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PROGRAMAS NUTRICIONALES DEL MINISTERIO DE SALUD1
1. INTRODUCCIN
El Ministerio de Salud Pblica a travs de la Direccin Nacional de
Nutricin implementa cuatro programas nutricionales: Sistema de
Vigilancia Alimentaria Nutricional (SISVAN), Programa Nacional de
Alimentacin Complementaria (PANN), Programa Integrado de
Micronutrientes (PIM), y Programa de Educacin Alimentaria
Nutricional (PEAN); los que conforman el Sistema Integrado de
Vigilancia Alimentaria Nutricional (SIVAN), conforme se aprecia en
el siguiente grfico.
GRFICO N 1. COMPONENTES DEL SISTEMA INTEGRADO DE VIGILANCIA
ALIMENTARIA NUTRICIONAL
2. OBJETIVOS
2.1. OBJETIVO GENERAL
Mediante un proceso continuo y ordenado de recoleccin, anlisis,
interpretacin y difusin de informacin alimentaria nutricional de
los grupos ms vulnerables, constituidos por embarazadas, mujeres en
perodo de lactancia, recin nacidos y nios menores de 5 aos, que
acuden a las unidades operativas del Ministerio de Salud,
contribuir a la toma inmediata de decisiones, planificacin de
intervenciones y asignacin de recursos en los diferentes niveles;
lo que a su vez favorecer el mejoramiento del estado nutricional y
de salud de los grupos poblacionales, dentro del marco de un
proceso eminentemente participativo.
2.2. OBJETIVOS ESPECFICOS
2.2.1. Sistematizar y consolidar la informacin del estado
nutricional de la poblacin objetivo.
2.2.2. Realizar el seguimiento y evaluacin de las acciones de
salud y nutricin en las poblaciones consideradas de alto
riesgo.
2.2.3. Fomentar y apoyar el desarrollo de la investigacin /
accin para favorecerlas. 2.2.4. Fortalecer la capacidad resolutiva
de los servicios de salud en todos los niveles
del MSP para optimizar los recursos existentes. 2.2.5. Evaluar
la ejecucin e impacto de los planes, programas y proyectos de
Nutricin del MSP.
1 Preparado por Ing. Eduardo Caar Cruz; Responsable de Nutricin
Direccin Provincial de Salud de Pichincha.
SIVAN
SISVAN
PANN
PIM
PEAN
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3. Poblacin objetivo
Los grupos objetivo del Sistema Integrado de Vigilancia
Alimentaria Nutricional (SIVAN) estn constituidos prioritariamente
por las mujeres embarazadas, madres en perodo de lactancia y nios
menores de 5 aos (0 a 59 meses), que conforman un estrato
susceptible de morbilidad y mortalidad.
3.1. Embarazadas
La gestacin o embarazo es una condicin normal de la mujer, en el
que crece y se desarrolla el feto en el interior del tero. Se
considera que el embarazo comienza una vez que el vulo, es
fecundado por el espermatozoide. Termina con el parto, en el que
nace el nio.
Durante el control prenatal, todas las embarazadas sern sujetas
a una evaluacin y monitoreo, utilizando el indicador incremento de
peso. Medido a travs del porcentaje de adecuacin de peso/talla de
la Curva de Rosso Mardones.
3.2. Madres en perodo de lactancia
Es aquel perodo durante el cual la madre alimenta a su hijo por
medio de leche materna. Se caracteriza por dos etapas: perodo de
alimentacin lctea exclusiva, abarca los primeros 6 meses, y se
denomina as porque el recin nacido slo debe alimentarse de leche
prioritariamente materna. Perodo de diversificacin o de transicin,
que abarca desde los 6 meses hasta el ao de edad. En esta fase, la
leche materna deja de ser suficiente y se debe dar un
complemento.
El control deber realizarse a todas las madres en perodo de
lactancia durante los seis primeros meses despus del parto, se
tomar los datos antropomtricos para posteriormente ser analizados a
travs del sistema.
