5 Guia Vigilancia Comunitaria

5/26/2018 5 Guia Vigilancia Comunitaria

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GOBIERNO REGIONAL DE AYACUCHO

DIRECCION REGIONAL DE SALUD AYACUCHODIRECCION EJECUTIVA DE PROMOCIN DE LA SALUD

DIRECCION DE VIDA SANA Y ENTORNOS SALUDABLES

GUA

DE VIGILANCIA COMUNITARIA

PARA PROMOVER

CRECIMIENTO Y DESARROLLO TEMPRANODEL NIO Y NIA

Dirigido al personal de salud

Ayacucho - Diciembre2010


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Director Regional de SaludObst. Walter Bedriana Carrasco

Director Ejecutivo de Promocin de la SaludBlgo. Flix Hernn Vargas Cuba

Directora de Educacin para la saludObts. Yaneth Arce Hernndez

Directora de Vida Sana y Entornos SaludablesLic. Magdalena Cunto Arone

Equipo Tcnico de Promocin de la SaludLic. Luisa Bautista PintoLic. Ludy Mariel Crdenas Garca

Lic. Zozima Natali Vallejo CorasTc. Brunel Or AbendaoSec. Gabriela Urbina Mendoza

Elaborado por:Lic. Alcides Navarro Ramrez

Consultor de UNICEF

Revisado por:

Lic. Soledad MuozConsultora de UNICEF

Equipo colaboradorPalomino Palomino, MarujaEspinoza Mendoza, Vilma E.Len Alegra, VirgilioChuchn Farfn, YaneLoayza Gmez, DenisMeneses Bautista, Elena

Salcedo Huamn, PaulLpez Juscamaita, CsarFarfn Quispe, NiloCuba Aucasime, PabloPalomino Rivera, LuzmilindaYance Janampa, Nora D.Mendoza Hiyo, RubnCarrasco Huamancha, Rosa B.Fernandez Gamboa, Gerardo


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GUIA SOBRE VIGILANCIA COMUNITARIA PARA PROMOVER ELCRECIMIENTO Y DESARROLLO TEMPRANO

INTRODUCCIN

I. PARA QU NOS SIRVE ESTA GUA?

II. CULES SON LOS OBJETIVOS DE LA GUA?

III.CUL ES EL MARCO CONCEPTUAL QUE NECESITAMOS CONOCER?A. Qu es Crecimiento?B. Qu es Desarrollo?C. Qu es Crecimiento y Desarrollo?

IV. CUL ES EL ENFOQUE A TENER EN CUENTA?

V. QU DEBEMOS CONSIDERAR PREVIAMENTE?A. En el Establecimiento de SaludB. En la ComunidadC. En el Municipio

VI. QU ES LA VIGILANCIA COMUNITARIA?A. DefinicinB. ObjetivosC. ImplementacinD. Procesos

E.

Actores involucrados1. El Personal de salud2. Los Agentes Comunitarios3. Las Autoridades Comunales4. Las Autoridades Municipales

VII. QU ACCIONES REALIZAMOS EN LA VIGILANCIA?A. Desde el Gobierno RegionalB. Desde la Direccin Regional de SaludC. Desde el Establecimiento de Salud

1. Organizacin- Sectorizacin

-Adecuacin del Establecimiento

- Manejo de informacin2. Seguimiento

- Acompaamiento al agente comunitario En las sesiones con las familias En las visitas domiciliarias

3. Fortalecimiento de Capacidades- Talleres- Pasantas- Reuniones de Reflexin

4. Evaluacin


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D. Desde la Comunidad1. Organizacin

- Junta Directiva- Seleccin del Agente Comunitario- Centro de Vigilancia Comunitaria

2. Informacin

-El Censo Comunal

- Mapas Comunales3. Seguimiento

- Grficos de Peso y Talla- Registros de Gestantes y Nios- Asambleas Comunales- Otras actividades

E. Desde el Municipio

VIII.QU PAUTAS SE SIGUEN PARA IMPLEMENTAR LA VIGILANCIA

COMUNITARIA?

A. Reflexionando sobre el crecimiento y desarrolloB. Haciendo incidencia sobre el temaC. Seleccionando a los agentesD. Capacitando a los agentes comunitariosE. Proveyendo un Centro de VigilanciaF. Siguiendo la situacin de las gestantes y los niosG. Usando la ReferenciaH. Evaluando peridicamenteI. Apoyando iniciativas comunitarias.

IX. QU INSTRUMENTOS USAMOS PARA HACER LA VIGILANCIACOMUNITARIA?

A. Mapas comunalesB. Registros de las gestantes y niosC. Grficas del estado nutricional de la gestanteD. Grficas del estado nutricional del nioE. Cuadros de resultados con nmero y porcentajeF. Fichas de referencia y contra referenciaG. Fichas de visitas domiciliariasH. Cuadernos de vida

ANEXOS


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INTRODUCCIN

El crecimiento y desarrollo desde la gestacin hasta los primerosaos de vida, tienen una importancia relevante en la vida futura del serhumano y de la sociedad en la que se desenvuelve, debido a que eneste perodo se dan dos aspectos fundamentales en la vida, la mayorparte del desarrollo del cerebro y una mayor velocidad en elcrecimiento. Formndose aqu las bases de sus futuros valores ycomportamientos.

Si la poblacin que representa a un pas, una regin, unaprovincia, un distrito o una comunidad vive en condiciones de pobreza,con escaso acceso a salud y sin contar con los servicios bsicosadecuados, de seguro que tendr mala salud; traducido esto en altasprevalencias de desnutricin y anemia, por citar las ms frecuentes ylas que afectan a la poblacin infantil en mayor porcentaje. En el Per lareduccin de estos indicadores, son los principales objetivos de lapoltica social, pero a pesar de los resultados alentadores an se puedenevidenciar grandes disparidades entre las reas urbanas y rurales delpas.

A travs de la vigilancia comunitaria se promueve el adecuadocuidado del crecimiento y desarrollo de manera coordinada entre elgobierno local, la comunidad y el establecimiento de salud. Las accionesconcretas desarrolladas por la comunidad como parte de la vigilanciason la identificacin de las gestantes y nios, el seguimiento de losmismos, el cumplimiento de las fechas de sus controles, la asistencia alas reuniones educativas, etc.

En este contexto, recopilando las estrategias de trabajocomunitario con base en la experiencia del Programa Buen Inicio de

UNICEF, donde se implementaron estrategias de vigilancia comunitariadesde el nivel ms local, y considerando los lineamientos de Promocinde la Salud y utilizando aspectos claves del Modelo de Atencin Integralde la Salud, que menciona la satisfaccin de las necesidades de saludtanto individual como colectiva; otorgando un papel ms protagnico ala comunidad expresada en sus autoridades locales y los agentescomunitarios de salud, se pone a disposicin esta gua sobre VigilanciaComunitaria para promover el Crecimiento y Desarrollo Temprano conla finalidad de apoyar al personal de salud en la implementacin deestrategias desde la comunidad a fin de mejorar la salud de la poblacininfantil, a travs de la promocin de la salud, la participacincomunitaria y el fortalecimiento de capacidades.


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I. PARA QUE NOS SIRVE ESTA GUA?

La presente gua ayudar a desarrollar estrategias para promover elcrecimiento y desarrollo temprano con la participacin de la comunidad atravs de la implementacin de la vigilancia comunitaria del crecimiento ydesarrollo de todas las gestantes y todas las nias y los nios menores de 3

aos de una comunidad, dentro del marco de las lneas de accin de Promocinde la Salud. Adems nos brindar las pautas que nos permitan iniciar,monitorear y evaluar mejor los procesos durante su implementacin.

