4.paciente crítico neurologico

PROCESO DE ATENCIÓN DE PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE ENFERMERÍA AL PACIENTE

CRÍTICO CON ALTERACIONES CRÍTICO CON ALTERACIONES NEUROLÓGICASNEUROLÓGICAS

MERCY SOTO CHAQUIRMERCY SOTO CHAQUIRESPECIALISTA EN CUIDADO AL PACIENTE EN ESTADO CRÍTICOESPECIALISTA EN CUIDADO AL PACIENTE EN ESTADO CRÍTICO

DOCENTE FACULTAD ENFERMERÍADOCENTE FACULTAD ENFERMERÍAUNIVERSIDAD LIBRE PEREIRAUNIVERSIDAD LIBRE PEREIRA

11

“ “ Y los hombres deberían saber que del Cerebro y de ninguna otra parte Y los hombres deberían saber que del Cerebro y de ninguna otra parte mas tienen la dicha, el deleite, la risa y las bromas, así como las penas, mas tienen la dicha, el deleite, la risa y las bromas, así como las penas, aflicciones, abatimiento y lamentaciones.aflicciones, abatimiento y lamentaciones.

Y por el en forma especial, adquirimos Y por el en forma especial, adquirimos SABIDURIA, CONOCIMIENTOSABIDURIA, CONOCIMIENTO y y ver , escuchar y saber lo que es sucio y lo que es agradable, lo que es ver , escuchar y saber lo que es sucio y lo que es agradable, lo que es dulce y no tiene sabor”. dulce y no tiene sabor”. HIPOCRATESHIPOCRATES

22

MODELO DE ENFERMERIAMODELO DE ENFERMERIA

Valoración de la historia de vidaValoración de la historia de vida Factores de riesgoFactores de riesgo Factores protectoresFactores protectores Aspectos socio-culturalesAspectos socio-culturales Valoración Anatomo - fisiológicaValoración Anatomo - fisiológica

33

MODELO DE CUIDADO A LA MODELO DE CUIDADO A LA PERSONA CON ALTERACION DE LA PERSONA CON ALTERACION DE LA

FUNCION RESPIRATORIAFUNCION RESPIRATORIA

JEAN WATSON?JEAN WATSON? MADELEINE LENINGER?MADELEINE LENINGER?

44

Epidemiologia Neurológica en Epidemiologia Neurológica en Colombia-2010Colombia-2010

1.1. TECTEC

2.2. Trauma Trauma raquimedularraquimedular

3.3. ECVECV

4.4. Estados de ComaEstados de Coma

5.5. Estatus convulsivosEstatus convulsivos

1.1. Tumores cerebralesTumores cerebrales

2.2. PosquirúrgicosPosquirúrgicos

3.3. InfeccionesInfecciones

4.4. Síndrome de Síndrome de hipertension hipertension endocraneanaendocraneana

5.5. poli neuropatíaspoli neuropatías

http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/enfermeria/cuidados_paciente/html/modulo2.html

55

MENINGESMENINGES

66

MENINGESMENINGES

77

NEURONANEURONA

88

LA CELULA NERVIOSALA CELULA NERVIOSA

99

NEUROTRASMISORESNEUROTRASMISORES

http://www.youtube.com/watch?v=eJzaBWyRzachttp://www.youtube.com/watch?v=eJzaBWyRzac&feature=related

1010

LOCALIZACION DE LAS FUNCIONES

L. FRONTAL: Motora voluntaria, funciones mentales, el afecto y la personalidad.

L. TEMPORALES: Audición, el habla, la conducta y la emoción

L. PARIETALES: Sensorial, OCCIPITAL: Visión CUERPO CALLOSO: Transfieren el producto

del aprendizaje GANGLIOS BASALES: Regulan la integración

motora

1111

MODELO DE CUIDADO A LA PERSONA CON ALTERACION DE LA FUNCION DEL SISTEMA NERVIOSO

DOROTEA OREM? JEAN WATSON? BETTY NEUMAN? VIRGINIA HENDERSON CALISTA ROY? MADELEINE LENINGER?

