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UNIVERSI DAD DE GUA Y AQUIL FA CULT AD PILOTO DE ODONTOLOGÍ A ANATOMÍA GRUPO # 8  MIEMBRO SUPERIOR   Huesos del hombro -Clavícula -Escápula   Artculaco!es del Hombro   Movme!tos Paola Guacho Ronny Cerezo Andrea Urriola Andrea Rueda David To malá Gabriela Mera

2.8MIEMBRO SUPERIOR O TORÁCICO 8° GRUPO

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El miembro superior

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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUILFACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

ANATOMÍAGRUPO # 8

 MIEMBRO SUPERIOR   Huesos del hombro

-Clavícula-Escápula

 

 Artculaco!es del Hombro   Movme!tos

Paola GuachoRonny CerezoAndrea Urriola

Andrea RuedaDavid TomaláGabriela Mera

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Docente: Dra. n!ela Gaibor 

Curso: ""

Guaya$uil% &cuador 

'(") “MIEMRO SUPERIOR O TOR!CICO"

&l miembro *u+erior o ,orácico e*,á -ormado +or cua,ro *e!men,o*% $ue +rocediendo de la raz del miembro a *ue/,remidad% *on0 "1 hombro% '1 brazo% )1 an,ebrazo% 21 mano.

 HUESOS "E# HOMBRO

&l hombro% ,ambi3n llamado cintura escapular % une el miembro *u+erior al ,4ra/. &n el hombre e*,á con*,i,uido +or do* hue*o*0 la clavícula  +or delan,e y la escápula u om$plato +or de,rá*.

A# C$%&'cu$%

5a clavcula e* un hue*o lar!o% +ar y% +or con*i!uien,e% no *im3,rico% colocado,ran*ver*almen,e% a manera de arcoar$ui,ec,4nico% en,re el manubrio del e*,ern4n yel om4+la,o. Torcida a manera de S  i,álica

 +re*en,a do* curva* una curva in,erna% cuyaconcavidad mira hacia a,rá*% y una curvae/,erna% de concavidad mirando hacia delan,e.Por o,ra +ar,e e*,e hue*o e*,á como a+lanado dearriba aba6o% y hemo* de e*,udiar en 3l do*cara*% do* borde* y do* e/,remo*.

() C%r%s: 7e di*,in!uen en *u+erior e in-erior.%* C%r% su+er,or0 5a cara *u+erior% ca*i +lana

en *u ,ercio e/,erno y conve/a de delan,ea,rá* en *u* do* ,ercio* in,erno*% e*,á en

relaci4n con la +iel y el m*culo cu,áneo de lo* cuale* e*,á *e+arada nicamen,e +or lo* nervio**u+raclaviculare*. 5i*a y uni-orme en la +ar,e media% en donde no +re*,a in*erci4n a nin!n m*culo% en *u*

 +orcione* e/,erna e in,erna +re*en,an ru!o*idade*% ordinariamen,e +oco marcada*% +ara la* in*ercione*mu*culare*% $ue *on0

 +or den,ro% al -a*cculo clavicular del e*,ernocleidoma*,oideo% y +or -uera% el del,oide* y el ,ra+ecio.

-* C%r% ,n.er,or:  5a cara in-erior e* ,ambi3n conve/a% +ero má* acciden,ada. 9endo de den,ro a -uera%encon,ramo* en ella0 la impresión del ligamento costoclavicular, el *urco +ara el músculo subclavio% la,ubero*idad +ara el ligamento coracoclavicular., y el foramen nutricio del hue*o.

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/) or0es: 7on an,erior y +o*,erior.

a% or0e %nter,or: &* *inuo*o y redondeado% da in*erci4n +or *u* do* ,ercio* in,erno* al músculo pectoral 

mayor . 7u ,ercio e/,erno e* ru!o*o +re*,a in*erci4n al músculo deltoides.

-* or0e +oster,or: &* má* del!ado y +re*,a in*erci4n0 "1 +or den,ro al -a*cculo clavicular del músculo

esternocleidomastoideo: '1 +or -uera al músculo trapecio. 7u +orci4n media% re!ularmen,e li*a% no +re*,ain*erci4n a nin!n m*culo% +ero e*,á en -orma má* o meno* inmedia,a con el con,enido de la  fosa

 supraclavicular mayor (triángulo omoclavicular).

