3. Resultados de los Establecimientos de Salud con Funciones … · 2018. 2. 2. · Instituto Nacional de Estadística e Informática 102 3.4 Capacidad resolutiva La capacidad resolutiva

Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales, 2013 y 2015 99

3. Resultados de los Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales

Esenciales II – (FONE II)

Los establecimientos de salud con Funciones Obstétricas y Neonatales Esenciales II (FONE II), son hospitales de alta complejidad del segundo y tercer nivel de atención que, a diferencia de los establecimientos de salud con Funciones Obstétricas y Neonatales Esenciales I (FONE I), cuentan con unidades de cuidados intensivos generales para adultos y cuidados intermedios para neonatos a fin de brindar la atención a gestantes, puérperas y neonatos en estado crítico que requieren monitoreo y tratamiento especializado.

Se obtuvo información de 45 hospitales con Funciones Obstétricas y Neonatales Esenciales II (FONE II) a nivel nacional, los departamentos de Madre de Dios, Moquegua y Tumbes no cuentan con establecimientos de salud de esta categoría. 3.1 Tipo y categoría

De los 45 establecimientos de salud visitados en los años 2013 y 2015, observamos que en el 2015 el 57,8% de establecimientos correspondía a la categoría II – 2, en comparación con el 2013 que fue 55,6% que presentaron esta característica, observándose un incremento de 2,2 puntos porcentuales.

GRÁFICO N° 3.1

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES ESENCIALES II, SEGÚN CATEGORÍA, 2013 Y 2015

(Porcentaje)

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales.

3.2 Infraestructura del local

Como hemos visto en capítulos anteriores la infraestructura de los establecimientos de salud responde a la alta complejidad de los procedimientos que realizan, tales como atención en los servicios de consulta externa, hospitalización en la unidad de cuidados intensivos generales para adultos, unidad de cuidados intermedios para neonatos, centro quirúrgico, entre otros.

Instituto Nacional de Estadística e Informática 100

a. Régimen de tenencia del local

De acuerdo a los resultados del 2015, el 57,7% de establecimientos de salud funciona en locales propios, comparado con el 2013, que fue 55,5% de establecimientos con esta característica, observándose un incremento de 2,2 puntos porcentuales.

Asimismo en el 2015, el 53,3% de establecimientos de salud posee título de propiedad, en comparación con el 2013

que fue el 44,4 % de establecimientos propios, incrementándose en 8,9 puntos porcentuales.

GRÁFICO N° 3.2

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES ESENCIALES II, SEGÚN RÉGIMEN DE TENENCIA DEL LOCAL, 2013 Y 2015

(Porcentaje)


b. Material predominante en las paredes

En base a los resultados del 2015, en el 86,7% de establecimientos de salud el material predominante en las paredes exteriores e interiores fue ladrillo o bloque de cemento, en comparación con el 2013 que fue 91,2% de establecimientos que contaba con esa característica, observándose una disminución de 4,5 puntos porcentuales.

GRÁFICO N° 3.3

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES ESENCIALES II, SEGÚN MATERIAL PREDOMINANTE EN LAS PAREDES, 2013 Y 2015

(Porcentaje)

1/ Incluye drywall y calaminón. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales.

91,2

4,4 4,4

86,7

4,48,9

Ladrillo o bloquede cemento

Adobe o tapia Otro 1/

2013

2015

57,7

40,0


c. Material predominante en los techos

Los resultados de la encuesta del año 2015, muestran que en el 75,6% de establecimientos de salud el material predominante de los techos fue concreto armado, comparado con el año 2013 que solo el 71,2% de establecimientos contaba con este material, en este periodo se observa un incremento de 4,4 puntos porcentuales.

GRÁFICO N° 3.4

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES ESENCIALES II, SEGÚN MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS TECHOS, 2013 Y 2015

(Porcentaje)

1/ Incluye policarbonato. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales.

3.3 Acceso a servicios básicos

De acuerdo a los resultados de los años 2013 y 2015, se observa que en el 2015 el 100,0% de establecimientos contaba con acceso a los servicios de energía eléctrica y agua potable por red pública, resultado similar al 2013.

GRÁFICO N° 3.5

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES ESENCIALES II, SEGÚN ACCESO A SERVICIOS BÁSICOS, 2013 Y 2015

(Porcentaje)

100,0100,0 100,0100,0

Energía Eléctrica Agua Potable

2013

2015

Con acceso


Con acceso


3.4 Capacidad resolutiva

La capacidad resolutiva del establecimiento de salud con Funciones Obstétricas y Neonatales Esenciales II (FONE II) es adecuada cuando obtiene una calificación en tenencia de recursos de 90% a más. Esta calificación asegura que la atención de complicaciones a gestantes, parturientas, puérperas y recién nacidos sea oportuna y de calidad.

