Catarro comn, crup y bronquitis crnica

Jess Heriberto Lpez VenegasCatarro comn, crup y bronquitis aguda

Catarro comnEnfermedad infecciosa viral, leve del sistema respiratorio superior que afecta a personas de cualquier edad.

Etiologa Rinovirus 30-40%Coronavirus 10-15%Enterovirus, parainfluenza, virus influenza A y B, respiratorio < 5%Desconocidos 30-40%

Contacto con personas infectadas u objetos contaminados Edad (4 veces mas comn en nios)Ir a guarderas En mujeres se presenta mas EstrsTabaquismo Alcoholismo DietaFrio y humedad

Factores de riesgo

Catarro comnSon muy comunes constituyen uno de los cinco diagnsticos ms frecuentes en las visitas de atencin mdica ambulatoria. son la principal causa de morbilidad aguda en el asbestismo laboraly escolar Son mas frecuentes en nios de 5 aosSe registran mas de 25,000 defunciones por este padecimiento 50% en nios < 5 aos

EPIDEMIOLOGIACatarro comnSecrecin nasalObstruccin nasal uni o bilateralMalestar generalDisminucin del olfato y gustoEstornudoTosOjos llorososFiebre preferentemente en niosMialgia artralgia Cuadro clnico

Catarro comnNo se requiere de laboratorios.Ni de exploracin fsica detallada. El diagnstico se hace por la clnica.

El pronostico es bueno con excepcin de pacientes inmunocomprometidos , con asbestismo laboraly escolar

Catarro comnReposo Se recomienda dieta blandaLquidosAINES (Paracetamol, metamizol sdico) Antihistamnicos ( loratadina, clorfenamina)Descongestionantes nasales (Clorhidrato de Oximetazolina)Antitusgeno (codena, noscapina) Mucolticos (ambroxol, agua, eter de guayacol)tratamientoCatarro comnOtitis media SinusitisNeumonaBronquitis

complicaciones

LARINGOTRAQUEITIS (CRUP)Es una enfermedad respiratoria que afecta a infantes y a nios jvenes, normalmente entre los 3 meses y los 5 aos.Ms frecuente en otoo-invierno comprometiendo la laringe, trquea y bronquios

Edad: tres aos o menosAsistir a una guarderaHistoria familiar de sndrome de CrupMeses ms fros: desde octubre hasta marzoLaringomalacia Traumatismos en esa zonaTraqueomalaciaSndrome de Down

FACTORES DE RIESGO

representa entre el 15-20% de todas las enfermedades respiratorias en ese grupo de edades ms frecuente en varones 2:1 Ms frecuente en otoo-invierno

Epidemiologia y etiologia Etiologa viral (virus parainfluenza del 1 al IV) sincitial respiratorio.Rinovirus

sobreinfeccin bacteriana por:haemofilus influenzaeEstafilococoneumococoEtiologia Inicia con resfriado comnFiebre rinorreaSe agrega disfona, tos perruna, datos de dificultad respiratoria (tiros intercostales, supraclaviculares, aleteo nasal retraccion xifoidea)Se agrava con la posicin horizontal Estridor larngeo Cuadro clinico

ETAPAS DE PROGRESIN

-ETAPA I.- Fiebre, ronquera, tos crupal y estridor inspiratorio al molestar al paciente.

-ETAPA II.- estridor respiratorio continuo, participacin de msculos accesorios de la respiracin con retraccin de las costillas inferiores y tejidos blandos del cuello ETAPA III.- Signos de hipoxia e hipercapnia, inquietud ansiedad, palidez, diaforesis y taquipnea.

ETAPA IV.- Cianosis intermitente, cianosis permanente paro respiratorio.EpiglotitisCuerpo extraoAbsceso retrofaringeoDifteria LaringomalaciaEdema angioneurotico DX DIFERENCIAL

Se diagnostica por el cuadro clnico (EF de faringe) No se utilizan laboratoriosEl cultivo esta indicado en sospecha de epiglotitisLa radiografa son tiles en caso de alguna complicacin como neumona.Rx lateral de cuello.- estrechamiento de la regin subgltica BH normal con leve leucocitosisEn la laringoscopia es til para ver la etiologa del crupDiagnostico

Por etapas:LeveAntipirticos y lquidos posible DU dexametasona 4mg im(?)Moderado Nebulizar con budesonida (o.5mg)epinefrina racmica.- 20 kilos: 0.25 ml (0.1 %). Entre 20 y 40 kilos de peso: 0.5 ml y 0.75 ml si es mayor de 40 kilos.SeverointernamientoMonitorizacin estrechaAdrenalina y budesonida nebulizadaDexametasona parenteraltratamientoOtitis mediaNeumona intersticialNeumona con focos mltiplesEnfisema mediastnicoNeumotrax

complicaciones

La mortalidad y lamorbilidadson muy infrecuentes en la laringotraqueobronquitisSlo el 1 -1.5% requiere apoyo ventilatorio Intubacin orotraqueal traqueostoma)La duracin de la enfermedad va de 3 a 7 das en casos leves hasta catorce das en casos graves pronosticoBronquitis aguda Labronquitisagudaes unainflamacin de losbronquios grandes en lospulmonesque por lo general es causada porvirusobacteriasy que puede durar varios das o semanas.

Cada ao se reporta, al menos, un episodio de bronquitis agudahastael 5% de la poblacin general, ms del 90% busca atencin mdicalo que para la comunidad norteamericana equivale a ms de 10 millones de consultas por ao

epidemiologiaFumar Inhalar humo ( fabricas, cocinar con madera etc)Contacto con personas enfermas ERGE Factores de riesgo

Etiologa

Viral AdenovirusInfluenzaParainfluenzaSincitial respiratorioIrritantes Polvo Gas nitrosoCo2Humos en generalamoniaco

Bacteriana NeumococoHaemofilus influenzaeEstafilococoGarm -

Dolor retro esternalTos irritativa inicialmenteTos productiva posteriormenteDisfonaOdinofagia Disneafiebre

En la EF a la auscultacin se escuchan estertores roncantes y sibilantes Cuadro clinico

RX.- no indica alteracin. A menos que se complique a neumoniaBH .-leucocitosis y protena c reactivaCultivo puede presentar el patgeno causal, garanulocitos (neutrofilos)diagnosticoLquidosDescanso Si se tiene asma o alguna otra enfermedad usar su inhalador AntipirticoMucolticos

Antibiticos (amoxi/ac. Clavulanico)BroncodilatadoresCortico esteroides

Tratamiento Los sntomas generalmente desaparecen en un perodo de 7 a 10 das si no tiene un trastorno pulmonar; sin embargo, una tos seca y molesta se puede prolongar por muchos meses.en general favorable sin complicaciones.pronosticoCrupBronquiolitisNeumona Complicaciones