1) E2tre3os: 7on extremo interno y extremo externo.

%* E2tre3o Interno: &l e/,remo in,erno o e*,ernal e* volumino*o% +re*en,a una carilla ar,icular +ara el e*,ern4n.&n la +ar,e +o*,erior del e/,remo in,erno *e in*er,a el -a*cculo clavicular del músculo esternocleidohioideo.

-* E2tre3o E2terno: &l e/,remo e/,erno o acromial e* meno* volumino*o $ue el e*,ernal. &* a+lanado dearriba aba6o y ,ermina +or -uera +or una +e$ue;a *u+er-icie oval% la carilla articular acromial  $ue *e ar,iculacon el acromion de la e*cá+ula.

4) Cone2,ones: 5a clavcula *e ar,icula0 "1 +or den,ro% +or el lado del ,4ra/% con el e*,ern4n y el +rimer car,la!o%'1 +or -uera% con el om4+la,o.

5) Inserc,ones: 5a clavcula +re*,a in*erci4n a *ei* m*culo*.

%* Cara Superor&deltoides (1), trapecio

(2), fascculo clavicular 

del esternocleidomastoideo

(!).

-* Cara I!'eror& subclavio (")

c*  Borde A!teror&  pectoral mayor (#), deltoides (1)

0*  Borde Posteror& trapecio (2), fascculo clavicular del esternocleidomastoideo (!) , esternocleidohioideo ($).

# Esc6+u$% u O37+$%to

&l om4+la,o o e*cá+ula% +ieza +rinci+al del hombro% e* un hue*o +ar% a+lanado y muy del!ado% $ue e*,á a+licadocon,ra la +ar,e +o*,erior y *u+erior del ,4ra/. Tiene -orma ,rian!ular% +re*en,a ' cara*% ) borde* y ) án!ulo*.

() C%r% Anter,or: 5a cara an,erior o co*,al e*,á +ro-undamen,e e/cavada% y de ah el nombre de  fosa

 subescapular % donde *e in*er,a el músculo subescapular .

Cara Superior de la clavícula Cara inferior de la clavícula

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/) C%r% Poster,or: 5a cara +o*,erior o dor*al e* conve/a. &ncon,ramo* en ella% una !ran eminencia $ue *ede*,aca ca*i en án!ulo rec,o de la *u+er-icie del om4+la,o0 espina de la escápula, y $ue +or -uera *e +rolon!a enuna a+4-i*i* muy *alien,e0 el acromion.

A+lanada de arriba aba6o y de -orma ,rian!ular% encon,ramo* e! la esp!a propame!te dcha0 ".1% do* caras,

una *u+erior y o,ra in-erior% de*,inada* a in*ercione* mu*culare* <*u+rae*+ino*o e in-rae*+ino*o= : '.(% un borde

anterior, $ue -orma cuer+o con el hue*o: ).(% un borde externo, $ue mira hacia la ar,iculaci4n e*ca+ulohumeral:2.(% un borde posterior, ancho y ru!o*o +ara in*ercione* mu*culare*. 5a e*+ina e*ca+ular% delimi,a en la cara +o*,erior del om4+la,o do* -o*a*0 la  fosa infraespinosa y la  fosa

 supraespinosa <la má* am+lia=. &n la -o*a *u+rae*+ino*a *e in*er,a el m*culo *u+rae*+ino*o y en la -o*ain-rae*+ino*a *e in*er,a el m*culo in-rae*+ino*o y lo* m*culo* redondo mayor y redondo menor.

 &n el acromo! hemo* de con*iderar: una cara superior, *embrada de a!u6ero* va*culare*% *i,uada direc,amen,edeba6o de la +iel: una cara inferior, c4ncava% $ue *obremon,a la ar,iculaci4n !lenohumeral: un borde externo,

!rue*o y ru!o*o% en el cual vienen a in*er,ar*e lo* -a*cculo* medio* del del,oide*: un borde interno, $ue +re*en,a la carilla ar,icular +ara la clavcula: y un extremo externo, en el cual viene a in*er,ar*e el li!amen,ocoracoacromial.