La gua por s sola no constituye una referencia nica para implementar lavigilancia comunitaria, es necesario recordar que en la medida que se busca laparticipacin de la comunidad, el proceso de aprendizaje para la vigilanciademandar tiempo, constancia y flexibilidad para adaptarla a las condicionespropias de cada lugar y a la dinmica misma de cada comunidad; el uso demetodologas participativas y el manejo de informacin sencilla contribuirn aque la gente pueda expresar y compartir lo que ya sabe y aprende a travs desu participacin en el proceso.

II. CULES SON LOS OBJETIVOS DE LA GUA?La gua tiene como destinatario al personal de salud, pues ellos se constituirnen el principal soporte tcnico para la implementacin de las acciones de lavigilancia comunitaria.Los objetivos son:

Orientar sobre el marco conceptual y los aspectos tcnicos que nos facilitenla implementacin de la vigilancia a nivel comunal.

Brindar las pautas que nos ayuden a encaminar el proceso de la vigilanciadel crecimiento y desarrollo temprano.

III. CUL ES EL MARCO CONCEPTUAL QUE NECESITAMOS CONOCER?

A. Qu es Crecimiento?

Se refiere al incremento de la estatura y peso de la nia o nia adems deltamao de los rganos vitales del cuerpo como son el cerebro, corazn,hgado, pncreas y rin. El crecimiento se va midiendo a travs de laevaluacin del estado nutricional utilizando la medicin del peso y la estatura(antropometra) por ser el indicador que mejor resume el estado de la nia onio.

B. Qu es Desarrollo?

Se refiere al proceso de programacin y maduracin de las funciones delcerebro y de los otros rganos vitales. El centro del desarrollo de la nia onio es el cerebro y su formacin es muy rpida y vulnerable en los 3primeros aos de vida.

Las alteraciones en el desarrollo del cerebro estn relacionadas con elcomportamiento de la nia o nio enfatizando la competencia y la autonoma,mientras que las alteraciones en el desarrollo de los otros rganos vitalesestn relacionadas con una mayor susceptibilidad a enfermedades crnicas(diabetes, enfermedades cardiovasculares, hipertensin, obesidad) en la edadadulta. En el caso de la mujer, se reduce la capacidad de formar una placentaadecuada para la gestacin y se incrementa la posibilidad de complicacionescfalo plvicas durante el parto.


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C. Qu es Crecimiento y Desarrollo Temprano?

Se refiere al perodo comprendido entre la gestacin hasta los dos aos deedad; etapa que es muy sensible porque es cuando se presenta la mayorvelocidad en el crecimiento y desarrollo de la nia o nio. Un poco ms de lamitad de la formacin del cerebro ocurre durante la gestacin y alrededor del80% al terminar el segundo ao de vida; cualquier alteracin sufrida en estaetapa tiene consecuencias que cruzan todo el ciclo de vida de la nia o nio.

Es importante recordar que si bien en esta etapa temprana maduran lasdistintas reas del desarrollo, ste por cierto, no cesa jams en la vida,aunque con el paso del tiempo se logra con menor eficiencia.

Desde la gestacin el crecimiento y desarrollo del nio est influenciado porfactores biolgicos tales como el estado nutricional de la madre, ladesnutricin crnica y las infecciones comunes, y por factores psicosocialestales como la pobreza, la falta de estimulacin, y el maltrato fsico yemocional.

Sin embargo es necesario recalcar que ningn factor en particular define elrumbo del crecimiento y desarrollo infantil, mas bien, es el conjunto demltiples factores en un contexto determinado lo que explica este proceso.

IV. CUL ES EL ENFOQUE A TENER EN CUENTA?

La vigilancia tiene un enfoque preventivo promocional por ello se realiza elseguimiento mensual del crecimiento y desarrollo de los nios desde la gestaciny al mismo tiempo se establecen mecanismos para promover en formapermanente prcticas adecuadas en la comunidad.

El propsito prioritario estar en alcanzar la aceptacin y la integracin de lasacciones de la vigilancia en las actividades familiares y en la dinmica de la

comunidad, en tal sentido, esto implica:

El inicio en la etapa ms temprana de la gestacin,es decir desarrollarmecanismos que permitan captar a la madre gestante lo antes posible en elprimer trimestre de gestacin e iniciar su apoyo.

La provisin integrada de salud, nutricin, higiene y estimulacinpsico-afectiva en la familia y comunidad para satisfaceradecuadamente las necesidades de la gestante y de los nios,lo cualimplica trabajar un paquete integrado de intervenciones articulado a lavigilancia comunitaria del crecimiento y desarrollo temprano.

La focalizacin en el mejoramiento de prcticas y el uso de los

recursos disponibles en las interrelaciones del crecimiento ydesarrollo en el cuidado de la gestante y de los nios,fortaleciendo lacapacidad de las autoridades, agentes comunitarios y familias paracomprender y manejar los problemas que afecten el crecimiento y desarrollode los nios desde la gestacin en la familia.

Colocar la responsabilidad en la familia y la comunidad, concapacidad para crear demanda de servicios de calidad, logrando que lafamilia y la comunidad tomen una actitud activa frente al cuidado de susgestantes y nios y demandan buena atencin en los servicios de salud.

La vigilancia comunitaria es principalmente participativa que va desde laidentificacin de la problemtica que afecta el crecimiento y desarrollo

temprano, la bsqueda de las causas que influyen en esa situacin y en eldesarrollo de acciones identificadas de manera conjunta para ir superando laslimitaciones en el crecimiento y desarrollo encontrados.


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En la misma medida se identificarn estrategias que permitan una mayorparticipacin de los padres de familia en la atencin y cuidado de gestantes ynios pequeos, pues una distribucin ms equitativa de estasresponsabilidades tiene resultados positivos en la mejora del estado nutricionalde madres y nios pequeos.

V. QU DEBEMOS CONSIDERAR PREVIAMENTE?El acercamiento a la comunidad es un aspecto fundamental, pues ello nospermitir conocer la dinmica social as como establecer relaciones de confianzaque sern la base para desarrollar un trabajo articulado, de mutuo apoyo con losactores sociales presentes en la comunidad con base en el conocimiento de lasofertas y demandas respecto a la salud. Este acercamiento se puede dar porejemplo, considerando los datos de desnutricin crnica, anemia, mortalidad

materna perinatal u otros indicadores de la comunidad.

A. En el Establecimiento de Salud:

Contar con la capacidad bsica para asegurar la atencin integral de lagestante y de los nios, esto implica tener el equipamiento mnimo adecuado,tanto en infraestructura como en recursos humanos, manejo adecuado dehistoria clnicas y los registros respectivos correctamente ordenados yactualizados.

Conformar un equipo integrado, motivado y comprometido con el trabajocomunitario, considerando los recursos humanos del establecimiento desalud. Si bien es cierto, muchos de los puestos de salud alejados cuentancon un solo personal tcnico, sera conveniente y necesario contar al menoscon dos recursos humanos para que las acciones de vigilancia seancompartidas.

Identificar y seleccionar una comunidad de la jurisdiccin delestablecimiento en donde se organice el trabajo comunitario.

Considerar un programa de capacitacin permanente para todo el personalde salud en temas que fortalezcan sus habilidades y capacidades para eltrabajo comunitario, que considere tambin el acompaamiento yseguimiento de las acciones desde los niveles de Red y Microrred; a fin deasegurar la sostenibilidad.

