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Escuela de Enfermera Alumna: Judith Elizabeth Troncoso

Ctedra de E. Materno Infantil Docente acargo: Lic. Nidia Macas

Prcticas Hospitalarias: Hospital Materno Provincial

PROCESODE ATENCINDE ENFERMERA

Datos personales

Apellido y Nombre : Mara Eugenia Guzmn.

Sexo : Femenino.

Edad : 27 aos.

Lugar de Nacimiento : Provincia de Crdoba. Estado civil : Casada.

Domicilio actual : Barrio Talleres Sur, Ciudad de Crdoba.

Ocupacin : Ama de casa.

Escolaridad : Secundario completo.

Situacin actual de la persona

La Sra. Guzmn, de 27 aos de edad, se encuentra internada en la cama 2 del servicio

de post parto, en el Hospital Materno Provincial, ubicado en la Ciudad de Crdoba.

El paciente ingresa a la institucin el da 27 de mayo, del mismo ao, a las 9 de la

maana, trasladada desde la guardia, debido a un trabajo de parto inminente, con 7

centmetros de dilatacin, bolsa rota y dinmica uterina. Cursaba 38 semanas de

gestacin. Es multigesta y multpara (2 PN y 1 AB).

A las 13:10 horas del mismo da nace por parto natural una nia, midiendo la misma

49 cm. de largo y pesando 2,900 Kg. No se le realiza episiotoma, pero s 2 puntos de

sutura por un pequeo desgarro.

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Actualmente la paciente se encuentra tranquila, orientada en tiempo y espacio,

comunicativa, colaboradora, pero dolorida, cursando 24 horas del puerperio.

Al control de signos vitales en el puerperio inmediato se encontr a la paciente

normofgmica (76 pulsaciones por minuto), su temperatura corporal (axilar) se encontr

dentro de los valores normales (36C), con respecto a su frecuencia respiratoria se

encontr dentro de los valores normales (16 inspiraciones por minuto) y en cuanto a su

tensin arterial se la encontr normotensa (110/70 mmHg).

Presenta loquios sanguinolentos, abundantes. Refiere lactancia materna positiva. A la

palpacin el tero es de consistencia leosa ubicado un centmetro a la altura del

ombligo, con lo que indica involucin uterina favorable. Manifiesta sentir doloresabdominales similares a los clicos menstruales (entuertos). Diuresis positiva en bao.

Refiere no haber tenido an deposiciones. No presenta hemorroides.

Presenta un poco edematizada la zona maleolar y no se observan vrices.

Estado general: Se observa a la paciente en buen estado general. Su cuerpo es de

contextura mediana.

Piel: Su piel se observa en buen estado general, limpia e hidratada.

Uas: Las uas de manos se encuentran en buen estado, limpias y recortadas, al igual

que las de los pies.

Cuero cabelludo: La paciente es normoceflica, cabello castao.

Boca: Faltan algunas piezas dentarias. No presenta halitosis.

Comunicacin: Es comunicativa, comprende lo que se le habla, est orientada en

tiempo y espacio.

Movilizacin: Puede moverse y mantener una posicin adecuada.

Estado emocional: Tranquila. Por momentos inquieta. Refiere estar algo dolorida y

extraar a su familia.

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Refiere no tener alergias de ningn tipo. No tiene hbitos txicos. Est en pareja hace

6 aos con el Sr. Mariano Abreg, tienen 2 hijos varones de 5 y 2 aos. La Sra Guzmn

vive con su pareja en barrio Talleres Sur y manifiesta que su vivienda posee todos losservicios (agua, luz, gas, etc.). Posee tambin Obra Social.

Antecedentes personales

La paciente refiere no tener antecedentes de ningn tipo (ni quirrgicos ni

patolgicos).

Antecedentes familiares

Refiere que su madre padece de HTA y su abuela paterna tiene Diabetes.

Sistematizacin del cuidado enfermero

Diagnstico de

EnfermeraObjetivos del Paciente Acciones de Enfermera Fundamentacin

Alteracin de laeliminacinintestinal,

relacionado conestreimiento porreposo.

Promover elfuncionamiento

intestinal optimo.

Evitar posiblesproblemas en laeliminacinintestinal.

Explicar a lapaciente que elestreimiento es

comn durante elembarazo.