1212

PROMOCIONPROMOCIONDE LA S ALUDDE LA S ALUD NUTRICIONNUTRICION ELIMINA-ELIMINA-

CIONCIONACTIVIDADACTIVIDAD

REPOS OREPOS OPERCEPCION/PERCEPCION/

COGNICIONCOGNICIONAUTOAUTO

PERCEPCIONPERCEPCION

TOMA DE TOMA DE CONCIENCIA CONCIENCIA DE LA S ALUDDE LA S ALUD

MANEJO DEMANEJO DELA S ALUDLA S ALUD

INGES TIONINGES TION

ABS ORCIONABS ORCION

DIGES TIONDIGES TION

METABO-METABO-LIS MOLIS MO

HIDRATACIONHIDRATACION

S IS TEMAS IS TEMAURINARIOURINARIO

S IS TEMAS IS TEMAGAS TROGAS TRO

INTES TINALINTES TINAL

S IS TEMAS IS TEMAINTEGUMENINTEGUMEN

TARIOTARIO

S IS TEMAS IS TEMAPULMONARPULMONAR

REPOS O/REPOS O/S UEÑOS UEÑO

ACTIVIDAD /ACTIVIDAD /EJ ERCICIOEJ ERCICIO

EQUILIBRIOEQUILIBRIODE LADE LA

ENERGIAENERGIA

RES PUES TASRES PUES TASC- VAS CULARESC- VAS CULARESRES PIRATORIASRES PIRATORIAS

ATENCIONATENCION

ORIENTAORIENTACIONCION

S ENS ACION/S ENS ACION/PERCEPCIONPERCEPCION

COGNICIONCOGNICION

COMUNI-COMUNI-CACIONCACION

AUTOAUTOCONCEPTOCONCEPTO

AUTOAUTOES TIMAES TIMA

IMAGENIMAGENCORPORALCORPORAL

1313

ROL / ROL / RELACIONESRELACIONES S EXUALIDADS EXUALIDAD

AFRONTAMIENTO /AFRONTAMIENTO /TOLERANCIATOLERANCIAAL ES TRESAL ES TRES

PRINCIPIOSPRINCIPIOSVITALESVITALES

S EGURIDAD /S EGURIDAD /PROTECCIONPROTECCION

CONFORTCONFORT

RO LE S D E RO LE S D E

C U ID AD O RC U ID AD O R

RE LAC IO NE SRE LAC IO NE S

FAMILIARE SFAMILIARE S

ID E NTID ADID E NTID AD

S E XU ALS E XU AL

RE PRORE PRO

D U C C IO ND U C C IO N

FU NC IO NFU NC IO N

S E XU ALS E XU AL

RE S PU E S TARE S PU E S TA

PO S TPO S T

TRAU MATIC ATRAU MATIC A

RE S PU E S TAS RE S PU E S TAS

D E AFRO NTAD E AFRO NTA

MIE NTOMIE NTO

E S TR S ÉE S TR S ÉNE U RO -NE U RO -

C O MPO RTAC O MPO RTA

ME NTALME NTAL

VALO RE SVALO RE S

C RE E NC IASC RE E NC IAS

CONGRUENCIACONGRUENCIADE LAS ACCIONESDE LAS ACCIONES

CON LOSCON LOSVALORES /VALORES /CREENCIASCREENCIAS

INFE C C IO NINFE C C IO N

LE S IO NLE S IO N

F IS IC AFIS IC A

VIO LE NC IAVIO LE NC IA

PE LIG RO SPE LIG RO S

AMBIE NTALE SAMBIE NTALE S

PRO C E S O SPRO C E S O S

D E FE NS IVO SD E FE NS IVO S

FIS IC OFIS IC O

AMBIE NTALAMBIE NTAL

D E S E M-D E S E M-

PE Ñ OPE Ñ O

RO LRO L

TE RMO RRE -TE RMO RRE -

G U LAC IO NG U LAC IO N

S O C IALS O C IAL

1414

CONTUSIÓN HEMORRÁGICA (TAC)CONTUSIÓN HEMORRÁGICA (TAC)

