363lo lectura] [Modo de compatibilidad]) - uap.edu.pe · 5.-Higiene buena y Cavidad bucal desfocalizada. Con el periodonto de las Piezas Dentarias Pilares sanas. INDICACIONES DE LA

PROTESIS PARCIAL FIJA

Dr. Gino Sotomayor León

PRINCIPIOS BASICOSPRINCIPIOS BASICOS

Prostodoncia Fija Dr.Gino Sotomayor 2

PROTESIS

�Es el estudio y aplicación de la Cienciay Arte de la medicina, en la quemediante la colocación o implantaciónde una aparatología artificial, debe ésta,


de una aparatología artificial, debe ésta,de manera parcial o total, restablecerlas formas estructurales y/o la actividadintegral al cuerpo humano; devolviendola salud de las personas (falta o pérdidade un órgano: ojo, un diente, etc.).

PRÓTESIS PARCIAL FIJA(PROSTODONCIA FIJA)

�La Prótesis Dental Fija, es el área de la ciencia estomatológica que se encarga de

restaurar, recuperar y rehabilitar, estructural y funcionalmente el aparato


estructural y funcionalmente el aparato estomatognático, devolviéndole

correctamente la oclusión dentaria *. *(Correspondencia armoniosa entre la ATM, la máxima intercuspidación y sus componentes neuromusculares)

� LA PRÓTESIS PARCIAL FIJA� Comprende toda aquella rehabilitación del

equilibrio de la oclusión y sus relaciones con los tejidos blandos y duros de la

cavidad bucal.� Esta rehabilitación de funciones, de una o

más piezas dentarias se puede realizar


más piezas dentarias se puede realizarcon Coronas y Puentes en sus diferentesmodalidades y variables en los que seencuentre comprometido el tallado odesgaste de los tejidos duros del diente .

INDICACIONES DE LA PRÓTESIS FIJA

1.- Cuando existe la necesidad de mejorar la Estética

2.- Edad, en adolescentes y jóvenes se restringe a procedimientos


restringe a procedimientos temporales. Para piezas dentales que hayan completado su procesos de calcificación apical.

3.- Ausencia de puntos de contacto

4.- Extensión: Tramo desdentado corto

5.- Higiene buena y Cavidad bucal desfocalizada. Con el periodonto de las

Piezas Dentarias Pilares sanas.

INDICACIONES DE LA PPF


Piezas Dentarias Pilares sanas.

6.- En pacientes Social, Psicológica yFísicamente estables.

Indicaciones de la Prótesis Parcial Fija


1 2

34

56

5

Contraindicaciones

1. Higiene deficiente2. Pacientes Niños y/o

adolescentes (prótesis


adolescentes (prótesis adhesiva)

3. Pilares poco resistente4. Falta de pilares5. Extremos libres

6.-Tramos desdentados muy largos

7.-Enfermedad periodontal, gingivitis, focos infecciosos.


8.-Índice de caries elevado9.-Pacientes especiales10.-Económica


Contraindicaciones



Componentes de la prótesis fija

1. Pilares2. Coronas o Retenedores


2. Coronas o Retenedores3. Pónticos4. Conectores5. Tramo del puente

Componentes de una prótesis fija


Reborde desdentado

1.- PILARES

�Son piezas dentarias remanentes que sirven de soporte a un puente.

�Se clasifican en:


�Se clasifican en:a.-Pilares Primarios o principalesb.-Pilares Secundariosc.-Pilares Intermedios

LO IDEAL ES QUE EL PILAR SEA UN DIENTE VITAL.

LOS PILARES NO DEBEN MOSTRARNINGUNA MOVILIDAD


NINGUNA MOVILIDAD

UN DIENTE TRATADO ENDODONCICAMENTE, SIN SINTOMATOLOGIA EN BUEN ESTADO CLINICO

Y RADIOGRÁFICO, PUEDE SER USADO COMO PILAR (UTILIZANDO ESPIGO CON MUNÓN COLADO).

