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Rosa Ma. Aguilar Hernández
Maestra en Enfermería y Salud Comunitaria
Doctora en Educación
Durango, Durango. Noviembre 19, 2014
3er. Congreso Internacional de
Enfermería y Envejecimiento
El Modelo de Enfermería
Roper-Logan-Tierney en el Adulto Mayor
Introducción
El Envejecimiento de la población es el fenómeno mundial
de mayor trascendencia del siglo XXI.
Las estrategias propuestas para enfrentarlo incluyen la
formación de personal de salud sensible a las necesidades
del adulto mayor y familia.
Enfermería, como profesión enfocada al cuidado holístico
de promoción y prevención, fundamenta acciones en teorías
y modelos propios y una herramienta para la práctica.
Enseñanza-Aprendizaje del cuidado de
calidad al adulto mayor
Teórico-práctico.
En contextos familiares y comunitarios.
Interrelación de herramientas teórica (Modelo
RLT) y metodológica (PAE).
Valoración oportuna y sistemática de las
capacidad funcional en las actividades de vida
Identificar y atender los riesgos de daño a la
salud.
Enseñanza-Aprendizaje del cuidado de
calidad al adulto mayor
Fomentar la independencia, retrasar la
dependencia en las actividades de vida y
mejorar la calidad de vida.
La valoración y el cuidado se centra en la
persona que enfrenta el proceso de
envejecimiento.
Valoración holística para el cuidado holístico.
Orientación gerontológica.
Persona “con alteraciones funcionales al
límite entre lo normal y lo patológico, en
equilibrio inestable y con adaptación de los
trabajos funcionales a sus posibilidades reales
de rendimiento” (Nicola, P. de 1985).
Establecer pautas de normalidad en etapa de
vida y la individualidad del adulto mayor.
Adulto mayor sano
Envejecimiento y Enfermería
Envejecimiento: proceso normal, paulatino,
progresivo y sin retroceso.
Se manifiesta por cambios para realizar actividades
de vida.
Forma de asumirlo: actitud positiva de adaptación
a los cambios y auto valoración de capacidades
residuales.
Resistencia crea frustración y desánimo que
impacta en autoestima, base de auto cuidado.
Envejecimiento y Enfermería
Desinterés para auto cuidado, riesgo para dependencia funcional que impacta en calidad de vida.
Control de riesgos de daños a la salud en el primer nivel de atención y con la participación de la familia.
Los adultos mayores requieren cuidado holístico enfocado en el fomento a la salud y prevención de las enfermedades.
Envejecimiento y Enfermería
Evitar o disminuir el riesgo de hospitalización y
la polifarmacia.
El adulto mayor frágil que se hospitaliza acelera
el decline progresivo en la funcionalidad que
tiende a la complicación, a la cronicidad, a la
dependencia y a la muerte.
Envejecimiento y Enfermería
Enfoque de atención al adulto mayor es el
cuidado a sus necesidades/actividades de vida
que se ven afectadas por el proceso de
envejecimiento.
El enfoque biomédico no satisface las
demandas de atención de las personas que
enfrentan el proceso de envejecimiento.
Envejecimiento y Enfermería
Prioridad educación al adulto mayor y familia
sobre el proceso de envejecimiento, para
enfrentarlo y adaptarse a los cambios.
Adopción de hábitos de vida saludables,
núcleo de estrategias de atención al adulto
mayor en contextos familiares.
Envejecimiento y Enfermería
Para lograr propuesta OMS y hacer operativas
estrategias del sistema de salud, los adultos
mayores requieren cuidado a salud holística.
Enfermería asume compromiso en formación
académica.
Propuestas de acción de la OMS
…promueve el envejecimiento activo con el
objetivo de extender la calidad, productividad
y esperanza de vida, y reconocer factores que
modifican la forma y el ritmo de envejecer, en
los cuales se puede incidir para lograr mejores
condiciones de envejecimiento.
Desarrollado en Gran Bretaña por N. Roper en
colaboración de W. Logan y A.Tierney.