Proporcionarintimidad necesaria

para facilitar laevacuacin.

Estimular ladeambulacin por la

habitacin,

evaluando toleranciade la paciente.

Alentar laincorporacin en la

dieta de fibras.

Aconsejar ir al bao

La motilidad delsistema digestivo sereduce en el curso

del embarazo. Seobserva unrelajamientogeneralizado de lamusculatura lisa delsistema porinfluencia de laprogesterona. Todoel aparato digestivose ve afectado por lapresin del tero en

crecimiento durantela gestacin yprimeros momentosdel puerperio.

La eliminacin es unacto netamenteprivado y se deben

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inmediatamente

luego de un

desayuno caliente.

respetar los tiemposy hbitos de cadapersona.

El estreimiento seagrava por lainactividad y un tonomuscular deficiente.

Las fibras ayudan acorregir esteproblema.

Luego del desayuno

es una buena horapara ir al bao yaque el reflejogastroclico es msintenso. La ingestinde lquidos calientesactiva elperistaltismo.

Alteracin del patrn

del sueo,

relacionado con

presencia de

contractilidad uterina

manifestado por

dolor abdominal e

incomodidad.

Aliviar el dolor yproporcionar

comodidad optimaLograr que lapaciente descanse y

restablezca en lamedida de lo posibleel patrn del sueo

Valorarcaractersticas de las

contraccionesuterinas: inicio,frecuencia, duracin,

intensidad,descripcin de la

sensacin.

Pedir a la pacienteque califique con

una escala laintensidad del dolor.

Ayudar a la pacientepara que cambie de

posiciones yencontrar la ms

eficaz.

Acompaar a la

Conocer lascaractersticas de las

contraccionespermite determinarla necesidad de

recurrir a medidasespecficas para elalivio del dolor.

Con las maniobrasde cambio de

posicin se reducenla frecuencia y el

tono de lascontracciones.

Una compaa clidaaumenta el nivel deendorfinas. Tambinse ha comprobado

que durante el

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paciente, mantenerlainformada y

conversar sobre losaspectos positivos de

su embarazo.

Explicar que esimportante que serelaje durante lacontraccin (que

respire profundo yque exhale).

Administrarfrmacos

uteroinhibidores si

estn indicados

embarazo, lasmujeres con

actitudes positivas

hacia el mismopresentan nivelesmayores de

endorfinas en sangre.Las personas conniveles altos de

endorfinasexperimentan menosdolor. stas actan

comoneurotransmisores

que inhiben oreducen latransmisin de

mensajes dolorosos.

La respiracinprofunda reduce lapresin abdominal

en el tero y lapaciente se sentir

ms cmoda.

Estos frmacos seutilizan para inhibir

las contraccionesuterinas de la mujergravdica y posponerel trabajo de parto,en el caso de que

ste no debadesencadenarse an.

Dficit deconocimientosdebido a una

sobrecarga sensorial,fsica y mental por

las dudas planteadaspor la paciente.

La pacientemanifestarcomprender y

dominar todos loscuidados

maternoinfantilespautados para el alta.

Instruir y enseartcnicas de cuidadospostparto.

Instruir y enseartcnicas de cuidados

al recin nacido.

La informacinbrindada a la paciente

a modo educativo

quita las dudas y

ansiedades que la

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Ensear los cuidadosrequeridos en la cura

del cordn umbilicaldel recin nacido.

Pautar ejerciciospara el

reforzamiento de lamusculatura plvica.

Ensear lasnecesidadesnutricionales

despus del parto enel periodo deamamantamiento.

Ensear higienepersonal y cuidados

de mamas y depuntos de suturacin.

paciente pueda

manifestar.

Propensa al

aburrimiento con

relacin a separacinde su familia

Expresar sus

sentimientos en

relacin con lainternacin.

Indagar acerca de su

percepcin sobre la

separacin de lafamilia.

Permitir y alentar las

visitas de familiares y

allegados sin

restricciones.

Obtener datos

afectivos ayudan a

profundizar elvinculo significativo

y evitar futuras

complicaciones

psicosociales.

La rutina familiar

mejora la seguridad.

emocional e

incrementa y

reafirma la

contencin.

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El mantenimiento de

las relaciones

familiares disminuyeel aislamiento.

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