1515

HEMORRAGIAS Y HEMATOMAS HEMORRAGIAS Y HEMATOMAS CEREBRALES POSTRAUMATICOSCEREBRALES POSTRAUMATICOS

1616

ANEURISMA GIGANTE DE ANEURISMA GIGANTE DE COMUNICANTE POSTERIOR DERECHACOMUNICANTE POSTERIOR DERECHA

RNMANGIOGRAFÍA

1717

MALFORMACIÓN ARTERIOVENOSA MALFORMACIÓN ARTERIOVENOSA CEREBRAL TEMPORO OCCIPITAL CEREBRAL TEMPORO OCCIPITAL

IZQUIERDA (RNM)IZQUIERDA (RNM)

VENAS DE DRENAJE

ARTERIA AFERENTE

NIDO ANGIOMATOSO

1818

TECTEC

Cualquier lesión física que puede causar Cualquier lesión física que puede causar deterioro funcional del contenido craneal; deterioro funcional del contenido craneal; ocasionado por un intercambio brusco de ocasionado por un intercambio brusco de energía, en el TEC severo se presenta:energía, en el TEC severo se presenta:

del Glasgow menor de 8del Glasgow menor de 8 Presencia de síntomas focales Presencia de síntomas focales

neurológiconeurológico

1919

HEMATOMA SUBDURAL (RNM)HEMATOMA SUBDURAL (RNM)

IZQUIERDO + COMPRESIÓN

2020

HEMATOMA EPIDURAL HEMATOMA EPIDURAL TRAUMÁTICO (RNM)TRAUMÁTICO (RNM)

2121

Etapas del TECEtapas del TEC

2222

Clasificación de los hematomas Clasificación de los hematomas por su ubicaciónpor su ubicación

Hematoma epidural: Entre el cráneo y la Hematoma epidural: Entre el cráneo y la duramadreduramadre

Hematoma subdural: Entre la duramadre y Hematoma subdural: Entre la duramadre y la aracnoidesla aracnoides

Hematoma subaracnoideo: Entre la Hematoma subaracnoideo: Entre la aracnoides y la piamadrearacnoides y la piamadre

2323

HEMORRAGIA INTRACRANEANA

Hematoma epidural(HED)

Hemorragia Subdural(HSD)

HematomaIntracerebral

(HIC)

Hemorragia Sub-Aracnoidea

Traumatica(HSA)

Manejo clínicoManejo clínico

La respuesta del paciente frente aLa respuesta del paciente frente a

cada intervención debe evaluarsecada intervención debe evaluarse

detalladamente con objeto de detalladamente con objeto de controlar la efectividad del controlar la efectividad del tratamiento y determinar si son tratamiento y determinar si son necesarias intervenciones necesarias intervenciones adicionales.adicionales.

HEMATOMAS HEMATOMAS INTRACEREBRALESINTRACEREBRALES

TAC RNM

2626

Drenaje ventricularDrenaje ventricular

colocación de un catéter en uno de los colocación de un catéter en uno de los ventrículos laterales del cerebro para ventrículos laterales del cerebro para monitorizar la PIC Y para el drenaje del monitorizar la PIC Y para el drenaje del líquido cefalorraquídeo (LCR) cerebral líquido cefalorraquídeo (LCR) cerebral con reducción del volumen intracraneal y con reducción del volumen intracraneal y disminución de la PIC.disminución de la PIC.