Cultivar las buenas relaciones interpersonales, entre el personal, lasautoridades comunales y los agentes comunitarios, fomentando que estasrelaciones sean cordiales, para evitar conflictos que puedan alterar eltrabajo a desarrollar.

B. En la Comunidad:

La organizacin comunal tiene que ser slida ybien estructurada, con funciones diferenciadas delas autoridades y con lderes reconocidos ylegitimados por la comunidad. Esto propiciar quetodos sus miembros e instituciones secomprometan a trabajar para mejorar suscondiciones de vida, desarrollandopermanentemente sus capacidades para tomardecisiones que favorezcan su futuro.

Identificar la poblacin de gestantes y nios menores de 3 aos y reconocerla importancia que tiene el brindar un cuidado adecuado en esta etapa de lavida para su propio futuro y para el desarrollo de la comunidad. Esto


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permite construir un trabajo articulado para abordar de manera coordinadatodas las acciones a desarrollar.

Contar con agentes comunitarios voluntarios, nombrados, reconocidos ylegitimados por la asamblea comunal.

En la comunidad debe existir un espacio fsicoya construido (local comunal, colegio, espacioadaptado, etc.) o por construir donde sedesarrollen las acciones de vigilancia. Esteespacio fsico se constituye en un centro dereferencia y no constituye en s la vigilanciapropiamente dicha.

Es necesario que respetemos los procesos de la comunidad, de acuerdo consu nivel de organizacin y desarrollo. Esto puede significar que en algunascomunidades el trabajo avance ms que en otras, tener presente que loscambios no se logran rpidamente, es un proceso.

La disposicin de la comunidad a participar de manera activa, consciente yresponsable en el cuidado de sus gestantes y sus nios facilitar eldesarrollo de las acciones de la vigilancia.

C. En el Municipio:

Contar con la voluntad poltica del alcalde y sus regidores de trabajar demanera prioritaria por la infancia.

Funcionamiento de una oficina de Desarrollo Social con capacidadeshumanas fortalecidas.

Dar ordenanzas municipales que apoyen y hagan sostenible las acciones devigilancia comunal desde diferentes sectores (Mesa de Concertacin, etc.)

Disposicin a proporcionar presupuesto para el desarrollo de las actividadesde la vigilancia.

VI. QU ES LA VIGILANCIA COMUNITARIA?

La vigilancia comunitaria construye una red social en la comunidad, integradapor las autoridades locales, las autoridades comunales, los agentes comunitariosy otros actores sociales. Constituyndose en el espacio articulador de accionesintegrales orientadas a crear un entorno favorable para promover el normalcrecimiento y desarrollo de los nios desde la gestacin hasta los primeros tresaos de vida, tanto en la familia como en la comunidad.

Si bien la salud es responsabilidad directa de la familia, sin embargo es a travsde la comunidad que se pueden desarrollar acciones que permitan brindar a lasgestantes y los nios menores de tres aos condiciones favorables para subienestar.

A. DEFINICIN:

Vigilar es cuidar, estar atentos y alertas a lo que est pasando en lacomunidad en determinado aspecto. Por tanto la vigilancia comunitaria delcrecimiento y desarrollo es el proceso mediante el cual la comunidad, con elapoyo del sector salud y otros actores que intervienen en la comunidad, estalerta sobre la situacin de todas sus gestantes y todos sus nios menores detres aos, cuidando que el entorno en el cual se desenvuelven sea el

adecuado, evitando que se presenten situaciones que pongan en riesgo estecrecimiento y desarrollo.


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B. OBJETIVOS:

Promover la capacidad comunitaria para organizarse y movilizar recursos yesfuerzos de manera que todas las gestantes y los nios menores de tresaos tengan condiciones favorables para su crecimiento y desarrollo.

Objetivos Especficos:

a. Fortalecer las capacidades y habilidades de los agentes comunitarios, lasautoridades comunales, el personal de salud y las instituciones afinesparael cuidado integral de la gestante y de los nios.

b. Movilizar esfuerzos y recursos humanos, financieros y materiales paragarantizar la adecuada implementacin de las actividades que involucren eltrabajo comunitario.

c. Desarrollar acciones de gestin al interior de la comunidad, el municipio,establecimiento de salud y otras instituciones para asegurar la eficiencia deltrabajo comunitario.

C. IMPLEMENTACIN:

La implementacin ser trabajada de acuerdo al contexto en cadacomunidad, conforme a su organizacin y las redes de apoyo con los quecuente. En los casos en que existan ONGs, cooperantes, programas sociales uotros sectores vinculados al trabajo comunitario, estos pueden actuar comoco-facilitadores de los procesos en constante coordinacin con el personal desalud respectivo; el papel que les corresponde es la de crear las condicionesnecesarias para que la comunidad pueda manejar,utilizar y evaluar su propia forma de vigilancia.

As mismo el rol del personal de salud es de asesora

tcnica pues capacitar a los agentes comunitarios entemas de crecimiento y desarrollo, les apoyarn en larecoleccin, registro e interpretacin de datos ascomo en conformar un sistema simple para el anlisisque ayude en la toma de decisiones para la accin.

La vigilancia avanzar a travs de un proceso de aprendizaje flexible,propiciado por el uso de tcnicas participativas y el manejo de informacincualitativa para que la misma gente pueda expresar y compartir lo que yasabe y va aprendiendo a travs de su participacin en el proceso.

Slo considerando el involucramiento de la comunidad respetando yvalorando sus saberes y el trabajo coordinado con el sector salud se lograrn

cambios sostenibles en el tiempo.

D. PROCESOS:

Debemos considerar los siguientes aspectos para la implementacin de lavigilancia:

a. La comunidad tiene que conocer su situacin de salud, reflexionar sobreella y a partir de ello entender cules son sus necesidades; para esto esnecesario que les brindemos informacin til y sencilla que les permitaasumir sus responsabilidades.

b. Establecer acuerdos con las autoridades (locales y comunales) y losagentes comunitarios, evaluando los recursos y las necesidades existentes

en la comunidad para iniciar la vigilancia.


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c. Priorizar las acciones con que se iniciarn las actividades, designando yespecificando los roles que cada actor desarrollar dentro de la vigilancia,movilizando recursos y construyendo alianzas para la accin.

d. Evaluacin permanente con todos los actores involucrados de los avancesy logros o de las dificultades que se puedan presentar.

E. ACTORES INVOLUCRADOS:

Entre los principales actores sociales involucrados en la vigilancia vamos amencionar a los siguientes:

1. El Personal de Salud:

Para el caso de la vigilancia comunal el personal de salud estarrepresentado por un trabajador del establecimiento de salud a cuya

jurisdiccin pertenezca la comunidad (sectorista). El sectorista coordinarcon el equipo del Establecimiento para el desarrollo de las actividades enla comunidad.

Entre sus funciones figuran:

Organizar junto con el agentecomunitario de salud y las autoridadescomunales las acciones a desarrollardentro de la vigilancia.

Acompaar y facilitar el proceso deimplementacin, fomentando laarticulacin de todos los actores locales.

Gestionar los recursos econmicos y

logsticos necesarios para implementar y asegurar la sostenibilidad dela vigilancia.

Fortalecer las capacidades y habilidades en temas de crecimiento ydesarrollo temprano de los agentes comunitarios en particular,incluyendo tambin a las autoridades comunales y a los gestoreslocales.

Impulsar reuniones mensuales de dilogo, reflexin y evaluacin conlos diferentes actores locales de manera permanente para identificarlos avances y las dificultades sobre el trabajo desarrollado.