Publicado en 1980, traducido a ocho idiomas.
Se utiliza ampliamente en muchos países del
mundo.
Poco conocido en México.
El Modelo de Enfermería Roper-
Logan-Tierney
El Modelo de Enfermería Roper-
Logan-Tierney Se utiliza en la práctica, la enseñanza y la
investigación.
Puede utilizarse en cualquier grupo de edad,
etapa del proceso salud-enfermedad, contexto
hospitalario y comunitario.
Centrado en las actividades de
vida/Necesidades.
El deterioro se refleja en la forma de realizar las
actividades de vida.
El decline en las actividades de vida conlleva
dependencia funcional.
Deterioro funcional irreversible, prevención
posible.
Las acciones de cuidado preventivo son
relevantes para mantener la funcionalidad del
adulto mayor en el contexto familiar.
Fundamento para el uso del
modelo en el adulto mayor
Clave en la atención es la educación
preventiva sobre las actividades de vida en
contexto de vida cotidiana.
El conocimiento del adulto mayor y la familia
sobre el proceso de envejecimiento es clave.
Fundamento para el uso del
modelo en el adulto mayor
Capacidad funcional es sinónimo de calidad
de vida autopercibida.
Cuestión de actitud, no de años y daños.
Identificación de riesgos, prevención de
deterioro y atención oportuna.
Fundamento para el uso del
modelo en el adulto mayor
1. La vida es una mezcla de actividades que la caracterizan.
2. Cada persona tiene una forma particular de realizar las actividades de vida, lo que constituye la individualidad vital.
3. Cada persona es valiosa en cada fase de su vida.
4. A lo largo del ciclo vital la persona tiende a ser cada vez más independiente.
Supuestos del modelo
Supuestos del modelo
5. La independencia es el ideal, pero la
dependencia no limita la dignidad de la
persona.
6. El conocimiento, las actitudes y la conducta
de cada persona sobre las actividades de
vida son influidos por los factores
biológicos, psicológicos, socio-culturales,
ambientales y político-económicos.
Supuestos del modelo
7. La forma en que cada persona realiza sus
actividades de vida puede variar dentro de un
intervalo de actitudes normales.
8. Cuando las personas enferman presentan
problemas reales y potenciales en sus
actividades de vida.
Supuestos del modelo 9. En el ciclo de vida, todas las personas viven
sucesos importantes que influyen en la forma
de realizar sus actividades de vida y que
pueden conducir a problemas reales o
potenciales.
10. Los problemas potenciales requieren
fomento y mantenimiento de la salud,
prevención de enfermedades, mediante
acciones educativas en el proceso salud-
enfermedad.
Supuestos del modelo
11. Las enfermeras/os trabajan en colaboración con el cliente/paciente, quien debe considerarse como persona autónoma que toma sus decisiones, con algunas excepciones.
12. Las enfermeras/os trabajan en colaboración con otros profesionales en beneficio del cliente/paciente, de la salud y de la comunidad.
Supuestos del modelo
13. La función específica de la enfermera/o es
ayudar a las personas a prevenir, mitigar,
resolver o afrontar positivamente los
problemas reales y potenciales relacionados
con las actividades de vida.
Factores que
Influyen sobre las av
Ciclo de vida
Físico
Psicológicos
Socioculturales
Ambientales
Políticos -
económicos
Actividades vitales
1.Mantenimiento de un
Ambiente seguro
2. Comunicación
3. Respiración
4. Alimentación y bebida
5. Eliminación de excretas
6. Limpieza personal y vestido
7. Control de temperatura corporal
8. Movilización
9. Trabajo y juego
10. Expresión de la sexualidad
11. Sueño
12. Muerte
Estado de dependencia- independencia
Cuidado Individualizado
8.Movilización
Biológico Psicológico Sociocultural Ambiental Político- económico
Dependencia-Independencia
Cuidado Individualizado
2.Comunicación
3.Respiración
4.Comida y
bebida
5.Eliminación
6.Aseo personal y
vestido
7.Temperatura
1.Ambiente
12.Muerte
11.Sueño
10.Sexualidad
9.Trabajo y juego
Modelo de Enfermería Roper-Logan-
Tierney en el Adulto Mayor
El Proceso de Atención de
Enfermería
Planeación Valoración
Ejecución Evaluación
El PAE método de pensamiento lógico.
