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DESÓRDENES OSTEOMUSCULARES DE ORIGEN OCUPACIONAL RELACIONADOS CON LA
ACTIVIDAD LABORAL DESEMPEÑADA, EN EL SECTOR SALUD, ADMINISTRATIVO Y
MANUFACTURA EN 5 PAÍSES IBEROAMERICANOS
INVESTIGADORES
ANA MARÍA CASTAÑOS MONTOYA
MARÍA SOCORRO GARCÍA MARULANDA
ERIKA MARGARITA PAREJA HURTADO
ASESOR
DOCTOR CARLOS MARIO BEDOYA QUINTERO
ESPECIALIZACIÓN EN GERENCIA DE LA SALUD OCUPACIONAL
FACULTAD DE MEDICINA – DIVISIÓN DE SALUD PÚBLICA
UNIVERSIDAD CES
MEDELLIN
NOVIEMBRE DE 2011
INDICE DE CONTENIDO
Pag.
GLOSARIO ................................................................................................................................ 4
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ........................................................................ 13
2. JUSTIFICACIÓN ........................................................................................................ 14
3. PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN ............................................................................. 15
4. MARCO TEÓRICO ..................................................................................................... 16
4.1. Desórdenes Osteomusculares ................................................................................ 16
4.1.1. Factores individuales ............................................................................................... 16
4.1.2. Factores organizacionales ....................................................................................... 16
4.1.3. Factores ligados a las condiciones de trabajo (Postura, fuerza, movimiento) .... 17
4.1.4. Factores relacionados con las condiciones ambientales de los puestos y
sistemas de trabajo: Se refiere a la temperatura, la vibración entre otros. ........................ 18
5. OBJETIVOS ............................................................................................................... 28
5.1 Objetivo General ....................................................................................................... 28
5.2 Objetivos Específicos .............................................................................................. 28
6. METODOLOGÍA ........................................................................................................ 29
6.1. Pregunta de Investigación: ...................................................................................... 29
6.2. Estrategia de Búsqueda ........................................................................................... 29
6.3. Criterios Metodológicos ........................................................................................... 29
6.4. Criterios de Calidad .................................................................................................. 29
7. CONCLUSIONES ....................................................................................................... 31
FLUJOGRAMA ........................................................................................................................ 37
BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................................................ 38
GLOSARIO
Abducción: (del latín abductión – onis, separación) movimiento de separación de un
miembro del plano medio del cuerpo.
Actividad física: Comprende un conjunto de movimientos del cuerpo obteniendo como
resultado un gasto de energía, se utiliza como sinónimo de ejercicio físico, que es una forma de
actividad física planificada y repetitiva con la finalidad de mejorar o mantener uno o varios
aspectos de la condición física que realiza el ser humano durante un determinado período
mayor a 30 minutos y más de 3 veces por semana generalmente ocurre en el trabajo o vida
laboral y en sus momentos de ocio. Ello aumenta el consumo de energía considerablemente y
el metabolismo de reposo, es decir, consumo de calorías. La actividad física regular se asocia a
menor riesgo de enfermedad cardiovascular, enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular,
mortalidad cardiovascular entre otras.
Artritis: Enfermedad degenerativa de las articulaciones consistente en la inflamación o
desgaste de una articulación. Puede darse tras una lesión cuya cura no terminó como debería,
por el acumulamiento excesivo de ejercicio en las articulaciones, o por muchas otras causas
aún desconocidas. Su riesgo, dependiendo de lo desarrollada que esté, puede llegar a ser muy
grave, llegando a inmovilizar completamente la articulación en la que se presente.
Ausentismo laboral: Toda ausencia de una persona de su puesto de trabajo, en horas que
correspondan a un día laborable, dentro de la jornada legal de trabajo.
Avulsión: Desgarro o pérdida, específicamente, puede referirse a una forma de amputación o
eliminación de todas las capas de la piel por abrasión.
Bursitis: Inflamación de la bursa, estructura en forma de bolsa, que se sitúa entre huesos,
tendones y músculos, con una función facilitadora del movimiento de dichas estructuras entre
sí. Se localiza en muñeca, antebrazo, y hombro (b. subacromial) codo (b.olecraneana) rodilla,
cadera (b. trocantérea) tobillos.
Carga dinámica: Cuando la contracción de los músculos es continua y se mantiene durante un
cierto período de tiempo.
Carga estática: La producción de una sucesión periódica de tensiones y relajamientos de los
músculos activos, todas ellas de corta duración.
Cervicalgia: Dolor en la zona del cuello.
Clima laboral: De todos los enfoques sobre el concepto de Clima Organizacional, el que ha
demostrado mayor utilidad es el que utiliza como elemento fundamental las percepciones que el
trabajador tiene de las estructuras y procesos que ocurren en un medio laboral.
Competitividad: Característica o cualidad que permite sobrevivir a una organización dentro de
los mercados saturados; si una empresa no es competitiva está condenada a la desaparición; la
mayoría de las veces la eficiencia es el paso previo para la consecución de la eficacia; sin
eficiencia nunca alcanzaremos competitividad; por ejemplo, si no somos eficientes en la
asignación de los recursos no podremos ser competitivos en costos; es necesario aclarar que la
eficiencia no lleva aparejada la competitividad aunque si es un factor sin el cual no se consigue
la competitividad.
Cultura organizacional: Es la suma determinada de valores y normas que son compartidos por
personas y grupos de una organización que controlan la manera como interaccionan unos y
otros en las organizaciones, con los valores basados en los objetivos y el modo apropiado en
que se deberían conseguir. Los valores de la organización favorecen normas, guías y
expectativas que determinan los comportamientos apropiados de los trabajadores en
situaciones particulares y el control del comportamiento de los miembros de la organización de
unos con otros".
Desgarro: El desgarro muscular es la lesión del tejido muscular, generalmente de las fibras
interiores del mismo, que va acompañada por la rotura de los vasos sanguíneos que recorren el
músculo afectado y que impide contraerlo. Sucede por una elongación (estirar un músculo más
allá de su capacidad de estiramiento), o por una contracción (ante un esfuerzo superior a la
capacidad biológica de resistencia a la tensión), sin el debido calentamiento que lo previene
aunque no anula su ocurrencia.
Desórdenes musculoesqueléticos: Los desórdenes musculoesqueléticos incluyen gran
número de alteraciones de músculos, tendones, nervios o articulaciones que pueden darse en
cualquier zona del cuerpo, aunque las más comunes son las que afectan a cuello, espalda y
extremidades superiores.
Aunque pueden tener un origen extra-laboral, incluso personal, las condiciones de trabajo
constituyen un aspecto directamente relacionado con los desórdenes músculo esqueléticos. En
este sentido, los esfuerzos, posturas o movimientos llevados a cabo pueden estar
condicionados por el diseño del puesto, la tipología de tareas a desarrollar y la organización del
trabajo, pudiendo aparecer tanto en el desarrollo de trabajos pesados como de oficinas.
Discapacidad: Es un término general que abarca las deficiencias, las limitaciones de la
actividad y las restricciones de la participación. Las deficiencias son problemas que afectan a
una estructura o función corporal; las limitaciones de la actividad son dificultades para ejecutar
acciones o tareas, y las restricciones de la participación son problemas para participar en
situaciones vitales.