Atender los casos referidos por los agentes comunitarios realizando larespectiva contra referencia.

Desarrollar sesiones demostrativas con familias de nios y niasmenores de 3 aos y con las gestantes.

Participar en las asambleas comunales o en espacios locales dedilogo y discusin para motivar e informar sobre la situacin de saludde la comunidad.

Mantener informados al agente comunitario y a la comunidad mismasobre la situacin de salud de sus gestantes, nios y nia.


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2. Los Agentes Comunitarios:

El Agente comunitario es un miembro voluntario de la comunidad,elegido, legitimado, reconocido y valorado por su comunidad y por elestablecimiento de salud, dado el papel que desempean en la ejecucinde acciones preventivo promocionales, educativo comunicacionales y

asistenciales bsicas.

El agente comunitario a travs de su intervencin directa en lacomunidad cumple un rol protagnico en el fortalecimiento de la relacinentre la comunidad y los establecimientos de salud, ampliando las redesde proteccin de la salud de las familias, sobre todo de aquellas que seencuentran en riesgo.

Entre las funciones que deben cumplir, figuran:

Incentivar a las gestantes y su familia aacudir al establecimiento de salud para suscontroles prenatales establecidos y cuando

se presente algn signo de alarma,promoviendo el parto institucional.

Incentivar a las familias con nias y niosmenores de 3 aos a acudir alestablecimiento de salud para sus controlesCRED, le administren sus vacunas segncalendario establecido, y en caso depresentarse enfermedad en los nios.

Acompaamiento a las familias para la mejora de prcticas decuidado de gestantes y nios en temas de nutricin, higiene,estimulacin y salud.

Hacer el seguimiento de las gestantes y los nios que se encuentranen algn tipo de riesgo (salud, nutricin, estimulacin, etc.) y enaquellas gestantes y nios que no acuden a sus controlesrespectivos y no tienen sus vacunas completas.

Mantener actualizados los mapas comunales, donde estnclaramente identificados todas las gestantes y los nios menores de3 aos de la comunidad.

Orientar a las familias a travs de las sesiones educativas ydemostrativas, las visitas domiciliarias o las sesiones de estimulacintemprana que se realizan en el centro de vigilancia u otro espacioacondicionado para tal actividad.

Participar en las asambleas comunales o en espacios locales dedilogo y discusin para motivar e informar sobre la situacin desalud de la comunidad.

Participar en las capacitaciones ofrecidas por el establecimiento desalud u otra institucin.

3. Las Autoridades Comunales:

Son las autoridades que existen en la comunidad, las cuales cumplen unrol concertador dentro de la misma.

Uno de los ejes para el funcionamiento de la vigilancia es elinvolucramiento de las autoridades comunales. La coordinacin con ellases el punto de partida para buscar la participacin de la comunidad, una


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de las estrategias es la incidencia mediante las reuniones de reflexinsobre la trascendencia del crecimiento y desarrollo temprano.

Entre sus funciones figuran:

Velar por el desarrollo de las acciones planificadas y los acuerdosasumidos en la comunidad, los cuales estarn escritos en el Libro deActas de la comunidad.

Mantener un dilogo permanente con los agentes comunitarios parainformarse sobre la situacin de los indicadores de salud que seevalan.

Movilizar a la comunidad en el cuidado de su salud, fomentando suasistencia a las diferentes actividades realizadas por elestablecimiento de salud o por el agente comunitario.

4. Las Autoridades Municipales:

Son la instancia de gobierno local elegidas de manera democrtica por

los pobladores de las diversas comunidades de su jurisdiccin, lasautoridades municipales son las que deben promover una cultura desalud contribuyendo as al desarrollo local. Son el eje articulador yconcertador entre las diversas instituciones presentes en la localidad.

Asume el liderazgo protagnico por su capacidad de emitir ordenanzas afavor de la salud de las gestantes y los nios y nias.

Entre sus funciones estn:

Motivar y comprometer al equipo municipal sobre la importancia deintervenir en el trabajo comunitario a favor de las gestantes y losnios y nias de la localidad.

Promover el desarrollo local y entornos saludables a travs depolticas pblicas distritales.

Facilitar la ejecucin de las iniciativas comunitarias surgidas comoalternativas de solucin a los problemas encontrados en lavigilancia.

Designar de manera oficial a un representante del municipio paraque asuma el rol coordinador de las acciones a desarrollar.

Institucionalizar las acciones y actividades que impulsen eldesarrollo de la vigilancia comunal del crecimiento y desarrollotemprano, a travs de ordenanzas, incorporndolas en los planes dedesarrollo concertado (PDC) y presupuesto participativo (PP).

VII.QU ACCIONES REALIZAMOS EN LA VIGILANCIA?

A. Desde el Gobierno Regional:

Generar polticas pblicas de vigilancia comunitaria del crecimiento y desarrollo temprano

desde la gestacin hasta los primeros tres aos de vida.

Formular, viabilizar y financiar los proyectos de inversin por la infancia, con nfasis en

vigilancia comunitaria del crecimiento y desarrollo temprano.

Coordinar de manera intersectorial la articulacin de las intervenciones en el proceso de

vigilancia comunitaria.

Formalizar el equipo tcnico de vigilancia comunitaria del crecimiento y desarrollotemprano con Resolucin Presidencial aprobado por el Consejo Regional.


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B. Desde la Direccin Regional de Salud:

Conformar un Equipo Tcnico de vigilancia comunitaria del crecimiento ydesarrollo temprano con experiencia operativa.

Designar un responsable de la Estrategia Regional para la vigilanciacomunitaria.

Fortalecer las capacidades del personal de salud en el tema de vigilanciacomunitaria del crecimiento y desarrollo temprano.

Implementar con recursos humanos y materiales para el mejordesarrollo de las acciones de la vigilancia comunal.

Trabajar de manera articulada entre Promocin de la Salud, AreaMaterno, Nio y Nutricin.

Brindar asistencia tcnica y acompaamiento en el proceso deimplementacin de la vigilancia comunitaria del crecimiento y desarrollo

temprano. Considerar los indicadores finales (Disminucin de la desnutricin

crnica y de la anemia) en su Plan Operativo Institucional.

C. Desde el Establecimiento de Salud:

1. ORGANIZACIN:

La organizacin es necesaria para iniciar todoproceso, permite la planificacin de las acciones y ladistribucin de las tareas de acuerdo al rol de cadauno de los integrantes del establecimiento.

1.1.Sectorizacin

Es la delimitacin de un determinado espaciogeogrfico llamado sector, ya sea por barrios, zonas, anexos, caseros ocomunidades, con el objetivo de vigilar la salud poblacional asignando aun personal de salud como responsable de dicho espacio.

La sectorizacin se realiza considerando el nmero de trabajadores en elestablecimiento, el criterio es asignar a un trabajador para que vigile unnmero determinado de comunidades de manera equitativa con suscompaeros.

El Sectorista debe hacer un seguimiento de las acciones de vigilancia ensu zona y es el responsable de coordinar las acciones con los agentes

comunales y las autoridades comunales.

La sectorizacin promueve que todo el personal de salud se involucre ycomparta la tarea del cuidado de la salud comunal.

1.2. Adecuacin del Establecimiento

Los servicios de salud deben estar organizados para brindar una atencinintegral bsica al grupo de gestantes y nios menores de 3 aos,contando con un mnimo de 2 personas y los instrumentos y equiposnecesarios; adems de estar preparados para realizarla referencia o contra referencia respectiva de maneraoportuna en caso se presente una situacin que

requiera una atencin de mayor complejidad.


