3° EXAMEN FISIOPATOLOGÍA CLÍNICAJefe de curso: Dr. Ronald Gallo Guerrero

Fecha: 04/03/15Apellidos y nombres: ________________________________________________________CÓDIGO: ________________________

1. Complicaciones de la cirrosis a) Hipertensión portalb) Ascitisc) Sindrome hepatopulmonard) Todas las anteriorese) Ninguna de las anteriores

2. Son células diana del VIH:a) Linfocitos T CD8b) Macrófagosc) Células Dendríticasd) b y ce) ninguna

3. ¿Qué inyecta el Anopheles en el cuerpo humano para que se produzca el dengue?

a) esquizontesb) merozoitosc) esporozoitosd) gametocitose) eritrocitos

4. Marca lo correcto sobre a ANEMIA MEGALOBLÁTICAa) La anemia megaloblastica se produce por un equilibrio entre el aporte de cofactores necesarios para la síntesis de ADN y las demandas del mismo para la producción del mismo.b) Los dos cofactores más importantes para la síntesis de ADN son el Ácido Fólico y la Vitamina B2c) El dato más característico es la microcitosis.d) En este tipo de anemias, la cifra de reticulocitosis es baja en sangre (anemias hipoproliferativas).e) Todas son incorrectas

5. Paciente de 40 años de edad, politoxicómano desde la adolescencia, con reiterados ingresos a prisión. En 1993, se detecta coinfección por el VIH y el VHC. En agosto de 2009 presentó lesiones costrosas, descamativas, no pruriginosas de inicio en cuero cabelludo, pabellones auriculares y axilas. Posteriormente estas lesiones se

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extendieron a tronco y extremidades, incluyendo plantas y palmas de pies y manos. También aparecieron lesiones similares en pliegue interglúteo y genitales.

Señala lo correcto

a) la clínica es más agresiva en pacientes altamente inmunodeprimidos, observándose incluso cierta correlación entre el recuento de CD4 bajos y la severidad de la psoriasis.

b) los Linfocitos T de memoria CD8+ no juegan un papel muy importante en la proliferación de los queratinocitos en la piel de los psoriásicos.

c) la propia presencia del virus VIH en los queratinocitos y en la células de Langerhans, actua como inhibdor de la proliferación de los primeros.

d) A y b

6. Una vez que M. tuberculosis ingresa al pulmón puede ocurrir:a) El bacilo llega y se establece pero no causa enfermedad, alcanzando un

“equilibrio”.b) El Microorganismo comienza a multiplicarse inmediatamente después de la

infección.c) Una respuesta inicial del hospedero que permite matar a todos los bacilos

efectivamente.d) Estos microorganismos si se hacen latentes pueden eventualmente crecer y causar

la enfermedad de tuberculosis reactiva.e) Todas

7. ¿Qué factores NO se han implicado en la recidiva de la úlcera péptica?:a) Persistencia de la infección por Helicobacter pylori.b) Consumo de antiinflamatorios no esteroideos.c) Hábito enólico.d) Hábito tabáquico.e) Drogadicción.

8. Un paciente de 46 años sin antecedentes clínicos de interés acude al servicio de urgencias por realizar en las 8 horas previas dos deposiciones de aspecto melénico. En las últimas 48 horas refiere haber tenido molestias vagas en hemiabdomen superior. En las anamnesis no describe ingesta previa de fármacos potencialmente gastroerosivos. ¿Cuál le parece la causa más probable de la hemorragia digestiva alta en este paciente?:a) Desgarro esofágico de Mallory-Weiss.b) Esofagitis erosiva.c) Varices esofágicas.d) Úlcera péptica.e) Neoplasia gástrica.

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9. Las enfermedades definitorias de SIDA (Sindrome de Inmunodeficiencia Adquirida) se suelen presentar cuando los linfocitos CD4+ bajan por debajo de 200 cels/μl. Sin embargo, una de las que a continuación se mencionan, se presenta en muchas ocasiones con mas de 300 CD4:

a) Encefalitis por toxoplasma.b) Neumonia por pneumocistis.c) Tuberculosis pulmonar.d) Meningitis por Cryptococcus.e) Retinitis por citomegalovirus.

10. No está relacionado con la Esferocitosis hereditaria:a) Artralgia b) Esplenomegaliac) Ictericiad) Crisis hemolíticae) Colelitiasis

11. ¿En qué situación no es necesario el incremento de la ingesta de Hierro como medio de evitar complicaciones graves?a) Embarazob) Donación de sangrec) Lactanciad) Infanciae) Hemorragia grave

12. ¿Cuál no es una anomalías congénita del glóbulo rojo que suele causar anemia hemolítica?a) eliptocitosis hereditariab) deficiencias de enzimas de la vía glicolíticac) esferocitosis hereditariad) deficiencias del sistema oxido-redutore) hipertensión maligna

13. Señale la respuesta correcta con respecto a la pancreatitis aguda:a) En un 50% de los casos no se llega a conocer su etiología.b) En la mayoría de los casos se trata de una enfermedad grave asociada a una elevada mortalidad.c) El dolor abdominal en la parte inferior es el síntoma principal de la enfermedad.d) La elevación de la cifra de amilasa en sangre es patognomónica (casi exclusiva) de la pancreatitis.

