7/29/2019 4.2. ACCESOS_VENOSOS

1/19

ACCESOS VENOSOS

Montserrat FernndezRamrezEnfermera UrgenciasHospital de Sabadell

7/29/2019 4.2. ACCESOS_VENOSOS

2/19

ACCESO VENOSO PERIFRICOCATTER PERIFRICO ( TIPO

ABBOCATH)

Indicaciones

Medicacin y sueroterapia continua.Medicacin y sueroterapia continua. Frmacos de forma discontinua.Frmacos de forma discontinua. Transfusin de hemoderivados.Transfusin de hemoderivados.

Obtener sangre para tomar muestra.Obtener sangre para tomar muestra. Acceso vascular inmediato en caso deAcceso vascular inmediato en caso de

urgencia.urgencia.

7/29/2019 4.2. ACCESOS_VENOSOS

3/19

CATTER PERIFRICO

OBJETIVOS

Conseguir la insercin del catter en un accesoperifrico en condiciones ptimas para prevenir

el riesgo de infeccin y/o cualquier efecto

adverso derivado de la tcnica.

7/29/2019 4.2. ACCESOS_VENOSOS

4/19

CATTER PERIFRICO

GENERALIDADES Y PRECAUCIONES

Elegir las venas de ms calibre y visibles enla parte distal del antebrazo y localizadas enzonas planas donde ser mejor para fijarlas.

Evitar pinchar en las extremidades inferiores

o en zonas de riesgo como en una herida, enun fornculo, etc., y en zonas de flexin paraevitar esclerosis y trombosis del vaso alinfundir medicacin, zona de ltima eleccin

7/29/2019 4.2. ACCESOS_VENOSOS

5/19

CATTER PERIFRICO No rasurar la piel porque se producen micro

abrasiones que incrementan el riesgo de infeccin.

Si es necesario, cortar el vello. El calibre del catter tiene que ser el ms pequeo

posible, para disminuir el traumatismo venoso,favorecer la hemodilucin de la solucin perfundiday permitir que la sangre circule libremente alrededordel catter.Un catter pequeo disminuye el riesgode flebitis mecnica, su tiempo de permanenciaaumenta y hay menor riesgo de extravasacin.

7/29/2019 4.2. ACCESOS_VENOSOS

6/19

CATTER PERIFRICO

A excepcin de politraumticos donde se

intentarn poner 2 catteres de gran calibre (14 16 ). En pacientes en shock, preparto ypreoperatorios se pondr un calibreintermedio, abbocath n 18.

7/29/2019 4.2. ACCESOS_VENOSOS

7/19

CATTER PERIFRICO Limpiar la zona de insercin con agua y

jabn o con alcohol de 70 antes de ladesinfeccin con clorhexidina alcohlica0,5%.

Usar povidona yodada si el paciente esalrgico a la clorhexidina.

Utilizar guantes estriles si hay que palpar lapiel despus de haber aplicado el antispticoen la zona de insercin.

7/29/2019 4.2. ACCESOS_VENOSOS

8/19

CATTER PERIFRICO Garantizar una correcta fijacin del catter para

reducir los movimientos y desplazamientos quepueden provocar traumatismos en la vena yfavorecer la entrada de microorganismos del puntode insercin.

Usar apsitos estriles de gasa o semipermeables

transparentes. Cambiar el apsito en caso de que est sucio,

mojado o desenganchado.

7/29/2019 4.2. ACCESOS_VENOSOS

9/19

CATTER PERIFRICO

Mantener siempre los pasos de las llaves de

tres vas o tapn intermitente cerrado ytapado para minimizar infecciones. Cambiar los catteres colocados en

situacin de emergencia lo antes posible y

no ms tarde de 48 horas, ya que no se hancolocado con las medidas preventivasestablecidas.

7/29/2019 4.2. ACCESOS_VENOSOS

10/19

CATTER PERIFRICO Utilizar suero fisiolgico estril monodosis 10cc

para salinizar/permeabilizar los catteres.

COMPLICACIONES MS FRECUENTES Locales: Hematomas, celulitis, trombosis y

flebitis.