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El personal de salud debe recibir la capacitacin correspondiente sobrevigilancia comunitaria y enlazar todas sus actividades programadas con elplan operativo de su establecimiento para asegurar el desarrollo de lasmismas.

El archivo de las historias familiares o individuales organizado por sector o

por comunidad facilita un mejor seguimiento de las familias.Es recomendable establecer cronogramas de atencinque permitan que todas las gestantes y nios de todaslas comunidades accedan al establecimiento sinmayores dificultades, por ejemplo por cita programadade manera individual de acuerdo a su fecha denacimiento (CRED) y la gestante en la fecha

programada y/o citando a las madres y sus nios de determinadacomunidad en un fecha establecida para otras actividades.

1.3. Manejo de informacin

La informacin que se obtenga en los servicios de CRED y Materno debeser analizada para conocer e identificar cules son los problemasrelacionados con el crecimiento y desarrollo temprano.

Esto nos permitir ir priorizando las comunidades a intervenir, as comolas acciones a realizar.

2. SEGUIMIENTO:

Un buen seguimiento lograr mejores resultados en los objetivos, as como elinvolucramiento en las actividades que se estn desarrollando.

2.1. Acompaamiento al agente comunitarioEl acompaamiento permitir fortalecer los conceptos brindados durante elfortalecimiento de sus capacidades y tambin para motivarlos y apoyarlosen el desarrollo de sus actividades con las autoridades y familias.

A. En las sesiones con las familias:

Las Sesiones Educativas: Se realizan en el centro de vigilanciacomunal u otro espacio donde se puedan reunir las familias.

Para facilitar el aprendizaje lo mejor es abordar unsolo tema de manera especfica, con un nmeroadecuado de participantes (mximo 15 personas)

para asegurar el intercambio de experiencias y laintervencin de la mayora, y el tiempo no debeexceder los 40 minutos.

En comunidades con un gran nmero de nios sera conveniente dividirpor grupos de edades o por barrios o zonas.

Se debe considerar el uso de medios audiovisuales para favorecer lamotivacin en las familias.

Las Sesiones Demostrativas: Son reunioneseducativas donde se aprende dialogando y practicando,por ejemplo, cmo hacer preparaciones nutritivas

(utilizando alimentos variados de la zona), cmo realizaractividades de estimulacin, cmo considerar aspectosde higiene (lavados de manos) y otros para las


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gestantes y los nios menores de 3 aos.

De tal manera que se busca que en las familias de la comunidad sepromuevan buenas prcticas de alimentacin y nutricin, estimulacin,higiene y otros, con los recursos existentes en la zona.

B. En las visitas domiciliarias:

Son actividades que se hacen con el fin de conocer el ambiente en elque se desenvuelve la familia, permitiendo identificar factores de riesgoque influyen en su salud.

Debemos apoyar al agente comunitario a priorizar aquellas familias conalgn factor de riesgo para el buen crecimiento y desarrollo temprano delos nios.

Los motivos para hacer la visita podran ser: Por inasistencia alestablecimiento de salud o al Centro de Vigilancia, por seguimiento de

acciones acordadas en el control previo, etc. Se debe brindar lainformacin til y necesaria a la familia con el fin de motivarlas en elcuidado de sus integrantes.

3. FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES:

Es un proceso formativo con el propsito de desarrollar habilidades pararealizar un trabajo con eficiencia, eficacia y responsabilidad. Es difcilaprender todo en una sola actividad de capacitacin, el proceso deaprendizaje demanda tiempo y esfuerzos para permitirles a las personasprocesar y practicar lo aprendido en una actividad antes de pasar a la otra.

Por esto se recomienda actividades cortas, peridicas y secuenciales quepermitan la acumulacin progresiva de conocimientos.

El fortalecimiento de capacidades es participativo porque parte delconocimiento previo de las personas, es secuencial dado que busca lacoherencia entre un conocimiento y otro, es progresiva, ya que se tiene queevaluar los logros antes de introducir un nuevo conocimiento.

Es conveniente institucionalizar las fechas de capacitacin para el personal desalud, agentes comunitarios y familias de mutuo consenso.

Entre las actividades para fortalecer las capacidades de los agentescomunitarios se mencionan los siguientes:

3.1 Talleres:Son reuniones formales preparadas con debida anticipacinde manera responsable, evitando as la improvisacin y ladescoordinacin. Nos permite aprovechar el contacto con losasistentes y sus experiencias previas.

Los grupos no deben ser mayores a 20 personas, laconvocatoria debe ser hecha con anticipacin, el ambientedebe ser ventilado y con buena iluminacin, la agenda debe ser clara ypreparar los materiales necesarios antes del taller.

Durante el taller el uso de tcnicas participativas es clave para permitir unaautntica participacin de las personas, con lo cual se asegura que el proceso

de aprendizaje sea mejor entre todos los participantes, el capacitador secoloca en el mismo nivel que ellos con la finalidad de ayudarse mutuamente


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al compartir el conocimiento y la experiencia, buscando el beneficio propio yel de las otras personas.

Los talleres deberan desarrollarse de manera descentralizada.

Todo taller debe ser evaluado para identificar los aspectos que quedaron poco

claros y las dificultades encontradas, a fin de mejorarlas en los siguientes.

3.2 Pasantas:

La pasanta es la actividad realizada de manera individual o grupal, que tienecomo finalidad el observar o participar de una prctica hecha por personalms experimentado, en condiciones donde las realidades de los visitantes yvisitados sean similares.

La programacin de la pasanta puede ser hecha para fortalecer determinadaactividad o tcnica de trabajo en particular, dependiendo de que se busquefortalecer en los visitantes, no olvidemos considerar las actividades regularesde los anfitriones para no interferir con ellas.

Terminada la pasanta se debe socializar las experiencias compartidas, con elpersonal de salud, agentes comunitarios y comunidad para lograrcompromisos de accin.

3.3 Reuniones de Reflexin:

Generalmente son reuniones cortas e informales, que son realizadas paramotivar y estimular a los participantes a continuar con el proceso deaprendizaje proporcionado en un taller formal. Tambin tiene como objetivoanalizar los avances y dificultades que se presentan en la prctica del procesode aprendizaje.

Es una actividad que requiere menos preparacin y se puede realizar congrupos ms pequeos y segn afinidades.

4. EVALUACIN:

La evaluacin permanente permite medir los avances y resultados que sevan logrando a medida que se est implementando la vigilancia.

El que tiene la responsabilidad de orientar este proceso es el personal desalud encargado de la comunidad, pudiendo ser mensual, bimensual,trimestral o semestral, con el objetivo de tomar decisiones oportunasincluso reconsiderando lo planificado si fuese necesario.

Los resultados de esta evaluacin deben ser registrados para ser usados enel seguimiento de las actividades.

Entre las actividades que pueden ser monitoreadas y evaluadas estn: Silas comunidades de su jurisdiccin desarrollan acciones de vigilancia, si lasactividades planificadas con las autoridades locales y el agente comunitariose estn desarrollando normalmente, si hay involucramiento de todos losactores sociales, si hay mejoras en los indicadores de salud seleccionados,etc.

En las comunidades las reuniones deberan programarse junto con losagentes comunitarios, autoridades comunales y locales; si hacemos lareunin de manera horizontal, permite mejorar el desempeo de todos.

Se debe informar a lacomunidad los resultados logrados para propiciar

compromisos para seguir mejorando.


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D. Desde la Comunidad:

1. Organizacin:

La comunidad debe estar organizada, esto facilitar los procesos,caso contrario se buscar fortalecerla en su organizacin.

a) Junta Directiva

Conformada por las autoridades comunales y demsactores sociales que se encuentran en la comunidad,sta es la responsable de dirigir las acciones adesarrollar.

