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Secretaría General de Planifcación y Evaluación Económ
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Hytasa 14, Edif. Junta de Andalucía. 41071 SevillaTeléf. 95 504 80 00 Fax. 95 504 81 54
Nombre y Apellidos del: a) Interesado: ................................................................................................................
b) Representante: .........................................................................................................
“en representación de” (nombre y apellidos del interesado) ............................................................................
D.N.I. (del interesado): ...........................................................................................................................................
El impreso de declaración anual correspondiente a la pensión de ............................................................. no
contributiva que Ud. percibe, ha tenido entrada con fecha ............................. en ..........................................
Le informamos que este procedimiento deberá resolverse antes del 31 de Octubre del año en cursoy notificarse igualmente antes de dicha fecha, en aquellos casos en los que se produzca alguna modificación.
EL EMPLEADO PÚBLICO
JUSTIFICANTE PARA EL BENEFICIARIO DE HABER PRESENTADOSU DECLARACIÓN ANUAL DE PNC 2014/2015
FECHA DE PRESENTACIÓN .........................................
NOTA: Esta hoja se le devolverá al beneficiario, una vez sea presentada la DeclaraciónAnual, personalmente o mediante envío por correo para que la conserve como Justificante de haberla presentado.
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entar esta declaración lea atentamente las instrucciones que se adjuntan. Los espacios som
breados están destinados a la Administración.
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INSTRUCCIONES PARA CUMPLIMENTAR EL IMPRESO DE DECLARACIÓN ANUAL P.N.C.
NOTA IMPORTANTE: Si se han producido cambios en la situación del beneficiario o de aquéllos que conviven con él ( en la composición de la unidad económica de convivencia, en el domicilio habitual o en los ingresos económicos propios o de la unidad económica de convivencia), tiene que aportar documento que acredite tal cambio y la fecha en que se produjo.En el caso en que los cambios supongan aumento de cuantía de la pensión que viene percibiendo, si no aporta documento que los acredite no se tendrán en cuenta.
Cumplimentar todos los apartados que aparecen en blanco con el dato concreto, o con SI, NO oNO PERCIBE, según corresponda, con claridad y con letra mayúscula.
*
Los espacios sombreados están destinados a la Administración, por lo que no se realizará ningunaanotación en ellos.
En Tlf. de contacto: escriba el nº de su teléfono por si fuera necesario ponerse en comunicación con usted.
Deberá presentar esta declaración antes del 1 de abril del año 2015.
Cuando la presentación sea posterior a esta fecha, habiendo dado lugar a la suspensión cautelar del pago dela pensión, si le corresponde un aumento de la cuantía, al rehabilitarle en el mismo, los efectos serán a partirdel día primero del mes siguiente a la presentación de la documentación, si esta se presenta fuera del plazoestablecido para reclamar la resolución de suspensión.
Los ingresos y rentas declarados deben ser acreditados aportando la documentación correspondiente.Si no hubiera ingresos se pondrá NO PERCIBE en la casilla que corresponda.No debe declarar la Pensión no Contributiva que tiene reconocida, ni la vivienda habitual.
En concepto deberá declarar: la procedencia de las rentas o ingresos. De trabajo (salario, pensiones,prestaciones). De capital: bienes muebles e inmuebles (dividendos, intereses bancarios, alquileres, etc.).
Datos económicos: En los apartados II.1 y IV correspondientes a los datos económicos del beneficiario y dela Unidad Económica de Convivencia, se indicarán:
En las columnas correspondientes al año 2014:En el apartado II.1, las rentas o ingresos propios que percibió usted y/o bienes de capital que poseía en
ese año.En el apartado IV, las rentas y/o bienes de capital de las personas de su familia con los que convivía en
ese año.
En las columnas correspondientes al año 2015:En el apartado II.1, las rentas o ingresos que tenga o prevea va a tener en este año y/o los bienes de
capital que posea.En el apartado IV, las rentas o ingresos que tengan o prevean van a tener en este año las personas de
su familia con las que conviva.
Si son rentas de trabajo indicará la suma total anual bruta de cada concepto.Si posee bienes muebles o inmuebles, indicará sus rendimientos efectivos. Si no producen rendimientos,
consigne su valor catastral, a excepción de la vivienda habitual. Junto al importe deberá indicar si esrendimiento o valor catastral.
*
*
*
*
*
*
*
*
-
-
-
-
--
En cuantía, rendimientos, valoración catastral deberá declarar:
En Empresa, Organismo o Persona: El que lo abone.
Datos del Representante Legal: Los datos de este apartado, deberá especificarlos si se ha producidoalguna modificación.
