4.- Trastorno Del Desarrollo Cognitivo

7/25/2019 4.- Trastorno Del Desarrollo Cognitivo

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Wechsler definió inteligencia como lacapacidad del individuo de actuar

deliberadamente, pensar racionalmente y

relacionarse eficazmente con su medio.



INTRODUCCIÓN El “Retraso Mental” ha tenido diversasdenominaciones a lo largo de la historia.

Hasta el siglo XVIII predomino el término“idiotismo”, referidos a una serie de trastornosdeficitarios.

Más tarde Kraepelin introduce el término“oligofrenia”.

Desde entonces se han sucedido diferentesnombres: anormalidad, deficiencia, insuficiencia osubnormalidad.



INTRODUCCIÓN Actualmente, se tiende a evitar aquellasdenominaciones que puedan interpretarse comopeyorativas o discriminantes.

Se utiliza el término discapacidad intelectual y, enniños escolarizados, se engloban dentro delcolectivo de “alumnos con necesidades educativasespeciales”.

Sin embargo, el término que sigue apareciendo en

los diferentes sistemas clasificatorios es el deRetraso Mental.



DISARMONÍA COGNITIVA Se refiere a la existencia de un patrón defuncionamiento disarmónico

Existe una disminución notable y perturbadora deun área o función de la inteligencia respecto de otraque permanece normal.

Se mide con el test de Wechsler, con más de 15puntos de diferencia entre CI verbal y manual.



DISARMONÍA COGNITIVA Implica un problema de aprendizaje o adaptaciónpara el individuo.

Se trataría de un retraso parcial de la inteligencia

Puede tener su origen en factores genéticos o bienser adquiridas como resultado de lesiones al SNC.

En adultos hay relación con lesiones cerebraleshemisféricas y alteraciones e ECG.



DISARMONÍA COGNITIVA Déficit en área verbal se asocia a trastornos dellenguaje, del aprendizaje, o de tipo sensorial(auditivo).

Déficit en área manual, se asocia a trastornos deconducta o problemas de coordinación y velocidadgrafomotora.

Rendimiento bajo en verbal se asocia a lesiones enhemisferio izquierdo.

Rendimiento bajo en manual se asocia a lesiones enhemisferio derecho.



INTELIGENCIA LIMÍTROFE Personas que poseen CI entre 70 y 79aproximadamente, acompañado de déficit medianoen la conducta adaptativa.

Se manifiesta antes de los 18 años Funcionamiento intelectual puede ser armónico odisarmónico

DSM IV establece CI entre 71 y 85 No se diferencian mayormente de la poblacióngeneral, sólo en la demora en adquisición dehabilidades.



INTELIGENCIA LIMÍTROFE Más notorio es la demora en la adquisición dellenguaje, acompañado por baja capacidad deabstracción y vocabulario pobre.

Proceso de aprendizaje es tardío y lento. Limítrofes altos completan su educación media encolegios de baja exigencia y a veces estudiarcarreras cortas, técnicas de baja complejidad.

Pueden presentar alteraciones de motricidad fina,coordinación óculo manual, que se traducen entorpeza y lentitud grafomotora.



INTELIGENCIA LIMÍTROFE Presentan:Dificultad para acatar normas

Inmadurez socioemocional

Trastornos de conductaProblemas en control de impulsos

Crisis desadaptativas en adolescencia

Sugestión por su medio social



INTELIGENCIA LIMÍTROFECaracterísticasNo miden consecuencias de sus actosCon imagen negativa de sí mismo.

Discriminados por pares y adultosEn adultez cumplen con tareas del ciclo vitalDesarrollan trabajos de baja complejidadEn NSE alto pueden tener más problemas debido

al aumento de exigencias escolares, laborales,sociales y por las expectativas de padres



RETRASO MENTAL Funcionamiento intelectual muy por debajo delpromedio. (2 D.S. bajo la media de la población)

Es acompañado por alteración de uno o más de lossiguientes aspectosMaduración Aprendizaje Adaptación social

Inicia antes de los 18 años, usualmente antes de los2 años



RETRASO MENTAL Impide la maduración de toda la personalidad Se observan perturbaciones graves en la cognición,lenguaje, psicomotricidad, lo emocional y lasrelaciones sociales.