Electromiografía (EMG): Técnica para la evaluación y registro de la actividad eléctrica
producida por los músculos esqueléticos. Se desarrolla utilizando un instrumento médico
llamado electromiógrafo, para producir un registro llamado electromiograma. Un electromiógrafo
detecta la energía potencial generada por las células musculares, cuando éstas son activadas
neuralmente o eléctricamente, las señales pueden ser analizadas para detectar anormalidades
y el nivel de activación o analizar la biomecánica del movimiento de un humano.
Elementos de protección personal: Cualquier equipo destinado a ser llevado o sujetado por el
trabajador para que le proteja de uno o varios riesgos que puedan afectar su seguridad o su
salud, así como cualquier complemento o accesorio destinado a tal fin.
Enfermedad profesional: Todo estado de enfermedad que puede ser permanente o temporal
que se presenta como consecuencia directa del trabajo que desempeña o del medio en que se
ha visto obligado a trabajar las cuales están configuradas por la legislación de cada país,
existiendo una relación del daño a la salud del trabajador, demostrable clínicamente las cuales
deben relacionarse con las condiciones de exposición al factor de riesgo laboral del daño a la
salud.
EPS: Entidad Promotora de Salud.
Epicondilitis lateral: Inflamación del hueso exterior del codo. Dolor lateral del codo.
Ergonómico: Derivado del griego, ergon (Trabajo) y Nomos (Ley) el término denota la ciencia
del trabajo. Es una disciplina sistemáticamente orientada, que ahora se aplica a todos los
aspectos de la actividad humana.
Estilo de vida: Acciones diferentes a las realizadas de manera cotidiana, las cuales están
encaminadas a la formación integral del ser humano con la práctica de los movimientos
creativos e intencionales. De igual manera, se promueve el disfrute de la movilización corporal,
cuyas costumbres pueden ser saludables o nocivas para la salud.
Estrés laboral: Situaciones grupales o individuales que impactan negativamente en la salud
mental y calidad de vida de los trabajadores como a su vez repercute en los procesos de las
organizaciones afectando la productividad y motivación, siendo importante diseñar estrategias
enfocadas al afrontamiento con recursos cognitivos y emocionales para aceptar los cambios
aumentando la autonomía y el crecimiento personal.
Factor biomecánico: Estudia la interacción del cuerpo humano con los elementos con que se
relaciona en diversos ámbitos en el trabajo, y en el manejo de herramientas, para adaptarlos a
sus necesidades y capacidades.
Factores demográficos: Características de una población expresada estadísticamente, como
la edad, el sexo, el nivel de educación, el nivel de ingresos, estado civil, estado, profesión,
religión, la tasa de natalidad, mortalidad, promedio de tamaño de un familiar, la edad media al
contraer matrimonio.
Factor de riesgo: En epidemiología un factor de riesgo es toda circunstancia o situación que
aumenta las probabilidades de una persona de contraer una enfermedad.
Factor protector: Se definen como aquellas características personales o elementos del
ambiente, o la percepción que se tiene sobre ellos, capaces de disminuir los efectos negativos
que el proceso de estrés puede tener sobre la salud y el bienestar.
Fatiga muscular: Incapacidad de mover un músculo en particular de manera apropiada por un
período de tiempo. La actividad física o el estrés laboral pueden generar un estado de
contracción fuerte en un músculo.
Fuerza: Todo agente capaz de modificar la cantidad y calidad de movimiento.
GATISO: Guías de Atención Integral en Salud Ocupacional.
Higiene postural: Se constituye en un medio ambiente de trabajo adecuado, donde los
individuos puedan desarrollar una actividad con dignidad y donde sea posible su participación
para la mejora de las condiciones de salud y seguridad. No obstante el trabajo también puede
causar diferentes daños a la salud de tipo psíquico, físico o emocional, según sean las
condiciones sociales y materiales donde se realice el trabajo.
Hombro doloroso: Síndrome que ocurre cuando los músculos, los tendones y los ligamentos
se ponen rígidos dentro del hombro y hacen que cualquier movimiento sea muy difícil y
doloroso.
Índice de masa corporal (IMC): Medida de asociación entre el peso y la talla de un individuo.
El valor sólo no es constante, el cual varía con la edad y el sexo. Además de otros factores,
como las proporciones de tejidos muscular y adiposo. En el caso de los adultos se ha utilizado
como uno de los recursos para evaluar su estado nutricional, de acuerdo con los valores
propuestos por la Organización Mundial de la Salud, clasificaciones como sobrepeso obesidad
grado I II y mórbida.
Incidencia: Número de casos nuevos dentro de un período especificado dividido por el tamaño
de la población inicialmente a riesgo. Por ejemplo, si una población contiene inicialmente a
1.000 personas no-enfermas y 28 desarrollan una condición sobre dos años de la observación,
la proporción de la incidencia es 28 casos por 1.000 personas, es decir. 2.8%.
Inserción: Adherencia intima de un músculo, ligamento o tendón en una parte, especialmente
en un hueso. Cuando un músculo se contrae y se acorta, una de sus inserciones suele
permanecer fija y la otra móvil. La inserción fija se llama origen y la móvil inserción.
Lumbalgia: Dolor de la zona baja de la espalda.
Manipulación de cargas: Sistema o combinación de métodos, instalaciones, mano de obra y
equipamiento para transporte, embalaje y almacenaje de objetos hacia un lugar específico. Se
debe planear la logística contando con el apoyo de instrumentos y maquinarias precisas para el
desempeño de estas funciones. Otros aspectos a tener en cuenta son las entregas de
componentes y productos en el tiempo correcto y lugar estimado para tener unos costos
aceptables y que la empresa pueda obtener beneficios. Siendo importante la seguridad del
individuo frente al manejo de materiales o cargas.
NIOSH: Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional.
Neuropatía periférica: Afecciones del sistema nervioso periférico (raíces, ganglios, plexos,
fibras nerviosas), de naturaleza inflamatoria o degenerativa, que se manifiestan clínicamente
por sensación de hormigueo, frialdad, adormecimiento, quemadura, dolor, hipersensibilidad,
debilidad, atrofias, hipotensión arterial postural, impotencia, anhidrosis e incontinencia de
esfínteres, entre otros síntomas y signos.
OMS: Organización Mundial de la Salud.
Patología: (derivado del griego pathos, enfermedad, y logia, ciencia, estudio). Rama de la
medicina que estudia las enfermedades y los trastornos que se producen en el organismo.
Perfil epidemiológico: Estudio de la morbilidad, mortalidad y los factores de riesgo, teniendo
en cuenta las características geográficas, la población y el tiempo.
Pinzamiento: Tipo de neuropatía caracterizado por lesión nerviosa y debilidad o atrofia
muscular. Los nervios que pasan sobre prominencias rígidas o atraviesan estrechos canales
óseos o aponeuróticos son especialmente propensos al atrapamiento. Los signos comunes de
este proceso son dolor y debilidad muscular. Uno de los tipos más frecuentes de atrapamiento
es el síndrome del túnel del carpo.
