5. 3D. Lesiones en Medicina Legal-Corta (2)

7/12/2019 5. 3D. Lesiones en Medicina Legal-Corta (2)

http://slidepdf.com/reader/full/5-3d-lesiones-en-medicina-legal-corta-2 1/162

Universidad Autónoma de CoahuilaFacultad de Medicina

Unidad Torreón

Estudio de lesiones en Medicina Forense

Dr. Ernesto Posada Núñez

Equipo 5*Alejandra Alvarado Flores

*Ana Cristina Salas Cervera*Pablo Saucedo Alvarado

http://www.uadec.mx/hub.cfm?Fuseaction=dependencias.principal.17



El estudio de los aspectos medicolegales de los traumatismos en el

ser humano.Traumatología forense



Es la rama de la medicina legal que tiene por objetoel estudio de los estados patológicos producidos enel cuerpo humano por efecto de la violencia ejercida

sobre el mismo.

Es la parte de la lesividad médico legal que se ocupa

de las lesiones traumáticas o de los traumatismos,de sus causas lesivas y de sus consecuencias.



Es toda alteración anatómica o funcional queuna persona cause a otra, sin ánimo dematarla, mediante el empleo de una fuerza

exterior.

LESIÓN



LESIÓN Artículo 288.- Bajo el nombre de lesión, se

comprende no solamente las heridas, escoriaciones,contusiones, fracturas, dislocaciones, quemaduras,

sino toda alteración en la salud y cualquier otro dañoque deja huella material en el cuerpo humano, siesos efectos son producidos por una causa externa.



“El detrimento o menoscabo que por

acción de otro se recibe en la persona o

en los bienes” (Cabanellas)

Para tipificar el acto humano antijurídico se habla de lesión, y

para imponer al responsable la obligación de reparar se hablade daño.





Ultima REFORMA PUBLICADA EN EL PERIODICO OFICIAL: 2 DE JULIO DE 2010.

Código publicado en el Periódico Oficial, el viernes 28 de mayo de 1999.

CÓDIGO PENAL DE COAHUILA



ULTIMA REFORMA PUBLICADA EN EL PERIODICO OFICIAL: 2 DE JULIO DE 2010.



EL C. ROGELIO MONTEMAYOR SEGUY, GOBERNADOR CONSTITUCIONAL DEL ESTADOINDEPENDIENTE, LIBRE Y SOBERANO DE COAHUILA DE ZARAGOZA, A SUS

HABITANTES SABED:

QUE EL CONGRESO DEL ESTADO INDEPENDIENTE, LIBRE Y SOBERANO DE COAHUILADE ZARAGOZA;

DECRETA:

NUMERO.- 298

CÓDIGO PENAL

DE

COAHUILA



ARTÍCULO 329. FIGURA TÍPICA DE HOMICIDIO. Comete homicidio quiénmata a otro.

ARTÍCULO 330. VALORACIÓN CAUSAL DE LESIONES MORTALES. Se tendrácomo mortal una lesión cuando concurran las circunstancias siguientes:

I. LESIONES ABSOLUTAMENTE LETALES. Que la muerte se deba a lasalteraciones que causó la lesión en el órgano u órganos interesados; o aalguna de sus consecuencias inmediatas; o alguna complicacióndeterminada por la misma lesión y que no se pueda combatir por serincurable o por no tener al alcance los recursos necesarios.

II. TEMPORALIDAD. Que la muerte del ofendido se verifique dentro de losciento ochenta días, contados desde el que se le lesionó.






Lesiones porarma de fuego



ARTÍCULO 331. CONCAUSAS QUE NO EXCLUYEN LARELACIÓN CAUSAL DE UNA LESION INDIVIDUALMENTELETAL. Siempre que se verifiquen las circunstancias delartículo anterior, se tendrá como mortal una lesión,

aunque se pruebe:1) Que se habría evitado la muerte con auxilios

oportunos.

2) Que la lesión no habría sido mortal en otra persona.

3) Que la muerte fue a causa de la constitución física dela víctima o de las circunstancias en que recibió la lesión.






ARTÍCULO 332. CONCAUSAS PREEXISTENTES O POSTERIORES

QUE EXCLUYEN LA RELACIÓN CAUSAL DE UNA LESIONACCIDENTALMENTE LETAL. No se tendrá como mortal unalesión, aunque muera el que la recibió:

1) Cuando la muerte sea resultado de una causa anterior o

simultánea a la lesión y sobre la cual ésta no influyó. 2) Cuando la lesión se agravó por causas posteriores, como la

aplicación de medicamentos positivamente nocivos,operaciones quirúrgicas, excesos o imprudencias del paciente o

de los que lo rodearon.




Ul i REFORMA PUBLICADA EN EL PERIODICO OFICIAL 2 DE JULIO DE 2010



ARTÍCULO 333. VALORACIÓN DE LAS REGLAS GENERALESDE CAUSALIDAD QUE PREVIENE ESTE CÓDIGO PARADECIDIR LA RELACIÓN CAUSAL EN HOMICIDIO. Las reglas decausalidad de los artículos anteriores, no excluyen a las quepreviene la parte general de este código con relación a lostipos penales de resultado.