En los resultados de la encuesta del 2015, se observa que el 48,9% de establecimientos se concentró en el rango "De 60% a 69%", comparado con el 2013 que fue 42,2% establecimientos, observándose un incremento de 6,7 puntos porcentuales.

GRÁFICO N° 3.6

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES ESENCIALES II, SEGÚN CAPACIDAD RESOLUTIVA, 2013 Y 2015

(Porcentaje)


3.5 Profesional asistencial disponible en los establecimientos de salud

Los hospitales deben disponer de personal las 24 horas, los 365 días del año, entre ellos médicos especialistas (médicos gineco obstetras, pediatras, neonatólogos, internistas, intensivistas, anestesiólogos y cirujanos generales) que cuenten con Registro Nacional de Especialidad (RNE), además de obstetras y enfermeras/os para la atención obstétrica y neonatal, así como profesionales de laboratorio y banco de sangre.

En base a los resultados del 2015, el 100,0% de establecimientos contaba con obstetras disponibles las 24 horas para la

atención de gestantes, partos y puérperas; resultado similar al alcanzado el 2013.

Asimismo en el 2015, el 51,1% de establecimientos disponía de médicos gineco obstetras durante las 24 horas, comparado con el 2013 que fue 33,3%, incrementándose en 17,8 puntos porcentuales.

8,9

42,2 42,2

6,74,4

35,6

48,9

11,1

De 40 % a 49% De 50% a 59% De 60 % a 69% De 70% a 79%

2013

2015


GRÁFICO N° 3.7

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES ESENCIALES II, SEGÚN DISPONIBILIDAD DE MÉDICOS GINECO OBSTETRAS Y OBSTETRAS PARA

ATENCIONES OBSTÉTRICAS DURANTE LAS 24 HORAS, 2013 Y 2015

(Porcentaje)


En los resultados del 2015, identificaremos la disponibilidad del personal de enfermería en los establecimientos de salud las 24 horas del día para la atención de neonatos, siendo el 95,6% comparado con el 2013 que fue 55,6%, observándose un incremento de 40,0 puntos porcentuales, debido principalmente al aumento de plazas de enfermería y la mejor distribución de las mismas en áreas críticas como centro quirúrgico, área de atención inmediata del recién nacido, hospitalización neonatal y emergencia pediátrica entre otras. Por otra parte la disponibilidad de médicos pediatras para la atención de neonatos durante las 24 horas en el 2015 fue de 22,2%, en comparación con el 2013 que fue 13,3%, incrementándose en 8,9 puntos porcentuales.

GRÁFICO N° 3.8

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES ESENCIALES II, SEGÚN DISPONIBILIDAD DE MÉDICOS PEDIATRAS Y ENFERMERAS/OS PARA

ATENCIONES NEONATALES DURANTE LAS 24 HORAS, 2013 Y 2015

(Porcentaje)

55,6

13,3

95,6

22,2

Enfermeras/os para laatención de neonatos

Médicos pediatras para laatención de neonatos

2013

2015



Los resultados del 2015, el 17,8% de establecimientos dispone de médicos anestesiólogos, en comparación con el 2013

que fue 26,7% de establecimientos, observándose una disminución de 8,9 puntos porcentuales. En cuanto a la disponibilidad de médicos cirujanos generales alcanzaron el 24,4%, comparado con el 2013 que fue 17,8%, incrementándose 6,6 puntos porcentuales respecto al 2013.

Asimismo en el 2015, la disponibilidad de médicos intensivistas fue de 11,1%, comparado con el 2013 que alcanzó el 2,2%, incrementándose en 8,9 puntos porcentuales.

GRÁFICO N° 3.9

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES ESENCIALES II, SEGÚN DISPONIBILIDAD DE PROFESIONALES PARA ATENCIONES OBSTÉTRICAS

Y NEONATALES DURANTE LAS 24 HORAS, 2013 Y 2015 (Porcentaje)


En el año 2015, el 82,2% de establecimientos de salud contaba con personal de laboratorio disponible las 24 horas, en

relación al 2013 que fue 84,4%, observándose una disminución de 2,2 puntos porcentuales. Asimismo en el 2015 el 24,4% de establecimientos dispone las 24 horas de personal de banco de sangre, comparado con el 2013 que alcanzó 15,6%, incrementándose en 8,8 puntos porcentuales.

