2.AG TERMICOS (2)

18/04/2023 LIC. FT. ALMA GRISSEL AZUCENA VARELA 1

AGENTES TÉRMICOS


AGENTES DE CALENTAMIENTO SUPERFICIAL

• Aumentan principalmente la temperatura de la piel y de los tejidos subcutáneos superficiales.

• 5 cm de profundidad


• Aplicación de calor o frío para contribuir a la salud

“Que es el calor y que el frío en fisioterapia?”

TEMPERATURA CORPORAL

36 A 37°C


MECANISMOS DE TRANSFERENCIA DE CALOR

• CONDUCCIÓN• CONVECCIÓN• CONVERSIÓN• RADIACIÓN• EVAPORACIÓN

• TERMOTERAPIA; transfieren calor al

cuerpo

• CRIOTERAPIA; transfieren calor del cuerpo al exterior


TERMORREGULACIÓN

Capacidad del organismo de mantener la temperatura

corporal dentro de los límites fisiológicos


PRINCIPIOS FÍSICOS


Calor Específico• Cantidad de energía necesaria para elevar la temperatura

de un peso determinado de un material a un número determinado de grados.


• “ Los materiales con un calor específico alto requieren mas energía para ser calentados y mantienen más

energía a una temperatura determinada que los materiales con un calor específico bajo”


MÉTODOS DE TRANSFERENCIA


CONDUCCIÓN• Intercambio de energía térmica entre dos superficies en

contacto.

• Caliente > frío

• La transferencia termina cuando la temperatura y el movimiento molecular de ambos materiales se iguala


RECOMENDACIONES1. A mayor diferencia de temperatura del agente y el tejido, más rápida es la transferencia.

2. Agentes Físicos utilizados – tasa de transferencia moderada para proporcionar una tasa de transferencia de calor, segura y eficaz

3. Más extensa el área de contacto, mayor será la transferencia total de calor

4. La velocidad de aumento de temperatura disminuye en proporción al grosor de tejido.


CONVECCIÓN• Contacto directo entre un medio circulante y otro material

con diferente temperatura

• Transfiere mas calor que la conducción

• La circulación sanguínea ayuda a mantener la temperatura a niveles basales


CONVERSIÓN

• Conversión de energía NO térmica (mecánica, eléctrica, química) en calor.• US – Vibración molecular -

• temperatura

• Diatermia – Rotación molecular

No importa la temperatura del agente

La potencia depende de la fuente de energía

No exige contacto directo (gel)


RADIACIÓN• Transmisión de calor (energía en forma de ondas

electromagnéticas) a través del vacío

• El aumento de la temperatura del tejido depende:• Intensidad de la radiación, • Fuente. • Zona a tratar • Distancia


EVAPORACIÓN• Cambio del estado líquido a gas

• Sudor evaporarse temperatura

MECANISMO HOMEOSTÁTICO.



C R I O T E R A P I A


Efectos Fisiológicos.

• Vasoconstricción

Capa muscular arteriolar.

termorreceptores

vasodilatadores

vasoconstricciónNeuronas sinápticas

adrenérgicas

local

generalizada


Efectos Fisiológicos.

• Vasodilatación y aumento tardío de circulación

ProlongadoO

10 ºCVasodilatación.

Rubefacción5 ‘

Calor

Vasoconstricción.

No aumenta la circulación

- 0 2 + oxihemoglobina

Isquemia y congelación.


• Disminución de la velocidad en la conducción nerviosa

Disminuye conducción en nervios motores y sensitivos.

Relajación muscular (contracturas).Espasticidad.5’ retarda un cuarto de hora.

Efectos fisiológicos.

Efecto sensitivo de fibras nerviosas

Cambio en el umbral, receptores periféricos.


Sobre el metabolismo.• Disminuye la actividad metabólica y necesidad de o2 y

nutrientes.• Disminuyen los fenómenos de inflamación.


Reparación celular

Aplicación prolongada.

Retrasa la cicatrización


Sobre tejido colágeno.• Aumenta su viscosidad.• Aumenta la rigidez articular.

Sobre la contractura muscular.


Enfriamiento.

Rápido

Prolongada

Facilita la conducción voluntaria.

Disminuye la conducción voluntaria.


• Sensación sujeta a la aplicación.


Frío

Suave.

Intenso.

Muy Intenso.

Sensación cambia con la intensidad.


Acción Analgésica del Frío.

Acción directa sobre el nervio, en la conductividad.

Modulación del dolor a nivel medular.

Interrupción del ciclo dolor-contractura muscular-dolor.

Efecto directo sobre la inflamación y el edema.


TÉCNICAS DE APLICACIÓN• SECUENCIA DE SENSACIONES

1. Frío intenso

2. Quemazón

3. Dolor

4. Analgesia

5. Entumecimiento


Bolsa de hielo.

• Aplica envuelta en toallas.

• Renueva con frecuencia.

• Tratamiento de 10 a 15 minutos.

Almohadillas frías.

• Cold packs.• Gel de sílice.• Toallas mojadas.• Abrigar para evitar enfriamiento.

Métodos de Crioterapia.


Masajes con cubitos de hielo.• Aplicación directamente.• Uso de toalla.• Tiempo.• Presencia de enrojecimiento.• Tratamiento de contracturas muscular (origen e inserción)



Baños de Agua fría.

