ALBERTO GUERRERO J., MDMagister Administracin en SaludMagister Estudios Polticos

La bsqueda de formas fciles de medir un fenmeno tan complejo como la atencin mdica puede ser un sueo imposible A. Donabedian

Calidad de atencin en saludProvisin de servicios accesibles y equitativos, con un nivel profesional optimo, que tiene en cuenta los recursos disponibles y logra la adhesin y satisfaccin del usuario

Las acciones se orientarn a la mejora de los resultados de la atencin en salud, centrados en el usuario, la verificacin de la existencia de estructura o de la documentacin de procesos solo son prerrequisito

Accesibilidad: Posibilidad de utilizarOportunidad: Obtener sin retrasoSeguridad: Minimizar el riesgoPertinencia: Evidencia cientficaContinuidad: Secuencia lgica y racional

Evaluacin de estructura

Evaluacin de los procesos

Evaluacin de Resultados

Estructura organizacionalCapacitacin del recurso humanoDisponibilidad del RRHHAspectos contractualesInstalaciones fsicasRecurso tecnolgico

Ventajas:Informacin concretaFcil verificacin

DificultadDifcil establecer relaciones

Atencion de los serviciosAnamnesisMotivo de consultaEnfermedad actualAntecedentesRevisin SxSExamen fsicoSignos vitalesRegiones

Justificacin diagnosticoRelacin con lo anteriorAyudas diagnosticasIdemPlan teraputicoMedicamentosTerapiasManejo quirrgico

Ventajas:Evaluan un enfoque No resultados

DificultadDefinir alcanceEstablecer normas o patrones

Recuperacin del individuo

Biolgicos Mentales Fsicos

* Uso de Indicadores

Ventajas:Gran validezResultados concretos

DificultadAlcance de la cienciaAvance de la tecnologaAspectos culturales Cumplimiento del paciente

Revisin Historia Clnica

Observacin Directa

Conductas y opiniones

Accesibilidad practica privadaLegibilidadContenido (veracidad y completo)Epicrisis

Documento complementario

Cambios al ser observado

Conocimiento previo del paciente

Percepcin selectiva del observador

Necesidades del personal salud

Conocimiento de instituciones

ObjetivaPosibilidad de comprobacinUniformidadEspecificidadPertinenciaAceptabilidad

Complejidad de la atencinTipo de atencinConcentracin de prestaciones Costo de prestaciones

Auditoria concurrente

Auditoria retrospectiva

Auditoria prospectiva o Monitoreo

Concomitante con el proceso de atencin especifico

Criterios:Tipo de ServicioPatologaSeveridad

Alcance: Aclarar autorizaciones Control en calificacion de origen Suplantacion Compromiso clnico Pertinencia de las acciones Tipo de atencion requerida (Nivel) Realizar reservas economicas

Frecuencia Primeras 24 horasvisita diariavisita FPE

Servicio: Urgencias UCI o Unidades especiales Tratamientos hospitalariosTiempo

Finalizado el proceso de atencin

Criterios:Servicio prestadoCosto del servicioMixta

CriteriosVisita a IPS en casos seleccionados segn criteriosAtenciones posteriores derivadas de UrgenciasPor periodos quincenalesConcentracin de serviciosDiversidad de serviciosProcedimientos Diagnsticos

Tiempo

Seguimiento para la recuperacin de casos complejosCriterios:Tipos de patologasEvolucin trpidaIncapacidadesCostos

Patologias Alto CostoFractura de huesos largos de miembros inferioresTrauma abdominal que requiere hospitalizacinLumbalgia crnicaAmputacinPolitraumatismo severoOsteomielitis secundaria a traumaSecuelas

Cirugas de rodilla TransplantesHospitalizacin en Unidad EspecialCasos de AT con protocolo de riesgo biolgicoPacientes que requieran prtesisCualquier reintervencin quirurgica Incapacidades mayores a 60 das

Exactitud e integridad de los datosEstablecer prioridades PeridicaComparativoMecanismos de comunicacinRetroalimentacin

Personal de salud (individual o pares)

Capacitacin tcnicaResponsabilidadTacto

AUDITORIA DE PARESEvolucin de un paciente no se ajusta o supere los estndares Tratamiento solicitado no se encuentra dentro de los protocolos de manejo Solicitud de tecnologa de avanzada Requerimientos para presentacin en comits de calificacin

La bsqueda de la perfeccin no debera cegarnos respecto al hecho de que las actuales tcnicas de evaluacin de la calidad, por rudimentarias que sean, han revelado una escala de calidad que va de sobresaliente a deplorable A. Donabedian