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7/25/2019 3.- Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cronica
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EPOC y ASMAEPOC y ASMA
E.U. Patricio Fuentes R.E.U. Patricio Fuentes R.Especialista en Cuidados IntensivosEspecialista en Cuidados Intensivos
UCI Hospital Puerto MonttUCI Hospital Puerto Montt
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4 causa de muerte en USA4 causa de muerte en USAMas frecuente en personas del seoMas frecuente en personas del seo
masculino.masculino.Ha! o"strucci#n pro$resiva de las v%asHa! o"strucci#n pro$resiva de las v%asa&reas' () reversi"le.a&reas' () reversi"le.
Mas comunes* "ron+uitis cr#nica !Mas comunes* "ron+uitis cr#nica !enfisemaenfisema
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EnfisemaEnfisema
,ilataci#n ecesiva de los alv&olos' por,ilataci#n ecesiva de los alv&olos' porda-o en sus paredes.da-o en sus paredes.
A$randamiento permanente de losA$randamiento permanente de losespacios a&reos d%stales a los "ron+uiolosespacios a&reos d%stales a los "ron+uiolosterminales ! destrucci#n de la paredterminales ! destrucci#n de la paredalveolar.alveolar.
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EnfisemaEnfisema
Causas*Causas* /a"aco es la mas com0n/a"aco es la mas com0n
123 fumadores desarrollan EP)C123 fumadores desarrollan EP)C
Ma!ores de 2 a-osMa!ores de 2 a-os
Pac portadores de asma cr#nica.Pac portadores de asma cr#nica.
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Enfisema 5 Cl%nicaEnfisema 5 Cl%nica
Etapas precoces*Etapas precoces*/os con $ran cantidad de esputo./os con $ran cantidad de esputo.,isnea,isnea
Respiraci#n si"ilante.Respiraci#n si"ilante.
Etapas avan6adas*Etapas avan6adas*Cianosis la"ial ! de etremidades.Cianosis la"ial ! de etremidades.
Edema EEIIEdema EEII7a8a de peso7a8a de pesoCefaleaCefaleaAlteraci#n del intercam"io $aseoso 9RA:EAlteraci#n del intercam"io $aseoso 9RA:E
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Enfisema 5 ,ia$nosticoEnfisema 5 ,ia$nostico
Radio$raf%a de t#ra.Radio$raf%a de t#ra.9SA* p)1 ! pC)19SA* p)1 ! pC)1
Espirometr%a* funci#n ! capacidadEspirometr%a* funci#n ! capacidadpulmonar.pulmonar.
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Enfisema 5 /ratamientoEnfisema 5 /ratamiento
7roncodilatadores.7roncodilatadores.Corticoides ; disminu!en edema !Corticoides ; disminu!en edema !
secreciones
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Enfisema 5 /ratamientoEnfisema 5 /ratamiento
Se recomienda )1 al menos >? =oras alSe recomienda )1 al menos >? =oras ald%a.d%a.
Usar "a8asUsar "a8as
@)1 por los mecanismos de@)1 por los mecanismos de
control del centro respiratorio.control del centro respiratorio.
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CA(CER PUBM)(ARCA(CER PUBM)(AR
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Es el crecimiento mali$no de las c&lulasEs el crecimiento mali$no de las c&lulasdel aparato respiratorio.del aparato respiratorio.
Se ori$ina de cel. epiteliales ! se derivaSe ori$ina de cel. epiteliales ! se derivaen metstasis e infiltracion de otros te8idosen metstasis e infiltracion de otros te8idosdel cuerpo.del cuerpo.
Se divide en*Se divide en* Ca de c&lulas pe+ue-as* DM/ R/Ca de c&lulas pe+ue-as* DM/ R/
Ca de c&lulas no pe+ue-as* DM/ R/ CCa de c&lulas no pe+ue-as* DM/ R/ C
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Cl%nicaCl%nica
/os ! des$arro =emoptoico./os ! des$arro =emoptoico.7a8a de peso.7a8a de peso.
,isnea,isnea
,olor toracico.,olor toracico.Edema de cuello o tra+uea.Edema de cuello o tra+uea.
Causda mas com0n* ta"a+uismoCausda mas com0n* ta"a+uismo ?3?3cursan con Ca.cursan con Ca.
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Primera causa de mortalidad' por cncerPrimera causa de mortalidad' por cnceren =om"res.en =om"res.
/ercera causa de mortalidad por cncer/ercera causa de mortalidad por cnceren mu8eres.en mu8eres.
Ba ma!or%a son carcinomas* tumoresBa ma!or%a son carcinomas* tumoresmali$nos +ue nacen de las c&lulasmali$nos +ue nacen de las c&lulasepiteliales.epiteliales.