GRÁFICO N° 3.10

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES ESENCIALES II, SEGÚN DISPONIBILIDAD DE PROFESIONALES DE LABORATORIO Y BANCO DE SANGRE

DURANTE LAS 24 HORAS, 2013 Y 2015

(Porcentaje)


26,7

17,8

2,2

17,8

24,4

11,1

Médicoanestesiólogo

Médico cirujanogeneral

Médicointensivista

2013

2015

Sí No NoSí


3.6 Emergencia obstétrica

Es el servicio que brinda atención a las complicaciones de gestantes, partos y puérperas de su jurisdicción y las referidas de establecimientos de salud de menor complejidad. Este servicio debe asegurar la disponibilidad de equipos e instrumentales

médicos, medicamentos e insumos y personal profesional capacitado para la atención de complicaciones obstétricas y neonatales durante las 24 horas, los 365 días del año.

a. Equipos e instrumentales disponibles en emergencia obstétrica

En los resultados de los años 2013 y 2015, se observa que en el 2015, el 88,9% de establecimientos contaba con estetoscopio y tensiómetro adulto para el control de presión arterial, en comparación con el 2013 que fue 64,4%, incrementándose en 24,5 puntos porcentuales.

GRÁFICO N° 3.11

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES ESENCIALES II, SEGÚN DISPONIBILIDAD DE EQUIPOS E INSTRUMENTALES

EN EMERGENCIA OBSTÉTRICA, 2013 Y 2015

(Porcentaje)

95,6

77,8

77,8

64,4

53,3

37,8

35,6

31,1

26,7

11,1

6,7

2,2

86,7

86,7

80,0

88,9

60,0

48,9

55,6

40,0

28,9

8,9

4,4

4,4

Equipo Doppler de detección de latidos fetales

Balón con oxígeno o suministro deoxígeno empotrado

Camilla ginecológica

Estetoscopio y tensiómetro adulto

Bolsa autoinfable de reanimación para adulto

Aspirador eléctrico

Oxímetro de pulso

Espéculos vaginales de Graves 1/

Laringoscopio para adulto

Bolsa autoinfable de reanimación pararecién nacido a término y prematuro

Monitor desfibrilador

Laringoscopio con hojas rectasN° 1 y N° 0

2013

2015

1/ Incluye espéculos vaginales de Graves 1 chico, 3 medianos y 2 grandes. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales.


b. Medicamentos disponibles en emergencia obstétrica

Según los resultados de los años 2013 y 2015, se observa que en el año 2015, el 86,7% de establecimientos de salud disponía de Cloruro de sodio al 0,9% inyectable por un litro para atender casos de hemorragia, porcentaje que se mantiene en relación al año 2013.

GRÁFICO N° 3.12

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES ESENCIALES II, SEGÚN DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS EN EMERGENCIA OBSTÉTRICA, 2013 Y 2015

(Porcentaje)

1/ Incluye oxitocina de 5 o 10 UI inyectable 1 ml y ergometrina maleato 200 mcg/ml inyectable 1 ml. 2/ Incluye ampicilina 500 mg o 1 gr, cefazolina sódica 1 g inyectable, ceftriaxona sódica 1 g inyectable y gentamicina sulfato de 40 u 80 mg/ml inyectable 2 ml. 3/ Incluye betametasona 4 mg inyectable 1 ml, dexametasona fosfato 2 mg/ml inyectable 2 ml e hidrocortisona succinato sódico 100 mg inyectable. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales.

3.7 Cuidados intensivos generales para adultos

Es el servicio que brinda atención especializada en medicina intensiva a gestantes y puérperas críticamente enfermas, con complicaciones que requieren monitorización continua, procedimientos complejos y cuidados permanentes. Para ello, deben disponer de los principales equipos e instrumentales médicos, medicamentos e insumos y personal profesional capacitado en la atención de complicaciones obstétricas durante las 24 horas los 365 días del año.

a. Equipos e instrumentales disponibles en cuidados intensivos generales para adultos

En los resultados del 2015, el 88,9% de establecimientos de salud contaba con dos balones con oxígeno o

suministro empotrado para el aporte de oxígeno en casos de hipoxemia, porcentaje que se mantiene igual al 2013.