• Temperatura de 15 – 18 ºC

• Controlar la Tº con termómetro.

Evaporación de spray refrigerante

• Enfriamiento local en al piel.

• Cloruro etilio. (vapor anestésico)

• Fluorimetano.• Proteger zonas vecinas

con aceite mineral.• No pulverizar mas de 6

veces en un mismo lugar.



Por gas.• Nitrógeno liquido.• Chorro de aire enfriado.• Hielo carbónico.• Cámara de aire extremadamente frío. (-

110ºC y 140 ºC)



RICE• Reposo: ayuda en el proceso de curación, evitando

movimiento que aumente la tensión.

• Frío: analgésico produce vasoconstricción limita hemorragia, con toallas, (evitar vasodilatación) 15.

• Compresión: evita hemorragia y edema, la presión debe de ser uniforme, venda mojada aumenta el frio.

• Elevación: disminuye edema y la hinchazón, mantener día y noche.

Métodos de Crioterapia.Evitar edema


DOCUMENTACIÓN• Zona• Tipo de agente de enfriamiento• Duración del tratamiento• Posición del paciente• Respuesta a la inflamación


Lesiones agudas con inflamación.Traumatismo recientes.Dolor postoperatorio.Frio combinado con ejercicios. (criocinética)Frio con estiramientos (crioestiramientos).Artrosis .Migraña.

INDICACIONES


• Hipersensibilidad del frío.• Intolerancia al frío.• Crioglobulinemia.• Enfermedad o fenómeno de

Raynaud• Hemoglobinuria paroxística.• Nervio en regeneración.• En zonas isquemias.

Contraindicaciones .


• Sobre nervios superficiales.• Heridas abiertas.• Hipertensión.• Hipoestenia y confusión.• Pacientes muy jóvenes y muy mayores

Precauciones.


EFECTOS ADVERSOS• MUERTE TISULAR (15°C)• CONGELACIÓN (-4°C A -10°C)


TERMOTERAPIA

Aplicación terapéutica del calor


• Control del dolor• Aumento del arco de movilidad• Disminución del a rigidez articular


EFECTOS DEL CALOR• HEMODINÁMICOS

↑TEMPERATURA

INFLAMACIÓN TERMORECEPTORES CUTÁNEOS

↑ LIBERACIÓN DE VASODILATADORES

(HISTAMINA - PROSTAGLANDINAS)

GANGLIOS DE LA RAÍZ DORSAL

RELAJACIÓN DEL

MÚSCULOS LISO↓ ACTIVACIÓN SIMPÁTICA

ADRENÉRGICA

VASODILATACIÓN


• NEUROMUSCULARES• Aumenta la velocidad de conducción nerviosa (2m/s cada 1°C de

aumento de temperatura)• Aumento del umbral del dolor• Disminución de la fuerza muscular


• EFECTOS METABÓLICOS• Aumenta la tasa de las reacciones químicas endotérmicas (39 –

43°C) por encima de 45 las proteínas de las enzimas de desnaturalizan disminuyendo la tasa después de los 50°C

• Aumento de la extensibilidad del colágeno


TÉCNICAS DE APLICACIÓN


BOLSAS DE CALOR

• Gel de sílice hidrofílico, cubiertas con tejido de lona

• Compresero 70 a 75°C• Toallas• Aplicación 20 min.


PARAFINA

• Parafina +aceite mineral (6:1) ↓ temperatura de fundición 45 – 50°C

• Parafinero 52 – 57°C• Extremidades• Bolsas de plástico• Toallas• Método bañar envolver• Método de inmersión• Método de pintar


FLUIDOTERAPIA• Calentamiento seco – convección• Celulosa en polvo (mazorcas de maíz)• Aire caliente• Temperatura a 38 – 48°C• Tiempo 20 min.


LAMPARAS DE INFRARROJOS• Radiación electromagnética• Penetración de 8 mm (piel, capilares y nervios)• Distancia 45 a 60 cm• Tiempo de 15 a 30 min


CONTRAINDICACIONES• Hemorragia reciente o potencial• Tromboflebitis• Alteración de la sensibilidad y función intelectual• Tumor maligno• Irradiación de IR en los ojos


PRECAUCIONES

• Lesión e inflamación aguda• Embarazo• Alteraciones de la circulación• Mala regulación térmica• Edema • Insuficiencia cardiaca• Presencia de metal en la zona• Herida abierta• Contrairritantes tópicos• Nervios desmielinizados


• Analgesia.• Inflamación.• Edema.• Limitaciones articulares, retracciones y

adherencias.• Espasticidad y espasmo musculares.• Duración de los efectos.• Efectos generales.

Diferencias entre calor y frio terapéutico.


Cuadro. Efectos comparativos del frio y calor terapéutico

Efectos Crioterapia Termoterapia

AnalgesiaInflamación

EdemaHemorragiaCirculación

Metabolismo tisularCaptación de oxigeno

ColágenoExtensibilidadViscosivilidad

Rigidez articularEspasticidad

Conducción nerviosa

+++DisminuyeDisminuyeDisminuyeDisminuyeDisminuyeDisminuyeDisminuyeAumentaAumenta

DisminuyeDisminuye

++AumentaAumentaAumentaAumentaAumentaAumentaAumenta

DisminuyeDisminuyeAumentaAumenta


Documents

2.AG TERMICOS (2)