3.3. Recin nacidos
Se considera neonato o recin nacido al beb desde el nacimiento
hasta que cumpla los 28 das de vida.
Para el SIVAN se pesarn a todos los recin nacidos en sus
primeras 24 horas de vida, independientemente de la edad
gestacional.
3.4. Menores de 5 aos
Se entiende por nio y nia a cualquier ser humano desde su
concepcin hasta la pubertad. Para el SIVAN se tomar los datos
antropomtricos de todos los nios menores de 5 aos, es decir hasta
los que tienen 59 meses y 29 das, que asisten a la consulta en las
unidades operativas del MSP, para control de nio sano; as como, por
morbilidad, sea en primera consulta o en subsecuentes.
4. Sistema de Vigilancia Alimentaria Nutricional (SISVAN)
El Sistema de Vigilancia Alimentaria Nutricional tiene como
objetivo prioritario la vigilancia del estado nutricional de las
embarazadas, madres en perodo de lactancia y los menores de 5 aos
que acuden a las unidades operativas del MSP, a travs de
indicadores antropomtricos (peso, talla, edad). Esta valoracin se
la realiza una vez por mes, sin tomar en cuenta que el usuario/a
acuda a la unidad operativa 2 o ms veces en el mismo mes por
control o morbilidad.
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Los datos son convertidos despus en indicadores del estado
nutricional. En el caso de los nios la relacin peso/edad se utiliza
como un indicador, ya que dada la variabilidad del peso en trminos
de salud pblica es ms fcil de registrarlo. Por otra parte, el peso
es recuperable de modo ms factible que la talla. Otros indicadores
utilizados son talla/edad, desnutricin crnica y el peso/talla,
desnutricin actual o aguda.
Estrategias
Capacitacin permanente por niveles segn las necesidades y
funciones de los recursos humanos involucrados en el SIVAN.
Diseo de metodologas analtico-participativas que posibiliten el
uso adecuado de la informacin en los diferentes niveles del
sistema.
Participacin comunitaria activa y permanente en el desarrollo de
actividades de vigilancia nutricional, diagnstico, toma de
decisiones y evaluacin de acciones y programas del MSP.
Identificacin de problemas que requieran de investigacin y
seguimiento, con el fin de determinar sus causas y acciones a
tomarse.
Metodologa
Antropometra en: unidad operativa, visita domiciliaria o unidad
educativa.
Instrumentos
Balanza, tallmetro y curva de relacin de incremento de
peso/talla (Curva de Rosso Mardones). Balanza pesa beb, de reloj,
romanilla, ficha de crecimiento. Balanza, tallmetro y ficha de
crecimiento de nios y nias.
5. Programa Nacional de Alimentacin Complementaria (PANN)
El objetivo del PANN es contribuir a mejorar el estado
nutricional de las embarazadas, madres en perodo de lactancia y de
las nias y nios menores de 3 aos (36 meses) del pas, priorizando
las reas de pobreza crtica.
El PANN se apoya en el Programa de Educacin Alimentaria
Nutricional, cuya orientacin est dirigida al cambio de hbitos
alimentarios.
La norma del PANN consiste en la prescripcin y entrega de 2 Kg
mensuales de producto de alimentacin complementaria: Mi Bebida a
toda embarazada y madre en perodo de lactancia, despus de que ha
recibido control mdico y consejera por parte del profesional. De
igual manera, prescripcin y entrega de 2 Kg mensuales de producto
de alimentacin complementaria: Mi Papilla a todos los nios y nias
de 6 a 36 meses, despus de que ha recibido control mdico por parte
del profesional.
Mi Papilla y Mi Bebida, son mezclas alimentarias pre cocidas
elaboradas a base de harina de cereales (arroz y quinua),
leguminosas (soya), leche en polvo, grasa (aceite vegetal de soya);
a las que se aaden vitaminas y minerales.