ARTÍCULO 334. SANCIONES PARA EL HOMICIDIO SIMPLEDOLOSO. Se aplicará prisión de siete a dieciséis años y multa: Aquién cometa homicidio simple doloso.




Ulti REFORMA PUBLICADA EN EL PERIODICO OFICIAL 2 DE JULIO DE 2010



ARTÍCULO 335. SANCIONES PARA EL HOMICIDIO ENRIÑA. Si el homicidio se comete en riña, se sancionarácon la mitad o con cinco sextos de las penas mínimas ymáximas que señala el artículo anterior, según sea el

provocado o el provocador.




Ultima REFORMA PUBLICADA EN EL PERIODICO OFICIAL: 2 DE JULIO DE 2010



(REFORMADO, P.O. 1 DE SEPTIEMBRE DE 2006)

ARTÍCULO 336. SANCIONES PARA EL HOMICIDIO CALIFICADO.Se aplicará prisión de dieciocho a cincuenta años y multa, aquien cometa homicidio calificado, si sólo se le condena hastapor tres circunstancias calificativas; pero si se le condena pormás circunstancias calificativas, la pena máxima de prisión seráde sesenta años y multa.







ADICIONADO, P.O. 3 DE JUNIO DE 2008)

ARTÍCULO 336 BIS.- SANCIONES Y FIGURA TÍPICAEQUIPARADA AL DELITO DE HOMICIDIO CALIFICADO. Seaplicarán las mismas penas previstas para el homicidio

calificado a quien prive de la vida a una persona enfunción de su actividad dentro del periodismo.







CAPITULO SEGUNDO LESIONES

ARTÍCULO 337. FIGURA TÍPICA BÁSICA DE LESIONES. Comete lesiones quien daña a otro en su salud.

ARTÍCULO 338. SANCIONES Y FIGURAS TÍPICAS DELESIONES LEVÍSIMAS Y LEVES. A quien infiera una lesiónque no ponga en peligro la vida y tarde en sanar hastaquince días: Se le aplicará prisión de tres días a un año ymulta. Si la lesión tarda en sanar más de quince días, seaplicará al sujeto activo prisión de seis meses a tres añosy multa.






EJEMPLOS Lesión levísima

Equimosis menor de 6 cm

Tarda menos de 15 días en sanar

Lesión leve

Equimosis de más de 6 cm

Tarda más de 15 días en sanar




ARTÍCULO 339. SANCIONES Y FIGURA TÍPICA DELESIONES GRAVES POR CICATRIZ EN LA CARA

PERMANENTEMENTE NOTABLE. Se aplicará prisión deuno a seis años y multa: A quien infiera lesión que dejeen la cara cicatriz permanentemente notable.







ARTÍCULO 340. SANCIONES Y FIGURA TÍPICA DE LESIONES

GRAVES DE DISFUNCIÓN PARCIAL PERMANENTE DEÓRGANOS O FACULTADES. Se aplicará prisión de dos a ochoaños y multa: A quien infiera una lesión que cause en formapermanente perturbación, debilitamiento o disminución de

una función orgánica o de una facultad.






ARTÍCULO 341. SANCIONES Y FIGURAS TÍPICAS DE LESIONESGRAVÍSIMAS. Se aplicará prisión de tres a doce años y multa, a quien

infiera una lesión que:

I. PÉRDIDA DEFINITIVA DE CUALQUIER FACULTAD O FUNCIÓNORGÁNICA. Cause la pérdida definitiva de cualquier facultad o funciónorgánica que no se pueda sustituir fisiológicamente.

II. PÉRDIDA DE ALGÚN ÓRGANO EN EL QUE LA EVENTUAL PÉRDIDA DELÓRGANO SUSTITUTO TRAERÍA APAREJADA LA PÉRDIDA DE LA FUNCIÓNO LA MUERTE. Cause la pérdida de algún órgano que, aún cuando sufunción se pueda sustituir fisiológicamente, la eventual pérdida delórgano sustituto motivaría la pérdida de la función o la muerte.

III. PÉRDIDA DE UN MIEMBRO. Cause la pérdida de un miembro.

IV. ENFERMEDAD SEGURA O PROBABLEMENTE INCURABLE. Cause unaenfermedad segura o probablemente incurable.

V. GRAVE DEFORMIDAD O INCAPACIDAD PERMANENTE PARATRABAJAR. Cause grave deformidad o incapacidad permanente paratrabajar.





EJEMPLOS

Ceguera

Pérdida definitiva de cualquierfacultad o función orgánica

Pérdida de algún órgano quesea par



Enfermedades mentales

Pérdida de un miembro Enfermedad segura oprobablemente incurable



Cuadriplejía

Grave deformidad o incapacidad permanente para trabajar




ARTÍCULO 342. SANCIONES Y FIGURA TÍPICA DELESIONES GRAVÍSIMAS QUE PONEN EN PELIGRO DEMUERTE. Se aplicará prisión de tres a siete años y multa:A quien infiera una lesión que concretamente ponga en

peligro de muerte.