1) or0es: Tiene ) borde*0 uno in,erno% e/,erno y *u+erior.* or0e

,nterno& &l bordein,erno o e*+inal%*en*iblemen,erec,ilneo en *u*,re* cuar,a* +ar,e*in-eriore*% *eincurva un +ocohacia -uera a +ar,ir 

del +un,o en $ue*e une con lae*+ina. Del!ado%*e encuen,racubier,o +or la*in*ercione*0 del

 serrato anterior en*u +ar,e an,erior:del  supraespinoso

e infraespinoso% en *u +ar,e +o*,erior. &n,re e*,a* in*ercione* *e in*er,an arriba% el músculo elevador del 

omóplato y en el re*,o de la e/,en*i4n del borde in,erno% lo* músculos romboides menor y mayor.

* or0e su+er,or%  &l borde *u+erior o cervical e* del!ado y cor,an,e: ,ermina +or -uera +or una +e$ue;ae*co,adura% la escotadura de la escápula% donde *e in*er,a el músculo omohioideo. &*,a e*co,adura *e convier,een -oramen +or el cual +a*a el nervio supraescapular.

* or0e e2terno: &l borde e/,erno o a/ilar e* del!ado% y ,ermina +or arriba +or una +e$ue;a carilla ,rian!ular ru!o*a% en la cual *e in*er,a la +orci4n lar!a del ,rce+* bra$uial.

4) !n8u$os: 7on *u+erior% in-erior y an,erior.

%* !n8u$o su+er,or& >ormado +or la uni4n del borde *u+erior con el borde medial o e*+inal. &n 3l *e in*er,a elmúsculo elevador de la escápula.

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-* An8u$o ,n.er,or&  &l án!ulo in-erior% -ormado +or la uni4n del borde in,erno con el borde e/,erno% e*redondeado y +re*,a in*erci4n al *ube*ca+ular% al redondo mayor% al *erra,o mayor y aun a vece* al dor*alancho.

c* An8u$o e2terno& Pre*en,a ' -ormacione* im+or,an,e*0 la cavidad glenoidea y la apófisis coracoides. 5a cavidad glenoidea e* una *u+er-icie ar,icular +or la cual la e*cá+ula *e +one en con,ac,o con el hmero.&n el e*+acio com+rendido en,re la cavidad !lenoidea y la e*co,adura de la e*cá+ula *e de*,aca una *alien,e4*ea con -orma de +ico0 la apófisis coracoides. 7e con*ideran en ella0 "1 una base, ancha y -ormando cuer+ocon el hue*o: '.(% un v&rtice, al!o redondeado% en el cual *e in*er,an lo* m*culo* pectoral menor, la cabezacorta del bceps bra'uial  y corabra'uial : )1% una cara superior, ru!o*a +ara la in*erci4n de lo* li!amen,o*coracoclaviculare*: 2.(% una cara inferior, $ue mira a la ar,iculaci4n: ?.(% un borde externo, $ue +re*,a in*erci4nal li!amen,o acromiocoracoideo o coracoacromial: @.1% un borde interno, donde *e in*er,a el pectoral menor  yal músculo subclavio.

5) Cone2,ones: &l om4+la,o *e ar,icula con do* hue*o*0 "1% +or arriba% a nivel del acromion% con la clavcula: 2.,

 +or -uera% median,e la cavidad !lenoidea% con el hmero.

9) Inserc,ones 3uscu$%res: &l om4+la,o +re*,a in*erci4n a dieci*ie,e m*culo*% $ue *on0

%*  n su cara posterior% el *u+rae*+ino*o <"=% el in-rae*+ino*o <'=% el redondo mayor <)= y el redondo menor <2=.*  n la espina y en el acromion% el ,ra+ecio <?= y el del,oide* <@=.

 n la cara anterior% el *ube*ca+ular <= y el *erra,o mayor <8= .0*  n el borde espinal% el *erra,o mayor <8=% lo* romboide* mayor y menor <B y B= y el an!ular <"(=.

 n el borde superior% el omohioideo <""=..*  n el borde axilar% la +orci4n lar!a del ,rce+* bra$uial o ,rce+* lar!o <"'=8*  n el ángulo externo% la +orci4n lar!a del bce+* bra$uial o bce+* lar!o <")=

*  n la apófisis coracoides% la +orci4n cor,a del bce+* bra$uial o bce+* cor,o <")=% el coracobra$uial <"2=% el +ec,oral menor <"?= y a vece* el *ubclavio.