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Nombre y Apellidos del: a) Interesado: ................................................................................................................
b) Representante: .........................................................................................................
“en representación de” (nombre y apellidos del interesado) ............................................................................
D.N.I. (del interesado): ...........................................................................................................................................
El impreso de declaración anual correspondiente a la pensión de ............................................................. no
contributiva que Ud. percibe, ha tenido entrada con fecha ............................. en ..........................................
Le informamos que este procedimiento deberá resolverse antes del 31 de Octubre del año en cursoy notificarse igualmente antes de dicha fecha, en aquellos casos en los que se produzca alguna modificación.
EL EMPLEADO PÚBLICO
JUSTIFICANTE PARA EL BENEFICIARIO DE HABER PRESENTADOSU DECLARACIÓN ANUAL DE PNC 2014/2015
FECHA DE PRESENTACIÓN .........................................
NOTA: Esta hoja se le devolverá al beneficiario, una vez sea presentada la DeclaraciónAnual, personalmente o mediante envío por correo para que la conserve como Justificante de haberla presentado.
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entar esta declaración lea atentamente las instrucciones que se adjuntan. Los espacios som
breados están destinados a la Administración.
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INSTRUCCIONES PARA CUMPLIMENTAR EL IMPRESO DE DECLARACIÓN ANUAL P.N.C.
NOTA IMPORTANTE: Si se han producido cambios en la situación del beneficiario o de aquéllos que conviven con él ( en la composición de la unidad económica de convivencia, en el domicilio habitual o en los ingresos económicos propios o de la unidad económica de convivencia), tiene que aportar documento que acredite tal cambio y la fecha en que se produjo.En el caso en que los cambios supongan aumento de cuantía de la pensión que viene percibiendo, si no aporta documento que los acredite no se tendrán en cuenta.
Cumplimentar todos los apartados que aparecen en blanco con el dato concreto, o con SI, NO oNO PERCIBE, según corresponda, con claridad y con letra mayúscula.
*
Los espacios sombreados están destinados a la Administración, por lo que no se realizará ningunaanotación en ellos.
En Tlf. de contacto: escriba el nº de su teléfono por si fuera necesario ponerse en comunicación con usted.
Deberá presentar esta declaración antes del 1 de abril del año 2015.
Cuando la presentación sea posterior a esta fecha, habiendo dado lugar a la suspensión cautelar del pago dela pensión, si le corresponde un aumento de la cuantía, al rehabilitarle en el mismo, los efectos serán a partirdel día primero del mes siguiente a la presentación de la documentación, si esta se presenta fuera del plazoestablecido para reclamar la resolución de suspensión.
Los ingresos y rentas declarados deben ser acreditados aportando la documentación correspondiente.Si no hubiera ingresos se pondrá NO PERCIBE en la casilla que corresponda.No debe declarar la Pensión no Contributiva que tiene reconocida, ni la vivienda habitual.
En concepto deberá declarar: la procedencia de las rentas o ingresos. De trabajo (salario, pensiones,prestaciones). De capital: bienes muebles e inmuebles (dividendos, intereses bancarios, alquileres, etc.).
Datos económicos: En los apartados II.1 y IV correspondientes a los datos económicos del beneficiario y dela Unidad Económica de Convivencia, se indicarán:
En las columnas correspondientes al año 2014:En el apartado II.1, las rentas o ingresos propios que percibió usted y/o bienes de capital que poseía en
ese año.En el apartado IV, las rentas y/o bienes de capital de las personas de su familia con los que convivía en
ese año.
En las columnas correspondientes al año 2015:En el apartado II.1, las rentas o ingresos que tenga o prevea va a tener en este año y/o los bienes de
capital que posea.En el apartado IV, las rentas o ingresos que tengan o prevean van a tener en este año las personas de
su familia con las que conviva.
Si son rentas de trabajo indicará la suma total anual bruta de cada concepto.Si posee bienes muebles o inmuebles, indicará sus rendimientos efectivos. Si no producen rendimientos,
consigne su valor catastral, a excepción de la vivienda habitual. Junto al importe deberá indicar si esrendimiento o valor catastral.
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En cuantía, rendimientos, valoración catastral deberá declarar:
En Empresa, Organismo o Persona: El que lo abone.
Datos del Representante Legal: Los datos de este apartado, deberá especificarlos si se ha producidoalguna modificación.
48059 azul
Pensión no Contributiva, estaré obligado/a a devolver las cantidades cobradas indebidamente, sin perjuicio de las demás responsabilidades en las que hubiera podido incurrir.