Hemorragiascuantiosas

Lesión de órganosvitales

Lesiones penetrantes encavidades orgánicas

Individuos conestado que agrava

la lesión




ARTÍCULO 343. PROHIBICIÓN DE ACUMULACIÓN IDEAL Y

APLICACIÓN ESPECIAL DEL PRINCIPIO DE SUBSUNCIÓN,TRATÁNDOSE DE LESIONES MULTIPLES. Si se producen variosde los resultados que prevén los artículos anteriores, sólo seaplicarán las penas que correspondan al de mayor gravedad.







ARTÍCULO 344. PENALIDAD PARA LAS LESIONESCALIFICADAS. Cuando las lesiones sean calificadas, seaumentarán las sanciones en una mitad más del mínimoy máximo de las que correspondan al delito cometido,

en los términos de los artículos anteriores.




ódi bli d l iódi fi i l l i d d



ARTÍCULO 345. PENALIDAD PARA LAS LESIONES EN

RIÑA. Si las lesiones se infieren en riña, se aplicará de lamitad o tres cuartos de las sanciones mínimas ymáximas de los artículos que anteceden, según se tratedel provocado o provocador.




Códi bli d l P iódi Ofi i l l i 28 d d 1999



(REFORMADO, P.O. 30 DE NOVIEMBRE DE 1999)

ARTÍCULO 346. PENALIDAD CALIFICADA POR LESIONESDOLOSAS INFERIDAS A ASCENDIENTES O DESCENDIENTES OCON OTRA RELACIÓN DE PARENTESCO. Si el ofendido esascendiente o descendiente del autor o partícipe de las

lesiones dolosas, la prisión que se imponga se podrá aumentarhasta cinco años, además de la multa. Si el sujeto pasivo tienecon el activo alguna de las demás relaciones personales a quese refiere el Artículo 355, la prisión que se imponga se podráaumentar hasta dos años, además de la multa.

Las modalidades agravantes anteriores serán comunicables yadmitirán las demás modalidades agravantes o atenuantes delas lesiones dolosas y sus reglas de penalidad.






(ADICIONADO, P.O. 1 DE SEPTIEMBRE DE 2006)

ARTÍCULO 346 BIS. SANCIÓN Y FIGURA TÍPICA DE LESIONESAL CONCEBIDO. Se aplicará prisión de dos a siete años ymulta, al que por cualquier medio dolosamente cause en elconcebido una lesión o enfermedad que perjudiquegravemente su normal desarrollo, o provoque en el mismo unadeficiencia física o psíquica de por vida.

Si la acción fuere realizada en su desempeño por unprofesional de la salud, se le impondrá también lainhabilitación para el ejercicio de la profesión por el mismo

término. Si la conducta descrita se realizara culposamente, las

sanciones se reducirán a una tercera parte, salvo si se trata dela mujer embarazada, que no será penada por su imprudencia.





SE PUEDEN CLASIFICAR SEGÚN LOS SIGUIENTES CRITERIOS:

AnatómicoAgentes quelas producen

Consecuencias



Consecuencias

Cantidad del daño

No ponen enpeligro la vida

Art. 289

Ponen en peligrola vida

Art. 293

Calidad del daño

Lacran

Mutilan

Invalidan

Provocan aborto oaceleración del

parto



LESIONES QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDA

Es indispensable que se haya corrido el peligro y queeste peligro desde el punto de vista médico, haya sidoreal o indiscutible y que tuviera manifestacionesobjetivas.

Debe resultar de un diagnóstico del perito médico, y node un mero pronóstico, basado en suposiciones osospechas.

Debe estarse a lo que se ha producido y no a lo que

pueda producirse; el peligro no debe ser potencial otemido, sino real o corrido.



LEY

DE

PROCURACIÓN

DE

JUSTICIA Ley publicada en el Periódico Oficial el viernes

16 de mayo de 2008.



Ley publicada en el Periódico Oficial el viernes 16 de mayo de2008.

LEY DE PROCURACIÓN DE JUSTICIA DEL ESTADO DE COAHUILA DEZARAGOZA.

EL C. HUMBERTO MOREIRA VALDÉS, GOBERNADOR CONSTITUCIONAL DEL ESTADOINDEPENDIENTE,

LIBRE Y SOBERANO DE COAHUILA DE ZARAGOZA, A SUS HABITANTES SABED:

QUE EL CONGRESO DEL ESTADO INDEPENDIENTE, LIBRE Y SOBERANO DE COAHUILA DEZARAGOZA;DECRETA:NÚMERO 512.-



ARTÍCULO 153

LESIONES Y OTROS DELITOS QUE LAS IMPLICAN. Cuando se trate de losdelitos de Lesiones, en cualquiera de sus formas, o de cualquier otro que

implique o cause daño a la salud, se practicará inspección y dictamenpericial de las mismas, si fueren externas. Si se tratare de lesiones internaso de enfermedad bastará dictamen pericial.

En el dictamen se describirán y clasificarán razonadamente en orden a sunaturaleza, gravedad y consecuencias; procurándose además su

clasificación de acuerdo a lo que establece la Ley Federal del Trabajo. Sifuere posible se establecerá también su antigüedad.