GRÁFICO N° 3.13

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES ESENCIALES II, SEGÚN DISPONIBILIDAD DE EQUIPOS E INSTRUMENTALES EN CUIDADOS INTENSIVOS

GENERALES PARA ADULTOS, 2013 Y 2015

(Porcentaje)

1/ Incluye bomba de infusión de un canal, doble canal, de jeringa y enteral. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales.

b. Medicamentos disponibles en cuidados intensivos generales para adultos

Según los resultados de las encuestas realizadas los años 2013 y 2015, se observa que el 86,7% de establecimientos de salud contaba con sulfato de atropina para el tratamiento de intoxicaciones por órganos fosforados, comparado con el 2013 que fue 88,9%, observándose una disminución de 2,2 puntos porcentuales.

91,1

88,9

88,9

80,0

80,0

77,8

75,6

73,3

71,1

60,0

40,0

37,8

37,8

33,3

2,2

82,2

88,9

82,2

86,7

75,6

68,9

73,3

68,9

75,6

57,8

42,2

48,9

28,9

28,9

2,2

Ventilador volumétrico para adulto

2 Balones con oxígeno o suministro deoxígeno empotrado

Laringoscopio para adulto


Bolsa autoinflable de reanimación para adulto

Desfibrilador automático

Oxímetro de pulso

Electrocardiógrafo

Estetoscopio y tensiómetro adulto

Monitor multiparámetro de funcionesvitales de 8 parámetros

Monitor de gasto cardiaco

Capnógrafo

Equipo calentador de fluidos

Analizador de gases y electrolitos

Bomba de infusión 1/

2013

2015


GRÁFICO N° 3.14

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES ESENCIALES II, SEGÚN DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS EN CUIDADOS INTENSIVOS

GENERALES PARA ADULTOS, 2013 Y 2015

(Porcentaje)

1/ Incluye deslanósido 200 mcg/ml inyectable 2 ml y lanatósido C 200 mcg/ml inyectable 2 ml. 2/ Incluye betametasona 4 mg inyectable 1 ml, dexametasona fosfato 2 mg/ml inyectable 2 ml e hidrocortisona succinato sódico 100 mg inyectable. 3/ Incluye oxitocina de 5 o 10 UI inyectable 1 ml y ergometrina maleato 200 mcg/ml inyectable 1 ml. 4/ Incluye ampicilina sódica 1 g inyectable, cefazolina sódica 1 g inyectable, ceftriaxona sódica 1 g inyectable, amikacina sulfato 250 mg/ml, gentamicina sulfato de 40 u 80 mg/ml, clindamicina 150 mg/ml iny 4 ml, metronidazol 500 mg inyectable 100 ml, meropenem 500 mg inyectable, vancomicina 500 mg inyectable e imipenem + cilastatina 500 mg + 500 mg inyectable. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales.

3.8 Cuidados intermedios para neonatos

Es el servicio que brinda atención especializada en medicina intensiva a neonatos críticamente enfermos, con

complicaciones como recién nacido pretérmino, asfixia severa, membrana hialina, entre otras, que requieren monitorización continua, procedimientos complejos y cuidados permanentes. Para ello dispone de los principales equipos e instrumentales médicos, medicamentos e insumos y personal profesional capacitado en la atención de complicaciones neonatales durante las 24 horas los 365 días del año.


a. Equipos e instrumentales disponibles en cuidados intermedios para neonatos

De acuerdo a los resultados del año 2015, el 95,6% de establecimientos de salud disponía de balón con oxígeno o suministro empotrado para el aporte de oxígeno en caso de hipoxemia; comparado con el 2013 que fue 97,8%, se observa una disminución de 2,2 puntos porcentuales.

GRÁFICO N° 3.15

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES ESENCIALES II, SEGÚN DISPONIBILIDAD DE EQUIPOS E INSTRUMENTALES EN

CUIDADOS INTERMEDIOS PARA NEONATOS, 2013 Y 2015

(Porcentaje)


b. Medicamentos disponibles en cuidados intermedios para neonatos

En los resultados de los años 2013 y 2015, se observa que en el año 2015, el 88,9% de establecimientos de salud contaba con Cloruro de sodio al 0,9% inyectable por un litro, para el tratamiento de fluidoterapia en neonatos, en comparación con el 2013 que alcanzó el 93,3%, observándose una disminución de 4,4 puntos porcentuales.