LOS TEJIDOS DE SOSTEN QUE RODEAN AL PILAR DEBEN ESTAR

SANOS Y SIN INFLAMACION


LAS RAICES Y LAS ESTRUCTURAS QUE LA SOPORTAN SE VALORAN

TENIENDO EN CUENTA TRES FACTORES:

FACTORES DE SELECCIÓN DE LOS PILARES EN PPF

1. LA PROPORCIÓ� CORO�A – RAÍZ


2.- LA CO�FIGURACIÓ� DE LA RAÍZ

3.-EL ÁREA DE LA SUPERFICIE

PERIODO�TAL

1. La proporción CORONA – RAÍZ:

CONSIDERACIONES EN LA ELECCIÓN DE UN DIENTE PILAR


Es la medida desde la cresta ósea alveolar hacia oclusal del diente, comparada con la longitud de la raíz.

Determinación de la proporción corona - raíz

1


1/3

1

2.- LA CONFIGURACIÓN DE LA RAÍZ:

�Las raíces mas anchas en sentido vestíbulo-lingual o palatino que en sentido M-D, son preferibles a las de sección


son preferibles a las de sección redondeadaRaíces separadas son mejores

que las que tienen raíces convergentes

Consideraciones básicas en el Tallado de dientes pilares

1. Respetar la vitalidad pulpar2. Conservar el periodonto sano3. Tallado o reducción dental suficiente


3. Tallado o reducción dental suficiente4. Retención y formas de resistencia5. Definición correcta de los márgenes6. Pulido y terminado

� 3.-EL ÁREA DE LA SUPERFICIE PERIODONTAL:Se toma en cuenta desde el punto de vista periodontal.

La extensión que ocupa la inserción del


La extensión que ocupa la inserción del ligamento periodontal que une la raíz al hueso.

� En dientes voluminosos esta área es mayor y mejor

Valoración de los dientes pilares:

- Todo pilar ha de ser capaz de resistir las constantes fuerzas oclusales a que esta sometida

� Están obligadas a soportar y


� Están obligadas a soportar y absorber las fuerzas que normalmente estaban dirigidas al diente ausente, y además las que se dirigen a ellos mismos

LEY DE ANTE

�La suma del área de las superficies radiculares de los

pilares, debe ser igual o


pilares, debe ser igual o mayor que la sumatoria de la

superficie radiculares habidas de los dientes por

reponer.


Área de la superficie radicular de las piezas del maxilar inferior


Valor numérico de las piezas dentarias para ser reemplazadas.

� Incisivos Centrales Sup. e Inf. = 2� Incisivos Laterales Sup. e Inf. = 1� Caninos Sup. e Inf. = 3


� Pre-Molares Sup. E Inf. = 2� Primer Molar Sup. E Inf. = 3� Segundos Molares Sup. E Inf. = 2� Terceros Molares = 0 ó 1

•Pilares Principales


•Pilares Secundarios


•Pilar intermedio con conectores colados en la

estructura

•No Indicado


•Pilar Intermedio con conector colado ymóvil en la estructura

•Indicado


•DEFLEXIÓN

•Propiedad de los cuerpos sólidos de

deformarse,


deformarse, curvándose

ante las presiones o tensiones

permanentes

2.- CORONA

Estructura restauradora, que reconstruye laforma, el tamaño y el color de una sola piezadentaria devolviendo fisiología y su relaciónarmoniosa con su entorno, debiendo protegerlas estructuras remanentes del diente a


las estructuras remanentes del diente arestaurar.Pueden ser: A.-Coronas Completas

B.-Coronas Parciales Se les puede confeccionar en diferentes

materiales.