Los dictámenes médicos serán siempre definitivos, amenos que el dictaminador exprese razonadamente lanecesidad de valoración posterior, en cuyo caso deberáseñalar el propósito y objeto de la futura valoración y el

tiempo pertinente para ello. Se procurará anexar al dictamen que se emita

fotografías o imágenes de video de las mismas; ademásde las radiografías o estudios que en su caso le sirvan de

sustento. En las inspecciones y dictámenes podrán asentarse las

manifestaciones que el lesionado refiera como síntomas.



ARTÍCULO 154

INTERVENCIÓN DE MÉDICOS PARTICULARES. En los supuestos delartículo anterior los médicos que hubieren atendido al lesionadorendirán dictamen en los términos señalados en el propiodispositivo legal, cuando se los requiera el Ministerio Público. En

tales casos sus dictámenes tendrán el carácter de peritajessiempre que se trate de médicos de instituciones públicas oprivadas que presten servicios de urgencias y exista expedienteclínico, protocolo o notas médicas que registren la atención

proporcionada.



Sin perjuicio de lo anterior, el Ministerio Público podráordenar la práctica de diverso peritaje, con base en larevisión directa del lesionado o de la informaciónsuministrada por el médico y la institución tratante; así

como practicar inspección de lesiones acompañado deperito.

Se procederá en la misma forma cuando se trate dedeterminar el estado mental de las personas.



ARTÍCULO 155

LESIONES GRAVES POR CICATRIZ EN LA CARA

PERMANENTEMENTE NOTABLE. Cuando se trate de lesionesgraves por cicatriz en la cara permanentemente notable, elMinisterio Público ordenará peritaje para determinar suexistencia y permanencia y practicará inspección paraevaluar su notabilidad a una distancia de cuando menos

cinco metros.





DEFINICIÓN

Son traumatismos producidospor cuerpos romos.



Mecanismo de acción de estos agentes

Percusión

Presión Fricción

Tracción.



Apergaminamiento

Herida contusa

DerramesEquimosis

Excoriación



APERGAMINAMIENTO

Aspecto de pergamino

Sin reacción inflamatoria circundante

Se debe a la fricción tangencial del agente traumatico,que ha desprendido el estrato córneo

La linfa se coagula en la superficie



Mordedura

PrecipitaciónCaída

Aplastamiento

Contusionescefálicas por

martillo





DEFINICIÓN

Consiste en una hemorragia en los tejidos subcutáneos,a menudo en la capa adiposa, que se transparenta comouna mancha en la piel.



Tomando en cuenta la extensión y forma de las

equimosis, éstas se clasifican en:

Equimosis Equimoma

PetequiasSugilaciones



Es una lesión vital por excelencia.

Tiene una evolución predecible

Permite establecer la edad de la lesión por sus cambios decolor.

Por lo general aparece en el sitio de la contusión peropueden existir equimosis migratorias.

Pueden reproducir la forma del agente contundente.



CAMBIOS

Hemosiderina Hematina

2-3 4-6 7-121 13-21

Desprendimientode hemoglobina Hematoidina



Equimosissubconjutival

Equimosissubungueal



LESION PATRÓN Equimosis de contorno más

definido porque reproduce laforma del agente contundente.

Huellas de rodada de llanta

Equimosis en línea de tren





PARA LA FORMACIÓN DE UNA EQUIMOSIS SE REQUIERE:

Ruptura de venas, vénulas y pequeñas arterias

Circulación sanguínea

Presión arterial o venosa adecuadas

Coagulación sanguínea

Extravasación de glóbulos rojos y glóbulos blancos en lavecindad



Desaparece en 3 semanas

No suele causar incapacidad temporal ni deja secuelas

La equimosis puede acompañar a los derrames sanguíneos yen ocasiones los exterioriza.

EquimosisLivideces

cadavéricas



SUGILACIÓN

Equimosis por succión

Suele observarse en delitos contra la libertadsexual



PUNTAPIÉS Lo característico es la severidad de la equimosis y del

daño subyacente.

En la pared puede producirse hematoma y en lasvísceras torácicas y abdominales, laceraciones

Escroto y vulva vulnerables



FALSAS EQUIMOSIS En el cadaver es posible la formacion de falsas

equimosis cuando se ejerce gran presión en un área, enespecial si ésta es declive.

No existe presión interna en los pequeños vasos, se

tratará de un derrame pasivo, de poco volumen enrelación con la fuerza aplicada.

Colección de sangre entre el esófago y la columnavertebral.



Las contusiones profundas pueden no ser visiblesexternamente hasta horas después del golpe

No siempre que se aplica una fuerza va a aparecer unalesión, por ejemplo un impacto en el abdomen o tórax

puede causar deño masivo en órganos internos sinproducir lesión externa.



IMPORTANCIA MEDICOLEGAL

Afirmar que se trata de una lesión antemortem por excelencia

Establecer la edad de la lesión por sus

cambios de tonalidadReproducir con frecuencia la forma del

instrumento contundente



Escoriación

epidérmica ydermoepidérmica

Ó É



EXCORIACIÓN EPIDÉRMICA Lesión superficial de la piel,

comúnmente producida porfricción del agentecontundente que desprendela epidermis, suele respetar lacapa germinativa.

