-2709 ISSN versión electrónica: 1816-8655 · 2016. 6. 16. · Según el informe anual del 2013 del Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente (PNUMA) publicó que la

Dirección General de Epidemiología | 1003

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (52)

s

52 (Del 21 al 27 de Diciembre de 2014)

Volumen 23 – Semana Epidemiológica Nº 52

ISSN versión impresa: 1563-2709

ISSN versión electrónica: 1816-8655

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php

Boletín

Epidemiológico

(Lima)

Contenido

Artículo de actualidad: La Exposición a Mercurio y la Salud Pública. Pág. 1003 – 1004.

Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú, hasta la SE 52-2014. Pág. 1005 – 1007. Situación de la Peste en el Perú, año 2014 (SE-52). Pág. 1008 – 1009.

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia

epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 52. Pág. 1010 – 1014. Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 1015 – 1016.

Brotes y otras emergencias sanitarias Situación actual del Síndrome Respiratorio de Oriente Medio por Coronavirus (MERS-CoV). Pág. 1017 - 1019.

Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 52 - 2014. Pág. 1020.

La Exposición a Mercurio y la Salud Pública

La exposición a mercurio y a sus compuestos derivados, según

la OMS se encuentra dentro de los productos químicos de

mayores repercusiones en la Salud Pública, según la United Nations Environment Programme (UNEP) en los últimos años

las emisiones de mercurio en los países en desarrollo se ha

incrementado. Según el informe anual del 2013 del Programa de

las Naciones Unidas para el Medio Ambiente (PNUMA) publicó

que la extracción del oro artesanal y la minería a pequeña

escala constituyen una amenaza para la salud de 15 millones de personas en 70 países del mundo. En el año 2001 se inicia la

evaluación mundial sobre el mercurio. En octubre del 2013 en

Japón se firma el Convenio de Minamata cuyo objetivo es

proteger la salud y el ambiente de las emisiones antropogénicas

de mercurio y de sus derivados.

El mercurio es un elemento químico (metal pesado) presente de

forma natural en el ambiente en pequeñas cantidades, unido a

otros metales que se puede desprender al momento de la

refinación del cobre, plomo, oro, plata, zinc, etc., existe de

forma elemental, inorgánica y orgánica (metilmercurio) cada

una difiere en su toxicidad como en sus efectos, tiene predilección al ingresar al organismo por el sistema nervioso e

inmunitario, aparato digestivo, piel, riñones, pulmones y ojos

[1]. La exposición a altas dosis durante periodos vulnerables

como es la infancia y el embarazo puede traer consecuencias del

desarrollo cognitivo [2]. La ingesta de pescado y mariscos constituye la vía principal de exposición en la población general

[1], a pesar que exista el metilmercurio (Mercurio Orgánico)

dentro del pescado de consumo humano, los beneficios son

mayores cuando existe la presencia de los ácido

eicosapentaenoico (EPA) y ácido docosahexaenoico (DHA), por lo

que se puede recomendar la ingesta de pescado y mariscos siempre que no sea en forma excesiva [3], existe una serie de

marcadores biológico de exposición como mercurio en sangre

total, en pelo, en uñas, en cordón umbilical, en orina y el

hallazgo de micronúcleos en células del epitelio bucal como

monitoreo biológico ocupacional [4].

En el Perú, diciembre del año 2000, un camión que

transportaba mercurio produjo un derrame de aproximadamente 151 Kg de mercurio metálico en una longitud

Actualidad

Dirección General de Epidemiología 1004


aproximada de 27 Km, desde el distrito de San Juan,

centro poblado de San Sebastián de Choropampa

hasta el distrito de Magdalena provincia y departamento de Cajamarca [5]; concentrándose el

mayor derrame en el centro poblado de San

Sebastián de Choropampa, el mencionado desastre

antropogénico expuso a una población de 600

habitantes, resultando 210 personas con síntomas de intoxicación y 114 viviendas afectadas por el derrame

de este metal [5].

Actualmente se estima que la minería ilegal e informal

abarca a 21 de las 25 regiones del Perú, donde el

mercurio es utilizado para la extracción del oro.

Durante dicho proceso la mayoría de los trabajadores no utilizan ningún tipo de protección lo que ocasiona

un incremento de la exposición a los vapores

mercuriales.

La Vigilancia epidemiológica en Salud Pública de los

factores de riesgo de la exposición e intoxicación por metales pesados contribuirá con la prevención del

problema que está ocasionando la exposición e

intoxicación por mercurio [6].

Referencias bibliográficas

1. Organización Mundial de la Salud (OMS). ND N° 361 de

Setiembre 2013. Disponible en:

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs361/es/ 2. LLOP, Sabrina, et al. Estado actual sobre la exposición

alimentaria al mercurio durante el embarazo y la infancia, y recomendaciones en salud pública. Gaceta Sanitaria, 2013, vol. 27, no 3, p. 273-278.

3. RAIMANN, Ximena, et al. Mercurio en pescados y su importancia en la salud. Revista médica de Chile, 2014, vol. 142, no 9, p. 1174-1180.

4. ROSALES-RIMACHE, Jaime A., et al. Geno toxic damage among artisanal and small-scale mining workers exposed to mercury. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública, 2013, vol. 30, no 4, p. 595-600.

5. Perú, Defensoría del Pueblo Informe Defensorial N°62: El Caso del derrame de mercurio que afecto a las localidades de San Sebastián de Choropampa, Magdalena y San Juan en la provincia de Cajamarca. 2001.

6. Perú, Ministerio de Salud. NTS N° 111-MINSA/DGE-V.01.Norma Técnica de Salud que establece la vigilancia Epidemiológica en salud pública de factores de riesgo por exposición e intoxicación por metales pesados y metaloides. Lima 2015.

Méd. Juan Alberto Caballero Caparachin

Equipo Técnico del Grupo Temático de Vigilancia de

Riesgos Ambientales

Dirección General de Epidemiología

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs361/es/



Análisis y situación de salud Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y

neumonías en el Perú hasta la SE 52 – 2014 (del 21/12/14 al 27/12/14).

Situación actual en menores de 5 años

IRA El canal endémico de las IRA hasta la SE 52 se

mantiene en la zona de éxito y dentro del rango

esperado (Fig. 1) con una incidencia acumulada (IA)

de 9028,3 x 10 000 en menores de 5 años y una

disminución de 10,0 % en relación a la IA reportada

para el mismo periodo del año 2013 que fue de

10 035,0.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–

DGE – MINSA.

Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años, Perú 2009-2014* (*SE 52)

Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentan mayor IA

de episodios de IRA x 10 000 menores de 5 años son:

Moquegua (23 524,8), Arequipa (16 823,8), Ucayali

(16 761,7), Amazonas (15 634,7) y Región Lima

(14 931,3).

Neumonías.

A la SE 52-2014 el canal endémico en neumonías, se

mantiene en la zona de éxito en el presente año (Fig.

2). Se han notificado 25 112 episodios de neumonía,

siendo la IA de 87,2 episodios de neumonía x 10 000

menores de 5 años, manteniéndose la tendencia a la

disminución en los 5 últimos años, las neumonías

representan el 1 % del total de episodios de IRA. Los

departamentos de Junín, Ayacucho y San Martin siguen manteniendo incremento en la IA x 10 000.

Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor

IA de episodios de neumonías x 10 000 menores de 5

años fueron: Ucayali (218,7), Loreto (189,6), Arequipa (132,0), San Martín (111,4) y Lima Este

(110,9).