Modelo Roper-Logan-Tierney marco teórico de conocimiento.
Herramientas para conducir pensamientos y acciones de la enfermera/o.
Propósito: atender con efectividad las actividades de vida del adulto mayor para promover y mantener independencia y a evitar o retrasar dependencia en su realización.
El PAE y el Modelo de Enfermería Roper-Logan-Tierney en el adulto mayor
El Modelo de Enfermería Roper-
Logan-Tierney en el Adulto Mayor
La operacionalización del modelo en el AM se
realizó con base en los cambios que se
presentan en esta etapa de vida, considerando
los factores biológico, psicológico,
sociocultural, ambiental y político-económico.
El Modelo de Enfermería Roper-
Logan-Tierney en el Adulto Mayor
A través de la valoración de las actividades de
vida en cada uno de los factores, se identifica el
nivel de dependencia-independencia.
El nivel dependencia-independencia refleja la
capacidad funcional de la persona, que se
encuentra en equilibrio inestable debido al
proceso de envejecimiento.
El Modelo de Enfermería Roper-
Logan-Tierney en el Adulto Mayor
La valoración del adulto mayor en sus
actividades de vida en cada factor, así como la
valoración del nivel dependencia-independencia,
permite identificar los problemas reales y
potenciales, identificar los diagnósticos de
enfermería y planear y poner en práctica
acciones.
1. Valoración inicial.
2. Relato de 24 horas.
3. Valoración de las AV y factores.
4. Concreción de datos de valoración.
5. Valoración del nivel dependencia-independencia
Etapas de valoración
FACTOR QUE INFLUYE
ACTIVIDAD
DE VIDA
Biológico
Psicológico
Sociocultural Ambiental Político-
Económico
Puntaje Nivel
Dep-
Ind.
Prioridad
para el
cuidado
1.Mantenimiento de un
ambiente
Seguro
2.Comunicación
3.Respiración
4.Comida y bebida
5.Eliminación
6.Aseo personal y vestido
7.Control de la
temperatura del cuerpo
8.Movilización
9.Trabajo y juego
10.Expresión de la
sexualidad
11.Sueño
12.Muerte
VALORACIÓN DEPENDENCIA-INDEPENDENCIA EN ACTIVIDADES DE VIDA DEL ADULTO MAYOR
MODELO DE ENFERMERÍA ROPER-LOGAN-TIERNEY
Nombre_______________________________________ Fecha_______________
El adulto mayor es capaz de realizar sin ayuda, apoyo y/o supervisión las actividades de vida. Siempre= 4 (Independiente). Casi siempre=3 (Dependencia Ligera). A veces=2 (Dependencia Moderada).
Casi nunca=1 (Dependencia Severa). Nunca=0 (Dependencia Total)
Independencia (I) 20 Dependencia Ligera (DL) 11-19 Dependencia Moderada (DM) 6-10
Dependencia Severa (DS) 1-5 Dependencia total (DT) 0
Conclusiones
El uso de las herramientas teórica y metodológica en la enseñanza-aprendizaje del cuidado al adulto mayor permite la formación para el cuidado de calidad.
El cuidado de calidad de vida al adulto mayor contribuye a su calidad de vida.
Calidad de vida para el adulto mayor significa independencia para realizar las actividades de vida.
Conclusiones
El propósito del cuidado al adulto mayor en contextos familiares es fomentar la independencia, retrasar la dependencia y reducir el riesgo de hospitalización.
La aplicación del modelo en contextos familiares y comunitarios posibilita el cuidado preventivo y de promoción a la salud en la medida que se identifican y atienden los riesgos.
Modelo de Enf. RLT operacionalizado
en el adulto mayor