En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales le informa que sus datos personales aportados en este documento serán incorporados
a un fichero de titularidad de dicha Consejería, con la finalidad de proceder a la gestión, tramitación, resolución y consulta de expedientes de Pensiones no Contributivas. Si lo desea, podrá ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación yoposición de sus datos mediante escrito dirigido a la mencionada Consejería.
NOMBRE Y APELLIDOS NÚMERO N.I.F.RELACIÓN CON ELPENSIONISTA
FECHA DENACIMIENTO
CONCEPTOAÑO 2014AÑO 2015
RENTAS DE TRABAJO, PRESTACIONES (pensiones, subsidios de desempleo, salario social,etc.) Y
RENTAS DE CAPITAL
CUANTÍA ANUAL BRUTA / RENDIMIENTOSEFECTIVOS / VALOR CATASTRAL
IV. - DATOS ECONÓMICOS DE LOS MIEMBROS DE LA UNIDAD ECONÓMICA DE CONVIVENCIA (U.E.C.). Cónyuge, hijos/as, nietos/as, padres, abuelos/as, hermanos/as y esposos/as de todos ellos con los que convivía y/o convive.
1. En este apartado debe relacionarse TODAS las personas que vivían y/o viven con Ud, aportando documentación acreditativa de los ingresos declarados. Si alguno de dichos miembros no percibian ingresos se pondrá NO PERCIBE en la casilla correspondiente. En el año 2015 se deberá consignar un cálculo aproximado de los ingresos a percibir.
V.- DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL O GUARDADOR DE HECHO.
VI.- LUGAR, FECHA Y FIRMA.
D./Dª………...….……………..….……………...…..………………………….………………..como……......…………...…(beneficiario/a, representante legal, etc.) DECLARO BAJO MI RESPONSABILIDAD que sigo reuniendo los requisitos exigidos en su día
para el reconocimiento de la Pensión no Contributiva y que son ciertos todos los datos indicados en el presente documento, aceptando las responsabilidades que en otro caso pudieran derivarse.
Autorizo: - a que se realicen consultas, para acreditar los datos declarados referidos al beneficiario/a y a los miembros de la U.E.C. en que está inserto/a, en los Ficheros de:
Admones. Públicas SI NO ; Agencia Estatal de la Admón. Tributaria SI NO ; Seguridad Social SI NO ; Identificación SI NO ; Residencia SI NO
- a ceder dichos datos a otras Administraciones.
Manifiesto que quedo enterado/a de la obligación de comunicar inmediatamente a la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales cualquier variación que pueda producirse en lo sucesivo en los datos declarados. Si no lo hiciera y continuara percibiendo la
En…………..………….……………………………..……......… , a ……..….….de……..…….……..………...….2015DILIGENCIA Para hacer constar que:Firma del beneficiario/a o representante legalA este expediente se le ha efectuado la Revisión Anual en base a los datos que constan en
la presente Declaración con el siguiente resultado: Confirmación del Derecho y Cuantía de la pensión que venia percibiendo
En ……….…………..………., a…..…de……………………......de 2015Fdo:……………………………..………...……..……………………......………
RECUERDE QUE PARA LA VALIDEZ DE DICHA DECLARACIÓN ES IMPRESCINDIBLE QUE ESTÉ FIRMADA.
Firma del Empleado Público y Sello de la Administración
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PENSIONES NO CONTRIBUTIVAS DE LA SEGURIDAD SOCIAL
DECLARACIÓN INDIVIDUAL DEL PENSIONISTA, AÑOS 2014/2015 D.N.I.:
Nº DE REFERENCIA:
DEBERÁ PRESENTARLA ANTES DEL 01/04/2015. Antes de cumplimentar esta declaración lea atentamente las instrucciones que se adjuntan. Los espacios sombreados están destinados a la Administración.
I.- DATOS PERSONALES DEL PENSIONISTA:
II.-DATOS ECONÓMICOS DEL PENSIONISTA
III.- MODIFICACIÓN DE LA SITUACIÓN FAMILIAR Y ECONÓMICA (SEÑALAR CON UNA CRUZ DONDE PROCEDA).
1. RENTAS DE TRABAJO, PRESTACIONES (pensiones, subsidios de desempleo, salario social, etc.) Y RENTAS DE CAPITAL: bienes muebles e inmuebles (intereses bancarios, alquileres, dividendos, etc. o valor catastral). Aporte
documentación acreditativa. Si no percibiera ingresos se pondrá NO PERCIBE. No incluir su Pensión no Contributiva como ingreso. No incluir la vivienda habitual como renta de capital.
