8/17/2019 5. Declaracion de Derechohabientes

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DECLARACIÓN JURADA

YO,…………………………………………………………………………………………………………

IDENTIFICADO CON NÚMERO DE D.N.I. ………………….

DECLARO BAJO JURAMENTO MANIFESTAR EL DETALLE DE MIS DERECHO

HABIENTES

ESPOSA (O): …………………………………………………………………………...

CONVIVIENTE: …………………………………………………………………………...

FAVOR DE DETALLE HIJOS MENORES DE 18 AÑOS

HIJOS: …………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………...…………………………………

…………………………………………………………………………...…………………………………

…………………………………………………………………………...…………………………………

DATOS DEL TRABAJADOR APELLIDOS Y NOMBRES: …………………………………………………………………………...

D.N.I: …………………………………….

FIRMA: …………………………………………………………………………

HUELLA DIGITAL: ………………………………………………………………..............

LIMA, …………………………………………….

  Adjuntar fotocopias de DNI ( cónyugee hijos)