Pardo- rojiza. Se localizan en áreas

descubiertas o con salienciasóseas.

Sana en pocos días No incapacita para labores

habituales Escoriación vital vs

Escoriación post mortem



EXCORIACIÓN DERMOEPIDÉRMICA Afecta la dermis con salida de liquido

serohemático

Formación de Costra

IMPORTANCIA MEDICOLEGAL DE LA



IMPORTANCIA MEDICOLEGAL DE LA EXCORIACIÓN.

Hace sospechar la existencia de lesionesinternas que deben buscarse

Puede indicar la dirección de la fuerza aplicada.

Puede exhibir el patrón del objeto causante dela lesión.

Puede contener indicios útiles para identificar alagente e indicar el sitio en el que fue infligida la

lesión.

Se clasifican por el daño morfológico (a la forma del cuerpo)



Se clasifican por el daño morfológico (a la forma del cuerpo)que producen en:

Estigmasungueales

Porremelladura

Por rasguño



Estigmas ungueales: son las marcas dejadas por losbordes de las uñas, el pulpejo de los dedos, y los bordes

de los mismos cuando han actuado sobre la piel de lavíctima con un mecanismo de presión.

Forma semilunar y se encuentran en un número de tresa cuatro en la región afectada

La ubicación depende del delito cometido.

Excoriaciones por



prasguño: se producencuando sobre la piel hanactuado las uñas por dos

mecanismos:primero ejerciendo presión y luego por deslizamiento, produciendopérdida de las capas

epidérmicas. La excoriación por rasguño al

inicio es más ancha y demayor profundidad, para

luego hacerse más angosta ysuperficial.

Pueden ser ofensivas odefensivas

Excoriaciones por



Excoriaciones porremelladura: son las lesiones enlas cuales las capas superficiales

de la piel se han perdido porefecto del restregamiento con uncuerpo áspero.

El arrastramiento

La dirección de las estrías nosdará una idea de la forma y ladirección en que la víctima sufrióel arrastre.



HEMATOMA Hema – Sangre y Soma – Tumor

Extravasación de la sangre producida por una rotura vasculardonde la sangre queda acumulada en el seno de un tejido y vaacompañada de deformidad.

Aparece como respuesta corporal resultante de un golpe,contusión o magulladura.

Pueden ser insignificantes o provocar la muerte.



Signos y Síntomas:

1) Dolor: El primer síntoma enla zona que ha recibido elgolpe.

2) Inflamación.

3) Cambio del color de la piel:color rosáceo, luego color

azuloso, con los días pasaráa ser amarillo-verdoso yfinalmente regresará a sucolor normal.



DERRAMES

Extravasación de los fluidos orgánicos de su correspondiente continente debido a una lesión. Sangre. Linfa.

Derrames Sanguíneos. Superficiales. Depósitos de sangre en el espesor de la

dermis. Profundos. Están bajo la aponeurosis o una serosa. Se clasifica en hematoma si el derrame es pequeño, y

bolsa sanguínea si es mayor. Crepitan a la palpación. Se reabsorben o desaparecen en

10-20 días.

Derrames Linfáticos. Corresponde al edema traumático. Ocurre por acción tangencial del agente contundente con desprendimiento de la

aponeurosis subyacente, fluctúa, pero no crepitan. El síndrome de Morel-Lavallée



HERIDA CONTUSA

Herida lacerocontusa,lacerada o laceroincisa.

Solución de continuidad dela piel por la acción de unobjeto contundente.

Mecanismo de acción:

Estallido de fuera haciaadentro o de un fragmento

óseo que actúa desdeadentro.

Compresión.

Tracción.

Elagentecontundentevenceelíndicede

elasticidaddelapiel(2-3kgporcada2-3

mm2).



CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS

Herida irregularanfractuosa.

Bordes deshilachados,

despegados, equimóticos. Paredes con puentes

dérmicos.

Profundidad variable ydesigual.

Los pelos a través de laherida conservan suintegridad.



CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS

Puentes dérmicos: filetesnerviosos o pequeños vasossanguíneos tendidos de unapared a otra por la accióndesigual del agente.

Puede originar choque einfección secundaria,incapacidades temporales,cicatrices visibles.

Fracturas Laceración

Enclavamiento,empalamiento.



F RACTURAS

Rotura estructural de lacontinuidad de un hueso,placa epifisaria o unasuperficie articular.

Completa

Incompleta

Simple

Doble o multiple Cerrada

Abierta

Conminutas



F RACTURA CERRADA

Las partes blandas no experimentan soluciónde continuidad que permita observar losfragmentos de hueso lesionado.



F RACTURA EXPUESTA

Los fragmentos óseos seexteriorizan a través deuna herida contusa.



CURACIÓN DE UNA FRACTURA

Etapa de la inflamación

Etapa de formaciónde callo blando



CURACIÓN DE UNA FRACTURA

Etapa de formaciónde callo duro

Etapa deremodelación



ENCLAVAMIENTO O EMPALAMIENTO

Enclavamiento Cuando el agente contunde penetra

profundamente en el cuerpo

Empalamiento

Cuando la penetración tiene lugarpor la región anoperineal

Activo

Pasivo



COMPLICACIONES

Hemorragia cuantiosa

Infección local

Impotencia funcional

Embolismo graso

Cicatriz visible

Consolidación viciosa

C



CONTUSIONES COMPLEJAS

Mordedura: Dientes.