En el año 2015, se deberá consignar un cálculo aproximado de los ingresos a percibir
2.- OTROS DATOS DE INTERÉS.
a -¿Es Usted beneficiario o causante de Prestación Familiar por Hijo a Cargo?
b - ¿Tiene otros/as Subsidios/Pensiones solicitados/as a la Administración Española?
c - Este apartado sólo debe cumplimentarlo si la pensión que usted tiene reconocida es de INVALIDEZ:
¿Ha realizado actividad laboral durante los años 2014 y 2015? SI NO
- Cambio en la cuantía de los ingresos: Personales De la unidad económica de convivencia (U.E.C.)
FECHA INICIO
2014 2015 2014 2015
FECHA FINALIZACIÓN
(Aportar documentación acreditativa)
- Cambio en la composición de la unidad económica de convivencia (Aportar Certificado del Padrón Municipal con la fecha del cambio de la UEC)
- Pérdida de Residencia Nacionalidad Fallecimiento (Aportar Certificado de Defunción)
¿La ha solicitado?
¿Y en el extranjero?
d- ¿Ha percibido el Complemento por Alquiler de su vivienda habitual
en el año 2014?
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CONCEPTO EMPRESA, ORGANISMO O PERSONA QUE LOS ABONACUANTÍA BRUTA ANUAL/RENDIMIENTOS EFECTIVOS/VALOR CATASTRAL
AÑO 2014 AÑO 2015
1. APELLIDOS Y NOMBRE:
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CUANTÍA / MES A 31-XII-2014EXPEDIENTE:
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Indique los periodos
En caso de haberse producido cambio de domicilio aporte Certificado del Padrón Municipal y rellene el siguiente apartado:
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Pensión no Contributiva, estaré obligado/a a devolver las cantidades cobradas indebidamente, sin perjuicio de las demás responsabilidades en las que hubiera podido incurrir.
En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales le informa que sus datos personales aportados en este documento serán incorporados
a un fichero de titularidad de dicha Consejería, con la finalidad de proceder a la gestión, tramitación, resolución y consulta de expedientes de Pensiones no Contributivas. Si lo desea, podrá ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación yoposición de sus datos mediante escrito dirigido a la mencionada Consejería.
NOMBRE Y APELLIDOS NÚMERO N.I.F. RELACIÓN CON ELPENSIONISTA
FECHA DENACIMIENTO
CONCEPTOAÑO 2014 AÑO 2015
RENTAS DE TRABAJO, PRESTACIONES (pensiones, subsidios de desempleo, salario social,etc.) Y
RENTAS DE CAPITAL
CUANTÍA ANUAL BRUTA / RENDIMIENTOSEFECTIVOS / VALOR CATASTRAL
IV. - DATOS ECONÓMICOS DE LOS MIEMBROS DE LA UNIDAD ECONÓMICA DE CONVIVENCIA (U.E.C.). Cónyuge, hijos/as, nietos/as, padres, abuelos/as, hermanos/as y esposos/as de todos ellos con los que convivía y/o convive.
1. En este apartado debe relacionarse TODAS las personas que vivían y/o viven con Ud, aportando documentación acreditativa de los ingresos declarados. Si alguno de dichos miembros no percibian ingresos se pondrá NO PERCIBE en la casilla correspondiente. En el año 2015 se deberá consignar un cálculo aproximado de los ingresos a percibir.
V.- DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL O GUARDADOR DE HECHO.
VI.- LUGAR, FECHA Y FIRMA.
D./Dª………...….……………..….……………...…..………………………….………………..como……......…………...…(beneficiario/a, representante legal, etc.) DECLARO BAJO MI RESPONSABILIDAD que sigo reuniendo los requisitos exigidos en su día
para el reconocimiento de la Pensión no Contributiva y que son ciertos todos los datos indicados en el presente documento, aceptando las responsabilidades que en otro caso pudieran derivarse.
Autorizo: - a que se realicen consultas, para acreditar los datos declarados referidos al beneficiario/a y a los miembros de la U.E.C. en que está inserto/a, en los Ficheros de:
Admones. Públicas SI NO ; Agencia Estatal de la Admón. Tributaria SI NO ; Seguridad Social SI NO ; Identificación SI NO ; Residencia SI NO
- a ceder dichos datos a otras Administraciones.
Manifiesto que quedo enterado/a de la obligación de comunicar inmediatamente a la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales cualquier variación que pueda producirse en lo sucesivo en los datos declarados. Si no lo hiciera y continuara percibiendo la
En…………..………….……………………………..……......… , a ……..….….de……..…….……..………...….2015 DILIGENCIA Para hacer constar que:Firma del beneficiario/a o representante legal A este expediente se le ha efectuado la Revisión Anual en base a los datos que constan en
la presente Declaración con el siguiente resultado: Confirmación del Derecho y Cuantía de la pensión que venia percibiendo
En ……….…………..………., a…..…de……………………......de 2015Fdo:……………………………..………...……..……………………......………
RECUERDE QUE PARA LA VALIDEZ DE DICHA DECLARACIÓN ES IMPRESCINDIBLE QUE ESTÉ FIRMADA.