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Ca de c&lulas no pe+ue-asCa de c&lulas no pe+ue-as Carcinoma de c&lulas escamosasCarcinoma de c&lulas escamosas
G>3 de los CaG>3 de los Ca Comien6a cerca de un "ron+uio central.Comien6a cerca de un "ron+uio central. Ha! necrosis ! cavitaci#n en el centro del pulm#nHa! necrosis ! cavitaci#n en el centro del pulm#n
AdenocarcinomaAdenocarcinoma 13 de los Ca13 de los Ca )ri$en en el te8ido pulmonar perif&rico)ri$en en el te8ido pulmonar perif&rico Asociado a ta"aco ! enf. pulmonares previasAsociado a ta"aco ! enf. pulmonares previas
Carcinoma de c&lulas $i$antesCarcinoma de c&lulas $i$antes >23 de los Ca>23 de los Ca Crece con rapide6 cerca de la superficie pulmonarCrece con rapide6 cerca de la superficie pulmonar C&lulas poco diferenciadasC&lulas poco diferenciadas rpida metastasisrpida metastasis
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Ca. de c&lulas pe+ue-asCa. de c&lulas pe+ue-as
>?3 de los carcinomas.>?3 de los carcinomas.Aparece en las v%as a&reas de ma!or cali"re.Aparece en las v%as a&reas de ma!or cali"re. Rpido crecimientoRpido crecimiento Peor pronostico.Peor pronostico.Asociado al ta"a+uismo.Asociado al ta"a+uismo. Mortalidad*Mortalidad*
(eoplasia mu! a$resiva(eoplasia mu! a$resiva ?23 fallecen antes del > a-o desde el ,$.?23 fallecen antes del > a-o desde el ,$.
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,ia$nostico,ia$nostico
Historia cl%nicaHistoria cl%nica R t#ra* atelectasias' adenopat%as' mediastinoR t#ra* atelectasias' adenopat%as' mediastino
ensanc=adoensanc=ado Es de san$reEs de san$re Espirometr%aEspirometr%a /AC t#ra/AC t#ra
7iopsia* percutnea7iopsia* percutnea
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ASMA 7R)(DUIABASMA 7R)(DUIAB
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,EFI(ICI(,EFI(ICI(
Enfermedad inflamatoria cr#nica deEnfermedad inflamatoria cr#nica deetiolo$%a desconocida.etiolo$%a desconocida.
Frente a est%mulos diversos la v%a a&reaFrente a est%mulos diversos la v%a a&rearesponde con intensa =iperactividadresponde con intensa =iperactividaddando lu$ar a o"strucci#n "ron+uial.dando lu$ar a o"strucci#n "ron+uial.
Se manifiesta porJ tos' si"ilancias !Se manifiesta porJ tos' si"ilancias !disnea.disnea.
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CBASIFICACI(CBASIFICACI(
Asma etr%nseco por enfermedades al&r$icasAsma etr%nseco por enfermedades al&r$icascon aumento e la i$E.con aumento e la i$E.
Asma intr%nseco +ue aparece en adultos ! la i$EAsma intr%nseco +ue aparece en adultos ! la i$Ees normal.es normal.
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9A/IBBA(/ES9A/IBBA(/ES
Aler$enosAler$enos FrmacosFrmacos Contaminantes am"ientalesContaminantes am"ientales
Humos del ta"acoHumos del ta"aco
Sensi"ili6antes ocupacionales como sales metlicas oSensi"ili6antes ocupacionales como sales metlicas opolvo de maderapolvo de madera
Infecciones respiratoriasInfecciones respiratorias E8ercicioE8ercicio Aditivos ! alimentosAditivos ! alimentos /ensi#n emocional/ensi#n emocional
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CBK(ICACBK(ICA
TRIADA:TRIADA:
,isnea.,isnea.
/os./os.
Si"ilancias.Si"ilancias.
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Asma IntermitenteAsma Intermitente
Intercala episodios de disnea ! si"ilancias conIntercala episodios de disnea ! si"ilancias conperiodos asintomtico.periodos asintomtico.
Predomina en la infancia' tiene "uen pronosticoPredomina en la infancia' tiene "uen pronostico! puede lle$ar a desaparecer.! puede lle$ar a desaparecer.
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Asma PersistenteAsma Persistente
/os continua' si"ilancias ! sensaci#n disneica./os continua' si"ilancias ! sensaci#n disneica.
Bos s%ntomas se eacer"an durante la noc=e.Bos s%ntomas se eacer"an durante la noc=e.
Uso diario de "roncodilatadores.Uso diario de "roncodilatadores.
Predomina en adultos ! tiene peor pronostico +ue elPredomina en adultos ! tiene peor pronostico +ue elanterior.anterior.
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Asma At%picaAsma At%pica
/os persistente' disnea de esfuer6o !/os persistente' disnea de esfuer6o !opresi#n torcica.opresi#n torcica.
)ri$en poco claro.)ri$en poco claro.
Pese al tratamiento presenta escasa me8or%a.Pese al tratamiento presenta escasa me8or%a.
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/ratamiento/ratamiento
Anti 5 inflamatorios esteroidales ;corticoides