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En la ciudad de Guatemala siendo las diecisiete horas en punto del da __________________ del dos mil uno. ANTE MI:_________________________ El infrascrito Notario: Comparece el Licenciado ___________________________, de Cuarenta Y Tres aos de edad, casado, Licenciado En Ciencias Jurdicas y Sociales, guatemalteco, de este domicilio, se identifica con cedula de Vecindad nmero de Orden A guin Uno y de Registro_______________________, extendida por el Alcalde Municipal de esta ciudad Capital. Asegurndome hallarse en el libre ejercicio de sus derechos civiles otorga por este acto DECLARACIN JURADA, contenida en las siguientes clusulas: PRIMERA: Bajo juramento declara que carece de titulo original de propiedad pero amparado en el CERTIFCATE OF TITLE: Numero __________________ (______). Expedido en el estado de Florida, en los Estados Unidos de Norte Amrica declara ser el Legitimo Propietario del vehculo de uso PARTICULAR, tipo Automvil, marca Nissan, modelo MIL NOVECIENTOS OCHENTA Y CUATRO (1984), DOS (2) asientos, DOS (2) puertas, accionado por GASOLINA, color Caf, serie _____________________________ (_________) y placas ________________ (___________) de los Estados Unidos de Norte Amrica. SEGUNDA: Por este acto exime a las autoridades de Aduana De Puerto Barrios, de todo reclamo que resultare de esta declaracin siendo el nico responsable no habiendo ms que hacer constar doy por terminada la presente en el mismo lugar y fecha consignada la cual previa lectura la acepta, ratifica y firma juntamente conmigo. Notario Autorizante que de todo lo actuado DOY FE.