Actúa por presión ytracción.

Pequeñas equimosis yexcoriaciones dispuestasen dos líneas curvasopuestas por suconcavidad.

• Eróticas.

• De agresión o defensa.

• Por autolesionismo.

C




Aplastamiento:

Producido por la acciónconvergente de dos agentescontundentes sobre puntosantagónicos.

Accidente laboral. Peatón atropellado por

vehículos.

Muerte: destrucción deórganos vitales, choque

traumático o asfixiatraumática.

C




Caída:

Ocurre en el mismo plano desustentación.

Cabeza: golpe-contragolpe.

Herida contusa en laprotuberancia occipital, frente,área parietotemporal.

Hematoma epidural o subdural.

Fractura del cuello de fémur. La muerte se da por TCE o por

complicaciones.

C




Precipitación:

Se produce en un planoque se encuentra por

debajo del plano desustentación.

Lesión en piel mínimas.

Daño interno severo. Impacto de pie. Impacto estando sentando.

Impacto de cabeza.

C




Contusiones cefálicas pormartillo.

Martillo: percusión

Lesión: piel cabelluda-cráneo.

Equimosis, hemorragias.

Cráneo:

Signo de Strassmann.

Signo de Carrara.

Signo de Hofmann.

CONTUSIONES CON DESPRENDIMIENTO



LOCALIZADAS

Arrancamiento o avulsión: Desprendimiento parcial o

completo de partes blandas deuna región del cuerpo,producido por presión seguida

de tracción del agentecontundente.

Tendones alargados-adelgazados.

Músculos seccionados.

Huesos al descubierto. Obliteración de vasos.

Choque traumático.




LOCALIZADAS

Amputación:

Separación de un miembroo parte del mismo o de

otras formaciones salientesdel cuerpo.

Mecanismo: presión-tracción.

Accidental(atropellamiento, camiones,trailers, ferrocarril).




LOCALIZADAS

Decapitación:

Separación de la cabeza delresto del cuerpo.

Mecanismo: presión sobreel cuello que se encuentraapoyado en un plano duro.

Etiología: accidental,suicida o homicida.


http://1.bp.blogspot.com/_XWHtJeBFn0M/SgSf15-zz_I/AAAAAAAABBc/dyKPngULjtk/s1600-h/decapitado+Bavaro1.jpg



GENERALIZADAS

Atrición:




GENERALIZADAS

Descuartizamiento:

División del cuerpo ensegmentos que quedan

separados entre sí. Mecanismo: presión-

tracción.

Etiología: accidental,

suicida. Ferrocarril.



HERIDAS POR ARMA

BLANCA

DEFINICIÓN Y CONCEPTO

http://www.panoramadiario.com/index.php?eID=tx_cms_showpic&file=uploads/pics/dsd.jpg&width=500m&height=500&bodyTag=%3Cbody%20bgColor=%22












Son lesiones infringidas por

instrumentos de diversa

estructura entre los que

predominan los laminados y los cilíndricos dotados de

uno o mas bordes cortantes

y en los que uno de sus

extremos termina por lo

general en punta, mientras

que el otro es romo, con

mango y empuñadura.































Son las lesiones producidaspor la acción de una puntao filo, sobre la que actúa

una energía mecánica.













http://www.elpais.com/fotogaleria/Disturbios/Alcorcon/3314-6/



Armas blancas:

Son los instrumentos lesivos manejados

manualmente que atacan la superficiecorporal por un filo o una punta.

El adjetivo blanca proviene del brillo dela hoja.










http://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.clubcocina.net/tienda/images/cuchillo_15.jpg&imgrefurl=http://www.clubcocina.net/tienda/product_info.php?products_id=651&usg=__VlswZw_QodACgTvpJFa66mzNvjo=&h=290&w=290&sz=22&hl=es&start=16&tbnid=YU_kWhYR8elj7M:&tbnh=115&tbnw=115&prev=/images?q=cuchillo&gbv=2&hl=es



Heridas ocasionadas por arma blanca

Extendidas en superficie

incisas

Vacilación Autolesión

contusocortantes

Dedefensa

En colgajo

Extendidas enprofundidad

Punzocortantes

Punzantes



















• Bordes nítidos,

lineales, unidos enextremos llamadoscolas o coletas.

• Cola de entrada

corta y profunda

•

Cola de salidalarga y superficial

Producidas por:


















Producidas por:




Cola deentrada

Cola desalida

• Comúnmente,









origen suicida.

• Se encuentran:

– Cuello

– pliegue del codo

– Superficie anterior del antebrazo

– Superficie medial

del tobillo.

• Hemorragia externa

* Heridas de vacilación




















* Heridas de autolesión




• Los bordes se







continúan por paredes, éstas seunen en un fondo.

• Bordes lineales y

equimóticos.

• Paredes planas y lisas

• El fondo suele ser uniforme, puedeafectar hueso.





