Posición bípedo: La bipedestación o bipedismo es la denominación para la forma de
locomoción o desplazamiento adoptada parcial o totalmente sobre las dos extremidades
inferiores.
Postura mantenida (soportadas): Asunción de posiciones corporales sostenidas durante
largos períodos de tiempo
Productividad: Relación entre los resultados y el tiempo utilizado para obtenerlos, cuanto
menor sea el tiempo que lleve obtener el resultado deseado, más productivo es el sistema.
Pronación: Se denomina a la rotación del antebrazo que permite situar la mano con el dorso
hacia arriba; el movimiento contrario se denomina supinación.
Rentabilidad: Es uno de los conceptos más importantes en las empresas modernas y más
utilizado por la comunidad de negocios. La rentabilidad es lo que buscan los inversores al
invertir sus ahorros en las empresas.
Riesgo psicosocial: Los riesgos psicosociales se originan por diferentes aspectos de las
condiciones y organización del trabajo. Cuando se producen tienen una incidencia en la salud
de las personas a través de mecanismos psicológicos y fisiológicos. La existencia de riesgos
psicosociales en el trabajo afecta, además la salud de los trabajadores, al desempeño del
trabajo.
Rol: Función que alguien o algo cumple, papel de un actor.
Sedentarismo: Carencia de actividad física por fuera de la rutina; como el deporte, lo que
genera en el organismo humano en situación vulnerable para desarrollar enfermedades
especialmente cardiacas, se presenta con mayor frecuencia en sociedades altamente
tecnificadas pensado en evitar grandes esfuerzos físicos a los individuos, como por ejemplo las
clases altas y en los espacios intelectuales en donde las personas se dedican más a
actividades cerebrales.
Síndrome del túnel del carpo: Compresión o atrapamiento del nervio que pasa por la región
del puño llamada túnel del carpo.
Sistemas de gestión: Estructura organizativa que involucra procedimientos, procesos y
recursos necesarios para desarrollar actividades para un determinado fin. Sirve para dirigir y
controlar una organización con miras a lograr unos objetivos de calidad y de mejora continua.
Sobrecarga: Se refiere a la posibilidad de tener dos o más funciones.
Supinación: Acción o movimiento por el cual el cuerpo humano o alguna de sus partes es
colocada en posición de supino (decúbito supino). Así, la «supinación de la palma de la mano»
implica el movimiento del antebrazo y mano para que la palma quede mirando hacia arriba.
Tabaquera anatómica: Depresión triangular en la región radial dorsal de la mano al nivel de los
huesos del carpo, específicamente el escafoides y el trapecio. El nombre proviene del uso de su
superficie para poner tabaco o rapé.
Tejido tendinoso: Membrana fibrosa de gran resistencia que recubre los músculos, dentro de
los que hacen parte tendones, ligamentos y la fascia lata.
Tenosinovitis: Inflamación de la vaina que recubre un tendón.
Tendiniditis: Inflamación de un tendón.
Tendón: Cuerda resistente de tejido fino que conecta generalmente músculo a hueso.
Tenosinovitis de Quervain: Enfermedad producida por la inflamación crónica de los tendones
del pulgar.
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En Colombia en el período de 2001 a 2004 se realizó un registro de enfermedades
profesionales, cuya mayor prevalencia la ocuparon desórdenes osteomusculares de miembro
superior con el 82% del total de los casos; siendo la primer causa de días fuera del trabajo el
síndrome del túnel del carpo, la cuarta causa tendinitis de Quervain y epicondilitis y la quinta
causa hombro doloroso. El dolor lumbar y la enfermedad discal también se encuentran entre las
primeras diez causas de diagnóstico de enfermedad profesional reportadas por las EPS. En el
2001 el dolor lumbar representó el 12% de los diagnósticos (segundo lugar), en el 2003 el 22%
y en el 2004 el 15%. Por su parte, la hernia de disco ocupó el tercer puesto con el 9% en el
2004.
Además se identificaron sectores empresariales con mayor probabilidad para desarrollar
desórdenes osteomusculares, justificado por la actividad laboral a la cual se dedica en la
industria, algunos de estos son: sector textil, manufacturero, servicios de limpieza,
empaquetados y administrativos, entre otros.
El sector busca desarrollar su producción dentro de las normas de calidad universales,
utilizando conocimiento, tecnología y prácticas que generen la confianza de sus clientes, la
motivación del recurso humano y el beneficio de la empresa. Y son sus políticas buscar la
satisfacción de las partes interesadas, la prevención de los impactos ambientales y de los
riesgos para las personas; considerados en las normas de calidad, las regulaciones
ambientales y las normas de seguridad y salud ocupacional, este panorama hace necesario que
se generen avances relevantes en el área de promoción y prevención.
Es importante identificar los desórdenes osteomusculares de origen ocupacional relacionados
con la actividad laboral desempeñada en el sector salud, administrativo y manufactura en los 5
países iberoamericanos, donde se presenta el mayor grado de vulnerabilidad para el desarrollo
de estos desórdenes teniendo en cuenta el oficio al cual se dedican y las condiciones a las
cuales están expuestas.
2. JUSTIFICACIÓN
Si se logran caracterizar los desórdenes osteomusculares de origen ocupacional relacionados
con la actividad laboral desempeñada en el sector salud, administrativo y manufactura en los 5
países iberoamericanos e identificar los factores de riesgo asociados a los que está expuesta la
población y su relación con las condiciones ambientales, organizacionales e individuales, se
podrán referir estrategias de mejoramiento, capacitación y recomendaciones, buscando
impactar positivamente en el área de salud ocupacional de las organizaciones y disminuir la
incidencia de morbilidad por esta causa; por lo anterior es importante realizar una descripción
de la situación real y actual del sector industrial. Con el fin de analizar cuáles son las medidas
de control que se han implementado en el sector empresarial industrial, las cuales buscan la
promoción y prevención de la presencia de dichos desórdenes, lo cual pretende suscitar la
educación y estilos de vida saludable para aumentar los factores protectores e impactar en cada
uno de los empleados.
A nivel empresarial, se pretende socializar el panorama de factores de riesgo identificando los
desórdenes osteomusculares de origen ocupacional relacionados con la actividad laboral
desempeñada en el sector salud, administrativo y manufactura en los 5 países
iberoamericanos, lo cual brinda herramientas al área de salud ocupacional permitiendo crear
una cultura organizacional frente a este tema, tal como lo contempla la Resolución 1016 de
1989, emanada por los Ministerios de Trabajo y Seguridad Social y de Salud.
3. PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN
¿Identificación de los desórdenes osteomusculares de origen ocupacional relacionados con la
actividad laboral desempeñada en el sector salud, administrativo y manufactura en los 5 países
iberoamericanos buscando impactar en la frecuente presentación de los desórdenes
osteomusculares?