97,8

95,6

93,3

91,1

88,9

86,7

86,7

82,2

75,6

71,1

64,4

64,4

35,6

26,7

20,0

15,6

4,4

95,6

91,1

86,7

88,9

91,1

75,6

84,4

75,6

75,6

64,4

62,2

73,3

28,9

11,1

11,1

24,4

4,4

Balón con oxígeno o suministro deoxígeno empotrado

Estetoscopio neonatal

Incubadora

Bolsa autoinfable de reanimaciónpara Recién Nacido a Término y Prematuro


Equipo de fototerapia

Oxímetro de pulso

Laringoscopio con hojas rectas N° 0 y N° 1

Glucómetro y tira reactiva para glucómetro

Monitor multiparámetro de funcionesvitales 6 parámetros

CPAP neonatal

Ventilador pulmonar neonatal

Capnógrafo

Electrocardiógrafo

Analizador de gases y electrolitos

Bomba de infusión de un canal y enteral

Desfibrilador portátil

2013

2015


GRÁFICO N° 3.16

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES ESENCIALES II, SEGÚN DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS EN CUIDADOS

INTERMEDIOS PARA NEONATOS, 2013 Y 2015

(Porcentaje)

1/ Incluye deslanósido 200 mcg/ml inyectable 2 ml y lanatósido C 200 mcg/ml inyectable 2 ml. 2/ Incluye ampicilina 500 mg o 1 g inyectable, cefazolina sódica 1 g inyectable, ceftriaxona sódica 1 g inyectable, amikacina sulfato 50 mg/ml inyectable 2 ml, gentamicina sulfato 10 mg/ml inyectable 2 ml, clindamicina 150 mg/ml inyectable 4 ml, metronidazol 500 mg inyectable 100 ml, meropenem 500 mg inyectable, vancomicina 500 mg inyectable e imipenem + cilastatina 500 mg + 500 mg inyectable. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales.

3.9 Centro quirúrgico

Es el servicio de alta complejidad, donde se realizan procedimientos quirúrgicos a gestantes, parturientas, puérperas y

neonatos, por alguna complicación obstétrica o neonatal que pone en riesgo la vida de la madre o del neonato, como puede ser preeclampsia severa, desprendimiento prematuro de placenta, entre otras; para ello, debe contar con los principales equipos e instrumentales, medicamentos e insumos y personal profesional capacitado para la atención obstétrica y neonatal durante las 24 horas de los 365 días del año.

a. Equipos e instrumentales disponibles en centro quirúrgico

Según los resultados de las encuestas de los años 2013 y 2015, se evidencia que en el 2015, el 97,8% de establecimientos de salud contaba con lámpara cialítica rodable o de techo para la iluminación del campo operatorio, comparado con el 2013 que fue 93,3%, observándose un incremento de 4,5 puntos porcentuales.


GRÁFICO N° 3.17

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES ESENCIALES II, SEGÚN DISPONIBILIDAD DE EQUIPOS E INSTRUMENTALES

EN CENTRO QUIRÚRGICO, 2013 Y 2015

(Porcentaje)


b. Sets de cesárea y de laparotomía / histerectomía disponibles en centro quirúrgico

De acuerdo a los resultados del 2015, el 100% de establecimientos de salud disponía del set de cesárea, obteniéndose un resultado similar al 2013.


GRÁFICO N° 3.18

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES ESENCIALES II, SEGÚN DISPONIBILIDAD DE SETS DE CESÁREA Y DE LAPARATOMIA/HISTERECTOMÍA Y DE EN CENTRO QUIRÚRGICO, 2013 Y 2015

(Porcentaje)


c. Medicamentos disponibles en centro quirúrgico

En base a los resultados del 2013 y 2015, se muestra que en el 2015, el 84,4% contaba con Cloruro de sodio al

0,9% inyectable por un litro, para el tratamiento de hemorragias, comparado con el 2013 fue 88,9%, observándose una disminución de 4,5 puntos porcentuales.

GRÁFICO N° 3.19

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES ESENCIALES II, SEGÚN DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS EN CENTRO QUIRÚRGICO, 2013 Y 2015

(Porcentaje)

1/ Incluye betametasona 4 mg inyectable 1 ml, dexametasona fosfato 2 mg/ml inyectable 2 ml e hidrocortisona succinato sódico 100 mg inyectable. 2/ Incluye oxitocina de 5 o 10 UI inyectable 1 ml y ergometrina maleato 200 mcg/ml inyectable 1 ml. 3/ Incluye halotano sol 250 ml, sevoflurano 99,97 – 100% liquido inhalatorio 250 ml o isoflurano sol 100 ml, lidocaína clorhidrato 2% sin epinefrina y sin preservantes inyectable 20 ml, bupivacaína sin preservantes 5 mg/ml inyectable 20 ml, ketamina 50 mg/ml inyectable 10 ml y tiopental sódico 1 g inyectable.

