Bases Cientficas y Fundamentos Prcticos

para una Lactancia con xito

Mdulo 4. Contraindicaciones y situaciones de dificultad para la lactancia materna. 4.1. Enfermedades de la madre y situaciones mdicas relativas que condicionan la lactancia materna. 1.Problemasdurantelalactanciamaterna.

Hipogalactia. Cuando no aparece la subida de la leche por una alteracin en la produccin lctea, y el lactante no aumenta de peso, sus deposiciones y micciones sonescasas.

Frmacos. Hay varios factores que determinan el paso de un determinado

medicamento a la leche materna: la absorcin, distribucin, dosis administrada... Adems de otras caractersticas asociadas: edad gestacional, edad cronolgica, patologas del lactante o de la madre. El grado de interaccin de cada frmaco con la lactanciaseclasificaencuatrocategoras:

a. Frmacos, probablemente inocuos, que no se han demostrado peligrosos para

ellactante.b. Frmacos que deben usarse con precaucin. Siendo su contraindicacin

relativa, existiendo un riesgo terico de toxicidad o se han descrito algunos efectosadversosleves.Puedenserutilizadossiesrealmentenecesario.

c. Frmacos absolutamente contraindicados, con los que se han descrito efectos adversosgraves.

d. Frmacos de los que no se disponen datos, con lo cual debera evitarse su uso.

Se recomienda utilizar frmacos de vida media corta y a las dosis mnimas eficaces, utilizndose pautas cortas e intensivas que permitan interrumpir la lactancia temporalmenteencasodeexistircontraindicacin:www.elactancia.org

Grietas en el pezn, mastitis puerperal y absceso mamario. La presencia de

trauma del pezn y dolor al amamantar, provoca la aparicin de grietas en el pezn. Los cuadros de ingurgitacin y de obstruccin de un conducto lcteo, no tratados o con tratamiento inadecuado, as como las grietas en el pezn son los principales factores predisponentes a la mastitis. La mastitis consiste en la inflamacin de uno o varios lbulos de la mama, que puede acompaarse o no de infeccin. La mayora de los casos se presentan en las primeras 12 semanas, aunque puede ocurrir en cualquier momento de la lactancia. La mastitis no infecciosa se presenta como consecuencia de una retencin de leche no resuelta, por la apertura de los espacios

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intercelulares entre las clulas de los lobulilos mamarios, que normalmente permanecen cerrados. Si no se resuelve el cuadro puede evolucionar a una mastitis infecciosa, ya que la retencin de leche favorece el crecimiento bacteriano. El germen que con mayor frecuencia causa la mastitis infecciosa es el Staphylococcus Aureus productor de betalactamasas. Otros agentes causales son el E. Coli, Streptococcus y Haemophilus.

Hospitalizacionesmaternas:

a. Complicaciones postparto: hemorragias puerperales, enfermedad

tromboemblica.

b. Accidentes.

c. Enfermedades no infecciosas que requieren hospitalizaciones: cardiopatas, insuficienciarenal,displasiabroncopulmonar.

2.Contraindicacionesdelalactanciamaterna.

Amastias o atelias. Amastia: ausencia completa de la glndula mamaria incluyendo el pezn y la areola es muy rara y se asocia con otras malformaciones de la pared torcicaylosbrazos.Atelia:noexistepeznpuedeserunilateralobilateral.

Abscesos mamarios. es una coleccin de pus localizada en la mama. La paciente suele presentar enfermedad aguda, con dolor y fiebre, as como afeccin del estado general.

Enfermedad consuntiva grave: galactosemia y dficit congnito de lactasa. En la galactosemia existe una deficiencia de la enzima galactosaI fosfatos uridil transferasa. Esta enzima es necesaria para convertir la galactosa en glucosa. Es una afeccin en la cual el cuerpo no puede metabolizar la galactosa, que es un azcar simple que se encuentra en los productos lcteos. Es un trastorno hereditario. En la galactosemia, la galactosa se acumula en la sangre. Una acumulacin de galactosa1fosfato puede causar daos graves en el hgado, los riones, el sistema nervioso central y otros sistemas corporales. Si no se detecta a tiempo, la galactosemia puede ser fatal. El dficit congnito de lactasa es un raro trastorno gastrointestinal de recin nacidos, grave, hereditario que se caracteriza clnicamente por diarrea acuosa al alimentar con leche materna o con una frmula que contenga

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lactasa.

Madre que consume frmacos contraindicados con la lactancia. Bromocriptina, cavergolina,amiodarona,ergotamina,yoduros,quimioterpicos.

Madre consumidora de drogas de abuso. Anfetaminas, cocana, Herona, LSD, marihuana,alcoholenexceso.

EnfermedadesMaternas:

a. Enfermedadesneurolgicas.Epilepsia,miasteniagravis

b. Enfermedades psiquitricas graves. Esquizofrenia, trastorno bipolar, depresinmayor.

c. Enfermedades infecciosas. Infeccin por VIH, tuberculosis activa, herpes simple en zona mamaria. No se contraindica la Lactancia materna en Hepatitis A,BoC.

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