Larissa Chávez Zegarra

Médica otorrinolaringóloga

UPT

COMPLICACIONES DE OTITIS MEDIA

DEFINICION• Debido a su situación anatómica las complicaciones tanto de OMA como OMC

constituyen un serio problema, ya que involucran al SNC y otros órganos nobles.

• Recordar relaciones de la caja timpánica.

• Factores de riesgo similares a los de OMA, agresividad de agente etiológicos, resistencia a ATB.

MASTOIDITIS• Complicación intratemporal, edema e inflamación de celdas mastoideas.

• En lactantes es un antritis por no estar formadas la celdas.

• Examen físico:

- Otoscopia tímpano abombado, caída de pared postero superior CAE

- Dolor y edema de región retroauricular, absceso sub periostico.

- Despegamiento del pabellón.

- Mal estado general, fiebre.

ESTUDIOS

1) Miringotomía con cultivo y antibiograma

2) TAC, RMN

TRATAMIENTO

3) Cefrtiaxona EV 1 gr cada 12 horas hasta mejoría clínica luego cefuroxima

4) Internación

MASTOIDITIS

MASTOIDITIS

PETROSITIS• Inflamación de las trabécula sdel hueso temporal mas allá de las cavidades del oído.

• Complicación grave, poco frecuente.

• Clínica:

1) Otalgia violenta.

2) Irradiación hemicránea.

3) Diplopía parálisis VI par

ESTUDIOS

4) TAC RMN

5) Miringotomía

TRATAMIENTO

1) Internación

PARÁLISIS FACIAL• Se produce en OMA o exacerbación de OMC.

• Junto con mastoiditis.

• Parálisis unilateral con otalgia.

• Estudios:

• TC RMN

• Descartar parálisis de Bell

• Tratamiento ATB y corticoides.

• Eventual descompresión en OMC

LANBERINTITIS• Inflamación del oído interno, ya sea serosa o purulenta por invasión bacteriana.

• En OMC colesteatomatosa por destrucción ósea con fistula de canales semicirculares.

• Clínica:

1) otalgia

2) intensa crisis vertiginosa incapacitante o leve si es por fístula de oído interno

3) hipoacusia mixta o perceptiva

• Estudios:

1) TAC RMN

• Tratamiento

1) internación.

2) ATB sistémico ceftriaxona

3) Corticoides.

4) mastoidectomia

COMPLICACIONES INTRACRANEANAS• Abseso extradural.

• Meningitis

• Tromboflebitis seno lateral o sigmoideo

• Absceso subdural

• Encefalitis

• Absceso cerebral o cerebeloso

• Cefalea y fiebre en picos 50%

Puede ser por osteotromboflebitis OMA o por erosión OMC.

ESTUDIOS : RMN

TROMBOFLEBITIS SENO SIGMOIDEO

MENINGITIS• Cefalea, fiebre, somnolencia.

• Alteraciones del comportamiento.

• Fotofobia, vómitos, posición en gatillo.

• Rigidez de nuca, signo de Kernig y Brudzinski.

• ESTUDIOS:

1) TC y punción lumbar

2) Paracentesis

• TRATAMIENTO

• ATB y cirugía.

• Más frecuente en fosa posterior.

• Fiebre, cefalea, otalgia pulsátil e intensa que aumenta con el decúbito.

• DIAGNNOSTICO

1) TC RMN

• TRATAMIENTO:

1) OMA ATB y drenaje por fosa posterior.

2) OMC ATB, drenaje y mastoidectomía

EMPIEMA EXTRADURAL

• Síndrome focal

1) Fiebre

2) Taquicardia

3) Leucocitosis

4) ERS elevada

5) Cefalea, vómitos

6) Alteración VI par

7) Convulsiones

8) HT endocraneana.

• Tratamiento

• Medico

• neurocirugía

EMPIEMA SUBDURAL

• Fosa media o posterior.

• Agudos:

- Síndrome infeccioso.

- Síndrome HTEC

- Síndrome focal:

- a) convulsiones

- b) hemiparesias

- c) ataxia

- d) dismetría , moria.

- Tratamiento:

- ATB.

- Cirugía, drenaje

ABSESOS INTRAPARENQUIMATOSOS

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO• Ceftriaxona 2gr cada 12 horas.

• Cfefazidima con control de función renal 3 a 6 gr.

• Tazobactam piperacilina 2,25 a 4,5 gr cada 6, 8 o 12 horas mayores de 12 años.

• Metronidazol

• Imipenem

• meropenem