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HORMONAS RENALES

Eritropoyetina

La eritropoyetina o EPO es una hormonaglicoproteica. En los seres humanos, es producida principalmente por elrin(90%), el resto en elhgado, aunque tambin sobre todo enfetos en cerebro y tero. La eritropoyetina acta cuando se une a unreceptor celular especfico (EpoR). La produccin de eritropoyetina es estimulada por lareduccin de tensin deoxgenoen los tejidos (hipoxia tisular) sensada por las clulasinstersticiales peritubulares. Se supone la existencia de un sensor extrarrenal. Lanoradrenalina, la adrenalina y varias prostaglandinas estimulan la produccin de EPO.La eritropoyetina producida en el rin estimula a las clulas madrede lamdula sea para que aumente la produccin deeritrocitos(glbulos rojos). El papel paracrino de laeritropoyetina en el cerebro y en el tero todava no ha sido aclarado.

El genque codifica a la eritropoyetina fue clonado en 1985 y ha sido injertado con xitoen cerdos para producir artificialmente eritropoyetina recombinante. Otra sustancia parecida es ladarbepoetina. El uso de la EPO como drogade dopaje en el deportes est prohibido. El efecto "positivo" de la EPO se debe a que aumenta la masa eritrocitaria(elevando el hematocrito) permitiendo un mejor rendimiento del deportista enactividades aerbicas. De esta forma se aumenta la resistencia alejercicio fsico.

Renina

La renina (EC 3.4.23.15) es una enzimade 340 aminocidosy pesa 37 kilodaltons. Essegregada por elrin (por lasclulas yuxtaglomerulares) en respuesta a determinadosestmulos tales como:

La cada de la tensin arterial (por prdida de lquidos o desangreo cuando pasala presin producto de una hemorragiatanto interna como externa.

La disminucin del Nacorporal (hiponatremia).

Mecanismo de accin

La renina activa elsistema Renina-Angiotensina-Aldosteronaal clivar (fragmentar) lamolculade angiotensingeno (producida por elhgado), produciendoangiotensina I. sta ltima es convertida en angiotensina IIpor la enzima convertidora de angiotensina(ECA), producida en ciertos capilares pulmonares; la cual finalmente contrae loscapilares sanguneos (mediante la estimulacin de los receptores betaadrenrgicos) eincrementa la concentracin de aldosterona(producida por lasglndulas suprarrenales).El aumento en la concentracin de aldosterona gatilla la reabsorcin de sodio desde lostbulos distales en el rin y debido a que el sodio es uno de los iones msosmticamente activos arrastra con el agua, esta indirecta reabsorcin de agua,incrementar la volemia (cantidad de lquido circulante), lo cual aumentar la presinarterial.

Vitamina D

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Colecalciferol(D3)

Ergocalciferol(D2). Notar el doble enlace extra

Calcitriol(1,25-dihidroxicolecalciferol). Forma activa. Notar los grupos OH extra.

La vitamina D es un heterolpido insaponificable del grupo de losesteroides. Se lellama tambinvitamina del raquitismoya que su dficit provoca esta enfermedad. Es

una provitamina soluble en grasas y se puede obtener de dos maneras: Mediante la ingesta de alimentos que contengan esta vitamina, por ejemplo: la

lechey elhuevo. Por la transformacin delergosterol(propio de los vegetales) cuando reacciona

con las radiaciones solares.

Como ya se ha dicho la carencia de esta vitamina produce elraquitismo. La vitamina Des la encargada de regular el paso decalcio(Ca2+) a los huesos. Por ello si la vitamina Dfalta, este paso no se produce y los huesos empiezan a debilitarse y a curvarse producindose malformaciones irreversibles. Esta enfermedad afecta especialmente alos nios.

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La vitamina D contribuye al mantenimiento de los niveles normales de calcio yfsforo en el torrente sanguneo.

Formas de vitamina D:

Vitamina D 2: ergocalciferol(obtenido delergosterol) Vitamina D 3: colecalciferol (obtenido del7-dehidrocolesterol)

Vitamina D, luz solar y color de la piel

Hay diez formas de esta vitamina. La vitamina D2 se deriva del ergosterol en la dieta,mientras que la vitamina D3 se deriva delcolesterol va 7-dehidrocolesterol. Los rayosultravioletasde la luz solar son los responsables de la produccin de ambas formas devitamina. No obstante, en ciertas partes del mundo con limitada cantidad de luz solar (p.e. las Islas Britnicas) existe la posibilidad de que la cantidad de vitamina D no seasiempre suficiente. Para prevenir esta posiblidad, la leche se fortalece actualmente conla vitamina D2.