DGE – MINSA. Figura 2. Canal endémico de neumonías en menores de 5 años,

Perú 2014* (*SE 52)

Hasta la SE 52, se han notificado 263 defunciones por

neumonía en menores de 5 años, siendo el 51,0 %

(134/263) intrahospitalarias.

La tasa de letalidad (TL) por neumonía en menores de

5 años a nivel nacional se mantiene en 1,0% y las

DISA/DIRESA/GERESA con mayores tasas de letalidad son: Puno, Ayacucho, Tacna, Cusco y Huancavelica (Figura 3).


DGE – MINSA.

Figura 3. Defunciones intra y extra hospitalarias y tasa de letalidad de neumonías en menores de 5 años, Perú 2014* (*SE 52)

Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las

infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma)

en el Perú hasta la SE 52 – 2014; 23 (52): 1005 – 1007.



Los departamentos que han notificado mayor número

de defunciones son Puno (36), Cusco (34), Loreto (26),

Junín (23) y Ayacucho (20) (Tabla 1). Del total de

neumonías se han hospitalizado el 35,6%

(8932/25112). El 58% de las defunciones se produjeron en la sierra, seguido por la selva con 28%,

en la sierra la mayor proporción de defunciones son

extrahospitalarias y en la selva intrahospitalarias,

aún se mantiene determinantes como son la

desnutrición, desconocimiento de las señales de

alarma y barreras de tipo cultural y socio económicas.


DGE – MINSA.

Figura 4. Defunciones intra y extra hospitalarias de neumonías

en menores de 5 años por regiones naturales, Perú 2014* (*SE

52)

Neumonías de acuerdo a regiones naturales

A la SE 52, la incidencia acumulada de neumonías de

menores en 5 años continúa en descenso en las tres

regiones naturales.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –

DGE – MINSA.

Figura 5. Incidencia de neumonías en menores de 5 años por

regiones naturales. Perú, 2010*-2014*(*SE 52)

Situación de neumonías en mayores de 5 años

En el grupo de mayores de 5 años, a la SE 52 se han

notificado 18 345 episodios de neumonía con una IA a

nivel nacional de 6,6 x 10 000 menor que el año

anterior para el mismo período que fue de 7,5 x 10 000. La tasa de letalidad es de 4,5 % menor al año

anterior.

Tabla 1. Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en menores de 5 años

por departamentos del Perú, 2011*-2014*(*SE 52)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.



Las DIRESA/GERESA/DISA con mayor IA x 10 000

son Arequipa (19,4), Junín (11,9), Cusco (11,1),

Moquegua (10,8) y Ayacucho (10,2).

Se han notificado 825 defunciones en este grupo

etario, con 85,0 % (701/825) de defunciones

intrahospitalarias. Del total de neumonías se han

hospitalizado el 40,9% (7501/18 345).

Conclusiones

Se observa disminución en la IA de IRA en menores de 5 años de 10,0 % comparada con el

mismo periodo del año anterior que fue de

10 035,0.

La IA de neumonías es de 87,2 x 10 000 menores de 5 años, menor al año 2013 que fue de 103,6 y

la tendencia de su curva epidémica es

descendente.

En el grupo de menores de 5 años, se han notificado 263 defunciones por neumonía en

menores de 5 años disminuyendo en relación al

año 2013 en 35,1%. Los departamentos que han notificado mayor número de defunciones son Puno

(36), Cusco (34), Loreto (26), Junín (23) y

Ayacucho (20).

En el grupo de mayores de 5 años, la IA en neumonías es de 6,6 x 10 000, menor que en el

2013 que fue de 7,5. La TL es de 4,5 %, menor al año 2013.

En los mayores de 5 años se notificaron 825 defunciones por neumonía con una disminución

de 13,7 % en relación al año anterior.

Recomendaciones

Es necesario hacer énfasis en los grupos de

mayor riesgo como son los menores de 5 años, adultos mayores, embarazadas y personas

inmunodeprimidas, las acciones de prevención

que se vienen implementando como son la

administración de vacuna contra influenza, neumococo, Haemophylus influenzae b, vacuna

triple bacteriana contra difteria, tos ferina, asimismo como la inclusión de alimentos ricos

en vitamina C y proteínas en la alimentación

para mantener un buen nivel inmunológico. Otra de las medidas que debe difundirse con

mayor intensidad sobre todo en los lugares con

mayor densidad poblacional o con hacinamiento

como centros educacionales, albergues, cárceles, lugares públicos es el de disminuir el riesgo de

transmisión de IRA virales o bacterianas, ya sea

manteniendo una buena ventilación y

fomentando en las personas enfermas el hábito

de que se cubran nariz y boca al estornudar o toser y evitar los cambios bruscos de

temperatura, asimismo promover el lavado de

manos frecuente.

Acudir inmediatamente al establecimiento de salud más cercano ante el reconocimiento de las

señales de alarma en neumonía en los niños,

como son: fiebre, tos, respiración rápida, decaimiento y disminución de hambre y sueño

en los niños.

Tabla 2. Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en mayores de 5 años

por departamentos del Perú, 2011*-2014*(*SE 52)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.

Blga. Carmen Yon Fabián

Grupo Temático Vigilancia de las Infecciones Respiratorias




Situación de la Peste en el Perú, año 2014 (SE-52)

I. Antecedentes

La peste es enzoótica en los roedores, la infección en

los seres humanos se produce generalmente por

picadura de pulgas infectadas. La mayoría de los

casos presentados son de peste bubónica, caracterizados por la presentación de fiebre y bubón,

(inflamación que puede llegar a necrosis de un ganglio

linfático); en una menor frecuencia se presenta como

peste septicémica y rara vez, como peste neumónica

[1].

A lo largo de la historia se conocen cuatro grandes pandemias: la de Justiniano (540-590 d.C), la “muerte

negra” (1346-1361 d. C), la “gran plaga” en la década

de 1660 y la última pandemia que comenzó en Asia

en 1855, denominada “la peste de las ratas”. En la

actualidad se reportan casos en África, Asia, América del Sur y América del Norte [2].

La peste ingresó al Perú por los puertos de Pisco y

Callao en 1903, se fue extendiendo, afectando los

principales puertos del litoral y sus ciudades a todo lo

largo de la costa. Hasta 1964 se registraron 23166

casos con 11 206 fallecidos (letalidad 45%) [2,3].

A partir de 1964, esta zoonosis se concentró en los

departamentos de Piura, Lambayeque, La Libertad y

Cajamarca, departamentos en los que se presentaron

casos esporádicos o brotes localizados. Los brotes de

mayor magnitud fueron registrados el año 1984 (457 casos y 51 fallecidos) y entre los años 1992 y 1994 [3].

Este último brote (1992 y 1994), afectó a la sierra de

los mismos cuatro departamentos, sin embargo el año

1994, se evidenció la reemergencia de peste (después

de aproximadamente 80 años) en la costa de

Lambayeque, con el reporte de 410 casos el 51% de ellos procedentes del distrito de Mórrope. El

departamento más afectado en este periodo fue

Cajamarca, donde se registró el 65% (1191/1838) del

total de casos reportados y el 71% (52/73) del total de

fallecidos [4].

Entre los años de 1995 y 2008, la peste mostró un

comportamiento endémico en algunos distritos de la

sierra de los departamentos de Cajamarca y La

Libertad, empero a partir del 2009 se evidencia la

reemergencia de esta zoonosis (después de

aproximadamente 70 años) en la provincia de Ascope, ubicada en la costa de La Libertad.