,= n el ángulo inferior% el romboide* <B= y a vece* el dor*al ancho <"@=.

 AR(ICU#ACIO)ES  "E #A CI)(URA

 ESCAPU#AR

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(# Art,cu$%c,7n Esternoc$%&,cu$%r

Pone en con,ac,o al e*,ern4n y al +rimer car,la!oco*,al% +or una +ar,e% con la clavcula% +or o,ra.&* una ar,iculaci4n *inovial y en *illa de mon,ar. 5acavidad ar,icular *e encuen,ra *e+arada +or  com+le,o en do* com+ar,imen,o* +or un di*coar,icular.

Su+er.,c,es %rt,cu$%res5a* *u+er-icie* ar,iculare* *e encuen,ranreve*,ida* de -ibrocar,la!o: *on0

− Estern7n ; +r,3er c%rt'$%8o cost%$:  una*u+er-icie en la escotadura clavicular del  

manubrio del esternal % y una *u+er-icie,rian!ular del primer cartlago costal .

− C$%&'cu$%: extremo interno de la clavcula

− D,sco %rt,cu$%r0 &*,á -i6ado a la cá+*ula +or delan,e y +or de,rá*. Por arriba *e -i6a a la clavcula y +or aba6o%

el +rimer car,la!o co*,al.

Me0,os 0e un,7n

C6+su$%: Rodea la ar,iculaci4n y *e encuen,ra re-orzada +or 2 li!amen,o*.

L,8%3entos: 

A. E$ $,8%3ento esternoc$%&,cu$%r %nter,or0 *e *i,a an,erior a la ar,iculaci4n% une al manubrio e*,ernal con laclavcula +or delan,e.

. E$ $,8%3ento esternoc$%&,cu$%r +oster,or: 7e *i,a +o*,erior a la ar,iculaci4n% une al manubrio e*,ernal conla clavcula +or de,rá*.

C. E$ $,8%3ento ,nterc$%&,cu$%r0 une la* clavcula* en,re *% y ,ambi3n a la cara *u+erior del manubrio dele*,ern4n.

D. E$ $,8%3ento con0rocostoc$%&'cu$%r0 e* el verdadero li!amen,o de la ar,iculaci4n. 7e *i,a la,eral a laar,iculaci4n. Une el e/,remo in,erno de la clavcula al +rimer car,la!o co*,al.

5a ar,iculaci4n e*,ernoclavicular +ermi,e el movimien,o de la clavcula% *obre ,odo en lo* +lano* an,ero+o*,erior y ver,ical% aun$ue ,ambi3n *e +roduce cier,o !rado de ro,aci4n.

/# Art,cu$%c,7n Acro3,oc$%&,cu$%r

Une la e/,remidad la,eral de la clavcula al borde in,erno del acromion: +er,enece a la* ar,iculacione* *inoviale*

 +lana*.

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Su+er.,c,es %rt,cu$%res

Una +e$ue;a carilla ovalada% *i,uadaen la *u+er-icie medial del acromion en lae*cá+ula.

Una carilla *imilar ubicada en el e/,remoacromial de la clavcula.

Me0,os 0e un,7nRodea a ,oda la ar,iculaci4n.

&*,a re-orzada +or 0os $,8%3entos0

A. Un +e$ue;o $,8%3ento%cro3,oc$%&,cu$%r  $ue une la* zona*adyacen,e* de la clavcula y elacromion.

. Un $,8%3ento cor%coc$%&,cu$%r mucho mayor $ue no e*,á direc,amen,e relacionado con e*,a ar,iculaci4n% +ero $ue en realidad% a*e!ura ana,4mica y -undamen,almen,e la uni4n en,re la clavcula y la e*cá+ula.

&*,e li!amen,o *e e/,iende en,re la a+4-i*i* coracoide* de la e*cá+ula y la *u+er-icie in-erior del e/,remoacromial o e/,erno de la clavcula y e*,á com+ue*,o +or 0

a= L,8%3ento tr%+e<o,0eo =an,erior= b= L,8%3ento cono,0eo = +o*,erior=

5a ar,iculaci4n acromioclavicular +ermi,e $ue *e realicen movimien,o* en lo* +lano* an,ero+o*,erior y ver,ical% ycier,o !rado de ro,aci4n a/ial.