Firma del Empleado Público y Sello de la Administración
CON
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Secretaría General de Planifcación y Evaluación Económ
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CONSEJERÍA DE IGUALDAD, SALUD Y POLÍTICAS SOCIALESSecretaría General de Planifcación y Evaluación Económica
Hytasa 14, Edif. Junta de Andalucía. 41071 Sevilla
Teléf. 95 504 80 00 Fax. 95 504 81 54
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Justificante de haberla presentado.
PENSIONES NO CONTRIBUTIVAS DE LA SEGURIDAD SOCIAL
DECLARACIÓN INDIVIDUAL DEL PENSIONISTA, AÑOS 2014/2015D.N.I.:
Nº DE REFERENCIA:
DEBERÁ PRESENTARLA ANTES DEL 01/04/2015. Antes de cumplimentar esta declaración lea atentamente las instrucciones que se adjuntan. Los espacios sombreados están destinados a la Administración.
I.- DATOS PERSONALES DEL PENSIONISTA:
II.-DATOS ECONÓMICOS DEL PENSIONISTA
III.- MODIFICACIÓN DE LA SITUACIÓN FAMILIAR Y ECONÓMICA (SEÑALAR CON UNA CRUZ DONDE PROCEDA).
1. RENTAS DE TRABAJO, PRESTACIONES (pensiones, subsidios de desempleo, salario social, etc.) Y RENTAS DE CAPITAL: bienes muebles e inmuebles (intereses bancarios, alquileres, dividendos, etc. o valor catastral). Aporte
documentación acreditativa. Si no percibiera ingresos se pondrá NO PERCIBE. No incluir su Pensión no Contributiva como ingreso. No incluir la vivienda habitual como renta de capital.
En el año 2015, se deberá consignar un cálculo aproximado de los ingresos a percibir
2.- OTROS DATOS DE INTERÉS.
a -¿Es Usted beneficiario o causante de Prestación Familiar por Hijo a Cargo?
b - ¿Tiene otros/as Subsidios/Pensiones solicitados/as a la Administración Española?
c - Este apartado sólo debe cumplimentarlo si la pensión que usted tiene reconocida es de INVALIDEZ:
¿Ha realizado actividad laboral durante los años 2014 y 2015? SI NO
- Cambio en la cuantía de los ingresos: PersonalesDe la unidad económica de convivencia (U.E.C.)
FECHA INICIO
2014201520142015
FECHA FINALIZACIÓN
(Aportar documentación acreditativa)
- Cambio en la composición de la unidad económica de convivencia(Aportar Certificado del Padrón Municipal con la fecha del cambio de la UEC)
- Pérdida de ResidenciaNacionalidadFallecimiento (Aportar Certificado de Defunción)
¿La ha solicitado?
¿Y en el extranjero?
d- ¿Ha percibido el Complemento por Alquiler de su vivienda habitual
en el año 2014?
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CONCEPTOEMPRESA, ORGANISMO O PERSONA QUE LOS ABONACUANTÍA BRUTA ANUAL/RENDIMIENTOS EFECTIVOS/VALOR CATASTRAL
AÑO 2014AÑO 2015
1. APELLIDOS Y NOMBRE:
2. PENSIÓN DE:
Telf. de contacto:
CUANTÍA / MES A 31-XII-2014 EXPEDIENTE:
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FECHA DE LA MODIFICACIÓN
20142015
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Indique los periodos
En caso de haberse producido cambio de domicilio aporte Certificado del Padrón Municipal y rellene el siguiente apartado:
Domicilio......................................................................................................................................................................................................Localidad/Provincia .........................................................................C.P. .....................
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En el apartado II.1, las rentas o ingresos que tenga o prevea va a tener en este año y/o los bienes de
capital que posea.E
n el apartado IV, las rentas o ingresos que tengan o prevean van a tener en este año las personas de
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![Plebiscito 2016 Medición 1 Septiembre 9 de 2016 · cuestionario estructurado. ... [A TODOS] De 1 que es NADA ENTERADO a 5 que es MUY ENTERADO, ¿qué tan enterado se siente Ud. del](https://img.pdfslide.es/doc/110x75/5bdce70409d3f2fb568bb461/plebiscito-2016-medicion-1-septiembre-9-de-2016-cuestionario-estructurado.jpg)