II. Situación actual

Hasta la SE 51-14, fueron notificados 14 casos y un

fallecido, cuatro de ellos fueron confirmados. Trece

casos corresponden a peste bubónica y uno a septicémica (fallecido). El rango de edad de los casos

es de 03 a 53 años; dos niños de 03 y 09 años, cuatro

adolescentes, tres jóvenes de 19, 20 y 28 años y tres

adultos. Los hombres y mujeres fueron afectados en similar proporción (50%).

El fallecido fue un adolescente de 17 años, que

desarrolló un cuadro clínico de peste septicémica por

complicación de un cuadro inicial de peste bubónica.

Él fue integrante de un grupo familiar procedente del departamento de Cajamarca “golondrinos”, que

habitan viviendas temporales en la zona rural distrito

de Casa Grande, donde adquirió la infección.

Siete distritos notificaron casos durante el presente

año: Cañaris en la sierra de la provincia de Ferreñafe,

departamento de Lambayeque; Querocotillo, Pomahuaca, Pucará y San Benito, ubicados en las

provincias de Cutervo, Jaen y Contumazá del

departamento de Cajamarca y en los distritos de Casa

Grande y Paiján en la provincia de Ascope en la costa

de La Libertad.

Caracterización de riesgo:

Durante los últimos 20 años, se registraron casos de

peste en 90 distritos, distribuidos en 23 provincias de

Cajamarca, Lambayeque, La Libertad y Piura;

afectando aproximadamente al 35.5% del total

territorial de los cuatro departamentos.

En el 18.8% (17/90), del total de distritos que

notificaron casos de peste durante los últimos 20 años, se ha evidenciado circulación de Yersinia pestis,

durante los últimos cinco años; en 14 con

presentación de casos y en tres con detección de la

bacteria en roedores.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, DGSP, MINSA, INS.

Figura 1. Caracterización de riesgo de peste. Hasta la SE 52, 2014

En la ciudad de Trujillo (complejo comercial La

Hermelinda) y en el puerto de Salaverry, de la región La Libertad, se identificó la Y. pestis, en roedores

atrapados durante actividades de vigilancia. En el

Sugerencia para citar: Vargas E. Situación de la Peste, año

2014 (SE-52). Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (52): 1008 - 1009.



Puerto Salaverry no volvió a detectarse la bacteria

desde el año 2012, sin embargo en el complejo

comercial La Hermelinda, esta ha sido detectada en roedores atrapados las últimas semanas [5].

En los brotes de peste registrados en la sierra del Perú

durante los últimos 20 años, se encontraron

características comunes que favorecen la transmisión

de la enfermedad, entre ellos: Antecedente de peste (aun con largos periodos de silencio), incremento de

poblaciones de roedores, desplazamiento de roedores

a las viviendas, epizootias en roedores y cuyes,

acciones de desratización sin un adecuado control de

las pulgas, crianza de cuyes dentro de las viviendas,

almacenamiento inadecuado de cosechas, precariedad y hacinamiento en las viviendas, asistencia a velorios

prolongados y el desconocimiento de la enfermedad,

tanto por la población como por el personal de los

establecimientos de salud [3].

En los brotes presentados en la costa de La Libertad, se observa además de las características anteriores,

que la quema de caña de azúcar constituye un factor

que favorece un desequilibrio en las poblaciones de

roedores reservorios, generando condiciones de riesgo

de diseminación de la enfermedad [6].

Asimismo, en La Libertad se ha identificado una población de alto riesgo constituida por trabajadores

eventuales (“golondrinos”), procedentes

principalmente del departamento de Cajamarca,

quienes migran en grupos familiares y habitan en

precarias casas de adobe o en carpas instaladas temporalmente dentro de las plantaciones de maíz,

duermen en el suelo en camas habilitadas sobre paja,

carecen de servicios de agua y saneamiento, siendo

venerables a la exposición a roedores y pulgas

infectadas [7,8].

III. Conclusiones

Durante los últimos cinco años se evidencia la

reemergencia de peste en la costa de La Libertad,

después de 70 años y durante los dos últimos años se notificaron casos en cuatro provincias del

departamento de Cajamarca en la sierra de la

provincia de Ferreñafe del departamento de

Lambayeque, después de más de cinco años de

silencio; ubicando a esta zoonosis como una amenaza

constante para el norte del país.

Durante los últimos años se mejoró la accesibilidad

para la atención de salud, en las áreas endémicas a

peste, sin embargo, los largos periodos de silencio,

dificultan la identificación y tratamiento oportuno de los casos, debido principalmente a la tardía búsqueda

de atención de los enfermos, incrementando el riesgo

de diseminación de la enfermedad así como el riesgo

de la presentación de casos de peste septicémica o

neumónica, con potencial de transmisión

interpersonal y mayor letalidad.

Asimismo se ha fortalecido la vigilancia de peste y la

intervención de determinantes sociales, con

participación intersectorial y de los gobiernos locales,

sin embargo, la persistencia de condiciones favorables

para la transmisión de peste, requiere de un mayor

involucramiento intersectorial y poblacional, para revertir esas condiciones adversas para la salud de la

población de las áreas de riesgo.

Y si bien los brotes presentados a partir del 2009,

fueron detectados e intervenidos, tempranamente, logrando con ello la presentación de un limitado

número de casos en contraste con la extensión y

magnitud evidenciada con la identificación de Y.

pestis, en roedores y vectores; la atención de este

problema requiere del esfuerzo conjunto del sector

salud y otros sectores cuyas acciones tienen implicancias en la atención de salud y en la mejora de

las condiciones de vida de las poblaciones en riesgo.

IV. Referencias bibliográficas

1. Butler, T., Plague into the 21st Century. Clinical

Infectious Diseases, 2009. 49(5): p. 736-742. 2. Historia de la Medicina en el Perú. VOLUMES 12. Título

VIII – Promoción, protección y recuperación. Capítulo octavo, Control de enfermedades transmisibles y zoonosis.

3. Perú, NTS N° 083 - MINSA/DGSP. V.01. Norma técnica de salud para la vigilancia, prevención y control de la peste en el Perú. 2010, Lima: Ministerio de Salud. 94.

4. Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. DGE-MINSA.

5. Datos publicados: Netlab. Instituto Nacional de Salud 6. Paul E. Pachas, L.M., Dana González, and M.C. Víctor

Fernández, CONTROL DE LA PESTE EN LA LIBERTAD, PERÚ. 2010.

7. Informe de Brote de peste Casa Grande, Grupo Témático Zoonosis, DGE, 2014.

8. DGE – GERESA La Libertad - Brote de peste bubónica en el distrito de Casa Grande, provincia Ascope, departamento de La Libertad. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (34): 684 - 685.

Med. Vet. Epid. Elena Vargas Linares

Coordinadora del Grupo Temático de la Vigilancia de Zoonosis




Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a notificación

obligatoria Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 52

Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades

o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 21 al 27 de

diciembre de 2014. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (52): 1010 –

1014.