Es necesario que el presidente de la Junta DirectivaComunal coordine las actividades con el municipiodistrital y con el establecimiento de salud.

b) Seleccin del Agente Comunitario

Los agentes comunitarios deben ser voluntarios, seleccionados yreconocidos por la comunidad en la asamblea comunal de acuerdo a unperfil bsico que podra considerar:

Su liderazgo y ejemplo, su permanencia en la comunidad, su espritusolidario, que tenga buen trato con las personas y que busque eldesarrollo de su comunidad.

Ellos son el nexo entre la comunidad y elestablecimiento de salud. La cantidad de agentescomunitarios debe ser de acuerdo a la realidad local,considerando el nmero de familias, la divisin porzonas de la comunidad o el tipo de trabajo querealice (promotor o consejera).

El establecimiento de salud debera otorgar un documento queidentifique al agente comunitario, luego de haber recibido lacapacitacin bsica para que pueda desarrollar sus actividades. Ademsde incorporarlo en un sistema de capacitacin progresiva y continua.

c) Centro de Vigilancia Comunal

La vigilancia comunitaria no es slo el Centro de Vigilancia Comunal, elcual es un local; sino es el conjunto de acciones que se realizarn para

el mejoramiento de las prcticas de las familias para el cuidado integralde la gestante y los nios menores de 3 aos, considerando los recursosdisponibles en la comunidad.

Sin embargo para facilitar el desarrollo de las acciones de vigilancia, enla comunidad se debera promover y apoyar la adaptacin o creacin deun espacio fsico, el cual funcionar como centro de vigilanciacomunitaria del crecimiento y desarrollo temprano.

Este espacio permite visualizar la situacin de salud y nutricin de lasgestantes y los nios brindndoles un espacio exclusivo para ellos.

2. INFORMACION:


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El manejo de informacin es clave en la vigilancia, la comunidad siempretiene que estar informada sobre todo para ir visualizando el proceso y loslogros que se van obteniendo.

Para iniciar adecuadamente las actividades de la vigilancia, es necesarioconocer el nmero de gestantes y nios menores de tres aos que existen en

la comunidad, mediante instrumentos sencillos que permitan recoger lainformacin.

a. El Censo Comunal

El censo comunal es el empadronamiento de todos los pobladores de unadeterminada comunidad por tanto rene informacin numrica, social eincluso econmica de todas las familias en un momento determinado.

Nos sirve para que conozcamos con mayor exactitud quines somos,cuntos somos y sobre todo donde estamos, permitiendo conocer la

ubicacin exacta de las gestantes y los nios menores de 3 aos en lacomunidad.

Es realizado por la misma comunidad, expresada en sus autoridades,agentes comunitarios y apoyados por el personal de salud.

Se debe considerar realizar el censo de manera peridica (por ejemploanual, en caso de notarse mucha migracin de la poblacin), esto significaque se deben mantener actualizados los datos.

b. Mapas Comunales

El mapa comunal es la representacin grficade la comunidad, donde se plasma la

informacin recogida durante el censo, sobretodo el nmero de habitantes, familias y laubicacin de las gestantes y los niosmenores de 3 aos. Tambin puedenincluirse aspectos relacionados a la geografade la zona, sus lmites, los accidentesgeogrficos y las distancias existentes entrepuntos conocidos.

La elaboracin de stos estar a cargo de los agentes comunales; con elacompaamiento tcnico del personal de salud.

Debe estar ubicado en un lugar visible en el espacio fsico asignado,

ayudar en la distribucin de las familias para hacer un mejorseguimiento.

El agente comunitario es el responsable de actualizar peridicamente lainformacin consignada en el mapa, esto lo har con el apoyo de lasautoridades comunales, y esto sirve tambin para que el personal desalud mantenga al da sus datos registrados en el establecimiento desalud.

3. SEGUIMIENTO:

El seguimiento en la comunidad la desarrollan directamente los agentescomunitarios de salud apoyados por sus autoridades comunales, esto es

importante porque permitir que el cuidado de las gestantes y los niosmenores de tres aos estn en manos de la misma comunidad.


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a. Grficos de Peso y Talla

Los grficos permiten visualizar los resultados de los controles de lasgestantes (ganancia de peso) y de los nios menores de tres aos(incremento de talla) realizados en el establecimiento.

b. Registros de Gestantes y Nios

Son los registros donde figuran los datos necesarios para hacer elseguimiento de las gestantes y los nios menores de 3 aos, incluyendo demanera progresiva aquellos indicadores que estn relacionados con elcrecimiento y desarrollo.

Estos registros sern elaborados con el apoyo del personal de salud, en loposible son los agentes comunitarios quienes lo realizan y lo actualizanmensualmente, el material lo pueden gestionar en los establecimientos desalud o municipios correspondientes.

Los resultados no slo deberan ser porcentuales, sino tambin numricos ya

que representan a las gestantes y nios de la comunidad.

c. Asambleas Comunales

Son las reuniones que se desarrollan con la asistencia de todos lospobladores de la comunidad, es la instancia comunal por excelencia donde setoman decisiones que repercutirn en el desarrollo comunal, el documentolegal que lo sustenta es el Libro de Actas Comunal.

Los agentes comunitarios y el personal de salud debern participar en estosespacios, a fin de informar a los pobladores sobre la situacin de lasgestantes y los nios menores de 3 aos y propiciar el compromiso para lacontinuidad de las acciones de vigilancia.

d. Otras actividades

La comunidad a travs de sus agentes comunitarios y autoridades comunalesrealizarn acciones de difusin de mensajes relacionados al buen crecimientoy desarrollo de las nias y nios desde la gestacin.

Si en la comunidad existen medios de difusin (altoparlantes, altavoces),pueden transmitir mensajes breves y sencillos relacionados con prcticas decuidado de la gestante y del nio, grabados incluso en su propio lenguaje eidioma.

E. Desde el Municipio:

Es importante resaltar que todas las acciones que parten desde la comunidaddeben tener su sustento en el Municipio Provincial y Distrital, entre las accionesque el municipio puede desarrollar figuran:

Articular interinstitucionalmente en el marco de la Estrategia Crecer (Comit deLucha contra la Desnutricin), formulando una matriz de articulacin multisectorialcon metas e indicadores y las definiciones de los roles respectivos.

Disponer de los recursos financieros e incluso humanos para apoyar las acciones devigilancia.

Realizar una lnea de base de la situacin de salud de los nios menores de 3 aos(medicin antropomtrica y de anemia).

Analizar la informacin obtenida junto con el sector salud para luego socializarloscon la comunidad, a fin de hacer la incidencia respectiva en el tema del crecimientoy desarrollo de sus nios.


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Monitorear las actividades, tanto de proceso como de evaluacin, a fin de identificardebilidades y fortalezas que permitan tomar las decisiones adecuadas en cuanto ametodologa y presupuestos.

Implementar los Centros de Vigilancia ya establecidos con materiales que ayuden adesarrollar las actividades de la vigilancia.

Mejorar las condiciones de saneamiento bsico para favorecer las condiciones devida de la poblacin.

En caso de contar con radios municipales, podran difundir mensajes para promoverprcticas de cuidado adecuadas de las gestantes y nios dirigidos a las familias,para reforzar los mensajes recibidos en los servicios de salud y en los centros devigilancia.