Entre más grave, más anomalías asociadas aalteraciones neurológicas se observarán, las quedificultarán más la capacidad de adaptación de lapersona.



RETRASO MENTAL Síntomas conductuales frecuentes:Pasividad y/o dependenciaBaja autoestima

Baja tolerancia a frustración AgresividadDificultad en control de esfínteresConductas estereotipadas

Automutilaciones

Son vulnerables a explotación, al maltrato físico y

sexual y a negación de derechos y oportunidades.



ETIOLOGÍAPeriodo prenatal

De origen genéticoTransmitido por genes dominantes o recesivos

Depende del cromosoma afectadoSe puede dar por ausencia o mayor presencia decromosomas.Síndrome de Turner: (X0): Se da en mujeres y secaracteriza por esterilidad y déficit intelectual.

Síndrome de Klinefelter (XXY): se da en varones y secaracteriza por esterilidad y atrofia testicular.




De origen metabólicoGenerado por trastornos endocrinos

Se da en menos de un 10% de los casosSe puede dar por ausencia o mayor presencia decromosomas.Hipotiroidismo congénito: hipofunción de tiroides.Hipotiroidismo maternoTrastorno del metabolismo de aminoácidos




De origen teratogénicoPor agentes externos que alteran el SNC.

Se da principalmente por agentes infecciosos(rubeola o sarampión), agentes químicos (drogas omedicamentos) y por la radiación.DeformacionesMalformacionesDisrupcionesDisplacias



ETIOLOGÍAPeriodo perinatal

De origen mecánicoPor traumas debido al uso de instrumentos comolos fórceps.

De origen infecciosoTransmitidos por la madre al hijo en el contactocon la sangre como la clamidia.

También se encuentran factores como la hipoxia

perinatal, la prematurez y el bajo peso al nacer.



ETIOLOGÍAPeriodo postnatal

De origen químicoIngreso de moléculas químicas que interactúannegativamente con el curso de desarrollo sano delSNC.Metales pesados (plomo o arsénico)Órganos fosforadosMedicamentos.




De origen infecciosoEs uno de los factores mas comunes

En la actualidad esta en controversia y generagran preocupación.Meningitis.




De origen mecánicoEs cualquier tipo de lesión que expone el desarrolloneurocognitivo de los niños y niñas de diversasmaneras.Síndrome del niño sacudidoMaltrato físico



ETIOLOGÍAFactores socioculturales Actualmente genera gran controversia, debido a lasnumerosas investigaciones contradictorias

Se señala que generaría un retraso mental leve Posibles causas:Hijos de madres desnutridas en la adolescencia, conembarazos a edades tempranas, embarazos nodeseados ni planificados.Nutrición en infancia y preescolar insuficienteHogares disfuncionales.Falta de estimulación temprana.



EPIDEMIOLOGIA Tasas más frecuentes entre 1 y 3 % de la población Chile: de 3 a 4% de población generalFrecuencia mayor es en edad escolarUna vez que persona deserta de escolaridad y se

adapta a medio ambiente sin mayores exigencias, elRM pasa a segundo plano

Prevalencia disminuye además por mortalidad deportadores de RM severo (de origen biológico)

Gran mayoría de RM son leves o limítrofesEs mas frecuente en niños que en niñas: 1,5/1



CLASIFICACIÓNRetardo Mental Leve (CI 50 a 70).Categoría pedagógica educableReúne al 85% de la población con retraso mentalDesarrollan habilidades sociales y de comunicaciónen etapa preescolar

Presentan deterioro mínimo en aéreassensoriomotrices

Pueden desarrollar habilidades profesionales que

les permitan vida mínimamente independienteNecesitan asistencia y orientación en situacionesde stress social o económico

Viven adaptados a su comunidad



CLASIFICACIÓNRetardo Mental Moderado (CI 35 a 49)Equivale al 10% de personas con retraso mental Aprenden a comunicarse pero con pobre atención anormas sociales

Pueden ser entrenados para trabajos y valerse porsí mismos con supervisión adecuada