16
4. MARCO TEÓRICO
4.1. Desórdenes Osteomusculares
Se reconoce que la etiología de los desórdenes osteomusculares es multifactorial y se
describen cuatro grandes grupos considerados como factores de riesgo que generan mayor
vulnerabilidad para presentar desórdenes osteomusculares estos son:
4.1.1. Factores individuales
La carga física puede ser valorada mediante métodos biomecánicos y fisiológicos, pero la
capacidad del individuo de tolerarla, depende de las características de la persona, es por esto
que no ha sido posible determinar valores límites permisibles de exposición a la carga física. Ya
que cada persona puede tener mayor predisposición para desarrollar esta patología como son:
edad, género, peso, hábito de fumar, patologías sistémicas, secuelas de trauma entre otros. El
NIOSH (National Institute Of Occupational Safety & Health) establece que los factores
individuales pueden influir en el grado de riesgo de exposiciones específicas, aunque carecen
de sustentación científica para relacionar éstos con factores físicos.
4.1.2. Factores organizacionales
Dentro de los aspectos organizacionales y psicosociales que influyen en la génesis de las
lesiones por trauma acumulado, se describen las organizaciones temporales del trabajo
(jornadas, turnos, descansos) por lo cual se han propuesto modelos diferentes para determinar
las vías potenciales de la relación de estos desórdenes musculosesqueléticos y factores
psicosociales. La alta carga mental y demanda laboral pueden incrementar la tensión muscular
y disminuir las micropausas en la actividad muscular. Lo cual origina fatiga muscular, entre
17
otros; el estrés laboral puede incitar respuestas que incrementan la coactivación aumentando
así la carga del sistema musculoesquelético.
4.1.3. Factores ligados a las condiciones de trabajo (Postura, fuerza, movimiento)
Postura se define como la relación de las diferentes partes del cuerpo en equilibrio los factores
de riesgo asociados a la postura son:
• Postura Prolongada: cuando se adopta la misma postura por el 75% o más de la jornada
laboral (6 horas).
• Postura Mantenida: Postura biomecánicamente correcta (manteniendo los ángulos de
confort) por 2 o más horas continuas sin posibilidad de cambios. Si la postura es
biomecánicamente incorrecta, se considerará mantenida por 20 minutos o más.
• Postura Forzada: posturas por fuera de los ángulos de confort.
• Posturas Antigravitacionales: posicionamiento del cuerpo o un segmento en contra de la
gravedad.
La fuerza se refiere a la tensión producida en los músculos por el esfuerzo requerido para el
desempeño de una tarea.
El movimiento es la esencia del trabajo y se define por el desplazamiento de todo el cuerpo o de
uno de sus segmentos en el espacio.
Movimiento repetitivo dada por períodos cortos de trabajo (ciclo menor a 30 segundos ó un (1)
minuto) o alta concentración de movimientos (mayor del 50%), que utilizan pocos músculos.
El trabajo repetitivo sostenido, posturas forzadas y ejercicio físico de extremidades superiores
pueden lesionar los tejidos periarticulares de hombro, situación que se ha visto reflejada entre
los individuos que desempeñan labores en el sector industrial caracterizadas por manipulación
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repetitiva de materiales, en quienes se ha observado un incremento en la prevalencia de
desórdenes musculoesqueléticos.
4.1.4. Factores relacionados con las condiciones ambientales de los puestos y
sistemas de trabajo: Se refiere a la temperatura, la vibración entre otros.
La morbilidad que están generando estas patologías osteomusculares creó la necesidad de
elaborar las guías (GATISO) las cuales buscan impactar en la incidencia de estas patologías,
teniendo como objetivo incrementar el diagnóstico y prevenir las enfermedades profesionales de
mayor prevalencia en Colombia. Además de brindar unos beneficios tanto para el trabajador
como al empleador, centralizando sus acciones desde la prevención para lograr disminuir la
incidencia de estos diagnósticos, clarificando y unificando los sistemas de registro, logrando
tener una estadística real acerca del problema y hacer este proceso más estandarizado para
disminuir tiempo, recursos, definir el diagnóstico, y tomar decisiones frente a la conducta en
cada caso.
Algunas de las patologías osteomusculares de mayor morbilidad e incidencia son:
• Hombro doloroso:
Esta articulación es la que tiene mayor movilidad con relación a todas las existentes en el
organismo, por lo que es la más propensa de presentar problemas; y está formado por un
número importante de músculos y tendones.
La conformación de todas estas estructuras se pueden lesionar y producir dolor, el cual puede
aparecer con algunos movimientos del brazo. Siendo, más vulnerables los trabajadores en
estadios de edad avanzada o quienes se dedican a trabajos pesados.
Es la causa más frecuente de consulta, la prevalencia está entre 6 a 11% en menores de 50
años se incrementa de 16 a 25% en personas mayores originando incapacidad del 20% de la
19
población general. Estudios prospectivos en Europa han demostrado que 11 de cada 100
pacientes que visitan al médico general es por esta causa. Y el 50% de estos cuadros clínicos
presentan diagnóstico secundario a tendinitis, por tal motivo se remiten a fisioterapia.
En la mayoría de estos casos los síntomas persisten por períodos de tiempo relativamente
largos (6 meses) y aproximadamente el 50% de éstos reconsultan por nuevos episodios, con
persistencia de síntomas de 6 meses y el 40% presentan síntomas por un período mayor de 12
meses.
El hombro doloroso se cree que es causado por daño de tejidos tendinosos periarticulares u
otros tejidos blandos, mientras que la artritis y la osteoartrosis de la articulación glenohumeral
son las causas menos comunes.
Los factores de riesgo ocupacionales que han demostrado estar asociados con el Hombro
doloroso, son los siguientes:
• Movimientos repetitivos del hombro.
• Fuerza relacionada con manipulación de cargas, movimientos forzados y cargas estáticas
de miembros superiores.
• Movimientos repetidos o posturas sostenidas en flexión del codo.
• Exposición a vibración del miembro superior.
La postura mantenida del hombro, los movimientos repetitivos, la fuerza, la exposición a
vibración y los factores psicosociales actúan en forma combinada.
Las alteraciones más comunes de hombro doloroso relacionadas con el trabajo se describen a
continuación.
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• Tendinitis del manguito rotador:
Representan un espectro de desórdenes agudos y crónicas que afectan el tendón en sus cuatro
componentes o a cada uno de ellos en forma aislada. Las manifestaciones agudas (a cualquier
edad), pueden ser representadas por una condición dolorosa u ocasionalmente por un deterioro
funcional o ambos, representando las variaciones entre inflamación de tejidos blandos (mínimo
compromiso estructural) y la irritación extrema por avulsión completa (marcado compromiso
estructural). La manifestación crónica (se presenta con mayor frecuencia en la década de los
cuarenta), es siempre asociada con un incremento gradual de síntomas, especialmente durante
las actividades repetitivas o por encima del nivel del hombro.
• Tendinitis bicipital:
Se presenta como dolor localizado en la parte anterior del hombro y puede irradiarse a lo largo
del tendón bicipital dentro del antebrazo. La tendinitis bicipital debe ser sospechada si las
pruebas de Yergason y Speed son positivas y el diagnóstico es soportado por sensibilidad
sobre el canal bicipital. La tendinitis generalmente ocurre concomitantemente con síndrome de
pinzamiento o ruptura del manguito rotador.