Monitoreo de la PICMonitoreo de la PIC

2828

HiperventilaciónHiperventilación..

con objeto de conseguir una PaCO2 de 30 a 35 con objeto de conseguir una PaCO2 de 30 a 35 mmHg. La disminución de la PaCO2 da lugar a mmHg. La disminución de la PaCO2 da lugar a la constricción de los vasos sanguíneos la constricción de los vasos sanguíneos cerebrales con reducción del volumen cerebrales con reducción del volumen sanguíneo en la bóveda craneal y con sanguíneo en la bóveda craneal y con disminución de la PICdisminución de la PIC

esta intervención se debe evitar tras una lesión esta intervención se debe evitar tras una lesión cerebral, especialmente durante las primeras cerebral, especialmente durante las primeras 24h, ya que el flujo sanguíneo cerebral suele 24h, ya que el flujo sanguíneo cerebral suele estar muy disminuidoestar muy disminuido

TRATAMIENTO OSMOTICOTRATAMIENTO OSMOTICO

La siguiente intervención recomendada en La siguiente intervención recomendada en la trayectoria crítica es la administración la trayectoria crítica es la administración de manitol, un diurético osmótico que de manitol, un diurético osmótico que hace que el líquido del tejido cerebral hace que el líquido del tejido cerebral pase al espacio intravascular. Este efecto pase al espacio intravascular. Este efecto da lugar a una reducción global del da lugar a una reducción global del volumen cerebral y genera un efecto de volumen cerebral y genera un efecto de expansión del plasma.expansión del plasma.

Se considera que los efectos beneficiosos Se considera que los efectos beneficiosos de la solución salina hipertónica son los de la solución salina hipertónica son los siguientes:siguientes:

• • Eliminación de líquido del tejido cerebral.Eliminación de líquido del tejido cerebral.• • Generación de un efecto hemodinámico Generación de un efecto hemodinámico

que mejora el flujo sanguíneo cerebral y el que mejora el flujo sanguíneo cerebral y el aporte de oxígeno.aporte de oxígeno.

• • Modificación de la respuesta inflamatoria Modificación de la respuesta inflamatoria inducida por el traumatismo inducida por el traumatismo craneoencefálico.craneoencefálico.

TRATAMIENTOS DE SEGUNDA TRATAMIENTOS DE SEGUNDA LINEALINEA

Los tratamientos de segunda línea son la Los tratamientos de segunda línea son la craneoctomía de descompresión, la craneoctomía de descompresión, la administración de dosis elevadas de administración de dosis elevadas de barbitúricos y la hiperventilación barbitúricos y la hiperventilación terapéutica agresivaterapéutica agresiva

CRANEOTOMIA DE CRANEOTOMIA DE DESCOMPRESIONDESCOMPRESION

implica la eliminación de una porción ósea implica la eliminación de una porción ósea del cráneo con realización de una incisión del cráneo con realización de una incisión en la duramadre, de manera que el en la duramadre, de manera que el cerebro pueda expandirse y disminuya la cerebro pueda expandirse y disminuya la presión intracranealpresión intracraneal

ADMINISTRACION DE DOSIS ADMINISTRACION DE DOSIS ELEVADAS DE BARBITURICOSELEVADAS DE BARBITURICOS

reduce la PIC y protege las neuronas al reduce la PIC y protege las neuronas al disminuir la tasa metabólica cerebral, disminuir la tasa metabólica cerebral, modificando el tono vascular e inhibiendo modificando el tono vascular e inhibiendo algunos de los procesos bioquímicos algunos de los procesos bioquímicos intracelulares que causan la lesión intracelulares que causan la lesión cerebral secundaria.cerebral secundaria.

HIPERVENTILACION HIPERVENTILACION TERAPEUTICA AGRESIVATERAPEUTICA AGRESIVA

hasta una PaCO2 inferior a 30 mmHg se hasta una PaCO2 inferior a 30 mmHg se puede llevar a cabo con prudencia; es puede llevar a cabo con prudencia; es necesario recordar que esta forma de necesario recordar que esta forma de intervención puede causar isquemia intervención puede causar isquemia cerebral. Por ello, no se recomienda la cerebral. Por ello, no se recomienda la hiperventilación terapéutica con estos hiperventilación terapéutica con estos valores bajos durante un período valores bajos durante un período prolongado de tiempo en ausenciade prolongado de tiempo en ausenciade hipertensión intracraneal.hipertensión intracraneal.