1* L,8%3entos Pro+,os De L% Esc6+u$%

7on cin,illa* -ibro*a* e/,endida* de una +ar,e a o,ra de la e*cá+ula. 7e de*criben0 el ligamento coracoacromial, el 

ligamento transverso superior de la escápula y el ligamento transverso inferior de la escápula.

 

 #*ame!to coracoacromal +acromocoracodeo%

&* el má* im+or,an,e +or *u* dimen*ione* y relaci4n: e* una cin,illa -ibro*a ,rian!ular% $ue va de*de el acromion ala a+4-i*i* coracoide*.

 

 #*ame!to tra!sverso superor de la escápula

&* una cin,a +e$ue;a% del!ada y a+lanada% $ue *e e/,iende de la a+4-i*i* coracoide*% a la e*co,adura de lae*cá+ula% de -orma ,ran*ver*al.

 

 #*ame!to tra!sverso !'eror de la escápula

7e e/,iende de*de el borde la,eral% libre% de la e*+ina de la e*cá+ula% al borde +o*,erior de la cavidad !lenoidea.

4* Art,cu$%c,7n G$enou3en%$

&*,a ar,iculaci4n ,ambi3n llamada escapulohumeral une la e*cá+ula al humero: +or lo ,an,o. Corre*+onde al!3nero de la *inoviale* e*-eroidea* y !oza de ,odo* lo* movimien,o*. Por lo comn *e la de*i!na Ear,iculaci4ndel hombroF.

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&* un m*culo a+lanado y ,rian!ular% cuya ba*e corre*+onde a la -o*ain-rae*+ino*a y el v3r,ice a la e/,remidad *u+erior del hmero.

() Inserc,ones: Tiene ori!en en0-  os tercios mediales de la fosa infraespinosa de la escápula

-  /poneurosis 'ue cubre el músculo

De*de e*,o* +un,o*% *u* -a*cculo* conver!en ,odo* hacia la re!i4n del

hombro% ,erminan en un ,end4n a+lanado% en la *u+er-icie media deltro'uiter  o tub&rculo mayor del húmero.

/) V%scu$%r,<%c,7n: Procede de la arteria supraescapular .

1) Iner&%c,7n: Recibe la* rama* ,erminale* del nervio supraescapular % +rovenien,e del ,ronco *u+erior del +le/o bra$uial.

4) Acc,7n: Abduc,or y ro,ador la,eral en la ar,iculaci4n !lenohumeral% con,ribuye a a+licar al hmero con,ra lacavidad !lenoidea de la e*cá+ula mien,ra* *e mueve.

40 RE"O)"O ME)OR

&l redondo menor e* un +e$ue;o m*culo cilndrico% $ue *i!ue el borde in-erior del m*culo in-rae*+ino*o.

() Inserc,ones: 7e in*er,a% +or una +ar,e en0-  0itad superior del borde externo de la escápula.

- n tabi'ue 'ue lo separa del infraespinoso.

- n tabi'ue 'ue lo separa del músculo redondo mayor.

-  arte inferior de la aponeurosis infraespinosa.

De a$u va a in*er,ar*e% +or medio de un -uer,e ,end4n en la superficie posterior e inferior del tro'uiter o tub&rculo mayor del húmero. 7u*-a*cculo* má* in-eriore* *e -i6an en la +orci4n del cuer+o del hmero $ue e*,á +or deba6o del ,ub3rculo.

/) V%scu$%r,<%c,7n: &* irri!ado +or rama* de la arteria circunfle-a humeral posterior.

1) Iner&%c,7n: Por el nervio circunfle-o o nervio axilar.

4) Acc,7n: &* un ro,ador la,eral de la ar,iculaci4n !lenohumeral y con,ribuye al man,enimien,o de la cabezahumeral en la cavidad !lenoidea en el cur*o de *u* movimien,o*.

50 RE"O)"O MA6OR

() Inserc,ones: 7e ori!inan en0

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-  l ángulo inferior de la escápula y en el tercio inferior del borde

lateral.