• Bursitis:
El dolor es asociado con la bursa subacromial, a pesar de que las bursas subdeltoidea,
subescapular y subcoracoidea pueden también inflamarse. En la mayoría de los pacientes, la
bursa subacromial y subdeltoidea forman una bursa contigua y pueden comunicarse con el
espacio intraarticular, principalmente en los casos de rupturas completas del manguito rotador.
El dolor puede extenderse distalmente al tercio superior del brazo debido a la extensión
subdeltoidea de la bursa subacromial. La abducción activa y pasiva siempre están limitadas,
siendo los primeros los más afectados.
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• Desórdenes musculoesqueléticos en miembro superior:
Son desórdenes incapacitantes que repercuten negativamente en la productividad del sector
laboral por el incremento del ausentismo, además se debe tener en cuenta que aunque la
mayoría de estos desórdenes no tienen etiología exclusivamente laboral si se ven reflejadas en
este campo. Médicamente se consideran multifactoriales y están relacionadas en mayor
proporción con actividades que requieren el uso frecuente y repetitivo de los miembros
superiores.
Los desórdenes osteomusculares de miembros superiores más frecuentes y de mayor impacto
son, la epicondilitis lateral con mayor incidencia con relación a la medial, aunque se
consideraba inicialmente vinculada con los deportistas, se ha encontrado mayor relación con las
actividades manuales.
La epicondilitis lateral es un término diagnóstico que describe un patrón de dolor y sensibilidad
localizada en el epicóndilo lateral del húmero distal. El trastorno se denominó originalmente el
codo de tenista en 1883. Este término se sigue utilizando a pesar de que la mayoría de las
personas afectadas no son jugadores de tenis. La incidencia de la epicondilitis lateral afecta de
igual manera a hombres y mujeres. La distribución máxima promedio de edad es de 42 años.
El inicio agudo de los síntomas es mucho más común en atletas jóvenes.
La epicondilitis medial se presenta en el sitio de inserción de los tendones de los músculos
flexores y pronadores del puño y los dedos de la mano en el epicóndilo Interno (o medial) del
húmero.
Se cree que el desorden corresponde a un desgarro crónico en el origen del extensor radial
corto del carpo y el desarrollo de tejido de granulación. Se han observado cambios
degenerativos de hiperplasia fibrovascular sin cambios inflamatorios por lo que se puede
considerar una tendinosis.
22
Las tendinopatías de codo constituyen la primera causa de consulta en cuanto a lesiones de
codo. La epicondilitis lateral representan entre el 85% y el 95% de los pacientes, 10% a 15%
corresponde a epicondilitis medial y el 5% lo constituyen la tendinitis del tríceps y el síndrome
de compartimiento del ancóneo. La incidencia anual de epicondilitis en la población general se
estima entre el 1 y 3%. El 11% corresponde a actividades que requieren movimientos repetitivos
con contracciones de los músculos de codo en su gesto laboral.
Estudios biomecánicos han mostrado que la lesión en la epicondilitis se ubica en la inserción del
tendón al hueso o cerca de él y en las estructuras circundantes. Según Frankel, se ha
observado que las tendinopatías insercionales ocurren más frecuentemente donde el tendón se
inserta cerca de una articulación, porque allí la tensión es menor, ocasionando cambios propios
del desuso como debilidad y atrofia del tendón, esta situación predispone al tendón a lesión por
carga física sobre esa zona.
La incidencia más alta se presenta en las ocupaciones que son intensas manualmente y que
tienen altas demandas de trabajo en ambientes dinámicos, por ejemplo mecánicos, carniceros,
trabajadores de la construcción y chefs. Otras industrias relacionadas son instaladores de
paredes y techos, manufactureras de productos de papel, muebles, constructores.
La epicondilitis medial se conoce como el codo del golfista y la epicondilitis lateral como el codo
del tenista.
Se consideran factores de riesgo para este desorden:
• Posturas en flexión y extensión del codo, pronación, supinación, extensión flexión de la
muñeca, combinada con el movimiento repetitivo en ciclos de trabajo.
• Fuerza ejercida en trabajo dinámico en extensión y flexión del antebrazo.
La enfermedad de Quervain también es considerada un desorden osteomuscular relacionada
con actividades manuales como tejer y digitar, esta es una enfermedad producida por la
inflamación crónica de los tendones del pulgar. Estos tendones transcurren en una vaina que se
23
encuentra en la tabaquera anatómica de la muñeca que comprende el extensor largo y corto del
pulgar y abductor del pulgar. Generalmente es causada por uso excesivo y repetitivo del pulgar,
que condiciona la inflamación de la vaina, y el dolor intenso al mover el dedo o apretar la mano.
El nombre viene de un cirujano suizo que la describió por primera vez llamado el Barón de
Quervain (1868-1940). También es llamado el Síndrome de la Tabaquera Anatómica.
La tenosinovitis de Quervain se produce generalmente cuando se usa demasiado el pulgar o
muñeca, en particular en actividades donde el pulgar se mueve hacia fuera.
Los síntomas que están relacionados con este desorden pueden ser los siguientes:
• Dolor cuando se mueve el pulgar o la muñeca.
• Dolor cuando se aprietan los puños.
• Inflamación y sensibilidad en la muñeca, del lado del pulgar.
• Sentir u oír el sonido del tendón cuando se desplaza por su funda.
Se evalúa por medio del test de Finkelstein. Los factores de riesgo que han demostrado estar
asociados a la presentación de este desorden es la postura forzada de muñeca asociada a
movimientos de alta repetición.
• El síndrome del túnel del carpo:
Es un desorden de origen multifactorial donde se tiene en cuenta factores anatómicos y
fisiológicos; se considera una neuropatía periférica que ocurre cuando el nervio mediano, que
abarca desde el antebrazo hasta la mano se presiona o se atrapa dentro del túnel carpiano, a
nivel de la muñeca. El nervio mediano controla las sensaciones de la parte anterior de los
dedos de la mano (excepto el quinto dedo), así como los impulsos de algunos músculos de la
mano que permiten que se muevan los dedos y el pulgar. El túnel carpiano contiene el nervio
mediano y los tendones. A través de este túnel discurren cuatro tendones del músculo flexor
24
común superficial de los dedos de la mano, cuatro tendones del músculo flexor común profundo
de los dedos de la mano y el tendón del músculo flexor largo del pulgar. Cualquier proceso que
provoque ocupación del espacio (inflamación de alguno de estos tendones, presencia de
líquido, etc.) provoca la disminución de espacio y el atrapamiento del nervio. Algunas veces, el
engrosamiento de los tendones irritados u otras inflamaciones estrechan el túnel y hacen que se
comprima el nervio mediano.
El resultado puede ser dolor, debilidad o entumecimiento de la mano y la muñeca, irradiándose
por todo el brazo. Aunque las sensaciones de dolor pueden indicar otras condiciones, el
síndrome del túnel carpiano es de las neuropatías por compresión más comunes y ampliamente
conocidas en las cuales se comprimen o se traumatizan los nervios periféricos del cuerpo.