CORONAS

Coronas Completas


3.- RETENEDORES (coronas de los pilares de los puentes)

�Son restauraciones protésicas que van cementadas (se apoyan) a los pilares preparados.


preparados.�Van siempre unido a los pónticos�Elemento o aditamento protésico que une

el tramo del puente a los pilares preparados

TIPOS DE PUE�TES FIJOS

� Prótesis parcial fija dentosoportada


Tipo Veneer

TIPOS DE PUE�TES FIJOSPrótesis parcial fija adhesiva


Prótesis parcial fija adhesiva


TIPOS DE PUE�TES FIJOS� Prótesis parcial fija implantosoportada


CORONAS DE CERÁMICA E IMPLANTOSOPORTADA EN CERÁMICA


REQUERIMIENTOS DE LA PRÓTESIS FIJA IMPLANTADA

1.-Equipo, instrumental y materiales2.-Fase quirúrgica y estética


3.-Impresiones con las réplicas (que no varíen de posición)

4.-Ajuste intermaxilar de la Oclusión

�Con respecto a las arcadas desdentadas a extremos libres (Clase I ó II de Kennedy).

DIFICULTADES DE LA PRÓTESIS FIJA IMPLANTADA


(Clase I ó II de Kennedy).�Para pilares poco resistentes

incapaces de resistir las fuerzas por su valor.

PREPARACIONES O TALLADOS DENTARIOS

SE CLASIFICAN EN:INTRACORONALES


INTRACORONALESEXTRACORONALES

INTRARRADICULARES

Protección de los dientes tallados en Prótesis Parcial Fija

1.- Anestesia2.- Refrigeracióna.- Humedad


a.- Humedadb.-Presión, velocidad y calor3.- Tratamiento de la hiperestesia

dentinaria.4.- Prótesis provisionales

� Turbinas de alta velocidad y Micro motores

� de corte: Fresas diamantadas de grano grueso, mediano y fino y/o Fresas de corte de carbono tungsteno

INSTRUMENTOS DE DESGASTE


tungsteno

a.-Las Fresas de diamante no cambian la eficacia de corte al cambiar el giro, las de C - W, sí.

b.-La rotación tiene relación con la forma de preparación en las cajas o rieleras.

c.-Tiene relación con la retención en las rieleras


Plan de tratamiento clínico

1.- Selección de los pilares (Desgaste Selectivo y Ajuste oclusal).

2.- Selección de instrumental y materiales.

3.- Protección para las piezas a tallar.


3.- Protección para las piezas a tallar.

4.- Tallados de las piezas dentarias pilares.

5.- Impresiones, Modelos de trabajo y montaje en el articulador semi ajustable en Oclusión Céntrica.

6.- Prueba de la estructura: metálica, cerámica u otro. (Ajuste oclusal).

7.- Mapeo Cromático (porcelana bizcocho, resina, acrílico, u otro.)


resina, acrílico, u otro.)

8.- Prueba del frente estético. (Ajuste oclusal).

9.- Cementación temporal. (Ajuste oclusal).

10.- Cementación definitiva. (Equilibrio oclusal).

ZONAS CRÍTICAS DE LA PRÓTESIS FIJA

1.Márgenes


1.Márgenes2.Puntos de contacto3.Oclusión

Plano de inserción

o Plano guía

Eje de inserciónMárgenes


� In Lay 2 ó 3 superficies:

A.-INTRACORONALES, Incrustaciones IN LAY

Incrustaciones In – lay• Devuelven superficies


superficies:-M. O. (2)-D. O. (2)-M. O. D. (3)

oclusales• Crestas marginales• Surcos• Fosas• proximal


B.-EXTRACORONALES

1.- Coronas completas

2.- Coronas parciales

3.- On Lay


3.- On Lay

4.- Carillas

5.- Prótesis de anclaje

6.- Prótesis adhesiva

1.- CORONA COMPLETA:• Metálica

• Estética: jacket• Mixta: Metal cerámico, Veneer,

Telescópica


PREPARACIONES PARA CORONAS COMPLETAS


2.- CORONAS PARCIALES:

INCRUSTACIONES ON LAY


�

INCRUSTACIONES On – lay

Devuelven :- Superficie oclusal-Crestas marginales


-Crestas marginales-Surcos-Fosas-Cúspides

*CORONAS DE RECUBRIMIENTO PARCIAL:Corona ¾ - 4/5 – 7/8 (On-Lay).


