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HERIDAS A COLGAJO EN EMERGENCIA
DPTO. CIRUGIA DEL HHUTSERCIQUEM
DR. HUGO SANCHEZ VALDEZJEFE DEL SERCIQUEMMARZO , 2007
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CICATRIZACION DE HERIDAS:
FASE INFLAMATORIA O DEL SUBSTRATO(HRAS-4DIAS)
-Subfase Humoral,Subfase enzimatica y Subfas celular.
FASE PROLIFERATIVA O FIBROPLASIA(5-20 da).
FASE REGENERATIVA O CICATRIZACIONTARDIA(21das a varios
meses).
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FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CICATRIZACION DELAS HERIDAS:
DESNUTRICIONMEDICAMENTOSCARENCIA DE VITAMINA CDEFICIENCIA DE
ZINCINFECCIONIRRADIACIONINSUFICIENCIA
RENALQUIMIOTERAPIAINMUNOSUPRESION
INSUFICIENCIA HEPATICACORTICOIDESCUERPOS EXTRAOSMOVILIZACION
EXCESIVA
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TECNICAS PARA SUTURAR DEFECTOS DE PIEL:
DEFECTO TRIANGULAR
CIRCULAR
CUADRADO
ROMBOIDAL
DISEO DE COLGAJOS DE LIMBERG
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SISTEMAS VASCULARES :
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PLEXOS CUTANEOS
SISTEMA VASCULAR CUTANEO DIRECTOSISTEMA VASCULAR
MUSCULOCUTANEOSISTEMA VASCULAR FASCIOCUTANEO
BASES ANATOMICAS
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BASES ANATOMICAS :
ANATOMICO (TERRITORIO DE PERFUSION NORMAL) DINAMICO ( VECINDAD
ANASTOMOTICA)
POTENCIAL (PERFUSION POR REDES ANASTOMOTICAS)
SISTEMAS VASCULARES :VASCULARIZACION CUTANEA
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VASCULARIZACION CUTANEA
CLASIFICACION DE COLGAJOS :TOLHURST: EJE CENTRAL VASC.
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OTRAS FORMAS DE CLASIFICACION
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Segn su proximidad al defecto: local o a distancia
Segn la forma de movimiento del colgajo: rotacin, traslacin,
libre
Segn el tipo de vascularizacin: randomizado, pediculado,
libre...
Segn la composicin del tejido transferido: cutneo,
musculocutneo,
dipofascial...
Segn otras caractersticas propias: sensitivo, tendinoso...
Segn la manipulacin recibida antes de la transferencia:
diferido,
tras expansor.
4.- CLASIFICACION DE COLGAJOS : SEGN TRANSPOSICION DE TEJIDO
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TRANSFERIDO
CUTANEOS (COLGAJOS AXIALES CON
VASCULARIZACION DIRECTA)-COLGAJO FRONTAL BASADO
ART.SUPRAORBITARIA O RAMA FRONTAL DE LA ART.FRONTAL
SUPERFICIAL.-COLGAJO DELTOPECTORAL BASADO EN LA 2DA 3ERA
PERFORANTE DE LA TORAXICAINTERNA-COLGAJO AXOLAR TORACODORSAL BASADO
EN LA RAMA CUTANEA DEL EJETORACOACROMIAL.-COLGAJO DORSAL DEL PIE
BASADO EN LA ART.DORSAL DEL PIE ETC
CLASIFICACION DE COLGAJOS : SEGN TRANSPOSICION DE
TEJIDOTRANSFERIDO
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CUTANEOS (COLGAJOS AXIALES CONVASCULARIZACION DIRECTA)
-COLGAJO FRONTAL BASADO ART.SUPRAORBITARIA O RAMA FRONTAL DE LA
ART.FRONTALSUPERFICIAL.-COLGAJO DELTOPECTORAL BASADO EN LA 2DA 3ERA
PERFORANTE DE LA TORAXICAINTERNA-COLGAJO AXOLAR TORACODORSAL BASADO
EN LA RAMA CUTANEA DEL EJETORACOACROMIAL.-COLGAJO DORSAL DEL PIE
BASADO EN LA ART.DORSAL DEL PIE ETC
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TRAUMATISMO NASALPOR MORDEDURA HUMANA
NECROSIS PUNTA NASALY COLUMNELLA
FASCIOCUTANEOS :
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FASCIOCUTANEOS :
CORMARK Y LAMBERTY
TIPO
A
TIPO A (MULTIPLES VASOSFASCIOCUTANEOS)
TIPO B ( PERFORANTE UNICA)
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TIPO B ( PERFORANTE UNICA)
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TIPO C ( MULTIPLES PERFORANTES )
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ULCERA DE DECUBITO ( LARGA EVOLUCION -10 MESES)
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COLGAJO FASCIOCUTANEO : DE ROTACION Y AVANCE
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ULCERA DE DECUBITO SACRA( DE TORPIDA EVOLUCION( 7 MESES)
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ULCERA DE DECUBITO SACRA( DE TORPIDA EVOLUCION( 7 MESES)
MINI COLGAJO FASCIOCUTANEO : DE ROTACION Y AVANCE
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COLGAJO FASCIOCUTANEO : AVANCE
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MUSCULARES
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Tipo I: Un pedculo vascular. Los msculos de este grupo tienen un
nico pedculovascular.
Tipo II: Un pedculo dominante y varios pedculos menores. El
pedculo dominantepuede mantener todo el msculo y nos permite la
seccin de los pedculosmenores. Este es el patrn ms frecuente.
Tipo III: Dos pedculos dominantes. El msculo posee dos pedculos
principalesde orgenes diferentes. Estos msculos pueden sobrevivir
con slo uno de lospedculos. Tambin nos permite dividir el msculo y
usar slo una parte comocolgajo.
Tipo IV: Mltiples pedculos segmentarios. Cada pedculo irriga un
segmento del msculo.La seccin de ms de dos o tres pedculos causa la
necrosis distal del msculo
Tipo V: Un pedculo dominante y varios pedculos segmentarios
secundarios.Los msculos de este grupo poseen un pedculo dominante
cerca de la insercinmuscular y varios segmentarios cerca del
origen. El msculo puede vivir tantodel pedculo dominante como del
grupo ntegro de pedculos segmentarios.
TIPO I TIPO II TIPO III TIPO IV TIPO V
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TENSOR DE LA FASCIA LATA GRACILIS GLUTEO MAYOR SARTORIO GRAN
DORSAL
DEFECTO TORAXICO ANTERIOR NECROSADO
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COLGAJO GRAN DORSAL
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COLGAJOS FACIALES MAS COMUNES
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COLGAJOS MUSCULARES MAS COMUNES
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14 CONGRESO MUNDIAL DE QUEMADOS
7 11 DE SETIEMBRE 2008 MONTREAL- CANADA
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WWW.isbi2008-montreal.com
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