Existen pocos datos clínicos que comprueban si al realizar movimientos repetitivos y forzados
con la mano y la muñeca en actividades laborales o de diversión puedan causar el síndrome del
túnel carpiano (aunque sí es cierto que hay un alto índice de afectados en trabajos manuales de
esfuerzo). Los movimientos repetitivos que se realizan en el curso normal del trabajo u otras
actividades diarias pueden dar lugar a trastornos de movimientos repetitivos tales como bursitis,
tendinitis, hipertonía, falta de elasticidad y fluidez entre músculos y tendones.
Para el diagnóstico de este desorden es clave la semiología clínica y la actividad laboral del
paciente, además se pueden realizar las siguientes pruebas:
• Signo de Tinel.
• Signo de Phalen.
• Signo del círculo.
• Signo de compresión o Durkan.
La electromiografía es la prueba más sensible y específica de este desorden.
Los factores de riesgo que han demostrado estar asociados con el síndrome de túnel de carpo
son:
25
• Posturas en flexión y extensión de dedos, mano y muñeca; desviación ulnar o radial que
implique agarre, pronación y supinación combinada con el movimiento repetitivo en ciclos de
trabajo.
• Fuerza ejercida en trabajo dinámico por manipulación de pesos en extensión y flexión de los
dedos y la mano.
• Vibración segmentaría derivada del uso de herramientas vibratorias.
• Dolor lumbar o enfermedad discal
Se considera multicausal que hace parte de los desórdenes musculoesqueléticos relacionados
con el trabajo que afecta la población adulta en algún momento de su vida.
Los factores físicos, psicológicos, socioeconómicos juegan un papel importante en el deterioro
de la calidad de vida de las personas.
A pesar de ser un desorden tan común, en la mayoría de los casos no se puede establecer un
diagnóstico específico, es más descriptivo al trauma por trabajo repetitivo, lo cual está
generando un alto porcentaje de ausentismo laboral que lo convierte en un problema de salud
pública.
La carga de peso, como los movimientos frecuentes de tronco y la exposición a vibraciones han
sido aceptadas como factores de riesgo relacionadas con el dolor lumbar en el trabajo.
La manipulación manual de cargas es una de las actividades laborales más comunes que dan
lugar a lesiones musculoesqueléticas, especialmente dorso-lumbares. Sus efectos van desde
molestias ligeras hasta la existencia de una incapacidad permanente. El levantamiento y
transporte manual de cargas conllevan la realización de fuerzas intensas que provocan
desgarros y deterioro progresivo de los discos y de las articulaciones intervertebrales.
26
Las causas de dolor lumbar pueden estar relacionadas de forma variable con las estructuras
muscúloligamentarias y óseas de la columna vertebral. El crecimiento óseo degenerativo,
cambio en el disco o su herniación pueden conducir a comprensión radicular o medular o
compromiso ciático.
El dolor lumbar es multifactorial en origen puede deberse a procesos inflamatorios, infecciosos,
tumorales o traumas, condiciones posturales, deformidades y defectos genéticos que pueden
afectar la estructura funcional y originar sintomatología de la columna vertebral. Además
pueden estar asociados con factores y características tanto ocupacionales como no
relacionados con el trabajo. Estas últimas pueden incluir factores demográficos, actividades de
ocio, historial de alteraciones en la espalda y características estructurales de la misma.
La manipulación de cargas y la frecuencia con la que se realiza se han relacionado con
prolapsos del disco intervertebral. Sin embargo, desde el punto de vista médico es conocido
que esta patología puede estar antes del evento traumático. También se relaciona con la
enfermedad degenerativa, que puede ser parte del cambio con la edad, aunque este tipo de
estrés mecánico se ha relacionado con oficios donde la manipulación de cargas es muy
frecuente calificada como trabajo pesado.
Dentro de los aspectos organizacionales y psicosociales que influyen en el dolor lumbar, se
describen la organización temporal del trabajo (jornadas, turnos, descansos), tipo de proceso
(automatizado, en cadena, ritmos, individuales, entre otros), características de las actividades,
costo cognitivo (toma de decisiones, atención, memoria), estrés, bajo soporte social, jerarquía
en el trabajo e insatisfacción laboral.
Se han considerado que existen condiciones propias de cada persona que pueden predisponer
o en ocasiones generar el dolor lumbar tales como la edad, el género, el hábito de fumar y la
condición física, estilos de vida, estatus socioeconómico, los aspectos psicológicos como la
ansiedad, estrés, las patologías sistemáticas.
27
El diagnóstico de desórdenes osteomusculares relacionadas con la actividad laboral, se realiza
generalmente con clínica, aunque en situaciones específicas pudiera ser necesario
complementar con ayudas diagnósticas, como laboratorio clínico, imagenología y medios
electrofisiológicos.
Es un pilar fundamental la intervención en la limitación a la exposición a los factores de riesgo
asociados, requiriendo modificaciones al ambiente y actitud de los trabajadores.
Los resultados obtenidos buscan beneficiar a la empresa en el área de salud ocupacional
reconociendo el panorama de riesgos considerados como asociados a desórdenes
osteomusculares de región lumbar, con el fin de brindar información adecuada a la empresa la
cual permita implementar estrategias de promoción según el estado en el que se encuentren los
trabajadores, estos pueden ser:
Prevención primaria: Se fundamenta en la implementación de capacitaciones específicas,
planes de ejercicios de estiramiento y fortalecimiento de la musculatura.
Prevención secundaria: El objetivo de esta intervención es minimizar la discapacidad a corto
plazo y prevenirla a largo plazo cuando ya se han presentado síntomas.
Prevención terciaria: Esta intervención está dirigida a pacientes que ya presentan
discapacidad. La meta es el retorno a la actividad y la aceptación por parte del paciente de la
discapacidad.
28
5. OBJETIVOS
5.1 Objetivo General
Identificar los desórdenes musculoesqueléticos de origen ocupacional relacionados con la
actividad laboral desempeñada en el sector salud, administrativo y manufactura en los 5 países
iberoamericanos, buscando el beneficio de la salud ocupacional.
5.2 Objetivos Específicos
• Realizar una revisión bibliográfica actualizada, para identificar los desórdenes
musculoesqueleticos de origen ocupacional relacionados con la actividad laboral
desempeñada en el sector salud, administrativo y manufactura.
• Describir los factores de riesgo identificados como asociados a desórdenes
osteomusculares a los cuales están expuestos la población del sector salud, administrativo y
manufactura.
• Caracterizar las medidas de control que se han identificado en el sector salud,
administrativo y manufactura, inquiriendo la promoción y prevención de los desórdenes
osteomusculares.
29
6. METODOLOGÍA
6.1. Pregunta de Investigación:
¿Identificar los desórdenes musculoesqueléticos de origen ocupacional relacionados con la
actividad laboral desempeñada en el sector salud, administrativo y manufactura en los 5 países
iberoamericanos, buscando el beneficio de la salud ocupacional?
6.2. Estrategia de Búsqueda
Se realizó una búsqueda de palabras claves y de artículos relacionados sobre las medidas de
control del sector salud, administrativo y manufactura que buscan la promoción y prevención de
desórdenes osteomusculares.
6.3. Criterios Metodológicos
Para la revisión bibliográfica se tuvo en cuenta todos los tipos de estudios observacionales que
tengan relación con el tema, publicados en los últimos 5 años.