3/44/5

C.-INTRARRADICULARES

�Espigo

�Espigo muñón


�Espigo muñón


4.- PUENTE

�Es un aparato protésico estructurado para reemplazar uno o varias piezas dentarias


uno o varias piezas dentarias ausentes, y van

permanentemente fijadas a las piezas remanentes


EJE DE INSERCIÓN

LINEA IMAGINARIA QUE SE DISEÑA PARA FACILITAR EL INGRESO Y RETIRO DE UNA ESTRUCTURA REHABILITADORA, Y DEBE TENER RELACIÓN CON EL EJE


Y DEBE TENER RELACIÓN CON EL EJE DEL TALLADO (Paralelismo con conicidad 6°) Y CON EL PARALELISMO DE LAS PAREDES DE LAS PIEZAS CONTIGUAS O ADYACENTES (Plano de inserción o Guía).

EJE DE I�SERCIÓ�


Eje de inserción


Eje de inserción

•Preparación de planos para el Eje

de Inserción


•Preparación de planos para el Eje

de Inserción


5.-TRAMO DE PUENTE

�ESPACIO QUE SE CUBRE CON LA PPF. Y QUE

REEMPLAZA EN


REEMPLAZA EN ESTRUCTURA Y FUNCIÓN A LAS PIEZAS PERDIDAS

Tramo desdentado y su relación estructural

Retenedores Retenedor

Pilar

Pónticos


Tramo desdentado

Pilares

Pilar

6.- PONTICO

�Se llama así al diente o dientes artificiales

comprendidos entre los


comprendidos entre los dientes pilares de una zona

desdentada y están sostenidos por los retenedores.

El éxito o fracaso de una PPF. depende en gran manera dediseño del póntico, dictado por:- La función- La estética- La facilidad de limpieza


- La facilidad de limpieza- El confort del paciente y - El mantenimiento de la salud de

los tejidos de la zona desdentada

PUEDEN SER:�1.-Enteramente de metal colado�2.-Combinación de respaldos de metal y frente estético.


El diseño correcto es másimportante que la naturaleza del

material

CONSIDERACIONES:

� Asegurarse que el póntico sea limpiable y no lesivo para los tejidos blandos

� El contorno y la naturaleza de contacto con la cresta, son muy importantes


� El excesivo contacto del póntico con la cresta, es una de las principales causas del fracaso de la PPF.

� La zona de contacto debe ser lo mas pequeño y convexa posible

RELACIÓ� DEL PÓ�TICO CO� EL REBORDE DESDE�TADO

* Contacto tisular


DISEÑO DE LOS PÓNTICOS�En silla de montar: es el que se parece

más al diente natural, remplaza los contornos del diente perdido, el contacto es cóncavo.


contacto es cóncavo.

�En pico de flauta: tiene el aspecto de un diente normal, pero para su fácil limpieza tiene las superficies convexas

�Higiénico: estos ponticos no tienen ninguna clase de contacto con la cresta alveolar

�Cónico: (cardioide,esferoide o en pirámide invertida) es limpiable, los


pirámide invertida) es limpiable, los espacios en forma triangular tienden a retener residuos.


* Diseño del póntico- Silla de montar



* Pico de flauta



* Higiénico



* Cónico



* Ovalado


7.- CONECTORES

�Es la unión entre el póntico y los retenedores.

�Pueden ser:A.-Rígidos.- mediante el colado o


A.-Rígidos.- mediante el colado o la soldadura

B.-No rígidos.-colocando ataches o rompefuerzas.


Ataches


Ataches





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