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e) Los pseudoquistes pancreáticos se pueden localizar fuera del páncreas en la cavidad abdominal.

14. el acné es propio de:

a) adolescentesb) adultosc) todas las etapas de la vidad) adolescentes y puberes

15. Hombre de 33 años, estudiante universitario ,s in antecedentes de abuso de sustancias y alcohol y con antecedentes familiares de dermatitis y acné. Acude a consulta por dermatosis de 7 días de evolución, localizada en caray tronco. En cara presenta placas supurativas cubiertas con costras melicéricas, nódulos, quistes con diámetro que varía de 2 a 4 cm que forman trayectos fistulosos y pústulas, lesiones aparecieron súbitamente acompañadas de fiebre y artralgias

Señala lo correcto

a) acné moderado tratar con isotretionina urgenteb) acné fulminante tratar con isotretionina urgente.c) Recomendar el uso de protector solar, lagrimas artificiales y humectante labial para

proteger las conjuntivasd) A y be) By c

16. Mujer de 54 años sin antecedentes médicos relevantes a excepción de hipertensión arterial controlada con fármacos; madre de cuatro hijos, todos ellos sanos. Presenta obesidad moderada. Acude a urgencias porque, después de una comida abundante, sufre dolor abdominal en la parte superior del abdomen acompañado de vómitos. En la exploración física destacan: presión arterial 160/95 mmHg; temperatura 37,5 °C; auscultación cardíaca y pulmonar normales; abdomen: intenso dolor a la palpación en la región superior del abdomen (epigastrio y ambos hipocondrios). Inicialmente en urgencias se le realizan las siguientes pruebas complementarias: hemograma:

17.500 leucocitos/mm^ (neutrófilos 12.500/mm^; linfocitos 2.500/mm^; hemoglobina 14,5 g/dl; hematocrito 45%; VCM 87 fl; 350.000 plaque- tas/mm^. Bioquímica sérica: glucosa 95 mg/dl; creatinina 1,1 mg/dl; sodio 140 mmol/l; potasio 4,3 mmol/l; bilirrubina total 2 mg/dl; GOT 125 U/l; GPT 175 U/l; amilasa 1.200 U/l; lipasa 2.500 U/l.

El diagnóstico más probable es:a) Obstrucción biliarb) Pancreatitis agudac) Pancreatitis crónicad) Colitis

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e) Isquemia intestinal

17. Es verdad con respecto a Chukungunya:a) La fiebre chikungunya se caracteriza por la aparición súbita de fiebre, rara vez

acompañada de dolores articulares.b) La mayoría de los pacientes se recuperan completamente, pero en algunos casos

los dolores articulares pueden durar varios meses, o incluso años.c) Existe un antivírico específico para tratar la fiebre chikungunya.d) La enfermedad suele aparecer entre 15 y 20 días después de la picadura de un

mosquito infectado.e) Ninguna

18. Es/ Son vector(es) de Chukungunya:a) A.aegyptib) A.albolineatusc) A.albopictusd) A y ce) Todos

19. Un paciente diagnosticado de cirrosis con descompensación hidrópica, en tratamiento diurético, comienza con deterioro progresivo de la función renal y disminución de la diuresis. Tras la supresión de los diuréticos, presenta una concentración de sodio en orina <10 mEq/l; una relación creatinina orina/creatinina plasma >40; una excreción fraccional de sodio <1 y sedimento de orina normal. Tras una prueba de expansión de volumen con infusión de coloides, no se produce aumento de la diuresis ni mejoría en los niveles de creatinina sérica. ¿Ante qué entidad nos encontramos?

a) Insuficiencia renal prerrenal por hipovolemia.b) Necrosis tubular aguda por hipovolemia.c) Nefrotoxicidad por fármacos.d) Síndrome hepatorrenal.e) Insuficiencia renal postrenal.

20. Marca la alternativa incorrecta respecto al Hierro :a) Un adulto requiere diariamente solo 1mg al díab) Las mujeres en edad reproductiva requieren entre 0.5 a 1 mg más (1.5 a 2 mg/día) por las pérdidas menstruales (1 mg de fierro por cada 2 ml de sangre)c) Con la dieta habitual se ingieren 10 mg /díad) L a leche humana y la de vaca contienen pequeñas cantidades de fierroe) No puede obtenerse en la dieta diaria

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