PROCESO DE ATENCIÓN DE PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍAENFERMERÍA

HALLAZGOSHALLAZGOSPérdida de la Pérdida de la

concienciaconciencia

ConfusiónConfusión

AgitaciónAgitación

Falta de Falta de concentraciónconcentración

DIGNÓSTICOSDIGNÓSTICOSAlteración Alteración

sensopercepciónsensopercepción

R/CR/CDeficiencias Deficiencias cognitivascognitivas

ACTIVIDADESACTIVIDADESValorar nivel de Valorar nivel de


Llame al paciente Llame al paciente por su nombrepor su nombre

Explique Explique procedimientosprocedimientos

Informe al paciente Informe al paciente fecha y horafecha y hora

FotosFotos

EVALUACIÓN EVALUACIÓN Mejorará nivel de Mejorará nivel de


Deterioro del Deterioro del nivel de nivel de concienciaconciencia

Cambios Cambios pupilarespupilares

FocalizaciónFocalización

BradicardiaBradicardia

ConvulsionesConvulsiones

Alteración de la Alteración de la perfusión del tejido perfusión del tejido

cerebralcerebral

R/C R/C Interrupción del Interrupción del flujo sanguíneo flujo sanguíneo

cerebralcerebral

Valorar nivel de Valorar nivel de concienciaconciencia

PosiciónPosición

Mantener PAMMantener PAM

Disminuir esfuerzosDisminuir esfuerzos

NormotermiaNormotermia

Evitar convulsionesEvitar convulsiones

Mejorará escala de Mejorará escala de GlasgowGlasgow

3636


HALLAZGOSHALLAZGOSApneaApnea

DisneaDisnea

Disminución de Disminución de la expansión la expansión toráxicatoráxica

RoncusRoncus

SibilanciasSibilancias

DIGNÓSTICOSDIGNÓSTICOSPatrón de Patrón de

respiración ineficazrespiración ineficaz

R/CR/CDeterioro Deterioro

neuromuscularneuromuscular

ACTIVIDADESACTIVIDADESValorar patrón Valorar patrón

respiratoriorespiratorio

Toma e interpretación Toma e interpretación de gasesde gases

Permeabilizar vía aéreaPermeabilizar vía aérea

OxigenoterapiaOxigenoterapia

PosiciónPosición

HidrataciónHidratación

EVALUACIÓN EVALUACIÓN El paciente El paciente

mantendrá buen mantendrá buen patrón respiratoriopatrón respiratorio

DesorientaciónDesorientación

AgitaciónAgitación

ConfusiónConfusión

Dificultades del Dificultades del equilibrioequilibrio

Alteraciones del Alteraciones del lenguajelenguaje


Riesgo de lesiónRiesgo de lesión

R/C R/C Alteración de la Alteración de la

percepción percepción sensorialsensorial

Mantener las barandas Mantener las barandas elevadaselevadas

InmovilizarInmovilizar

SedaciónSedación

Controle convulsionesControle convulsiones

Informar a la familiaInformar a la familia

No se No se presentarán presentarán lesiones lesiones secundariassecundarias

3737


HALLAZGOSHALLAZGOSReducción del Reducción del

reflejo nauseoso y reflejo nauseoso y tusígenotusígeno


TOTTOT

Deficiencia para Deficiencia para deglutirdeglutir

DIGNÓSTICOSDIGNÓSTICOSRiesgo de Riesgo de

broncoaspiraciónbroncoaspiración

R/CR/CDisminución del nivel Disminución del nivel

de concienciade conciencia

ACTIVIDADESACTIVIDADESValore el reflejo Valore el reflejo

nauseosonauseoso

PosiciónPosición

Verifique posición Verifique posición de la sondade la sonda

Medir residuo Medir residuo gástricogástrico

Cuidados con la Cuidados con la nutriciónnutrición

EVALUACIÓN EVALUACIÓN El paciente no El paciente no

presentará presentará broncoaspiraciónbroncoaspiración

Falta de habilidad Falta de habilidad para autocuidarsepara autocuidarse

ParesiaParesia

PlejíaPlejía