Semana 52 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 52 Acumulado Defunción I.A. (*)

Ántrax (carbunco) 0 1 0 0.00 0 4 0 0.01

Dengue con señales de alarma 55 3479 3 11.42 51 4296 1 13.94

Dengue grave 3 72 15 0.24 0 95 31 0.31

Dengue sin señales de alarma 204 9541 0 31.31 211 14537 1 47.18

Enfermedad de Carrión aguda 1 684 2 2.24 2 208 4 0.68

Enfermedad de Carrión eruptiva 2 129 0 0.42 0 99 0 0.32

Enfermedad de Chagas 0 61 1 0.20 0 71 0 0.23

Fiebre amarilla selvática 0 21 10 0.07 0 17 13 0.06

Hepatitis B 5 853 7 2.80 4 1142 3 3.71

Leishmaniasis cutánea 46 6492 0 21.30 5 5888 0 19.11

Leishmaniasis mucocutánea 2 413 0 1.36 0 343 0 1.11

Leptospirosis 29 1889 10 6.20 92 4444 17 14.42

Loxocelismo 14 712 2 17 965 4

Malaria mixta 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00

Malaria P. Falciparum 93 7929 5 26.02 68 10249 1 33.26

Malaria por P. Vivax 453 40949 5 134.37 372 54270 3 176.12

Muerte materna directa 3 256 2 262

Muerte materna incidental 1 32 1 28

Muerte materna indirecta 4 126 3 131

Muerte fetal 63 3885 40 3358

Muerte neonatal 48 3638 41 3196

Ofidismo 23 2281 13 31 2097 8

Peste bubónica 0 20 1 0.07 0 13 0 0.04

Rabia humana silvestre 0 5 5 0.02 0 0 0 0.00

Sífilis congénita 4 318 7 55.08 2 275 3 48.47

Tétanos 0 28 5 0.09 0 24 4 0.08

Tos ferina 7 1410 9 4.63 9 419 2 1.36

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

ENFERMEDADES2013 2014

Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 52, años 2013-2014



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Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas Amazonas 0 0.00 17 0 197 214 50.82 13 8 21 4.99 1 0.24 0 0.00 4 0.95 319 75.75 9 2.14 46 10.92

Áncash Áncash 0 0.00 1 0 8 9 0.79 52 38 90 7.88 0 0.00 0 0.00 10 0.88 442 38.69 1 0.09 5 0.44

Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 13 5.33 20 8.20 0 0.00 1 0.41

Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 16 7.52 5 2.35 0 0.00 0 0.00

Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 42 3.30 0 0.00 132 10.37 1 0.08 1 0.08 1 0.08

Ayacucho Ayacucho 0 0.00 0 0 1 1 0.15 0 0 0 0.00 1 0.15 0 0.00 195 28.63 82 12.04 6 0.88 70 10.28

Cajamarca 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.14 0 0.00 2 0.28 175 24.17 1 0.14 2 0.28

Chota 0 0.00 0 0 0 0 0.00 1 0 1 0.32 0 0.00 0 0.00 2 0.64 64 20.46 0 0.00 2 0.64

Cutervo 0 0.00 1 0 1 2 1.41 1 1 2 1.41 1 0.71 0 0.00 0 0.00 85 59.98 1 0.71 4 2.82

Jaén 0 0.00 94 0 219 313 90.37 115 22 137 39.56 0 0.00 0 0.00 5 1.44 159 45.91 1 0.29 11 3.18

Callao Callao 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 0.60 0 0.00 0 0.00 1 0.10

Cusco Cusco 0 0.00 3 1 225 229 17.50 0 0 0 0.00 1 0.08 0 0.00 73 5.58 569 43.47 75 5.73 15 1.15

Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.81 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Huánuco Huánuco 0 0.00 41 1 130 172 20.13 0 0 0 0.00 1 0.12 2 0.23 26 3.04 186 21.77 31 3.63 5 0.59

Ica Ica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.51 1 0.13 0 0.00 0 0.00

Junín Junín 0 0.00 44 3 508 555 41.39 1 0 1 0.07 0 0.00 2 0.15 52 3.88 337 25.13 21 1.57 14 1.04

La Libertad La Libertad 0 0.00 2 0 63 65 3.54 6 1 7 0.38 0 0.00 0 0.00 11 0.60 286 15.57 1 0.05 18 0.98

Lambayeque Lambayeque 0 0.00 2 0 190 192 15.36 1 0 1 0.08 3 0.24 0 0.00 56 4.48 337 26.95 0 0.00 31 2.48

Lima 0 0.00 0 0 0 0 0.00 4 27 31 3.32 0 0.00 0 0.00 8 0.86 327 35.02 0 0.00 12 1.29

Lima Este 0 0.00 0 0 1 1 0.04 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 57 2.22 2 0.08 0 0.00 9 0.35

Lima Metropolitana 0 0.00 0 0 3 3 0.05 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 150 2.42 0 0.00 0 0.00 12 0.19

Loreto Loreto 0 0.00 2476 46 5140 7662 744.63 0 0 0 0.00 6 0.58 2 0.19 208 20.21 217 21.09 60 5.83 3199 310.89

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 93 5 1229 1327 989.52 1 0 1 0.75 3 2.24 2 1.49 28 20.88 570 ##### 64 47.72 536 399.69

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 3 1.68 0 0.00 2 1.12 2 1.12 0 0.00 3 1.68

Pasco Pasco 0 0.00 19 0 18 37 12.25 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 14 4.64 130 43.05 10 3.31 2 0.66

Luciano Castillo 0 0.00 69 1 545 615 75.86 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.37 41 5.06 0 0.00 83 10.24

Piura 4 0.39 158 6 2165 2329 228.61 8 2 10 0.98 1 0.10 0 0.00 8 0.79 448 43.97 0 0.00 5 0.49

Puno Puno 0 0.00 0 0 14 14 1.00 0 0 0 0.00 1 0.07 1 0.07 7 0.50 148 10.55 11 0.78 0 0.00

San Martín San Martín 0 0.00 214 9 1526 1749 210.84 4 0 4 0.48 3 0.36 7 0.84 24 2.89 642 77.39 29 3.50 205 24.71

Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 2 0.59 0 0.00 2 0.59 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Tumbes Tumbes 0 0.00 498 9 1329 1836 782.48 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.43 0 0.00 89 37.93

Ucayali Ucayali 0 0.00 564 14 1023 1601 326.96 1 0 1 0.20 1 0.20 1 0.20 15 3.06 291 59.43 21 4.29 57 11.64

4 0.01 4296 95 14537 18928 61.43 208 99 307 1.00 71 0.23 17 0.06 1142 3.71 5888 19.11 343 1.11 4444 14.42




Total

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 52, año 2014

DEPARTAMENTO

Leis

hm

an

iasis

cu

tán

ea

Leis

hm

an

iasis

mu

cocu

tán

ea

Lepto

spir

osis

En

ferm

edad d

e c

hagas

Fie

bre

am

ari

lla s

elv

áti

ca

Hepati

tis B

DISAS/DIRESAS

Tota

l D

en

gu

e

Tota

l E

nfe

rmedad d

e C

arr

ión

Án

trax (carb

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co)



Loxoceli

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Mu

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Ofi

dis

mo

Mu

ert

e f

eta

l

Mu

ert

e n

eon

ata

l

Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Defunción Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción

Amazonas Amazonas 69 0 0.00 0 0.00 107 25.41 8 1 4 187 0 0.00 0 0.00 6 68.30 0 0.00 12 2.85 89 74

Áncash Áncash 39 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9 1 6 9 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 35 3.06 117 98

Apurímac 6 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 1 0 0 0 0.00 0 0.00 5 95.58 3 1.23 7 2.87 29 25

Chanka 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 2 42.03 0 0.00 1 0.47 31 21

Arequipa Arequipa 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 2 3 0 0 0.00 0 0.00 3 14.52 0 0.00 27 2.12 100 88

