invierno- Primavera- Otoño del 2000 al 2004.

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