6.4. Criterios de Calidad
Para la evaluación de la calidad de los estudios se realizó el siguiente procedimiento: cada uno
de los integrantes del grupo de forma individual lee y analiza los artículos obtenidos por la
estrategia de búsqueda y basado en el contenido del resumen decide si incluirlo o no en la
revisión. Sobre los estudios incluidos se aplican los criterios de calidad que mejor se ajusten al
tipo de estudio.
Sobre los estudios incluidos se aplican los criterios de calidad tipo CASPE, si se obtiene un 75%
o más de las respuestas afirmativas se consideran como de buena calidad. Para la evaluación
de la calidad, cada uno de los investigadores aplica los criterios individualmente y luego en
30
revisión grupal se evalúan las divergencias de criterios. Las divergencias se resuelven por
consenso o por experto externo si así se requiere.
Para la evaluación de la calidad, cada uno de los investigadores explica los criterios
individualmente y posteriormente en reunión grupal se discuten las conclusiones y divergencias.
Estas últimas se resuelven por consenso o por un experto si así lo requiere.
31
7. CONCLUSIONES
Dado el incremento de la aparición de los DOM en la industria, se crea la necesidad de realizar
una revisión monográfica basada en el comportamiento y la relación que tiene la población
expuesta con la labor desempeñada; con el fin de facilitar el análisis se subdividieron los
sectores industriales en tres grandes grupos los cuales presentaron similitud en sus ambientes
laborales: salud, manufactura y administrativo.
El sector salud se encuentra dentro de los empleos con mayor prevalencia de aparición de
DOM en sus empleados, se analizaron varios estudios donde se incluyeron fisioterapeutas,
personal de enfermería, médicos, odontólogos y especialistas, se tuvo en cuenta el tipo de labor
desempeñada por estos profesionales, la cual está enmarcada por unas características que los
hacen especiales, tales como su jornada laboral que es la máxima estipulada por la legislación
de cada país, (España, Guatemala, México, Colombia y Venezuela), la rotación de turnos, el
ejercer su labor de forma repetitiva, adoptando posturas inadecuadas por tiempos prolongados,
levantamiento de cargas pesadas, incluso mayores de 50 kg. y traslados de pacientes al
servicio correspondiente, asociado a las pocas medidas preventivas que se adoptan en la
realización de dichas actividades, teniendo que realizar su labor sin la posibilidad de manejar
con independencia su tiempo o sus necesidades.
Se obtuvo como resultados que las zonas del cuerpo con mayor afectación son en su orden el
cuello, hombro, mano y muñeca y la espalda baja; además se identificaron condiciones propias
del individuo tales como sedentarismo y consumo de cigarrillo lo que conlleva a una alta
incidencia de la presencia de DOM.
En el área de urgencias y traumatología se identificó la variable vibración a la que se ve
expuesta esta población y la asociación a la carga dinámica y estática que incide en la aparición
de DOM con predominio en miembro superior, así como en el área de enfermería se identificó
que en este lugar de trabajo el traslado y movilización de individuos se encuentra relacionado
con la presencia de DOM en la espalda baja.
32
La actividad en el sector salud es desarrollada por personal con tecnología o educación
superior, siendo profesionales y especialistas, el promedio de estrato socioeconómico es 3 y 4,
y algunos de ellos mencionan la necesidad de mejorar sus ingresos laborando en varios lugares
lo que conlleva a una mayor fatiga y, si a esto se adiciona el gran componente cognitivo que se
desempeña diariamente, se puede entender el nivel de cansancio osteomuscular referidos por
estos profesionales y técnicos.
La variable de riesgo psicosocial que hacía referencia a las relaciones interpersonales fue la
más alentadora, inclusive no se obtuvieron datos negativos respecto a esa pregunta, lo que
hace pensar que es un grupo de profesionales con un adecuado manejo de sus relaciones
laborales.
En el sector manufacturero, la población joven presentó el mayor número de casos de DOM,
siendo los más frecuentes: cuello, hombro, codo, mano y muñeca, espalda baja y rodillas,
relacionados con las actividades propias de su oficio con mayor esfuerzo físico, la postura de
trabajo bípedo prolongado y la necesidad de realizar frecuentes desplazamientos. Se observó
que un mayor porcentaje de la población que labora en este sector es masculina aunque el
género femenino presentó mayor incidencia de los DOM
Respecto a la antigüedad se evidenció que a partir de los 4 años de tiempo laborado se
incrementa la aparición de los DOM. Esto pudiera estar relacionado con el tipo de trabajo que
realizan los trabajadores más jóvenes.
La escolaridad fue otra variable, observando que el grupo con mayor número de casos con
DOM fueron los trabajadores con formación secundaria, tecnologías y educación superior.
En el medio ambiente del sector manufacturero se han identificado una serie de factores
psicosociales potencialmente negativos y vinculados con la salud, como la inadecuada
utilización de las cargas dinámicas y estáticas, la sobrecarga de trabajo, el estrés laboral, la
33
falta de seguridad, las relaciones interpersonales, la rotación por turnos y tiempo de exposición
al riesgo lo cual favorece la aparición de DOM.
Sector administrativo, al analizar el comportamiento de la población que está expuesta en este
sector se puede diferir de manera general que los DOM son causados por las actividades
laborales que desempeñan los individuos relacionados con los factores de riesgo que se hacen
presentes en el ambiente de trabajo, entre los más representativos se encuentran movimientos
repetitivos, levantamiento de cargas, así como la exposición a vibraciones y ruido los cuales son
propios del oficio que desempeñan, y que asociados a una determina frecuencia e intensidad
aumentan la susceptibilidad de generar una relación directa con los DOM, siendo los más
frecuentes en esta población miembro superior específicamente mano y muñeca, espalda baja
y cuello. El personal que realiza labores de oficina, presentó como factores de riesgo
movimientos repetitivos de las muñecas y de los dedos, acompañado de contracción estática en
los músculos de cuello y espalda.
Se puede concluir que los movimientos repetitivos, las cargas estáticas y dinámicas, así como
las posiciones inadecuadas se presentaron de manera conjunta en los diferentes artículos, lo
cual crea una mayor susceptibilidad para el desarrollo de DOM.
Con relación a los hábitos de vida saludables la actividad física es un factor protector individual
y según el análisis de los artículos frente a este tema fue poco el porcentaje que realiza
actividad física.
La población que se analizó presentó un nivel de escolaridad básica, tecnológica y profesional;
los resultados obtenidos no reflejaron una relación directa con el nivel de formación para el
desarrollo de DOM; lo que si se observó fue que la población mayor de 40 años y con
antigüedad mayor de 5 años en el cargo presentó una disminución en los DOM situación que se
podría presentar por estrategias como trabajo en equipo, manejo adecuado de cargas y
cuidados ergonómicos.
34
Cabe mencionar que son múltiples las consecuencias que pueden ocasionar los DOM, tanto
para el individuo alterando su calidad de vida y su rol en el núcleo familiar y social, como para
las organizaciones ya que disminuye la productividad y aumenta la ausencia del trabajador por
incapacidades e incremento de los costos.
