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esteban-j-higuera-lizcano
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UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELAFACULTAD DE CIENCIAS VETERINARIAS
CÁTEDRA DE MEDICINA APLICADA
SEMIOLOGIA
Exploración Física del OídoExploración Física del Oído
Prof. Dalia Rodríguez G. MSc
OÍDO
OÍDO EXTERNO : Pabellón auricular Conducto Auditivo Externo. Membrana Timpánica (cara externa)
OÍDO MEDIO : Membrana Timpánica ( cara interna) Cavidad Timpánica Huesecillos auriculares Trompas de Eustaquio
OÍDO INTERNO : Cóclea o Caracol Conductos Semicirculares
ANATOMIA
Pabellón auricular
C.A.E.
Membrana Timpánica (cara externa) Cavidad Timpánica
Huesecillos auriculares
Trompas de Eustaquio
Caracol
Conductos Semicirculares
TROMPA DE EUSTAQUIO
APERTURA FARÍNGEA DE LA TROMPA AUDITIVA
TROMPA DE EUSTAQUIO
APERTURA FARÍNGEA DE LA TROMPA AUDITIVA
BOLSAS GUTURALES
ANATOMIA DE LA MEMBRANA TIMPÁNICAANATOMIA DE LA MEMBRANA TIMPÁNICA
MEATO ACÚSTICO EXTERNO
MARTILLO
MEMBRANA TIMPÁNICA TENSA
MEMBRANA TIMPÁNICA FLÁCIDA
INERVACIÓN
VIII ( N . VESTIBULO – COCLEAR )
AUDICIÓN Y EQUILIBRIO
OÍDO
Perros y gatos nacen C.A.E. cerrados Se abren entre 6 – 14 días ( 9 días ) Apertura completa 17 días Orientan por sonidos desde 2 semanas Capacidad auditiva funcional alcanzan a las 3 semanas ( Mark Neer , 1993 )
EXPLORACIÓN CLÍNICA DEL OÍDO
PRIMERO EXAMEN FÍSICO GENERAL HISTORIA CLÍNICA : ANAMNESIS EDAD RAZA Cocker Spaniel , Basset hound . Poodle Pastor Alemán , Dachshund MOTIVO DE CONSULTA HABITOS DEL PACIENTE INFLUENCIA ESTACIONAL TRATAMIENTOS ANTERIORES Y RESULTADOS PROBLEMAS DERMICOS CONCURRENTES PLAN DE VACUNACIÓN REVISAR
EXPLORACIÓN CLÍNICA DEL OÍDO
INSPECCIÓNPALPACIÓN
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:CULTIVOSANTIBIOGRAMACITOLOGÍAHISTOPATOLOGIARX ,TC ,RM , OTOSCOPIA
SIGNOS CLÌNICOS DE LA OTITIS EXTERNA
OTORREAMAL OLORSACUDIDAS DE LA CABEZARASCADO O FROTAMIENTO DE LAS OREJAS .
EXPLORACIÓN DEL OÍDO EXTERNO
INSPECCIÓN : PABELLÓN AURICULAR Y C.A.E.
TEGUMENTO ( LESIONES P / S ) OTORREA ( CARACTERÍSTICAS ) LUMEN ( PORCIÓN VERTICAL )
EXPLORACIÓN DEL OÍDO EXTERNO
PALPACIÓN DEL PABELLÓN AURICULAR : CONSISTENCIA SENSIBILIDAD TEMPERATURA
COMPRIMIR LA BASE DE LA OREJA CREPITACIÓN
AUMENTOS DE VOLUMEN OTOSEROMA
EXPLORAR LOS GÁNGLIOS
EXAMEN OTOSCOPICO ( TÉCNICA )
SEDAR O ANESTESIAR CUANDO HAY DOLOR YMOLESTIA .
TOMAR MUESTRAS PARA CULTIVO Ó CITOLOGIAPREVIO AL EXAMEN OTOSCOPICO
EXPLORAR PRIMERO EL OÍDO SANO Y DESPUES EVALUAR ELOÍDO ENFERMO.
EXPLORACIÓN DEL OÍDO EXTERNO
QUE DEBO OBSERVAR ?
DIÁMETRO DEL C.A.E
CAMBIOS DE COLOR ( HIPEREMICA )
CAMBIOS PROLIFERATIVOS ( PÓLIPOS )
ULCERAS , PARASITOS
LESIONES NEOPLÁSICAS ,CUERPOS EXTRAÑOS
TIPO DE EXUDADO : COLOR , CANTIDAD , CALIDAD , OLOR
EVALUAR MEMBRANA TIMPÁNICA : INTEGRIDAD , COLOR
CARACTERISTICAS DE LA SECRECIÓN OTÍCA
AGENTE ETIOLOGICO COLOR VOLUMEN MALAZZESIA CAFÉ OSCURO ABUNDANTE Y ESPESA (HONGOS)
ESTAFILOCOCOS Ó AMARILLO OSCURO ABUNDANTE Y LIQUIDAESTREPTOCOCOS ( GRAM + )
OTODECTES CAFÉ OSCURO POCA Y SECA CYNOTIS ( NEGRO) ( BORRA DE CAFÉ)
QUE DEBO OBSERVAR : LUMEN Ó DIAMETRO DEL C.A.E.