VIII. QU PAUTAS SE SIGUEN PARA IMPLEMENTAR LA VIGILANCIACOMUNITARIA?

A. Reflexionando sobre el Crecimiento y Desarrollo

Esta reflexin se hace con la comunidad, dando nfasis en la trascendencia

que tiene un buen crecimiento y desarrollo en la vida del ser humano. Paraello se brinda informacin de la situacin de las gestantes y nios de lacomunidad.

Esta reflexin permitir a la comunidad conocer la situacin de lasgestantes y los nios, y tambin comprender cul es la consecuencia parael nio, la familia y la comunidad de seguir en dicha situacin. Se debehacer de manera sencilla, comprensible y sobre todo haciendo que ellosmismos se den cuenta de las probables causas y las futuras consecuencias,relacionndolo con sus propias experiencias.

B. Haciendo incidencia sobre el tema

La incidencia es un conjunto de acciones dirigidas a influir sobretodo enaquellos que toman decisiones a nivel local, regional y nacional para apoyardeterminada causa, en este caso se relaciona con la Vigilancia Comunitaria.

La incidencia o llamada tambin abogaca es adems hacerse escuchar yatraer la atencin sobre asuntos importantes para influir en las polticas,leyes, normas programas u obtener financiamiento desde los ms altosniveles institucionales del sector pblico y privado.

Para realizar la abogaca tenemos que enmarcar el tema sobre el cual sebusca influenciar, establecer objetivos que puedan ser medidos, identificarlas posibles fuentes de apoyo, desarrollar mensajes contundentes yrecopilar la informacin necesaria para la audiencia seleccionada.

La incidencia se realiza a todo nivel de manera permanente, desde elmbito familiar hasta las autoridades de ms alto nivel, incluso puedenaprovecharse diversos espacios para hacer incidencia sobre el tema, comopor ejemplo los espacios radiales o televisivos, los talleres de capacitacin,las asambleas comunales, las reuniones informales, etc.

C. Seleccionando a los agentes comunitarios

Los agentes comunitarios son voluntarios y/o elegidos por la mismacomunidad como parte de las acciones iniciales que terminarndesencadenando el proceso de implementacin de la vigilancia delcrecimiento y desarrollo.

El propiciar el nombramiento de agentes comunitarios debe serconsecuencia natural del entendimiento de la comunidad respecto a sus


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necesidades en cuanto a salud, procurando trabajar de manera articuladacon el municipio y los servicios de salud respectivos. La comunidad tieneque sentir suyos a los agentes comunitarios, no verlos como el brazoextendido del sector salud.

El nmero de agentes comunitarios debe ser en proporcin al nmero de

familias o tamao de la comunidad, considerando tambin los quehacerespropios de los agentes.

D. Capacitando a los agentes comunitarios

El aprendizaje se logra con la acumulacin progresiva de informacin,conocimiento y experiencias; el objetivo de las capacitaciones debe ser

ensear a aprender de manera conjunta, fortaleciendo los conocimientosy habilidades para llevarlos a la prctica.

A travs de la capacitacin se pueden crearactitudes favorables que nos ayuden a desarrollarcomportamientos o prcticas adecuadas; debemosrecordar que las actitudes del facilitador asociadascon una buena motivacin para el trabajo y suresponsabilidad social le permiten hacerlo bieninteresndose y valorando los conocimiento de losdems.

Los temas a considerar pueden ser:

La trascendencia del Crecimiento y Desarrollo Temprano. Vigilancia comunitaria del Crecimiento y Desarrollo Temprano. Manejo del carnet CRED y pre natal. Prevencin y manejo de infecciones frecuentes.

Nutricin y Alimentacin Materna e infantil. Micronutriente (Hierro, Vitamina A y C, Acido Flico, Iodo). Sesiones de estimulacin pre natal y nio menor de 3 aos. Higiene (lavado de manos). Desarrollo de sesiones educativas. Sesiones demostrativas. Cuidados durante la gestacin, puerperio, recin nacido y los primeros

aos.

La base de las actividades es la capacitacin, por lo tanto debe ser continua,progresiva y sobre todo de acuerdo al contexto local.

E. Proveyendo un Centro de Vigilancia

Los centros de vigilancia son espacios fsicos comunalesdonde se desarrolla actividades de vigilancia delcrecimiento y desarrollo del nio y la nia, as comoactividades preventivas con las gestantes, por lo que sonel punto de referencia de las acciones de vigilancia, noes la vigilancia en s, es el lugar donde se visualiza eltrabajo en conjunto; su conduccin es liderada yasumida por el agente comunitario (promotores, madres consejeras, etc.).

Estos agentes son debidamente capacitados, desarrollan sesioneseducativas con madres y padres de familia, vigilan el crecimiento del niodesde la gestacin (basados en el control realizado en el establecimiento desalud) y realizan sesiones de estimulacin con los nios.


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La movilizacin de las autoridades acerca de la implementacin del centrode vigilancia es fundamental para que este espacio construido, donado oacondicionado por la misma comunidad, no se convierta en un ambientems en la comunidad. La implementacin se debe realizar en coordinacincon el personal de salud y los agentes comunitarios, quienes son los queorientan acerca de los materiales necesarios en dicho ambiente.

Es importante considerar que estos espacios no son slo espacios de juegocon los nios, pues las sesiones de estimulacin son parte de las accionesdesarrolladas de la vigilancia comunitaria del crecimiento y desarrollotemprano.

F. Siguiendo la situacin de las gestantes y los nios

El control del crecimiento y desarrollo nos ayuda a evaluar cmo estncreciendo los nios y las nias, y esto a su vez sirve para que los agentescomunitarios puedan hacer el seguimiento de los nios. Esto se puederealizar a travs de los registros y los cuadros en los cuales cada nio est

con su diagnstico nutricional.

No debemos considerar la poca ganancia de peso o talla como nicosparmetros de riesgo, debemos tambin ir incorporando otros de maneraprogresiva conforme se vayan identificando, como por ejemplo: lasdiarreas, las infecciones respiratorias, anemia, vacunas incompletas, etc.

Los agentes comunitarios harn el seguimiento a travs de las visitasdomiciliarias, dilogos con los padres, referencias cuando el nio estenfermo, etc.

El seguimiento de la situacin de las gestantes y nios es el componenteprincipal en la vigilancia, los agentes comunitarios en coordinacin con elpersonal de salud priorizarn las familias a ser visitadas, considerandoriesgo para el crecimiento y desarrollo, inasistencia a sus controles,enfermedad, etc.

G. Usando la Referencia

Al identificar a gestantes y nios menores de 3 aos con un riesgo potencialo un problema de salud definido se deben realizar las acciones necesariaspara que el riesgo no termine en dao y el dao no genere mayoresproblemas, aqu hablamos entonces de la referencia y contrarreferencia.

Cuando el agente comunitario es el que identifica a la gestante o niomenor de 3 aos en la comunidad y lo refiere al establecimiento de salud

para su atencin respectiva con una ficha instructiva, se habla deReferencia.

Una vez que la gestante o el menor de 3 aos es atendido en elestablecimiento y regresa a la comunidad con las indicacionesproporcionadas por el personal de salud, y con la ficha de retorno para elagente comunitario, hablamos de contrarreferencia.

Es importante recordar que las fichas que se utilicen sean lo ms sencillas yprcticas posibles para que sean ms tiles, se debe resaltar el motivo porel que se hace la referencia.

H. Evaluando peridicamente


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La evaluacin se debe realizar de manera peridica ya que nos permitemedir los avances y resultados de la implementacin de la vigilancia. Laevaluacin tiene que ser parte de todo el proceso formativo porque nospermite tomar decisiones de manera oportuna cuando se observa que losresultados de los principales indicadores no se estn moviendo.