En dicha revisión documental se evidenció una asociación directa entre los oficios que
desempeñaban los trabajadores como tareas que incluían movimientos repetitivos, posturas
mantenidas, actividad laboral sedentaria y realización de tareas de carga o esfuerzo físico,
postura estática, frecuencia de inclinaciones, torsiones, levantar, empujar o halar objetos y la
aparición de DOM en la población trabajadora. Además la identificación de los factores y las
actividades que predisponen al trabajador a sufrir dichos desórdenes, que no solo dependen de
factores biomecánicos, sino también de factores organizacionales y la percepción del ambiente
por parte del trabajador; así como las medidas preventivas que se han establecido.
En estos estudios se observó que los DOM son de origen multifactorial, encontrando asociación
con factores individuales como la edad, género, hábitos de fumar, actividad física, factores
psicosociales, pudiendo estar relacionados o no con el trabajo.
Se pude inferir que los DOM son frecuentes en el sector industrial y constituyen un problema
por las alteraciones de salud en el individuo y en la organización por el impacto negativo
derivado por la disminución de la productividad dado por el ausentismo.
Los estudios revisados muestran evidencia de asociación entre un elevado nivel de exposición
a la vibración mano/brazo y los síntomas vasculares del síndrome de vibración, a medida que
aumenta la intensidad y duración de la exposición a herramientas que vibran aumentando el
riesgo de desarrollarlo.
La población analizada es propensa a desarrollar agotamiento por encontrarse dentro de un
ambiente laboral considerado emocionalmente estresante y sometido a situaciones que
representan el exceso de trabajo, largas jornadas laborales, ambigüedad de roles y pobres
relaciones interpersonales, que provocan una respuesta como el estrés laboral.
35
Al conocer los procesos de trabajos realizados por cada empresa, se pudo identificar el tipo de
actividades y tareas que realizan en cada uno de ellas, las cuales van desde ejecutar trabajos
manuales, semiautomatizados y automatizados como es el área de producción, haciendo que
los trabajadores permanezcan fijos en el lugar de trabajo, laboren en espacios reducidos,
adopten posiciones estáticas durante toda la jornada, tengan dificultades para comunicarse, no
puedan descuidar la tarea, soporten estrictos controles de calidad, cumplan cuotas de
producción, traslado de cargas y se sometan al ritmo que impone la máquina; así como trabajos
intelectuales en administración y empresas prestadoras de servicios de salud.
Aunque en el tipo de funciones hay grandes diferencias, se encontró que en algunos casos
comparten la exposición a exigencias laborales como, permanecer de pie para trabajar, cumplir
una jornada laboral máxima estipulada por la legislación de cada país. Estas exigencias
influyen tanto en el estado físico del trabajador ya que no puede descansar el tiempo suficiente
para recuperarse, como en el estado mental, pues se ve afectada su relación familiar y su
tiempo de convivencia.
La contratación de personal que no recibió la instrucción completa, con desconocimiento de sus
derechos y deberes laborales, se ve reflejado en la mayor exposición a los diversos riesgos que
se originan del proceso de producción ya sea por desconocimiento o por falta de capacidad de
sus funciones.
La exposición al calor y el funcionamiento de las máquinas ocasiona en los trabajadores fuertes
dolores de cabeza, fatiga y cansancio muscular cuando se tienen que trasladar constantemente
de un lugar a otro.
El control de estos factores físicos y psicosociales del lugar de trabajo se realizan con la
intención de proponer acciones ergonómicas que mejoren las condiciones de trabajo, el
bienestar de los trabajadores y la productividad de las organizaciones.
36
Es así como la ciencia y tecnología que han acompañado el crecimiento de este sector, debiera
generar cambios que incluyan medidas de control para los factores de riesgo ocupacionales,
garantizando comodidad, productividad, seguridad y salud en los trabajadores, que no sólo
debe entenderse desde el punto de vista técnico, sino también económico, incrementando la
competitividad; desde el punto de vista organizacional diseñando sistemas de información que
permitan conocer de manera integral la situación real de sus empresas para adaptar, modificar
y mejorar los procesos y desde lo humano considerando al individuo como parte fundamental
de la actividad industrial dando lugar a modificaciones sustanciales en las características del
trabajo.
37
FLUJOGRAMA
FACTORES DE RIESGO PARA DOM
VARIABLES /ASPECTO
1. FACTORES INDIVIDUALES
Edad (años): 18 a 25 26 a 35 46 a 50 GENERO masculino Femenino PESO (KG) 51 A 60 61 A 70 IMC Sobrepeso
2. CONDICIONES INDIVIDUALES.
Actividad Física lateralidad ambidiestro/Diestro
DME de mayor incidencia a
menor
Cuello
Hombro
MuñecaEspalda Baja
Codo
Rodilla
3. AMBIENTE LABORAL
Vibración Ruido Posturas Físicos
4. ERGONOMIA PUESTOS DE TRABAJO
6. TIEMPO DE VINCULACION
7. ASPECTO PSICOSOCIALES
Bipedestación
Sedente Caminando
Inclinado
Manipulación de cargas
SALUD MANUFACTURERO ADMINISTRATIVO
8. INCAPACIDAD AUSENTISMO
Estrés Laboral
Se expresa Promedio
Carga Física (Estática Dinámica) Movimientos repetitivos nales Tecnólogos
1 A 5 Años Mayor de 6 Años
5. CONDICIONES DE TRABAJO
Edad (años): 18 a 25 26 a 35 GENERO masculino Mayor Incidencia en la población Femenina
Trabajo en otros lugares consumo de Cigarrillo Actividades Extralaborales DME de mayor incidencia a
menor
Mano muñeca
Cuello
Codo
Hombro
Espalda Baja
Rodilla
Calor
Ruido
Posturas
Bipedestación Sedente
Manipulación de cargas
Carga Física (Estática Dinámica) Movimientos repetitivos Profesionales Tecnólogos
Menor de un año
Bienestar Físico mental y Social
Se expresa Promedio
Edad (años): 36 a 45 46 a 50
GÉNERO masculino Femenino
Trabajo en otros lugares Lateralidad Ambidiestro Actividad Física DME de mayor incidencia a menor
Mano muñeca
Espalda Baja
Cuello
Hombro
Codo
Rodilla
Vibración Ruido
Posturas
Bipedestación
Sedente Inclinado Manipulación de cargas
Carga Física (Estática Dinámica) Movimientos repetitivos Profesionales Tecnólogos
Menor de un año Mayor de 6 Años
No Expresa
No Expresa
38
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39 Ministerio de la Protección Social. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Desórdenes Musculoesqueléticos (DME) relacionados con Movimientos Repetitivos de Miembros Superiores (Sindrome de Túnel Carpiano, Epicondilitis y Enfermedad de De Quervain (GATI- DME) [Internet]. 2006; Disponible en: http://www.epssura.com/guias/guias_mmss.pdf
40 Ministerio de la Protección Social. Bogotá D.C. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Desórdenes Musculoesqueléticos (DME) relacionados con Movimientos Repetitivos de Miembros Superiores (Sindrome de Túnel Carpiano, Epicondilitis y Enfermedad de Quervain (GATI- DME) [Internet]. 2006; Disponible en: http://www.epssura.com/guias/guias_mmss.pdf