La dosis diaria recomendada es de 65 g por da, se recomienda dos
tomas de 32,5 g
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cada una; una en la media maana y otra en la media tarde. La
preparacin se la realiza de acuerdo a las especificaciones y
recomendaciones anotadas en cada funda que contiene 1 Kg de
producto.
Los productos: Mi Papilla destinado para los nios y nias de 6 a
36 meses, y Mi Bebida para embarazadas y madres en perodo de
lactancia, aportan con un porcentaje importante de los macro y
micro nutrientes que estos grupos poblacionales necesitan
diariamente.
Se llevar un registro del control mdico y de entrega de
producto, que estar a cargo del personal de salud de la Unidad
Operativa.
La atencin brindada por el profesional se registra en el
formulario: MSP-SCI-SIVAN-FORM 568. Debe hacerlo el profesional que
presta la atencin (Mdico, Obstetriz).
El producto entregado se registra en formulario:
MSP-SCI-SIVAN-FORM 570. Debe hacerlo la Lic. Enfermera.
6. Programa Integrado de Micronutrientes (PIM)
El programa fue creado con el objetivo de contribuir a la
reduccin y prevencin de los problemas nutricionales causados por
deficiencias de micronutrientes (Fe, Zn, vitamina A, cido flico) en
la poblacin ecuatoriana de mayor riesgo social y biolgico. Para el
cumplimiento de sus objetivos el PIM tiene los siguientes
componentes de suplementacin a travs de: tabletas de hierro y cido
flico para embarazadas; jarabe de hierro para menores de 2 aos; y
cpsulas de vitamina A para nios de 6 a 36 meses.
El PIM tambin se apoya en el PEAN. La diversificacin de la
dieta, es un componente que contribuye a la promocin de una dieta
saludable, a travs de informacin, educacin y comunicacin.
Suplementos entregados:
Hierro al 100% de embarazadas y nios menores de 2 aos que acuden
a las unidades operativas del MSP.
Vitamina A al 100% de los nios de 6 a 36 meses de edad que
acuden a las unidades operativas del MSP.
Hierro
Embarazadas:
Desde la primera consulta en cualquier momento del embarazo, se
les entrega 10 tabletas mensuales, 1 tableta por toma, mircoles y
domingo.
Contenido: hierro elemental: 100 mg ms cido flico: 500 ug.
Nios menores de 2 aos:
De bajo peso al nacer y prematuros: a partir del segundo mes de
vida se entrega 1 frasco (gotero) de hierro polimaltosado de 30 ml,
se administra 10 gotas mircoles y domingo hasta los 6 meses de
edad.
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A partir del sexto mes, 15 gotas mircoles y domingo hasta el ao
de edad.
A partir del ao de edad, 20 gotas mircoles y domingo hasta los
23 meses de edad.
Nios a trmino de peso adecuado:
Inicia al cuarto mes de vida, se entrega 1 frasco de 30 ml
trimestralmente; se administra 10 gotas mircoles y domingo hasta
los 6 meses de edad, luego 15 gotas mircoles y domingo hasta el ao
de edad.
A partir del ao de edad, 20 gotas mircoles y domingo hasta los
23 meses de edad.
Contenido: cada ml contiene Complejo de Hidrxido de Hierro (III)
Polimaltosado equivalente a 50 mg de hierro elemental.
Vitamina A
100.000 U.I. a nios de 6 a 12 meses de edad, independiente de su
estado nutricional, cada 4 meses.
200.000 U.I. a nios de 12 a 36 meses de edad con bajo peso, cada
4 meses. 100.000 U.I. a nios de 12 a 36 meses de edad con peso
normal, cada 4 meses.
En el siguiente cuadro se presenta un resumen del esquema de
suplementacin con hierro y vitamina A.
BENEFICIARIOS MICRONUTRIENTES DEL PIM
DOSIS HIERRO VITAMINA A
Embarazadas
10 tabletas
mensuales (100
mg. de hierro
elemental + 500
ug. de cido flico)
1 tableta: mircoles y domingo.