IncoordinaciónIncoordinación

Deficiencia de Deficiencia de autocuidadoautocuidado

R/C R/C

Deterioro cognitivo, Deterioro cognitivo, parálisis, paresiaparálisis, paresia

Suplir las Suplir las necesidades de necesidades de autocuidadoautocuidado

Informe al paciente Informe al paciente actividadesactividades

Involucrar al Involucrar al paciente y su paciente y su familiafamilia

Paciente y familia Paciente y familia capacitadoscapacitados

3838

Traumas de la columna Traumas de la columna vertebral y la medula espinalvertebral y la medula espinal

3939

CuidadosCuidados Mantener la vis respiratoriaMantener la vis respiratoria Evitar la manipulación dela cabeza y el Evitar la manipulación dela cabeza y el

cuellocuello Rx de columna de C1 a C7 -inmovilizaciónRx de columna de C1 a C7 -inmovilización Monitoreo de gasesMonitoreo de gases Traje antishockTraje antishock Apoyo a la TAApoyo a la TA Tratamiento farmacológico: Atropina, Tratamiento farmacológico: Atropina,

esteroides, vasoconstrictores, volumenesteroides, vasoconstrictores, volumen

4040

Enfermedad cerebro vascularEnfermedad cerebro vascular

es el nombre dado al conjunto de es el nombre dado al conjunto de alteraciones focales o difusas de la alteraciones focales o difusas de la función neurológica de origen función neurológica de origen principalmente vascular (hemorrágico o principalmente vascular (hemorrágico o isquémico),isquémico),

sin consideración específica de tiempo, sin consideración específica de tiempo, etiología o localizaciónetiología o localización

4141

ANEURISMA COMUNICANTEANEURISMA COMUNICANTE

ANGIOGRAFÍA TAC POP

4242

El 80% de los casos de ECV son de tipos:

por aterotrombosis de grandes, medianos o pequeños vasos (lacunar)

a partir del corazón, el cayado aórtico o alguna arteria extra o intracraneal (carótidas o vertebrales)

cuando se compromete la perfusión cerebral por causas focales o sistémicas que generan isquemia cerebral.

El 20% restante de la ECV es de tipo hemorrágico:

Por malformaciones vasculares

principal factor de riesgo es la hipertensión arterial no controlada

CuidadosCuidados Mantener vía aérea y aporte de O2Mantener vía aérea y aporte de O2 Mantener retorno venosoMantener retorno venoso Mantener PPCMantener PPC Medidas para mantener la TAMMedidas para mantener la TAM Administración de tromboliticos ( si no hay Administración de tromboliticos ( si no hay

ACV hemorrágico)ACV hemorrágico) Preparación neuroquirurgica: Preparación neuroquirurgica:

Endarterectomia carotidea, angioplastia, Endarterectomia carotidea, angioplastia, tto, fibrinolitico intraarterial.tto, fibrinolitico intraarterial.

4444

Lesión axonal difusaLesión axonal difusa

Alteración generalizada de la función Alteración generalizada de la función neurológica sin observación de lesiones neurológica sin observación de lesiones focales, pero con lesiones microscópicas focales, pero con lesiones microscópicas de los axones degeneración difusa de la de los axones degeneración difusa de la sustancia blanca difusión neurológica sustancia blanca difusión neurológica global y tumefacción cerebral difusa- se global y tumefacción cerebral difusa- se produce por el efecto de aceleración y produce por el efecto de aceleración y desaceleración que provoca una rotura desaceleración que provoca una rotura de los axones.de los axones.