Ayacucho Ayacucho 1 0 0.00 0 0.00 680 99.83 3 3 6 16 0 0.00 0 0.00 3 19.71 0 0.00 59 8.66 68 90

Cajamarca 1 0 0.00 0 0.00 1 0.14 8 1 3 4 3 0.41 0 0.00 0 0.00 0 0.00 12 1.66 107 101

Chota 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0 2 0 0 0.00 0 0.00 2 34.39 0 0.00 0 0.00 15 12

Cutervo 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 1 3 5 1 0.71 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 19 22

Jaén 15 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 0 2 22 4 1.15 0 0.00 2 29.27 0 0.00 6 1.73 44 33

Callao Callao 16 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9 0 10 0 0 0.00 0 0.00 9 59.13 1 0.10 26 2.61 180 172

Cusco Cusco 38 0 0.00 0 0.00 362 27.66 16 3 13 63 0 0.00 0 0.00 22 89.65 2 0.15 8 0.61 195 208

Huancavelica Huancavelica 16 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 2 2 1 0 0.00 0 0.00 3 22.32 0 0.00 6 1.22 75 58

Huánuco Huánuco 78 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 3 2 140 0 0.00 0 0.00 8 43.03 0 0.00 9 1.05 133 100

Ica Ica 2 0 0.00 0 0.00 1 0.13 2 0 1 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0.64 49 43

Junín Junín 98 0 0.00 0 0.00 2042 152.27 17 3 7 94 0 0.00 0 0.00 12 41.42 0 0.00 19 1.42 163 199

La Libertad La Libertad 117 0 0.00 0 0.00 47 2.56 14 1 14 11 3 0.16 0 0.00 25 74.95 0 0.00 5 0.27 284 198

Lambayeque Lambayeque 0 0 0.00 0 0.00 5 0.40 11 0 1 3 2 0.16 0 0.00 5 23.32 3 0.24 1 0.08 118 157

Lima Provincias 279 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 3 14 0 0.00 0 0.00 3 17.07 3 0.32 11 1.18 51 39

Lima este 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 8 0 10 2 0 0.00 0 0.00 49 108.54 0 0.00 12 0.47 160 83

Lima sur 61 0 0.00 0 0.00 0 0.00 12 0 7 2 0 0.00 0 0.00 61 63.91 1 0.02 35 0.57 534 461

Loreto Loreto 14 0 0.00 10214 992.65 50210 4879.65 26 2 6 569 0 0.00 0 0.00 10 45.23 2 0.19 91 8.84 113 115

Madre de Dios Madre de Dios 1 0 0.00 0 0.00 11 8.20 2 0 0 62 0 0.00 0 0.00 3 117.32 2 1.49 0 0.00 16 29

Moquegua Moquegua 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 5 187.97 0 0.00 0 0.00 8 3

Pasco Pasco 0 0 0.00 0 0.00 9 2.98 12 0 1 80 0 0.00 0 0.00 4 63.50 0 0.00 0 0.00 41 50

Luciano Castillo 45 0 0.00 0 0.00 7 0.86 8 0 5 19 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 81 55

Piura 13 0 0.00 0 0.00 3 0.29 12 0 4 16 0 0.00 0 0.00 5 25.00 1 0.10 4 0.39 151 164

Puno Puno 14 0 0.00 0 0.00 0 0.00 18 3 7 18 0 0.00 0 0.00 2 6.97 0 0.00 8 0.57 184 206

San Martín San Martín 7 0 0.00 30 3.62 725 87.40 13 0 3 447 0 0.00 0 0.00 6 37.94 6 0.72 2 0.24 131 115

Tacna Tacna 24 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 1 0 0 0.00 0 0.00 1 18.18 0 0.00 1 0.30 19 21

Tumbes Tumbes 1 0 0.00 0 0.00 1 0.43 2 0 0 7 0 0.00 0 0.00 4 101.47 0 0.00 0 0.00 35 37

Ucayali Ucayali 2 0 0.00 4 0.82 55 11.23 18 0 5 306 0 0.00 0 0.00 11 125.71 0 0.00 13 2.65 18 119

965 0 0.00 10249 33.26 54270 176.12 262 28 131 2097 13 0.04 0 0.00 275 48.47 24 0.08 419 1.36 3358 3196




DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS

Tos f

eri

na

Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 52, año 2014

Total

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

Téta

nos

Mala

ria m

ixta

Mala

ria P. F

alc

ipa

ru

m

Mala

ria p

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Sem

an

a 5

2A

cu

mu

lado

Sem

an

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2A

cu

mu

lado

Sem

an

a 5

2A

cu

mu

lado

Sem

an

a 5

2A

cu

mu

lado

Am

azo

nas

Am

azo

nas

531

35857

20

1278

499

137135

430

32069

12

831

232

132900

Án

cash

Án

cash

715

42441

70

3386

577

245827

910

44264

53

2902

586

147166

Apu

rím

ac

211

11161

20

880

62

012041

208

10558

20

759

32

011317

Ch

an

ka

59

4016

359

50

4075

112

4499

253

30

4552

Are

qu

ipa

Are

qu

ipa

1548

80416

53

2953

1524

683369

2015

83967

42

2432

853

586399

Ayacu

ch

oA

yacu

ch

o331

23343

39

1849

70

025192

316

19476

28

1361

73

020837

Caja

marc

a143

9245

7664

79

19909

167

9266

6550

82

29816

Ch

ota

46

9973

0156

80

10129

136

5974

052

30

6026

Cu

terv

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4609

190

16

04699

64

3672

044

12

03716

Jaén

184

15339

1159

161

015498

274

12960

195

115

013055

Callao

Callao

929

46877

2362

58

047239

675

40235

6139

110

040374

Cu

sco

Cu

sco

720

45827

8754

408

946581

857

42884

8465

343

843349

Hu

an

caveli

ca

Hu

an

caveli

ca

253

18986

38

3201

281

522187

314

19517

43

2512

238

822029

Hu

án

uco

Hu

án

uco

445

28599

22

1436

333

430035

404

25393

15

922

165

526315

Ica

Ica

477

22290

12

766

176

423056

403

20512

13

656

291

021168

Ju

nín

Ju

nín

546

35435

6754

240

536189

786

36918

7454

214

237372

La L

ibert

ad

La L

ibert

ad

1034

65653

15

979

416

166632

1044

63275

71017

346

064292

Lam

bayequ

eLam

bayequ

e627

41759

17

1073

417

042832

595

39631

13

750

903

140381

Lim

a794

45460

13

848

181

046308

705

45415

9644

270

046059

Lim

a e

ste

1034

56537

81004

291

057541

915

50804

11

744

208

051548

Lim

a m

etr

opoli

tan

a2362

135334

37

2807

1233

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Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola

La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está

conformada por 7527 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados

oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país

y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al

sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.

En el año 2013, se notificaron 469 casos sospechosos

de sarampión y rubéola, siendo descartados el 100%.

Hasta la SE 52-2014 se notificaron 399 casos de

enfermedades febriles eruptivas: 349 sospechosos de

rubéola y 50 sospechosos de sarampión. Del total de

casos notificados 362 fueron descartados y 37 están

pendientes de clasificación.

En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y

rubéola, la calidad del sistema de vigilancia

epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores:

Tasa de notificación: 1,40 por cada 100 000 habitantes.

Porcentaje de investigación adecuada: 92,5%.

Porcentaje de visita domiciliaria: 93,7%.

Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 83,2%.

Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 49,9%.