• Las armas que lascausan actúan por

el impacto de supeso ydeslizamiento de sufilo.

• Hemorragiapredominantemente externa














* Heridas en colgajo




Heridas en colgajo

Penetración oblicua del filo

* Heridas de defensa






Heridas de defensa

• Se producen en unintento de la víctima de

defenderse del agresor.








Punzocortantes




Punzocortantes

• Consta de:

– Orificio de entrada

– Trayecto

– En veces, orificio de salida

• Orificio de entrada: b d li l












http://imageshack.us/







bordes lineales, curvosque se unen en un

extremo agudo y otroextremo obtuso, enforma de muesca oescotadura.

se atribuye almovimiento derotación que el

agresor imprime alinstrumento paraextraerlo del cuerpode la víctima.

Con fuerza.

















Penetran

por laseparaciónde tejidos.







• Trayecto: puede

construir unconductocompleto oterminar en fondo

de saco, único omúltiple, deacuerdo al númerode penetraciones.

• Orificio de salida:












http://imageshack.us/





– No es constante.

–

Más pequeño queel de entrada.

– Hemorragia interna.

– Heridas de carácter homicida

• La posibilidad de quela íctima sea capa
















la víctima sea capazde huir después de

recibir una puñaladamortal depende de:

– Vascularización deórgano lesionado.

– Tamaño de arteria ovena lacerada.

– Cantidad de sangreperdida.

– Rapidez del sangrado.


















HERIDAS PREDOMINANTEMENTE EXTENDIDAS EN PROFUNDIDAD

Punzantes

HERIDAS PUNZANTES




















Pueden presentar:

Orificio de entrada

Trayecto

Orificio de salida
















El orificio de entrada reproduce lasección del instrumento; puedepresentar un anillo de contusióncausado por la presión del mango.

Separación de los diferentes planos detejidos.

Suelen ser homicidas













Instrumentos:

Lámina de sección reducida.

Carentes de bordescortantes.

Terminación en extremoagudo.

Picahielo, aguja de tejer,cuernos de ganado.

















Se aprecia la herida de piel abierta provocada por la punta

de un punzón, y rodeada de un halo contusivo provocado por

el mango del instrumento






Degüello




g

• Heridas en la parteanterior del cuello.

•

Interesan lasarterias y venasque corren a cadalado.

• Compromiso de latráquea.















suicida

Por instrumentoscortantes y

punzocortantes







Degüello

suicidaPuede haber

heridas de

vacilación

homicida

Agresor por detrás

Herida en el ladoopuesto a lamano que

empuña el arma

Es mas profunda

en la partemedia

Termina en unpunto más bajo

del inicio

Agresor por delante

Degüello máscorto y

angulado

Ligera extensióna la izq o der de

la línea media

herida másprofunda yde dirección

horizontal,secciona la

tráquea.



































Degüello homicida Doble herida punzo-cortante penetrante en región

carotídea izquierda.

• Las causas de muerte









Las causas de muertepueden ser:

– Hemorragia.

– Broncoaspiración de sangre

que cae en la tráquea.

– Embolia gaseosa al aspirar

aire la presión negativa dealguna vena yugular seccionada.

Heridas por tijeras
















p j

•

Variedad de heridapunzocortante.

• Pueden tener un orificioúnico, en forma de ojal orombo.

• Si se introducen las dosramas abiertas, se originandos fisuras, a veces con unapequeña cola debida al

borde cortante de cadaarma, y las cuales secontinúan por trayectosdivergentes.

Complicaciones de las heridas





















p

• Hemorragia – De predominio externo

en las heridas incisas ycontusocortantes, depredominio interno enpunzantes y

punzocortantes.













• Embolismo gaseoso – Ocurre en heridas

del cuello cuando secomprometen

grandes venas, cuyapresión negativaatrae aire a suinterior.













•

Asfixia por aspiraciónde sangre – Se presenta en heridas

del cuello cuandoqueda expuesta latráquea o la laringe.

• Hemoneumotórax













Hemoneumotórax – Se observa en heridas

penetrantes en tórax, puedecausar la muerte en pocashoras.

• Infección – Puede ocurrir en heridas de

abdomen, especialmentecuando se dañan víscerashuecas. En casos graves lamuerte ocurre en días osemanas.





















Atropellamientoautomovilístico





automovilístico

• Tipo especial deviolencia que seorigina en el

encuentro entreun cuerpohumano y unvehículo o

animal enmovimiento

Trayecto obligado

Ruedas metálicasy se deslizansobre rieles


















Vehículos

atropelladores

Con ruedas no

provistas deneumáticos

Gran peso ydesarrollan altas

velocidades

Tracción animalPoca velocidad,

se va reduciendoconforme al peso

De ruedasneumáticas

Automóviles

Gran velocidad y

peso

Vehículosautomotores

Elevado peso ygran velocidad

Motocicletas Moderado peso ygran velocidad

bicicletasPoco peso, bajavelocidad y poca

estabilidad

Fases deatropellamiento

































atropellamiento

• Choque

• Caída

• Arrastre

• Aplastamiento

incompleta













•Encuentro entre lavíctima y el vehículo

• Lesiones dependen de

la parte del vehículoque entró en contactocon la víctima

•2 subfases – Impacto primario

– Impacto secundario

















Lesiónproducida por parachoques

Fracturatransversa u

oblicua (tibia)