4/ Incluye ampicilina sódica 1 g inyectable, cefazolina sódica 1 g inyectable, ceftriaxona sódica 1 g inyectable, gentamicina sulfato de 40 u 80 mg/ml inyectable 2 ml, amikacina sulfato de 50 o 250 mg/ml y clindamicina 150 mg/ml inyectable 4 m.


93,3

93,3

88,9

82,2

60,0

48,9

33,3

22,2

2,2

77,8

82,2

84,4

73,3

53,3

51,1

46,7

20,0

2,2

Epinefrina

Sulfato de atropina

Cloruro de sodio 0.9% iny 1 l

Expansores plasmáticos

Sulfato de magnesio

Corticoides parenterales 1/

Oxitócicos parenterales 2/

Anestésicos generales y regionales 3/

Antibióticos parenterales 4/

2013

2015


3.10 Banco de sangre

Es el servicio donde se realizan procesos de provisión de sangre y hemoderivados en condiciones de seguridad, para la administración a gestantes, parturientas, puérperas o neonatos con complicaciones obstétricas y neonatales que requieren

de sangre total o hemoderivados.

a. Equipos disponibles en banco de sangre

De acuerdo a los resultados del 2015, el 88,9% de establecimientos de salud contaba con congelador de plasma en

el banco de sangre; en relación al 2013 que alcanzó el 93,3%, observándose una disminución de 4,4 puntos porcentuales.

GRÁFICO N° 3.20

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES ESENCIALES II, SEGÚN DISPONIBILIDAD DE EQUIPOS EN BANCO DE SANGRE, 2013 Y 2015

(Porcentaje)

93,388,9

77,8

64,4

88,9 88,9

62,2 64,4

Congeladorde plasma

Refrigerador oconservador

de sangre

Caja conservadorade temperatura

Cooler

Rotadorde plaquetas

2013

2015


b. Hemoderivados disponibles en banco de sangre

Según los resultados de los años 2013 y 2015, se observa que en el año 2015 el 84,4% dispone de plasma fresco congelado para el tratamiento de alteración de factores de coagulación, resultado similar al año 2013.


GRÁFICO N° 3.21

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES ESENCIALES II, SEGÚN DISPONIBILIDAD DE HEMODERIVADOS EN BANCO DE SANGRE, 2013 Y 2015

(Porcentaje)

84,4 84,4

48,9 46,7 44,4

80,084,4

53,3

44,4

26,7

Paquete globular Plasma frescocongelado

Plaquetas Crioprecipitados Sangre total

2013

2015


3.11 Sala de legrado uterino o sala de AMEU

a. Sets disponibles de legrado uterino y de Aspiración Manual Endouterina (AMEU)

De acuerdo a los resultados del 2015, el 88,9% de establecimientos de salud disponía de sets de legrado uterino,

comparado con el 2013 que alcanzó el 95,6%, observándose una disminución de 6,7 puntos porcentuales.

GRÁFICO N° 3.22

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES ESENCIALES II, SEGÚN DISPONIBILIDAD DE SETS DE LEGRADO UTERINO Y DE ASPIRACIÓN MANUAL

ENDOUTERINA (AMEU), 2013 Y 2015

(Porcentaje)



b. Procedimientos de legrado uterino y de Aspiración Manual Endouterina (AMEU)

En los resultados del 2015, se realizaron 17 mil 859 procedimientos de legrado uterino, en relación con el 2013 que fue 14 mil 344, evidenciándose un incremento en tres mil 515.

GRÁFICO N° 3.23 ESTABLECIMIENTO DE SALUD CON FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES

ESENCIALES II, SEGÚN NÚMERO DE PROCEDIMIENTOS DE ASPIRACIÓN MANUAL ENDOUTERINA (AMEU) Y LEGRADO UTERINO, 2013 Y 2015

(Absoluto)

14 344

10 977

17 859

13 067

Legrado uterino Aspiración ManualEndouterina (AMEU)

2013

2015

Nota: El periodo de referencia corresponde a los años 2012 y 2014. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales.

3.12 Farmacia

a. Medicamentos disponibles en farmacia

Según los resultados de los años 2013 y 2015, se observa que en el 2015, el 100,0% de establecimientos de salud disponía de Cloruro de sodio al 0,9% inyectable por un litro para el tratamiento de la hemorragia, en comparación con el 2013 que fue 95,6 %, incrementándose en 4,4 puntos porcentuales.