Es improbable que vayan más allá de 3° básico. Aprenden a viajar solos en lugares familiaresPueden contribuir a su propio mantenimiento etrabajos semiespecializados

Necesitan de orientación y supervisión ante estréssocial o económico



CLASIFICACIÓNRetardo Mental Grave (CI 20 a 34)Equivale al 3 o 4 % de la población con retardomental

Presentan un desarrollo motor pobreEscaso desarrollo del lenguaje comunicacionalPueden aprender a conversar y ser entrenados enhábitos básicos de higiene

Pueden aprovechar algo de entrenamiento laboralPueden desarrollar tareas simples, bajo estrechasupervisión

Se estresan fácilmente



CLASIFICACIÓNRetardo Mental Profundo (CI inferior a 20)Reúne al 2% de la población con retraso mentalDemuestran mínima capacidad parafuncionamiento sensoriomotor

Requieren de entorno estructurado, con ayuda ysupervisión constante

Retardo Mental sin especificar

Se utiliza cuando hay sospecha de RM, aunque nosea detectable a través de test convencionales.

Niños o adultos con deterioro importante o pococooperadores al ser evaluados



SEÑALES DE ALERTA A los 3 mesesNo empuja los pies contra las manosNo levanta y sostiene la cabeza cuando esta bocaabajo.

No patea rigurosamente con ambos pies, ni secalma al cargarlo cuando llora

No sonríe ni omite sonido, no reconoce a la madre yno presenta alegría.

No responde ni busca con la mirada donde provieneel ruido o sonido.



SEÑALES DE ALERTA A los 6 mesesNo se sienta con poca ayudaNo extiende los brazos para que lo alcen.No toma liquido de un vaso con ayudaBalbucea ante la presencia de la personas consonidos diferentes



SEÑALES DE ALERTA A los 12 mesesNo gatea bien, ni se sienta solo.No se para cuando se sostieneNo camina.No se molesta si le quitan los juguetesNo expresa cariño, ni dice adiósNo niega con movimiento de la cabeza.



SEÑALES DE ALERTA A los 24 meses:No camina soloNo sube y baja escaleras caminando con ayuda, nisalta un escalón.

No patea y lanza pelotaNo conoce las partes principales del cuerpoNo controla la orina en el díaNo juega cooperando con otros niños, ni atiende a

la narración de cuentosNo usa frases claras de cuatro o más palabras.



SEÑALES DE ALERTADe 3 a 6 añosPermanece pasivo y/o aisladoNo habla bienNo comprende todas las ordenes e instruccionesNo presta atenciónNo logra aprender lo mismo que los compañerosTiene dificultades para comprender la noción detiempo (ayer – hoy – mañana)



DIAGNOSTICO El diagnostico del retardo mental no es de carácterespecifico, es un conjunto de manifestacionesclínicas, sociales y educativas que varían por suinterrelación compleja al como tal como se

encuentra escrita en el DSM-IV. Si el CI esta por debajo de 70 no es suficiente pardiagnosticar, debe estar acompañado de deficienciassignificativas en su capacidad adaptiva.



DIAGNOSTICOSe deben analizar: Antecedentes familiares.Historia prenatales, perinatales y posnatales delniño.

Exámenes de laboratorio



TRATAMIENTOMedico:Muy pocas enfermedades con retardo mentalasociado requieren tratamiento medico según elmodelo medico tradicional.

Complicaciones mas frecuentes: convulsiones,infecciones respiratorias, trastornos de deglución yaumentó de la incidencia de cardiopatía.

Desde muchos puntos de vista el diagnostico delretardo mental es una diagnostico psicológico yeducativo.



TRATAMIENTOPsicoterapia: Estos tratamientos son realizados con el fin que laspersonas vivan sin temores emocionales y con unaadecuada satisfacción de sus impulsos.

La terapia de grupo es útil para estas personas, yaque ayuda a que puedan expresarseadecuadamente.



TRATAMIENTOPedagógico:Muchos niños con retraso mental necesitan ayudacon destrezas adaptivas, las cuales son destrezasnecesarias para vivir, trabajar, y jugar en la

comunidad.Los maestros y los padres pueden ayudar al niñoen trabajar para mejorar estas destrezas tanto enla escuela como en el hogar.

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