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Evidencia clnica ,mancha blanca que sedistingue del esmalte sano
al secarse lasuperficie, se debe a un efecto ptico
provocado por la dispersin de la luz, dentrodel esmalte
,ocasionado esto por la
porosidad.
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Birrefrigencia negativa,mayor que La del esmaltenormal, con
porosidad del1%,y con perdida de
mineral de entre 1 y 1.5%
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Zona oscura ,consecuencia delfenmeno ,de remineralizacion .
Porosidad de 2 a 4 % Perdida de mineral 5 a 8 % Este fenmeno
aparece en el 50%
de los casos y se observan porosgrandes y microporos.
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Caracterstica principal es que setiene una perdida de mineral
del 18
al 50%. Constituye el segundo sitio en
importancia de la desmineralizacin
. con una porosidad del 25%
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Segunda zona de remineralizacion Porosidad y perdida mineral es
del
5% Esta zona permanece intacta hasta
despus de que es afectada la
dentina Pero es posible detectar la caries
con rx.
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Es reversible hasta cierto puntoPor remineralizacion ,que se
puede lograr con
buena higiene ,dieta no cariogenica
,microambiente neutro, adems de flor yminerales.
Si la desmineralizacion avanza crece la perdidamineral hasta el
30% al aumentar las manchasconvergen en el fondo de la fisura
siguiendo ladireccin radial de los prismas y las lneas derezius,la
lesin es incolora e indolora.
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AL LLEGAR AL LIMITE AMELO
DENTINARIO
El proceso se dirige en direccin lateralformando una base
amplia. Evoluciona rpido
y avanza a travs de los tbulos dentinarios,que se infiltran de
bacterias y se dilatan aexpensas de la matriz subyacente,
lasbacterias acidofilas e hidroliticas
desmineralizan la dentina y digieren la matrizcolagena :en
consecuencia se reblandece,decolora y forma una masa ,al hacer un
cortelongitudinal del diente se identifican tres zonas.
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De fuera hacia adentro:
1.Zona de Reblandecimiento
onecrotica
Formada por residuos alimentarios y dentina
reblandecida, color parda. 2.Zona de invasin destructiva
La dentina aun conserva su estructura ,perolos tbulos
dentinarios se dilatan ,ensanchan einvaden de microorganismos, es
color pardoclaro
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3. Zona de defensa esclertica
Coloracin casi nula ,las fibras de
thomes estn retradas dentro de lostbulos ,como reaccin defensiva
dela pulpa ,en su lugar se formanndulos de neo dentina ,que tapan
laluz para impedir el avance de la caries,as es como se forma la
zona dedefensa.
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La caries llega a la pulpa y la inflama, perosta conserva su
vitalidad.
El sntoma principal es el dolor espontneo o
incluido. El dolor espontneo se caracteriza porque no
se produce por alguna causa externa, sino porla congestin de la
pulpa que presiona losnervios pulpares, los cuales
quedancomprimidos contra la pared de la cmarapulpar .
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ste dolor aumenta durante las noches,porque al mantener la
cabeza horizontalhay mayor afluencia de sangre.
El dolor inducido ocurre por exposicindel diente a agentes
fsicos, qumicos omecnicos.
A diferencia del dolor por caries desegundo grado, el dolor
inducido persisteal eliminar el estmulo.
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Se caracteriza por destruccin total de lapulpa.
No hay dolor espontneo ni inducido deldiente, pero s duele por
lascomplicaciones de la caries que incluyendesde monoartritis
apical hasta
osteomelitis.
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La monoartritis apical se acompaa dedolor a la percusin del
diente, sensacinde alargamiento y movilidad anormal dela pieza.
La infeccin puede diseminarse al restodel organismo a travs del
torrentesanguneo, independientemente de que
exista en las estructuras de soporte eldiente a nivel local y
general (odos, ojos,nariz),
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CLASE I incluyen las caries que se encuentranen fosetas y
fisuras de premolares y molares,cngulos de los dientes anteriores y
en
cualquier anomala estructural de los dientes.
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CLASE II Se localizan en las caras proximalesde todos los
dientes posteriores (molares y
premolares). CLASE III Son las caries de caras proximales
de todos los dientes anteriores sin abarcar elngulo incisal.
CLASE IV Se encuentran en las carasproximales de todos los
dientes anteriores yabarcan el ngulo incisal.
CLASE VSe localizan en el tercio gingival delos dientes
anteriores y posteriores, slo en sus
caras linguales y bucales.
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TIPO II
TIPO III
TIPO IV
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CLASE V
CARIES PULPAR