GRÁFICO N° 3.24

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES ESENCIALES II, SEGÚN DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS EN FARMACIA, 2013 Y 2015

(Porcentaje)

1/ Incluye halotano sol 250 ml, sevoflurano 99,97 – 100% líquido inhalatorio 250 ml o isoflurano sol 100 ml, lidocaína clorhidrato 2% sin epinefrina y sin preservantes inyectable

20 ml y bupivacaína sin preservantes 5 mg/ml inyectable 20 ml. 2/ Incluye betametasona 4 mg inyectable 1 ml, dexametasona 0.5 o 4 mg tab, dexametasona fosfato 2 mg/ml inyectable 2 ml, hidrocortisona succinato sódico 100 mg inyectable y

prednisona 5 mg tab. 3/ Incluye medroxiprogesterona acetato de 150 mg/ml inyectable 1 ml, etinilestradiol + hierro + levonorgestrel 30 mcg + 75 mg + 150 mcg tab, dispositivo Intrauterino de cobre y

preservativo masculino. 4/ Incluye oxitocina de 5 o 10 UI inyectable 1 ml, ergometrina maleato 200 mcg/ml inyectable 1 ml y misoprostol 200 mcg tab. 5/ Incluye estreptomicina sulfato 1 o 5 g inyectable, isoniazida 100 mg tab, rifampicina 300 mg tab, etambutol clorhidrato 400 mg tab, pirazinamida 500 mg tab, etionamida 250

mg tab, ácido paraaminosalicílico 4 g GRAN, kanamicina 1 g inyectable 5 ml, capreomicina 1 g inyectable y cicloserina 250 mg tab. 6/ Incluye ampicilina sódica 500 mg inyectable, ampicilina sódica 1 g inyectable, amoxicilina 250 o 500 mg 1 g tab, amoxicilina + ácido clavulánico 500 + 125 mg tab,

bencilpenicilina sódica equivalente 1´000,000 UI inyectable, bencilpenicilina benzatínica equivalente 2´400,000 UI inyectable, cefazolina sódica 1 g inyectable, ceftriaxona sódica 1 g inyectable, gentamicina sulfato de 10, 40 u 80 mg/ml inyectable 2 ml, amikacina sulfato de 50 o 250 mg/ml inyectable 2 ml, eritromicina 500 mg tab, clindamicina 300 mg tab, clindamicina 150 mg/ml inyectable 4 ml, metronidazol 500 mg inyectable 100 ml, nitrofurantoína 100 mg tab, meropenen 500 mg inyectable, imipenen + cilastatina 500 mg + 500 mg inyectable y vancomicina 500 mg inyectable.



b. Insumos disponibles en farmacia

De acuerdo a los resultados en el 2015, el 95,6% de establecimientos de salud disponía de equipo de venoclisis, en comparación con el 2013 que fue 100,0% de establecimientos, observándose una disminución de 4,4 puntos porcentuales.

GRÁFICO N° 3.25

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES ESENCIALES II, SEGÚN DISPONIBILIDAD DE INSUMOS EN FARMACIA, 2013 Y 2015

(Porcentaje)

1/ Incluye sutura ácido poliglactín 3/0 con aguja 1/2 círculo redonda 25 mm y sutura ácido poliglactín 1 con aguja 1/2 círculo redonda 30 mm. 2/ Incluye sutura catgut crómico 0 con aguja 1/2 círculo redonda 35 mm, sutura catgut crómico 2/0 con aguja 1/2 círculo redonda 25 mm y 35 mm, sutura catgut crómico 3/0 con aguja 1/2 círculo redonda 25 mm, sutura catgut crómico 1 con aguja 1/2 círculo redonda 35 mm y sutura catgut simple 0 con aguja 1/2 círculo redonda 40 mm. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales.

3.13 Laboratorio

a. Principales exámenes disponibles en laboratorio

En base a los resultados del 2015, el 93,3% de establecimientos de salud disponía de insumos para la realización de examen de úrea y creatinina, comparado con el 2013 que fue 91,1% de establecimientos, incrementándose en 2,2 puntos porcentuales.