Fractura por parachoque

(bumper fracture)

En ocasiones,consiste

solamente en

un hematomao heridacontusa

• Golpe vehículo-peatón

• Mitad inferior delcuerpo (piernas)

























• Altura promedio deun parachoques

– Europeos y japoneses = 40 cm

– Estadounidenses =50 cm

• El perito médicodebe medir la

distancia entre eltalón y la lesión encada pierna


















•Golpe peatón-vehículo

• Velocidad delvehículo 20 km/h

• Daño puede estar localizado en:

– Cubierta del motor

– Marco delparabrisas

– Guardafangos

–

Focos delanteros





















• En peatón: – Mitad superior del

cuerpo

• Lesiones patrónreproducen laforma de un

emblema, unabisagra del vehículoo el reborde de unespejo

Despegamiento =

bolsa de sangreentre la piel y laaponeurosis



http://www2.imm.dtu.dk/courses/02431/airbag-exterior.jpg








•

40-50 km/h – Victima resbala de

la cubierta delmotor y cae al suelo

–

Cae sentada =fractura de lasarticulacionessacroiliacas

–

Bruscahiperextensión delcuello = fracturas yluxaciones de lacolumna cervical

50 km/hEl peatón puede

ser lanzado paraluego caer en eltecho o baúl delautomóvil o en lavía pública



• Menos de 20 km/h

– Tumba al peatón

• Mas de 20-59 km/h

• Arrastre del peatón

• 60-90 km/h• Pega, eleva y cae en el toldo el peatón

•

Mas de 100 km/h – Pega, eleva y cae en la vía pública el peatón



•

Impulso que el vehículotransmite a la víctima

• Lesiones en partesexpuestas

•

Excoriaciones linealesfricción de la piel con elsuelo

• Excoriaciones en saltos

•

Polvo homogéneo =vehículo paso por encima

• Polvo desigual = arrastre

sobre la vía





• Las lesiones tienen características delaplastamiento.

• En piel pueden quedar marcas de lasllantas

– Pueden consistir en equimosis o impresión

de lodo

Traumatología de losocupantes del vehículo



ocupantes del vehículo



• En la frente

• En el rostro

• En el cuello;bruscomovimientocontra elrespaldo rupturade ligamentos ycapsulasarticulares.

•

En el tórax



• Abdomen: orgmas afectadohígadoprincipalmente LD

•Bazo

• Miembrossuperiores: 1/3distal

• Miembros Inf.

Cuello del fémur,hueso iliaco.



• Cinturón deseguridad

– Fracturas declavícula y esternón

– Traumatismosintraabdominales

• Riesgo de muerteen 43%

• Lesiones severas

en 40 70%



•

Lateralidad, tipo yseveridad detraumatismos

• Fibras de sangre ypelos en volante ycompartimentodelantero

• Impresión del zapatoen el acelerador ofreno.



• Accidente: másfrecuente.

•

Suicida: requiereinvestigación.

• Natural: muerte

súbita

• Homicida:

terrorismo



• Concentraciones dealcohol en sangre.

• 50mg/100ml de sangre:

sobriedad.

• 50-99mg/100 ml: estadode preebriedad

• 100mg/ 100ml: ebriedad.



• Automovilistas queusan celular son 4-5veces más

propensos a sufrir accidentes detránsito

• Similar a conducir en edo deebriedad



.

• Similares a los delconductor excepto; losocasionados por el volante.



•

Emisión de un informe medico pericial;• Es el resultado final de una labor medica

en él se van a recoger todos los extremosde interés para la persona u organismos,relacionadas con la valoración de lasconsecuencias del hecho lesivo sobre elindividuo. Implica, exponer el alcancereal de las lesiones sufridas, las secuelasderivadas, las posibilidades de

recuperación, la repercusión laboral, así como la explicación de los procesosseguidos por la persona, para alanzar laestabilización de las lesiones o la

curación

.L i t f t d i t



• La paciente fue encontrada consciente,

orientada en tiempo y lugar, coherente ycongruente, aliento sin olor específico, no ebria.Presenta palidez de tegumentos, herida por deslizamiento en muslo derecho desde regióninguinal derecha hasta tercio proximal de pierna

derecha, con exposición de tejido muscular yóseo, equimosis y excoriación en ambos codos yrodilla izquierda, radiograficamente sinevidencias de lesiones óseas. Choquehipovolémico, con venoclisis en ambos

miembros torácicos con soluciones parenteralesy expansores del plasma. Lesiones que sí ponenen peligro la vida, previstas y sancionadas por losartículos 288 y 293 del Código Penal;



.• La occisa presentó lesiones típicas de

un atropellamiento: la amputaciónquirúrgica que tras el impacto

ocasionó una desarticulación coxo-femoral en la pierna derecha, así como la excoriación en la caraanterior de la rodilla izquierda, fueproducida tras la caída del mismo

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5. 3D. Lesiones en Medicina Legal-Corta (2)