7/29/2019 4.2. ACCESOS_VENOSOS

11/19

CATTER PERIFRICOCALIBRE 24 PERFUSIONES CONTNUAS,

EN BOLUS OINTERMITENTES.

16-24Ml/min

CALIBRE 22 PARA LA MAYORA DE LOSTRATAMIENTOS, INCLUSOTRANSFUSIONES

27-36 Ml/ min

CALIBRE 20 PACIENTES RELATIVAMENTEESTABLES. INFUSINLQUIDOS VISCOSOS,CONCENTRADO DEHEMATIES O PERFUSINRPIDA DE LQUIDOS ENGRAN CANTIDAD

49-63 Ml/min

CALIBRE 18 PACIENTES EN SHOCK,POST-TARUMTICOS YPREPARTO

85-104Ml/min

PE

7/29/2019 4.2. ACCESOS_VENOSOS

12/19

SISTEMAS DE ADMINISTRACIN POR

VA EV

Va de administracin preferente ensituaciones de urgencia.

Administracin directa de los medicamentosa la vena.

Dependiendo del tiempo de duracin de la

administracin, se denomina bolus si duramenos de un minuto e IV lenta si dura dedos a cinco minutos. Mayor incidencia deinflamacin local y flebitis.

7/29/2019 4.2. ACCESOS_VENOSOS

13/19

SISTEMAS DE ADMINISTRACIN POR

VA EV

PERFUSIN INTERMITENTE: Los medicamentosse inyectan a travs de un equipo infusor

directamente o disueltos en sueros de pequeovolumen. La duracin de la administracin oscilaentre quince minutos y varias horas. Menorincidencia de inflamacin local y flebitis.

PERFUSIN CONTNUA: Administracin parecida ala intermitente con la diferencia del tiempo deinfusin que es continuo (24h o ms) y que suelenutilizarse sueros de gran volumen como diluyentes otambin bombas de infusin continua.

7/29/2019 4.2. ACCESOS_VENOSOS

14/19

CATTER CENTRAL DE INSERCIN

PERIFRICA ( Tipo drum )

INDICACIONES Control de la presin venosa central. Para la administracin de : Tratamientos largos y/o quimioterapia. Nutricin parenteral y soluciones hiperosmticas. Frmacos que producen flebitis qumica como

antibiticos. Hemoderivados si el paciente no dispone de una va

perifrica.

7/29/2019 4.2. ACCESOS_VENOSOS

15/19

7/29/2019 4.2. ACCESOS_VENOSOS

16/19

CATTER CENTRAL DE INSERCIN

PERIFRICA

GENERALIDADES Y PRECAUCIONES Nunca ser una va de primera eleccin en caso de

emergencia. Colocar al paciente en decbito supino o semi-sentado.

Seleccionar la vena del brazo: baslica o ceflica. Una vez hemos canalizado la vena, lateralizar la

cabeza del paciente hacia el lado donde se estefectuando la puncin para facilitar que vaya haciala vena cava superior y evitar que ascienda por lavena yugular.

7/29/2019 4.2. ACCESOS_VENOSOS

17/19

CATTER CENTRAL DE INSERCIN

PERIFRICA

Monitorizacin electrocardiogrfica para detectarposibles arritmias.

Usar povidona yodada si el paciente es alrgico a laclorhexidina.

Realizar la tcnica de forma asptica. Realizar radiografa de trax para comprobacin Permeabilizar el catter utilizando suero fisiolgico

cuando no requiera perfusin.

7/29/2019 4.2. ACCESOS_VENOSOS

18/19

CATTER CENTRAL DE INSERCIN

PERIFRICA

COMPLICACIONES MS COMUNES

Locales: Hematomas, celulitis, trombosis yflebitis. Sistmicas: Sepsis, tromboembolismo

pulmonar, embolismo por aire y fragmento

de catter.

7/29/2019 4.2. ACCESOS_VENOSOS

19/19

EJERCICIOS

Qu calibre de catter perifrico se usaraen:EAPEPOC, infeccin respiratoriaSepsis

CefaleaDolor torcicoClico nefrtico