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circulación sanguinea fetal y de rn
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TCNICO EN ENFERMERA GNECO-OBSTTRICA Y NEONATAL. CFT SANTO
TOMAS-SEDE SANTIAGO
Circulacin Fetal
Objetivos
Comprender el funcionamiento del Sistema
Circulatorio Fetal y los cambios que se producen
al nacimiento.
Cmo funciona el sistema circulatorio fetal?
En la vida intrauterina, el feto respira
por la placenta, y la circulacin fetal
est estructurada para posibilitar el
intercambio gaseoso a travs de la
placenta.
Con el inicio de la respiracin
pulmonar, es indispensable la
readecuacin de la circulacin fetal
para efectuar el intercambio gaseoso a
nivel pulmonar.
Circulacin Embrionaria
El vulo en desarrollo
primero se nutre de su
propio material
citoplasmtico y luego de
la decidua, gracias a la
actividad de las clulas
trofoblsticas
A la 4 sem. se instala la
circulacin y nutrientes
del saco vitelino
Despus el feto depende
de las vellosidades
corinicas
El feto se encuentra
conectado mediante el
cordn umbilical a la
placenta, rgano que se
desarrolla e implanta en el
tero de la madre durante
el embarazo.
Mediante los vasos
sanguneos del cordn
umbilical, el feto recibe
la nutricin, el oxgeno y
el apoyo vital
indispensables para su
desarrollo a travs de la
placenta.
Cordn umbilical : 2 Aterias : Sangre Venosa, desoxigenada
1 Vena :Sangre Arterial, oxigenada
Los productos de
desecho y el dixido
de carbono del feto se
envan al sistema
circulatorio de la
madre a travs de las
arterias del cordn
umbilical a la placenta
para su evacuacin
CIRCULACIN FETAL
1. Placenta
2. Arterias umbilicales
3. Vena umbilical
4. Vena porta
5. Conducto venoso
6. Vena cava inferior
7. Foramen oval
8. Ducto arterioso
CIRCULACIN FETAL
Funcionamiento de la Circulacin Fetal
Feto : Slo 5 al 10% de
sangre fluye a los
pulmones. El retorno
venoso se salta el paso por
los pulmones a travs de 2
cortocircuitos debido a que
en la vida fetal existe una
alta RVP:
Formen Oval y el Ductus
Arterioso
Circulacin Fetal
Estas desviaciones son:
Conducto arterioso Vaso que conecta la arteria
pulmonar con la aorta y permite que la sangre evite los pulmones.
El agujero oval: desviacin nter auricular.
Circulacin Fetal
Conducto venoso Permite que la mayor parte de la
sangre evite el hgado.
Tronco venoso continuacin directa de la vena umbilical originndose en la rama izquierda de la vena porta y terminando en la vena heptica izquierda. Desemboca principalmente en la vena Cava Inferior
Circulacin Fetal
La sangre de la madre ingresa al
feto a travs de la vena del
cordn umbilical, se dirige al
hgado y all se divide en tres
direcciones. Luego llega a la
vena cava inferior, una vena
principal conectada al corazn.
Circulacin Fetal
Dentro del corazn fetal:
La sangre ingresa a la aurcula
derecha, cavidad superior
derecha del corazn. La mayor
parte fluye al lado izquierdo a
travs del FOREMAN OVAL
(agujero entre las aurculas
izquierda y derecha).
Circulacin fetal
La mayor parte de la
sangre va directamente a
la aurcula izquierda por el
agujero oval, que es la 2
desviacin, donde se
mezcla con la sangre que
regresa de los pulmones.
La sangre se bombea al
ventrculo izquierdo y
despus se dirige a la
aorta para nutrir el cuerpo
del feto
Circulacin Fetal
Circulacin fetal
Una pequea cantidad de
sangre de la aurcula
derecha circula hacia el
ventrculo derecho que se
dirige a la arteria
pulmonar.