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Áncash Áncash 0,47 5 0 5 0 400 100,00 100,0 100,0 80,0 20,0

Apurímac 3,36 9 0 9 0 280 100,00 100,0 100,0 66,7 77,8

Chanka 0,00 0 0 0 0 83 100,00 0,0 0,0 0,0 0,0

Arequipa Arequipa 10,47 123 1 122 0 282 100,00 100,0 97,6 90,2 43,1

Ayacucho Ayacucho 1,91 12 0 12 0 358 98,62 97,3 100,0 91,7 66,7

Cajamarca 0,90 6 4 2 0 230 100,00 100,0 50,0 66,7 83,3

Chota 0,00 0 0 0 0 251 99,60 0,0 0,0 0,0 0,0

Cutervo 0,00 0 0 0 0 184 100,00 0,0 0,0 0,0 0,0

Jaén 0,31 1 0 1 0 166 100,00 100,0 100,0 0,0 0,0

Callao Callao 1,74 16 0 16 0 76 100,00 100,0 93,8 100,0 75,0

Cusco Cusco 0,58 7 0 7 0 331 100,00 85,7 71,4 71,4 42,9

Huancavelica Huancavelica 0,88 4 0 4 0 395 100,00 100,0 100,0 100,0 25,0

Huánuco Huánuco 1,14 9 9 0 0 300 100,00 100,0 100,0 66,7 66,7

Ica Ica 0,14 1 0 1 0 126 94,74 100,0 100,0 100,0 0,0

Junín Junín 2,02 25 4 21 0 421 100,00 100,0 100,0 64,0 44,0

La Libertad La Libertad 0,65 11 1 10 0 328 96,19 54,5 100,0 90,9 27,3

Lambayeque Lambayeque 0,43 5 1 4 0 200 100,00 100,0 100,0 100,0 20,0

Lima Región 1,04 9 3 6 0 322 100,00 100,0 100,0 88,9 55,6

Lima Metropolitana 1,38 79 2 77 0 265 100,00 92,5 97,5 86,3 55,0

Lima Este 0,63 15 0 15 0 126 100,00 73,3 93,3 100,0 40,0

Loreto Loreto 1,16 11 1 10 0 347 90,13 100,0 72,7 90,9 63,6

Madre de Dios Madre de Dios 1,62 2 2 0 0 93 100,00 0,0 100,0 100,0 100,0

Moquegua Moquegua 2,43 4 0 4 0 70 100,00 0,0 100,0 100,0 100,0

Pasco Pasco 0,00 0 0 0 0 263 100,00 0,0 0,0 0,0 0,0

Piura 1,28 12 0 12 0 172 93,99 75,0 83,3 66,7 25,0

Luciano Castillo 1,34 10 0 10 0 185 100,00 60,0 90,0 40,0 50,0

Puno Puno 0,39 5 5 0 0 185 100,00 100,0 0,0 0,0 0,0

San Martín San Martín 0,13 1 1 0 0 224 92,95 100,0 100,0 100,0 100,0

Tacna Tacna 1,60 5 1 4 0 84 96,55 80,0 80,0 100,0 80,0

Tumbes Tumbes 1,85 4 2 2 0 43 100,00 100,0 75,0 100,0 50,0

Ucayali Ucayali 0,88 4 0 4 0 210 100,00 100,0 100,0 75,0 75,0

1,40 399 37 362 0 7429 98,72 92,5 93,7 83,2 49,9

1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública-DGE-MINSA

Lima

Piura

Total

% de lugares que

notifican

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% de casos con

investigación

adecuada (ficha

completa)

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Sospechoso

Descartados

Confi

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Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda

La Dirección General de Epidemiología recibe la

notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA)

de las 7527 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica

En el año 2013, hasta la SE 52 se notificaron 84

casos sospechosos de PFA con una tasa de 0,96 por

100 000 menores de 15 años. En el presente año, en

el mismo periodo, se han notificado 56 casos de PFA, encontrándose 47 descartado (3 de ellos solo por

criterio clínico y epidemiológico) y 09 continúan en

investigación.

Los casos proceden de 20 GERESA/DIRESA/DISA

(63% del total que realizaron la notificación semanal),

siendo éstas:

Amazonas, Ancash, Ayacucho, Arequipa, Callao,

Chanka, Cusco, Ica, Junin, La Libertad, Lima Este,

Lima Región, Lima Metropolitana, Loreto, Puno, Pasco, San Martin, Ucayali, Tacna y Tumbes.

El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en

indicadores es:

Tasa de notificación nacional: 0,64 casos por 100 000 menores de 15 años.

Notificación semanal oportuna: 98,72%.

Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 75%.

Porcentaje con muestra adecuada: 89%

Amazonas Amazonas 0 0.00 1 0.74 99.54 100 1 0 0 0 1 1 100

Áncash Áncash 1 0.29 1 0.30 100.00 100 1 1 1 100

Apurímac 2 2.48 0 0.00 100.00

Chanka 1 1.41 1 1.33 100.00 0 1 0 0 0 1 1 100

Arequipa Arequipa 4 1.27 3 0.95 100.00 67 3 0 0 0 3 3 100

Ayacucho Ayacucho 2 0.86 2 0.87 98.62 100 2 0 0 0 2 2 100

Cajamarca 4 1.84 3 1.39 100.00 67 2 1 2 2 67 1

Chota 1 1.01 0 0.00 99.60

Cutervo 2 3.98 0 0.00 100.00

Jaén 1 0.83 0 0.00 100.00

Callao Callao 3 1.26 1 0.42 100.00 100 1 0 0 0 1 1 100

Cusco Cusco 9 2.32 2 0.52 100.00 100 2 0 0 0 2 2 100

Huancavelica Huancavelica 1 0.52 0 0.00 100.00

Huánuco Huánuco 6 2.13 0 0.00 100.00

Ica Ica 2 0.94 3 1.42 94.74 0 3 0 0 0 3 3 100

Junín Junín 3 0.70 3 0.71 100.00 67 2 0 1 0 0 3 3 100

La Libertad La Libertad 1 0.19 11 2.11 96.19 91 9 0 2 0 0 9 9 82 2

Lambayeque Lambayeque 4 1.15 0 0.00 100.00

Lima Región 4 1.53 5 1.92 99.69 80 4 0 1 0 0 5 5 100

Lima Metropolitana 9 0.49 4 0.27 100.00 75 4 0 0 0 3 3 75 1

Lima Este 1 0.15 7 1.06 100.00 86 6 0 1 0 0 6 6 86 1

Loreto Loreto 9 2.52 3 0.85 90.13 67 2 0 1 0 0 3 3 100

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 0 0.00 100.00

Moquegua Moquegua 1 2.40 0 0.00 100.00

Pasco Pasco 2 2.04 1 1.03 100.00 0 1 1 1 100

Piura 3 0.94 0 0.00 93.99

Luciano Castillo 3 1.21 0 0.00 100.00

Puno Puno 3 0.67 1 0.22 100.00 100 1 1 1 100

San Martín San Martín 0 0.00 1 0.40 92.95 100 1 1 1 1 100

Tacna Tacna 0 0.00 2 2.30 96.55 100 2 0 0 0 2 2 100

Tumbes Tumbes 1 1.64 1 1.64 100.00 0 1 0 1

Ucayali Ucayali 1 0.65 0 0.00 100.00

84 0.96 56 0.64 98.72 75.00 47 1 9 0 0 50 50 89 6

1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública-DGE-MINSA

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hrs

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Indicadores de Vigilancia Epidemiológica de Parálisis Flácida Agudapara el periodo comprendido de la SE 52