Si la embarazada tiene anemia (examen de
laboratorio) 1 tableta diaria durante 3 meses y
luego continuar con el tratamiento preventivo.
Nios de 2 a
23 meses
(nios con
bajo peso al
nacer y
prematuros
inician al 2do
mes)
1 gotero de hierro
polimaltosado*
cada dos meses
10 gotas = 25 mg de hierro elemental (mircoles y
domingo).
A partir del 6to
mes hasta los 11 meses de edad: 15
gotas = 37,5 mg de hierro elemental (mircoles y
domingo).
A partir del 12vo
mes hasta los 23 meses de edad:
20 gotas = 50 mg de hierro elemental (mircoles y
domingo).
Si el nio tiene anemia (examen de laboratorio): 10
gotas diarias durante 3 meses; luego continuar con
el tratamiento preventivo.
Nios de 6 a
36 meses 100.000 U.I.
100.000 U.I. cada 4 meses (2 cpsulas de 50.000
U.I.)
Nios de 12 a
36 meses con
bajo peso
200.000 U.I. 200.000 U.I. cada 4 meses (4 cpsulas de 50.000
U.I.)
* Concentracin del gotero de hierro BIOFER = 50 mg de hierro
elemental por ml.
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7. Programa de Educacin Alimentaria Nutricional (PEAN)
El objetivo del PEAN es orientar a la poblacin a la adopcin de
hbitos alimentarios saludables.
Las estrategias utilizadas para el logro del objetivo, se
traducen en la organizacin y ejecucin de charlas grupales en pre y
pos consulta, utilizando material educativo diseado para el
abordaje de hbitos alimentarios por ciclo de vida; demostraciones y
degustaciones de producto de alimentacin complementaria y recetas
caseras que potencializan el valor biolgico de los alimentos; a
cargo principalmente del personal de enfermera.
Para el efecto se cuenta con una amplia variedad de material
educativo que se dispone en cada unidad operativa:
Manual de Normas Tcnicas y Procedimientos del Sistema Integrado
de Vigilancia Alimentaria Nutricional SIVAN (SISVAN-PIM-PEAN-PANN),
(2006).
Manual Creciendo Sano (2009).
Guas alimentarias para escolares y adolescentes (2008).
Manual y recetas de La Mejor Compra (2004).
Gua de bares escolares (2009).
Rota folios con diversas temticas.
Manual de capacitacin sobre Nuevos Patrones de Crecimiento de la
OMS (2008).
Manual de Capacitacin en Alimentacin y Nutricin del MSP para el
personal de salud (2006), que contiene 17 mdulos: Mdulo 1: Los
nutrientes en el organismo. Mdulo 2: Alimentacin de la mujer
embarazada y madre en perodo de lactancia. Mdulo 3: Alimentacin del
nio menor de 2 aos. Mdulo 4: Alimentacin y cuidados del nio
enfermo. Mdulo 5: Alimentacin del pre escolar de 2 a 5 aos. Mdulo
6: Alimentacin del nio escolar de 6 a 12 aos. Mdulo 7: Alimentacin
del adolescente. Mdulo 8: Alimentacin y nutricin del adulto mayor.
Mdulo 9: Evaluacin del estado nutricional. Mdulo 10: Enfermedades
por dficit nutricional. Mdulo 11: Enfermedades no transmisibles.
Mdulo 12: Higiene ambiental y de los alimentos. Mdulo 13: Tcnicas
participativas de educacin y auxiliares de enseanza. Mdulo 14: El
Programa Nacional de Alimentacin y Nutricin PANN Mdulo 15:
Desarrollo comunitario. Mdulo 16: Salud bucal prevencin de las
patologas bucales. Mdulo 17: Estilos de vida saludable.
Instructivo para el manejo de Registro diario de atenciones en
Nutricin SISVAN PIM PEAN PANN 2000. Consolidado mensual de la
unidad operativa, 2007.