NORMAL
DIAMETRO DEL LUMEN C.A.E.
.
ESTENOSIS DEL CANALVERTICAL DEBIDO A EDEMA
ESTENOSIS DEL CANAL HORIZONTAL POR TEJIDODE GRANULACIÓN ULCERATIVA
CAMBIOS DE COLOR DEL C.A.E. HIPEREMIA Y PRESENCIA DE ULCERAS
TRAUMA POR HISOPOS DE ALGODÓN
PRESENCIA DE EXUDADOS
PRESENCIA DE PARASITOS
OTODECTES CYANOTIS ( OTOCARIASIS )
CUERPOS EXTRAÑOS
PRESENCIA DE PARASITOS
QUE DEBO OBSERVAR : MEMBRANA TIMPÁNICA
NORMAL PERRO 45°
NORMAL GATO 90°
MIRINGOTOMIA TRAUMATICA IATROGENICA
MEMBRANA TIMPÁNICAEVALUAR : INTEGRIDAD , COLOR , ENGROSAMIENTO
SIGNOS CLÍNICOS DE OTITIS MEDIA
CASI LOS MISMOS DE LA OTITIS EXTERNASACUDIDAS DE LA CABEZA OTORREA DE LARGA DURACIÓNOREJA AFECTADA CAÍDAGANGLIOS INFLAMADOSDOLOR ANOREXIAFIEBRE DIFICULTAD PARA MASTICARTIMPANO ESTÁ ROTO
SIGNOS CLÍNICOS DE OTITIS INTERNA
SÍNTOMAS NERVIOSOS SÍNDROME VESTIBULAR SÍNDROME DE HORNER
ADEMAS DE LOS SÍNTOMAS DE OTITIS MEDIA
PERDIDA DE LA AUDICCIÓN
OÍDO EXTERNO
OÍDO MEDIO
OÍDO INTERNOHEMÁTOGENAMEMBRANA TIMPÁNICATROMPA DE EUSTAQUIO
20 % PACIENTES CANINOS 7 % PACIENTES FELINOS
CON PROBLEMAS DE PIEL DESARROLLAN OTITIS
LOUIS N. GOTTHELF . 2000( ANIMAL HOSPITAL OF MONTGOMERY , ALABAMA )
RUTAS DE INFECCIONES OTÍCAS
EXAMEN FÍSICO DEL OÍDO MEDIO E INTERNO1. NO ES FACIL POR SU LOCALIZACIÓN : ( DENTRO DE LA PORCIÓN PETROSA DEL TEMPORAL )2. 50% PERROS CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA OTÍCA EXTERNA PRESENTAN DE MANERA CONCURRENTE OTITIS MEDIA
EXAMEN FÍSICO DEL OIDO MEDIO E INTERNO
HISTORIA COMPLETA Y EXAMEN FÍSICO GENERAL ANAMNESIS INSPECCIÓN Y PALPACIÓN ARTICULACIÓN TEMPORO-MANDIBULAR ( ADENITIS INFLAMATORIA ) EXAMEN FARINGOSCOPICO REALIZAR TEST DE SCHIRMER : ( LESIÓN DEL N. FACIAL ) EXAMEN DEL C.A.E. , MEMBRANA TIMPÁNICA ( SEDACIÓN Ó ANESTESIA ) RX , RM , TC , OTOSCOPIA MIRINGOTOMÍA ( CITOLOGÍA ,CULTIVOS ,ANTIBIOGRAMAS ,HISTOPATOLOGIA)
TEST DE ESTIMULACIÓN CALÓRICA VESTIBULAR
COMPROBAR LA INTEGRIDAD FUNCIONAL DEL OÍDOINTERNO
INTRODUCIR EN LA BULLA ÓSEA AGUA FRÍA O AGUACALIENTE PARA ESTIMULAR LA ENDOLINFA ( APARATOVESTIBULAR )
AGUA CALIENTE PRODUCE NISTAGMO EN EL MISMO LADOAGUA FRÍA PRODUCE NISTAGMO EN EL OJO OPUESTO
LESIÓN VESTIBULAR ( + ) NO HAY NISTAGMO
PREPARACIÓN DE LAMINA PARA CITOLOGÍA OTICA
HISOPOS ESTÉRILESLAMINAS PORTAOBJETOCOLORACIONES :DICQUIK AZUL DE METILENOWRIGHT –GIEMSAMICROSCOPIO: (100X ) Ó (400X)ACEITE DE INMERSIÓNMETODO DE LA CINTA ADHESIVA
IDENTIFICACIÓN
FROTIS CITOLÓGICO C.A.E.
LEVADURAS Y CELULAS
EPITELIALES DEGENERATIVAS MALASSEZIA ( FORMA DE MANÍ )
PSEUDOMONAS
CITOLOGIA
OTODECTES CYYANOTIS
CITOLOGIA
MIRINGOTOMIA
TOMA DE MUESTRASLIBERA PRESIÓN POR ACUMULO DELIQUIDOS EN EL OÍDO MEDIO
CAMARA PARA OTOSCOPIA VIDEOGRÁFICA
METODOS DE DIAGNÓSTICO
MONITOR PARA OTOSCOPIA VIDEOGRÁFICA
GRACIAS