C o n t r o l P r e n a t a l

Dr. Nelson Zena Gauto

CONTROL PRENATAL DEFINICIN

Se entiende por CONTROL PRENATAL: a la serie de consultas, exmenes, estudios, inmunizaciones, diagnsticos y tratamientos que se instituyen para lograr el bienestar del binomio materno fetal durante el embarazo, parto y puerperio.

El CONTROL PRENATAL es el que se instituye durante el embarazo.

El CONTROL ANTENATAL es el que se instituye previo a la concepcin e inicio del embarazo. Esta es una meta alcanzada por la medicina preventiva

CONTROL PRENATAL OBJETIVOS DEL CONTROL PRENATAL

a)Prevencin de enfermedades o complicaciones: Maternas Fetales Ovulares.

b)Diagnstico lo ms precoz de enfermedades maternas

c)Diagnstico y Pronstico de posibles complicaciones de la unidad feto materna placentaria.

d)Vigilancia del feto en sus cuatro parmetros: - Crecimiento - Desarrollo- Madurez- Vitalidad

CONTROL PRENATAL OBJETIVOS DEL CONTROL PRENATAL

e)Correccin de parmetros desviados por el mismo embarazo

f)Disminucin de las molestias o sntomas producidas por el embarazo

g)Preparacin psicoprofilctica de la pareja(familia)para el embarazo, parto, puerperio

h)inculcar medidas educativas para la salud de la familia y la crianza del nio.

CONTROL PRENATAL REQUISITOS DE UN BUEN CONTROL PRENATAL

a)Precoz y temprano

b)Peridico y continuo

c)Completo e integral

d)Extenso y de amplia cobertura

CONTROL PRENATAL

NORMAS DEL CONTROL PRENATAL

Nulo: ninguna consulta

Insuficiente: 3 (mnimo) a 6 consultas.

Suficiente: promedio de 6-9 consultas.

El CPN debe ser lo ms precoz (1er trimestre)

No tiene valor si el CPN en las ltimas semanas.

CONTROL PRENATAL

CONTENIDO DEL CONTROL PRENATAL

Primera consulta:

Historia Clnica Obsttrica detallada

Toma de Sx. Vitales y Peso

Examen Fsico minucioso

Examen Ginecolgico completo

Exmenes de laboratorio

Toma de PAP o ECU

Ecografa y otros estudios si fuese necesario

CONTROL PRENATAL

Consultas Subsecuentes:

Interrogatorio sobre la evolucin

Toma de Sx. Vitales y Peso

Toma de altura y circunferencia uterina

Dx. de Situacin. Presentacin y Posicin Fetal

Control de la aparicin de otros sntomas y signos.

Control Odontolgico

CONTROL PRENATAL

Consultas en el ltimo mes del embarazo:

Igual procedimiento a las subsecuentes.

Tacto Vaginal

Repetir exmenes laboratoriales

Repetir Estudios Ecogrficos, PBF, Doppler, etc.

CONTROL PRENATAL

Ganancia Ponderal de la Embarazada

Percentilo 10%: 6kg

Percentilo 25%:8kg

Percentilo 50%:11kg

Percentilo 90%:16kg

Relacinar al peso pregravdico con su talla e IMC

CONTROL PRENATAL Perfil laboratorial del embarazo(Perfil Prenatal)

Hemograma

- Grupo y Rh

- Test de Coombs Indirecto si fuere Rh(-) y la pareja Rh(+)

Crasis Sangunea o minimo TP.

CONTROL PRENATAL Perfil laboratorial del embarazo(Perfil Prenatal)

Qumica Sangunea:

Urea- Ac. Urico- Creatinina

Glucemia-Trigliceridos-Colesterol

Proteinas Totales

CONTROL PRENATAL Perfil Laboratorial del Embarazo

Serologia

VDRL- FTA(abs)

TORCH

Hbs AG

CONTROL PRENATAL

Perfil Laboratorial del Embarazo

- Examen General de Orina

- Frotis y Cultivo de Secrecin Genital

- Urocultivo

- Cualquier otro examen que se considere necesario

CONTROL PRENATAL Estudios Ecogrficos

En el primer trimestre: 8-13s.

En el segundo trimestre: 22-27s.

En el tercer trimestre 30-34s.

En las semanas finales.

CONTROL PRENATAL

Estudios especiales

Perfil embrionario en la semana 11

Marcadores cromosmicos

Estudio morfolgico en la semana 22

Monitoreo fetal a partir de la semana 28-32

Perfil Biofsico Fetal

Doppler Vascular Materno Fetal

CONTROL PRENATAL Prescripciones de Rutina

Multivitaminas (cuidado con la A)

Oligoelementos y Minerales

Agregado de Fe

Agregado de Ca y Fluor

Inmunizaciones

CONTROL PRENATAL Consulta Antenatal

Objetivos

a)Asesoramiento en planificacin familiar

b)establecer el periodo intergensico

c)asesora en gentica y cromosomopatas

d)deteccin de patologas maternas

e)pronstico para un nuevo embarazo

f)tratamiento de patologas maternas

g)Prevencin de Malformaciones del Sistema Nervioso

CONTROL PRENATAL Consulta Antenatal

Acido flico: 0,4-4mg

Vitamina E

Exmenes para ETS

Exmenes para TORCH

Inmunizaciones para enfermedades

infectocontagiosas

CONTROL PRENATAL Inmunizaciones en el embarazo

Toxoide tetnico segn esquema:

Si no hay previa o reciente: Semana 22-27-preparto

Si hay previa o reciente: 1 dosis. Semana 22 o preparto.

Si HBs Ag es (-)

Vacuna Antihepatitis B

Cualquier otra inmunizacin:

Interconsulta con neonatlogo e infectologo

Segn riesgo de contagio o epidemia.

CONTROL PRENATAL Promover asistencia a cursos de:

Preparacin psicoprofilctica para el parto

Educacin para la familia

Lactancia y Crianza de los nios.