4545

CuidadosCuidados

Control de la vía respiratoriaControl de la vía respiratoria Control de la hipertensiónControl de la hipertensión Cuidados de la hipertermiaCuidados de la hipertermia Control dela PICControl dela PIC Control de los reflejos del troncoControl de los reflejos del tronco Preparación y cuidados post operatorios Preparación y cuidados post operatorios

de la descompresión craneanade la descompresión craneana

4646

Estatus convulsivosEstatus convulsivos

Urgencia neurológica caracterizada por Urgencia neurológica caracterizada por hiperactividad neuronal continua, sin hiperactividad neuronal continua, sin recuperación de su estado neurológico recuperación de su estado neurológico basal que puede ser generalizada o de basal que puede ser generalizada o de inicio focal.inicio focal.

Sus causas: cambios iónicos, Sus causas: cambios iónicos, metabólicos, cambios estructurales.metabólicos, cambios estructurales.

4747

MEDICAMENTO DOSIS DE INICIO

TASA DE ADMON

DOSIS DE MANTENIMIENTO

DISTRIBUCIÓN ELIMANCION

DIAZEPAM

0,15mg/g < 5mg/min 4-8 mg/hora

(adultos)

3-12 mg/kg/d aí(ni os)ñ

16-90 min 36 horas

LORAZEPAM 0,1-0,15mg/kg 1-2 min 4-6 horas 16 horas

FENITOINA 18-20mg/kg 50 mg/min

< 1 mg/kg/min

(ni os)ñ

100 mg c/ 6-8

horas (adultos)

4-6 mg/kg/daí

2-5 min 20-50 horas

FOS FENITOINA 20mg/kg 150 mg/min 4-6 mg/kg/daí 15 min (conversi nóa fenitona)í

DIVALPROATO 15- 20mg/kg 20 mg/min 1-5 mg/kg/hora 6-16 horas

FENOBARBITAL 20 mg/kg 30 mg/min (ni os)ñ60 mg/min (adultos)

3-6 mg/kg/daí(ni os)ñ

200-320 mg/kg

5-12 min 53-116 horas

(adultos)

60-180 horas

(ni os)ñPENTOBARBITA

L

5 mg/kg 30 mg/min (ni os)ñ60 mg/min (adultos)

1-5 mg/kg/hora 21-42 horas

TIOPENTAL 24 mg/kg Titular seg n signosúvitales – EEG

2-8 mg/kg/hora 3-8 horas

PROPOFOL 1,3 mg/kg Titular seg n signosúvitales – EEG

2-10 mg/kg/hora 2-4 min 30-60 min

MIDAZOLAM 0,02mg/kg Titular seg n signosúvitales – EEG

1-5 mg/kg/min 1,5-3,5 horas

PolineuropatiasPolineuropatias

Sindrome de Guillain Barré: polineuropatia Sindrome de Guillain Barré: polineuropatia inflamatoria aguda, afecta el componente inflamatoria aguda, afecta el componente motor de los nervios periféricos.motor de los nervios periféricos.

De origen idiopático, con destrucción de la De origen idiopático, con destrucción de la vaina de mielina que imposibilita la vaina de mielina que imposibilita la trasmisión nerviosa o la bloquea trasmisión nerviosa o la bloquea completamente.completamente.

4949

CuidadosCuidados

Control de la lesión motoraControl de la lesión motora Vigilar el estado respiratorioVigilar el estado respiratorio Aporte de oxigenoAporte de oxigeno Control del dolorControl del dolor Apoyo emocional Apoyo emocional Tratamiento con inmunomoduladoresTratamiento con inmunomoduladores

5050

Epidemiologia Neurológica en Epidemiologia Neurológica en Colombia-2010Colombia-2010

1.1. Tumores cerebralesTumores cerebrales

2.2. PosquirúrgicosPosquirúrgicos

3.3. InfeccionesInfecciones

4.4. Síndrome de hipertension endocraneanaSíndrome de hipertension endocraneana

5151

Los cuidados se derivan de PPC

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