El color de ladermisdado por lamelanina presente en losmelanocitos es una forma de proteccin que filtra los excesos de radiacin UV particularmente intensa en las zonasintertropicales y en las polares, las zonas intertropicales han estado pobladas desde elorigen por los humanosy es en esas zonas que naturalmente se da por presin evolutiva un predominio natural de pigmentaciones oscuras de la piel, en las zonas polares propiamente dichas hasta pocas recientes casi no haba poblacin humana permanente,sin embargo en las zonas comprendidas entre los trpicos y los crculos polares laradiacin UV del Sol al ser ms baja ha significado una presin evolutiva como para

que surgieran grupos poblacionales (hace unos 40mil aos) con piel (e incluso ojos ycabellos) claros, estas poblaciones de pigmentacin clara si vivieran en estado naturalen las zonas de alta heliofania (mucha radiacin solar) fcilmente se extinguiran. Lamutacin que provoc la existencia de poblaciones con piel clara ha resultado efectivaen las zonas con baja heliofania precisamente porque en tales zonas el dficit deradiacin UV es compensado con la disminucin de la melanina. Esto favorece lasntesis delfolato.

Vitamina D y longevidad

En el 2007 se ha descubierto que la vitamina D parece cumplir tambin funcionesantienvejecimiento: las personas con altos dosajes de esta vitamina poseentelmeros ms largos que las personas con bajo dosaje de esta vitamina a la misma edad. Lalongitud de los telmeros se asocia al estado de enevejecimiento real, cuanto ms largosse mantienen los telmeros ms joven biolgicamente se mantiene el organismo. Demodo que se sugiere consumir una dieta con dosis suficientes de vitamina D, en cuantoa la exposicin al Sol, aunque es cierto que esta produce ms sntesis de vitamina D los perjuicios que ocasionano son compensandos por sus beneficios.

Formas

La forma activa de la vitamina es elcalcitriolque es una sntesis tanto de D2 o D3 enlos riones. Como resultado de su actuacin, se produce el mantenimiento de los niveles

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de calcio y fsforo en los huesos y la sangre con la asistencia de lahormona paratiroides y calcitonina.

Debido a que los niveles de sntesis de cacitriol en ltima instancia dependen de laexposicin al sol, las personas de piel oscura que viven en regiones pobres de sol,

pueden padecer histricamente de falta de vitamina D. La proteccin contra la falta devitamina D, y por tanto contra elraquitismo, puede ser la razn por la que las personasde piel clara se desarrollaron en las regiones ms nubladas.

Los trabajos pioneros en aislar vitamina D y determinar su papel en el raquitismo sellevaron a cabo por Edward Mellanby 1918-1920.

La deficiencia de vitamina D causa tambin:

Osteoporosis: caracterizada por huesos frgiles. Osteomalacia: una enfermedad que debilita los huesos en adultos y que es

similar al raquitismo.

Y la malnutricin de vitamina D tambin puede estar ligada a enfermedades crnicascomo el cncer (pecho, ovario, colon y prstata), dolor crnico, debilidad,fatiga crnica, enfermedades autoinmunes como laesclerosis mltipley la diabetes tipo 1,elevacin de la presin arterial, enfermedades mentales--depresin, desrdenesafectivos estacionales y posiblemente con la esquizofrenia--enfermedades del corazn,artritis reumatoide, psoriasis, tuberculosisy enfermedad inflamatoria del intestino.

Quin puede necesitar vitamina D extra para prevenir su

deficiencia? Las personas mayores de 50 aos son las que tienen mayor riesgo de desarrollar unadeficiencia a la vitamina D. La habilidad de la piel de convertir la vitamina D a su formaactiva, decrece con la edad. Los riones, que ayudan a convertir la vitamina D a suforma activa, a veces no trabajan igual de bien cuando la gente tiene ms edad. Por lotanto, algunas personas mayores pueden necesitar vitamina D en suplementos.

Fuentes alimentarias de Vitamina D

Los alimentos fortificados son la fuente diettica mayor de vitamina D. Conanterioridad a la fortificacin de productos lcteosen losaos 1930, el raquitismoeraun problema mayor de salud pblica en losEE.UU. La lecheen EE.UU. est fortificadacon 10 microg (400 UI) de vitamina D por cuarto de galn (1,136 L), y el raquitismo esalgo extrao en la actualidad en los EE.UU. Una taza de leche fortificada con vitaminaD proporciona una cuarta parte de las necesidades diarias de esta vitamina para losadultos. Aunque la leche est fortificada con vitamina D, los productos lcteos como elqueso, yogur y heladosno estn fortificados con vitamina D. Slo unos pocos productoscontienen de forma natural cantidades significativas de vitamina D, incluyendo losaceites de pescado (aceite de hgado de bacalao), los pescados grasos (como elarenque, sardinas y atn), el hgado de pescado y la yema de loshuevos. Los cereales dedesayuno enriquecidos (3/4 taza) contienen de 1-2,5 microgramos por racin y el jugode soja vegetal, enriquecida (1 taza) contiene de 1 a 2,55

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