Esta sangre del ventrculo
derecho circula hacia las
arterias pulmonares, en la cual
aparece la tercera desviacin,
Conducto Arterioso, pasando
directamente a la aorta.
Una pequea cantidad de flujo
sanguneo pasa al pulmn,
regresando a la aurcula
izquierda por las venas
pulmonares.
Circulacin Fetal
La sangre desoxigenada de la aorta descendente regresa
a las arterias umbilicales y a la placenta para abastecerse
de nuevo de oxgeno y nutrientes.
Circulacin Fetal
Las primeras respiraciones de aire del RN al nacer
cambian la circulacin fetal y se enva una mayor
cantidad de sangre a los pulmones para recoger
oxgeno.
Cambios circulatorios posteriores al nacimiento.
Vasos umbilicales: al cortarse, el neonato debe
utilizar sus pulmones.
Disminucin de resistencia vascular perifrica
(RVP) FLUJO PULMONAR 8 A10 VECES
Presin Auricula Izquirda sobre la Auricula Izquierda
Cierre de formen oval
Cambios circulatorios posteriores al nacimiento
Cambios circulatorios posteriores al nacimiento
Lnea de menor resistencia. Al abrirse los vasos
sanguneos pulmonares, la sangre ya no es
desviada a travs del conducto arteriosos y
siguiendo la lnea de menor resistencia, la sangre
entra a los pulmones.
Aumento de la presin. La modificacin en el flujo
sanguneo aumenta la presin en la aurcula
izquierda, con lo que se cierra el agujero oval.
Cambios circulatorios posteriores al nacimiento
El corazn funciona con dos sistemas de bombeo
independientes.
El lado derecho recibe sangre sin oxigenar que se
enva a los pulmones.
La sangre oxigenada se dirige hacia el lado
izquierdo, donde es impulsada a travs de la aorta
al resto del cuerpo.
Cambios circulatorios posteriores al nacimiento
Ductus arterioso, funcionalmente el conducto arterioso se
cierra, de modo que la sangre oxigenada no se mezcla con
la oxigenada.
RVS Flujo Sanguneo
Ductus arterioso y se
invierte ( Cierre a
las 2 Hrs de vida)
Conducto venoso, funcionalmente el conducto
venoso se cierra y la sangre fluye a travs del
sistema portal.
Oxigenacin fetal
Hipoxemia relativa (30 40 mm Hg)
Suficiente para satisfacer sus requerimientos metablicos
Mecanismos
compensadores
Valores del hematocrito y hemoglobina mayores que el adulto
Desplazamiento hacia la izquierda de la curva de disociacin de Hb O2 aumenta la captacin de O2 proveniente de la sangre materna
SURFACTANTE PULMONAR: Complejo lipoproteco sintetizado y liberado continuamente
por las clulas epiteliales tipo II del epitelio alveolar. Luego es fagocitado por macrfagos alveolares
(Vida 24 horas)
Disminuye la tensin superficial a nivel alveolar previniendo
el colapso alveolar total durante la espiracin (30 35 sem de gestacin)
Preparacin para la respiracin: Sustitucin de lquido existente en los alvolos por aire
Produccin de surfactante
Inicio de la respiracin: Estmulos Mensaje Centro respiratorio del cerebro del RN
Qumicos: PO2, PCO2, Ph
Sensoriales: fro, tacto, movimiento, luz, sonido
Mecnicos: Compresin y descompresin del trax
Este "juego" de presiones provoca desaparicin de la gradiente de presiones entre ambas aurculas, lo que permite el cierre funcional del agujero oval en los primeros 90 minutos y la disminucin del flujo por el ductus (ocurriendo el cierre funcional entre las 10 y 24 horas despus del nacimiento).
Ductus Persistente
Cortocircuito de izquierda a derecha desde la aorta a la arteria pulmonar como resultado de la falla del cierre del conducto arterioso.
GRACIAS