Depart

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en

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DISAS-DIRESAS

Año 2013Indicadores 2014

Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio

Casos

noti

ficados

Total

%

Muestr

a

Adecuada

Nº

Casos s

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a

Apurímac

Cajamarca

Lima

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ños

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15 a

ños

La Dirección General de Epidemiología recibe la notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las 7525 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica

En el año 2013, hasta la SE 52 se notificaron 84 casos sospechosos de PFA con una tasa de 0,96 por 100 000 menores de 15 años.En el presente año, en el mismo periodo, se han notificado 56casos de PFA, encontrándose 47 descartado (3 de ellos descartado por criterio clínico y epidemiológico) y 9 continuan en investigación. Los casos proceden de 20 GERESA/DIRESA/DISA (63 % del total que realizaron la notificación semanal) , siendo éstas: Amazonas,Ancash, Ayacucho, Arequipa, Callao, Chanka, Cusco, Ica, Junin, La Libertad, Lima Este, Lima Región, Lima Metropolitana, Loreto , Puno, Pasco, San Martin, Ucayali , Tacna y Tumbes.El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en indicadores es:Tasa de notificación nacional: 0, 64 casos por 100,000 menores de 15 años.Notificación semanal oportuna : 98,72%.Investigación de los casos dentro de las 48 horas:75 %.Porcentaje con muestra adecuada: 89 %En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y la organización de los servicios se realiza en forma dinámica y en equipo.



Brotes y otras emergencias sanitarias

Situación actual del Síndrome Respiratorio de Oriente Medio por

Coronavirus (MERS-CoV)

I. Situación Actual

El coronavirus que causa el Síndrome Respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV), corresponde a una cepa que se identificó por primera vez el 2012 en Arabia Saudita, los estudios acerca de la

transmisión del virus y de la enfermedad, aún

siguen investigándose.

A nivel mundial, desde el 2012 hasta el 26/12/14, la OMS ha informado de un total de 941 casos

confirmados por laboratorio y 347 fallecidos

(letalidad de 36,9%).

Hasta la fecha, los países afectados incluyen a:

Arabia Saudita, Emiratos Árabes Unidos (EAU), Qatar, Omán, Jordania, Kuwait, Yemen, Líbano e

Irán.

Los casos reportados fuera de Oriente Medio

(Francia, Italia, Reino Unido, Túnez, Holanda,

Grecia, Egipto, Filipinas, Malasia, Argelia, Estados

Unidos, Austria y Turquía) tenían el antecedente de haber viajado a Arabia Saudita y Emiratos Árabes

Unidos.

En la sexta reunión del Comité de Emergencia del

RSI (16/06/2014), se concluyó que no hay

evidencia de transmisión sostenida de humano a

humano en la comunidad.

Entre el 08 y el 16/12/14, el Centro Nacional de Enlace de Arabia Saudita, notificó 3 nuevos casos

confirmados por laboratorio de MERS – CoV y 1

defunción. El 67% (2/3) de los casos son varones.

Las edades de los casos son 29, 70 y 61 años

respectivamente; y proceden de Taif (01), Jubail (01) y Najran (01). El inicio de síntomas se dio los

días 01, 09 y 10/12/14, respectivamente. Entre los

antecedentes de los casos: 02 casos tenían alguna

comorbilidad, 02 casos tuvieron contacto con

camellos y consumo de productos derivados de

ellos, 01 casos tuvo contacto con un caso confirmado de MERS-CoV y además es personal de

salud, ninguno tuvo el antecedente de viaje 14 días

antes del inicio de síntomas. Actualmente, 01 caso

permanece en condición estable y aislamiento, 01

caso se encuentra en UCI en estado crítico y 01 falleció (61 años). El seguimiento y de contactos

está en curso.

El Comité debatió acerca de la información

presentada y basados en la situación actual, indicó

que si bien la situación sigue siendo grave por el

impacto en la salud pública; sin embargo, en relación al aumento de casos que se inició en abril, actualmente se muestra una disminución de casos y no hay evidencia de transmisión sostenida de humano a humano en las comunidades.

Además se han demostrado importantes esfuerzos

para mejorar las medidas de prevención y control de infecciones; en consecuencia, el Comité

concluyó unánimemente que aún no se han

cumplido las condiciones para una emergencia

de salud pública de importancia internacional

(ESPII).

Si bien la situación actual del MERS CoV, no

constituye una ESPII; sin embargo, el Comité

incidió en que la situación sigue siendo

preocupante, especialmente teniendo en cuenta el

aumento previsto de los viajes a Arabia Saudita en

relación con Umra, el Ramadán y Hajj en peregrinación a La Meca.

El Comité también advirtió la necesidad de seguir

analizando los brotes hospitalarios para identificar

en qué momento, fallas en materia de prevención y

control de infecciones se pueden producir, incluyendo condiciones de hacinamiento entre

pacientes y personal de salud, como en salas de

emergencia de hospitales y clínicas.

El Comité también evalúa los resultados de

investigaciones recientes, que apoyan cada vez

más, la hipótesis de que los camellos son una fuente importante de exposición al MERS-CoV en

la comunidad.

II. Recomendaciones

El Comité reiteró que todos los países deben:

Situación actual del Síndrome Respiratorio de Oriente Medio por Coronavirus (MERS-CoV). DGE. Bol Epidemiol (Lima).

2014; 23 (52): 1017 - 1019.



Fortalecer los esfuerzos para aplicar las medidas básicas de prevención y control de infecciones y

aumentar la educación sobre estas medidas,

especialmente entre los trabajadores de la

salud;

Continuar los esfuerzos para concluir las investigaciones de brotes tan pronto como sea posible, incluyendo estudios de casos y

controles, serológicos, ambiental y estudios con

animales, para comprender mejor la

epidemiología, especialmente los factores de

riesgo; y para evaluar cuando fallan las medidas de prevención y control de infecciones, para

compartir los resultados preliminares;

Apoyar el fortalecimiento de capacidades en los países más vulnerables, especialmente los de

África, los mismos que deberían tomar medidas

concretas en previsión de Umra, Ramadán y las

peregrinaciones a La Meca, con respecto a las

acciones básicas de salud pública, como la

realización de la vigilancia para MERS CoV; y crear conciencia sobre la aplicación de medidas

básicas de prevención y control de infecciones;

Mejorar el conocimiento sobre MERS CoV entre los peregrinos que están planeando ir para

Umra y Hajj, especialmente para aquellos con

enfermedades crónicas y para las delegaciones

médicas acompañantes para reconocer e

identificar posibles casos de MERS, así como en la higiene personal y en las precauciones

básicas de control de infecciones;

Continuar mejorando la sensibilización a través de la comunicación eficaz de los riesgos en

relación con MERS-CoV al público en general,

profesionales de la salud y los responsables

políticos;

Fortalecer la colaboración intersectorial y las actividades conjuntas entre los sectores de la

salud humana y animal;

Compartir con la OMS toda la información relevante necesaria para evaluar y atender el

MERS, de manera oportuna, según lo requerido

por el Reglamento Sanitario Internacional

(2005);

Utilizar las recomendaciones de la OMS, en particular para los grupos con mayor riesgo de

infección con MERS-CoV.

III. Recomendaciones de OMS a los Estados Partes

En base a la situación actual y la información

disponible, la OMS insta a todos los Estados

Miembros a:

Continuar la vigilancia de las infecciones respiratorias agudas, considerando la investigación

de patrones inusuales.