- los tabi'ues fibrosos 'ue lo separan del infraespinoso y del  

redondo menor 

-  3a cara profunda de la aponeurosis infraespinosa.

De*de a$u% *u* -ibra* van a in*er,ar*e +or un ,end4n a+lanado y muyancho% en el surco intertubercular del húmero.

/) V%scu$%r,<%c,7n: Recibe rama* de la arteria subescapular  % ramade la ar,eria a/ilar.

1) Iner&%c,7n: &*,á inervado +or el nervio subescapular  inferior % $ue e* una rama cola,eral del +le/o bra$uial.

4) Acc,7n: &* aduc,or del brazo% +roduce e/,en*i4n del hmero y ro,aci4n in,erna del hmero.

70 SUBESCAPU#AR

&l *ube*ca+ular e* un m*culo ancho% !rue*o y ,rian!ular% $ue *e

e/,iende de*de la -o*a *ube*ca+ular a la e/,remidad *u+erior delhmero.

() Inserc,ones: Toma ori!en en la cara anterior y en la fosa subescapular  

del omóplato o escápula.

5a* -ibra* de e*,a* in*ercione* conver!en 9 *e -i6an en *u mayor +ar,e% +or medio de un ,end4n a+lanado% en el tub&rculo menor del húmero o

tro'un. 5a* -ibra* má* in-eriore* ,erminan direc,amen,e en el cuello

'uirúrgico del hueso.

/) V%scu$%r,<%c,7n: &*,á irri!ado +rinci+almen,e +or la arteria subescapular .

1) Iner&%c,7n: &l nervio subescapular superior  +ara la +orci4n *u+erior del m*culo% y el nervio subescapular 

inferior  +ara la* +orcione* media e in-erior.

4) Acc,7n: Tiene ,ri+le acci4n0 "1 ro,ador medial o in,erno del hmero: '1 a+lica la cabeza del hmero a lacavidad !lenoidea: )1 aduc,or del hmero.

 MO8IMIE)(OS "E# HOMBRO

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• F$e2,7n# 7e realiza elevando el brazo hacia delan,e. 7uam+li,ud e* de (1 a "8(1. 5o*m*culo* +rinci+ale* $uee6ecu,an e*,á acci4n *on el

del,oide* y  +ec,oral mayor . 5o*acce*orio* *on elcoracobra$uial% *ube*ca+ular y

 bce+*.

• E2tens,7n. Movimien,o con,rario al an,erior. Am+li,ud de (H a ?(1. 5o* +rinci+ale* m*culo* $ue la e6ecu,an*on el +ec,oral mayor% dor*al ancho y redondo mayor . 5o* acce*orio* *on del,oide* y ,rce+*.

• A-0ucc,7n o se+%r%c,7n# 7e realiza de*+lazando el brazo hacia a-uera% *u am+li,ud e* de (1 a B(1. 5o*m*culo* +rinci+ale* *on del,oide* y *u+rae*+ino*o. 5o* acce*orio* *on +ec,oral mayor% *ube*ca+ular y

 bce+*.

• A0ucc,7n o %+ro2,3%c,7n# &* el movimien,o con,rario al an,erior y ,iene i!ual am+li,ud. 7i el *u6e,o *eencuen,ra en +o*ici4n de re-erencia% e* decir con el brazo 6un,o al ,ronco% la aducci4n *erá im+o*ible. 5o*m*culo* +rinci+ale* *on +ec,oral mayor% *ube*ca+ular% dor*al ancho. 5o* acce*orio* *on el coracobra$uial%*ube*ca+ular% bice+* y ,rice+*.

• Rot%c,7n ,ntern%# &*,e movimien,o +uede e6ecu,ar*e llevando la mano hacia den,ro con el codo en -le/i4n deB(H. 5o* m*culo* +rinci+ale* *on el coracobra$uial% dor*al ancho% redondo mayor% +ec,oral mayor. 5o*acce*orio* *on el del,oide*% *u+rae*+ino*o y bce+*.

 

Rot%c,7n e2tern%# Inver*o al an,erior% *e realiza llevando la mano hacia a-uera con el codo en -le/i4n de B(H.5o* m*culo* +rinci+ale* *on in-rae*+ino*o y redondo menor. &l acce*orio e* el del,oide*.