GRÁFICO N° 3.26

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES ESENCIALES II, SEGÚN DISPONIBILIDAD DE PRINCIPALES EXÁMENES EN LABORATORIO, 2013 Y 2015

(Porcentaje)

1/ Incluye transaminasa oxalacética y pirúvica, fosfatasa alcalina, bilirrubina total y fraccionada. 2/ Incluye examen con anticuerpo anti VIH elisa y prueba rápida para VIH 1 o VIH 1-2. 3/ Incluye Agar (Mueller Hinton, Mac Conkey y base sangre), hemocultivo adulto y neonatal, discos de sensibilidad antibiótica (ampicilina, cefazolina, ceftriaxona, gentamicina,

clindamicina, nitrofurantoína, penicilina, amikacina, imipenen y vancomicina). 4/ Incluye hemoglobinómetro y microcubeta hemocue y hemoglobina método manual. 5/ Incluye plaquetas, tiempo de coagulación, tiempo de protrombina, tiempo de trombina activado, tiempo de sangría y fibrinógeno. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales.


3.14 Actividades de desempeño del personal asistencial en la atención del parto

De acuerdo a los resultados del año 2015, en los 45 hospitales con funciones obstétricas y neonatales esenciales II, se observó el desempeño del personal asistencial durante la atención del parto.

En cada establecimiento de salud se programó un total de tres observaciones de partos, cabe mencionar que en algunos establecimientos no se lograron observar los tres partos programados, porque no se presentaron más gestantes en trabajo de parto en el periodo de entrevista.

En los 45 hospitales se observaron un total de 119 atenciones de parto, de los cuales sólo se realizaron 79 contactos piel a piel y en 40 atenciones de parto el personal no realizó el contacto piel a piel.

CUADRO N° 3.1

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES ESENCIALES II, SEGÚN NÚMERO DE ATENCIONES EN LA ATENCIÓN DEL PARTO, 2015

(Absoluto)


a. Duración del periodo expulsivo del parto

Según los resultados de la encuesta del año 2015, se observa que en 107 atenciones del periodo expulsivo del parto, el tiempo fue menos de 30 minutos.

GRÁFICO N° 3.27

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES ESENCIALES II, SEGÚN NÚMERO DE ATENCIONES Y DURACIÓN DEL PERIODO EXPULSIVO, 2015

(Absoluto)

107

12

Menos de 30 minutos

De 30 a 59 minutos

Nota: Según la Norma Técnica de Salud Nº 105-MINSA-DGSP.V.01, el tiempo de duración del periodo expulsivo del parto debe ser menor a 60 minutos. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales.

b. Tiempo entre el nacimiento, pinzamiento y corte del cordón umbilical

Los resultados del 2015, muestran que en 56 atenciones el tiempo entre el nacimiento, pinzamiento y corte del cordón umbilical fue “De 2 a 3 minutos”.

Realizados No realizados

Atención de parto 45 45 119 79 40 0

Tipo de atención

Total de

establecimientos

de salud

Total de establecimientos

de salud con atenciones

realizadas

Número de atenciones

del periodo expulsivo

Número de contactos piel a piel Total de establecimientos

de salud sin atenciones

realizadas


GRÁFICO N° 3.28

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES ESENCIALES II, SEGÚN NÚMERO

DE ATENCIONES Y TIEMPO DE DURACIÓN ENTRE EL NACIMIENTO, PINZAMIENTO Y CORTE DEL CORDÓN UMBILICAL, 2015 (Absoluto)

48

56

15

Menos de 2 minutos

De 2 a 3 minutos

De 4 minutos a más

Nota: Según la Norma Técnica de Salud Nº 106-MINSA-DGSP-V.01, el corte del cordón umbilical debe realizarse entre el segundo y tercer minuto. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales.

c. Duración del contacto piel a piel

En el año 2015, se observa que en 62 atenciones la duración del contacto piel a piel es “Menos de 15 minutos”.

GRÁFICO N° 3.29

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES ESENCIALES II, SEGÚN NÚMERO DE ATENCIONES Y DURACIÓN DEL CONTACTO PIEL A PIEL, 2015

(Absoluto)

Nota: Según la Norma Técnica de Salud Nº 106-MINSA-DGSP-V.01, el tiempo de contacto piel a piel no debe ser menor a 45 minutos. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales.

d. Profesión del responsable de la atención del periodo expulsivo del parto

En el año 2015, de las 119 atenciones del periodo expulsivo del parto, en 86 de ellas, el profesional responsable es Obstetra y en 4 el responsable es Médico gineco obstetra.

CUADRO N° 3.30 ESTABLECIMIENTO DE SALUD CON FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES ESENCIALES II, POR PROFESIÓN DEL

RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN DEL PERIODO EXPULSIVO DEL PARTO, 2015 (Absoluto)


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