El personal de salud debe aplicar las precauciones estándar en la atención de todos los pacientes,

independientemente de su diagnóstico;

precauciones de contacto y protección ocular deben añadirse cuando se atiende a los casos

probables o confirmados de infección MERS-CoV.

Las personas con alguna comorbilidad (diabetes, insuficiencia renal, enfermedad pulmonar crónica)

y las personas inmunocomprometidas son

considerados de alto riesgo de enfermedad grave

por infección MERS-CoV; por lo tanto, deben evitar

el contacto cercano con los animales, en particular los camellos o zonas donde se sabe que el virus se

encuentra circulando.

Se deben observar las prácticas de higiene alimentaria. Las personas deben evitar el consumo

de leche cruda de camello o carne que no ha sido

adecuadamente preparada.

Todos los Estados miembros deben evaluar rápidamente y notificar a la OMS de cualquier

nuevo caso de infección por el MERS-CoV,

considerando información sobre las exposiciones

potenciales que pueden haber dado lugar a la

infección y una descripción de la evolución clínica. La investigación de fuente de exposición debe

iniciarse sin demora para identificar la forma de

exposición, de modo que la transmisión del virus

puede ser prevenida.

La OMS no aconseja protección especial en los puntos de entrada con respecto a este caso ni

recomienda actualmente la aplicación de cualquier

restricción de viajes o al comercio.

Sobre la base de las recomendaciones del Comité y la

información disponible actual, la Directora General de la OMS aceptó la evaluación del Comité, de que el

MERS CoV, aún no constituye una ESPII.

IV. Acciones de preparación y respuesta

El Perú mantiene la vigilancia de las infecciones respiratorias agudas, influenza y otros virus

respiratorios, la cual debe continuarse

fortaleciendo; a fin de detectar oportunamente la

introducción de nuevos virus respiratorios,

incluidos el MERS CoV.

La DGE emitió una Alerta Epidemiologica (AE – DEBE N° 004 - 2014) ante el incremento de riesgo

de transmisión de influenza y otros virus respiratorios ante la proximidad del periodo de

bajas temperaturas en el país, para fortalecer las

acciones de vigilancia, prevención y respuesta de

los servicios de salud del país.

La Dirección General de las Personas debe fortalecer la aplicación de precauciones estándar y

de protección respiratoria en los servicios de

salud.

Es necesario que el Instituto Nacional de Salud desarrolle la capacidad diagnóstica para MERS-

CoV en el país, de acuerdo a las recomendaciones



de OMS, a fin de confirmar la potencial presencia

de casos importados u autóctonos.

Implementar acciones de comunicación relacionadas a la prevención de las infecciones

respiratorias agudas, dirigidas a la población.

El MINSA, viene elaborando un Plan Nacional de Preparación y Respuesta ante potenciales eventos

pandémicos por agentes respiratorios.

La DGE, como Centro Nacional de Enlace, realiza el seguimiento del evento a través de las

comunicaciones de OMS/OPS y analiza en forma

permanente la información difundida en relación a la situación del evento, actualización del

conocimiento y recomendaciones.

Fuente:

http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2014/ihr-emergency-committee-merscov/en/ http://www.who.int/csr/don/2014_06_16_mers/en/ http://www.who.int/csr/disease/coronavirus_infections/en/

http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2014/ihr-emergency-committee-merscov/en/

http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2014/ihr-emergency-committee-merscov/en/

http://www.who.int/csr/don/2014_06_16_mers/en/

http://www.who.int/csr/disease/coronavirus_infections/en/



Indicadores de monitoreo de la notificación de casos Indicadores de monitoreo de la notificación en la

semana epidemiológica 52, 2014

Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar

la disposición de información oportuna y de calidad

en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica,

que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños

sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.

La ponderación de indicadores equivale al 100%.

Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –

DGE - MINSA

Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades

notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2014.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA

En la SE 52-2014, la Red Nacional de Epidemiología

(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 95,4

sobre 100 puntos, calificado como óptimo.

El indicador más bajo para la SE 52 es

Retroinformación (89,1%) sobre 100%, calificado como bueno.

Respecto a los demás indicadores, la RENACE alcanzó

la cobertura de 98,8%, oportunidad (96.9%) y calidad

del dato (100%) calificando como bueno y los

indicadores de seguimiento (100%) y regularización

(100%), calificaron como óptimo, se muestra en la figura 1.

Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 52 – 2014

Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del

Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 52 – 2014

En el puntaje final de los indicadores (Fig. 2 y 3), se observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA, las 32

obtuvieron el puntaje por encima del mínimo

esperado para esta semana.

Del puntaje total, 21 GERESA/DIRESA/DISA

calificaron como óptimo (mayor de 90%), 10 como

bueno (de 80% a 90%) y 01 como Regular (de 70% a 80%).

Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 52 – 2014

Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la

notificación semanal de la RENACE; para la semana 47 notificaron 8522 establecimientos de Salud (Minsa,

EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y particulares)

de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.

Del total de establecimientos de salud 7527 son

unidades notificantes, 995 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las

respectivas Regiones de Salud del Perú.

Estratos Nacional Estratos Nacional

OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL

DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total

1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo

2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno

3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular

4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil

Sugerencia para citar: DGE. Indicadores de monitoreo de la

notificación en la semana epidemiológica 52-2014. Bol Epidemiol

(Lima). 2014; 23 (52): Pág. 1017.

Criterio de monitoreo Ponderación

Oportunidad 0,15

Calidad del dato 0,30

Cobertura 0,20

Retroinformación 0,15

Seguimiento 0,10

Regularización 0,10

96.9

98.8

92.3

100.0

100.0

89.1

0

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

SEGUIMIENTO

REGULARIZACION

RETROINFORMACION

0

20

40

60

80

100

CutervoIV Lima Este

Ancash

II Lima Sur

Puno

Pasco

Arequipa

Chanka

Moquegua

Lambayeque

I Callao

Jaén

Cusco

Huánuco

ApurímacTumbes

La LibertadPiura

Tacna

Luciano Castillo

Cajamarca

Loreto

Junín

Lima

Chota

Madre de Dios

Ayacucho

Huancavelica

Ucayali

Amazonas

IcaSan Martín



Ministerio de Salud

Médico Epidemiólogo

Aníbal Velásquez Valdivia Ministro de Salud

Dr. Percy Luis Minaya León

Viceministro de Salud Pública


Méd. Martín Yagui Moscoso

Director General

Equipo de Gestión

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre

Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo

Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. William Valdez Huarcaya

Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud

Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional

Méd. César Augusto Bueno Cuadra

Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública

Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado

Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes y Emergencias Sanitarias

Equipo Editor

Méd. César Augusto Bueno Cuadra Dra. en S.P. - Epid. María Victoria Lizarbe Castro

Méd. Alvaro Vásquez Palomino Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez

Lic. Ada Lizy Palpán Guerra

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias,

resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.

Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890.

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Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima - Perú.

Teléfono: (511) 631-4500

Correo electrónico y suscripciones: [email protected]

URL: http://www.dge.gob.pe

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8522 establecimientos de

salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación

epidemiológica, de estos 7527 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las

respectivas Regiones de Salud del Perú.

La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus

diferentes niveles de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.

La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos

y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de

enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día

domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.

Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

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-2709 ISSN versión electrónica: 1816-8655 · 2016. 6. 16. · Según el informe anual del 2013 del Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente (PNUMA) publicó que la