Se puede realizar a nivel comunitario y a nivel del establecimiento de salud,con la participacin de todos los actores involucrados en la vigilancia(personal de salud, agentes comunitarios, autoridades locales ymunicipales, instituciones, programa sociales) y utilizando los instrumentosadecuados.

El encargado de convocar y liderar esta reunin, es el personal de salud conel apoyo de los agentes comunitarios y las autoridades locales. Entre losaspectos a considerar en estas reuniones son el cumplimiento oportuno delas actividades, los registros de gestantes y nios actualizados a travs delmapa, el seguimiento a las familias que lo requieran y el cumplimiento decompromisos por parte de los actores participantes.

Tanto el monitoreo como la evaluacin deben ser desarrollados de manerahorizontal con el objetivo de mejorar el desempeo, llevndose un registrode las recomendaciones para el posterior seguimiento. Al inicio del procesoestas reuniones pueden ser ms frecuentes, progresivamente se puedenespaciar conforme el avance de la implementacin, por ello es importantemantener informada a la comunidad sobre los resultados logrados parapropiciar su compromiso con la vigilancia.

I. Apoyando iniciativas comunitarias:

Se conocen como iniciativas comunitarias todas aquellas acciones queemprende la comunidad a travs de sus lderes en beneficio de la familia

identificada con algn riesgo para el crecimiento y desarrollo de los nios,por ejemplo impulsando proyectos o programas comunitarios relacionados ala solucin de la problemtica encontrada, organizarse en torno al trasladoal centro de salud en caso se requiera, destinar determinado recurso para elbeneficio de la gestante o del nio, incluir algn tipo de advertencia a lasfamilias que descuidan a sus hijos, etc.

Estas acciones no solo incluyen aquellas directamente relacionadas con lasalud, pueden ser aquellas que se relacionan con el saneamiento,mejoramiento de viviendas, etc. El personal de salud apoyar a lacomunidad en el desarrollo de estas acciones; para ello se tiene queproporcionar la informacin necesaria tanto a las autoridades municipales

como a las autoridades comunales sobre la situacin de las gestantes ynios de manera peridica.

IX. QU INSTRUMENTOS USAMOS PARA HACER LA VIGILANCIACOMUNITARIA?

A. Mapas Comunales

En el establecimiento es el mapa de las comunidades de su jurisdiccin.

En las comunidades es el mapa donde se ubican las casas de todas lasfamilias y se localizan a todas las gestantes y las nias y nios menores de3 aos.


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Utilidad

En el caso del establecimiento de salud: Permite conocer como se hansectorizado las comunidades de la jurisdiccin.

En el caso de la comunidad: Permite visualizar la ubicacin real y concretadel lugar de residencia de las gestantes y los nios dentro de la comunidad.

Materiales a considerar

Para ambos casos se pueden utilizar papelgrafos, cartulina, cartn dplex,teknopor. Tambin es necesario contar con plumones o tmperas de varioscolores y chinches.

Sugerencias para su realizacin

Tenemos que considerar la participacin de toda la comunidad, a travs degrupos claves de ella, sus autoridades comunales, sus agentes comunitariosy las autoridades municipales, apoyados por el personal de salud.

Despus de realizado el censo participativo, podemos conocer el nmerode familias que incluyan a las gestantes y a las nias y nios menoresde 3 aos, los cuales tienen que ser incluidos en el mapa.

Para la elaboracin del mapa convocamos a los lderes y personasrepresentativas de la comunidad.

Si la comunidad es extensa dividir en zonas se convocan a personasrepresentativas Dependiendo de la extensin de la comunidad, sedividen en grupos a las personas, se nombra un responsable y se lesproporciona el material necesario.

Las personas grafican sobre el papel la parte de la comunidad asignada

con todas las viviendas y dems lugares que sean representativos. Se hace el mapa general y se colocan los nombres de las familias sobre

las viviendas que se han dibujado al momento de graficar.

Ellos mismos van asignando una seal, la que todos escojan paraidentificar las viviendas donde exista una gestante y un nio menor.

Terminado todo este proceso, se asigna el nombre de la comunidad yluego el mapa se coloca en un lugar visible del centro de vigilanciacomunal.

Actualizacin

Peridicamente se hace la revisin del mapa para actualizar las sealescolocadas que representan a las gestantes y a los nios. La actualizacin esnecesaria cuando la gestante termina su perodo gestacional, cuando elnio cumple determinada edad, cuando la familia se traslada de lacomunidad o cuando ingresan nuevas familias.

Ejemplos

A considerar:

Sectorizacin del establecimiento de salud


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Mapeo comunal

a.b.c.d.e.f.g.h.i.

j.k.l.m.n.o.

B. Registros de las gestantes y nios

Son las fichas o monitores donde se encuentran anotados los nombres y

otros datos relevantes tanto de las gestantes como de las nias y niosmenores de 3 aos, identificando las caractersticas principales en torno a


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su salud, este registro lo tiene tanto el establecimiento como el agentecomunitario dentro del centro de vigilancia comunal.

Utilidad

En el caso del establecimiento de salud: Mantiene un control general de lasgestantes y los nios, permitiendo su posterior seguimiento.

En el caso de la comunidad: Permite conocer los nios con nombres propiosy sus familias, lo cual es til para realizar el anlisis oportuno y el posteriorseguimiento.


Para ambos casos se pueden utilizar cartn cartulina, corrospun (rojo,verde y verde claro) basados en los colores del carn CRED y de controlprenatal, chinches, plancha de teknopor y pegamento. Tambin esnecesario contar con plumones, lpices.

Sugerencias para su realizacin

Es realizado por el promotor con apoyo del personal de salud, utilizando losdatos del carn de CPN y CRED el cual debe ser correctamente llenado en elEESS. Se tiene que tener el registro de las gestantes y de las nias y niosmenores de 3 aos por separado.

Actualizacin

Se realizar de manera semanal, quincenal o mensual, segn sea elacuerdo establecido.

Ejemplos

A considerar:

Registro de nios


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Registros de gestantes

C. Grficas del estado nutricional de la gestante:

Son las grficas donde se sealan el resultado de los controles respecto alestado de nutricin de la gestante realizado en el establecimiento de salud.

Utilidad

Nos permite visualizar el resultado del control realizados segn elcalendario de atencin de la gestante, permitindonos identificar a aquellasque tengan algn riesgo nutricional o las que no acudieron a su control enel tiempo estipulado.


Grficas del Estado de Nutricin de la Gestante (de incremento de peso).Por lo menos 2 por comunidad.

Sugerencias para su llenado

Considerar para cada gestante una figura que la identifique con su nombre,

para diferenciarla de las dems. Se coloca la figura conforme sea elresultado del control respectivo.

Actualizacin

Conforme cada control se va moviendo la figura de la gestante y a medidaque el proceso del embarazo termina se van cambiando las figuras y losnombres.

Ejemplos

A considerar:


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D. Grficas del estado nutricional del nio

Son las grficas donde se sealan el resultado de los controles respecto alestado de nutricin del nio realizado en el establecimiento de salud.

Utilidad

Nos permite visualizar el resultado del control realizados segn elcalendario de atencin del nio, permitindonos identificar a aquellos quetengan algn riesgo nutricional o los que no acudieron a su control en eltiempo estipulado.


Grficas del Estado de Nutricin del Nio (sobretodo de incremento de

talla).Sugerencias para su llenado

Considerar para cada nio una figura que lo identifique con su nombre,para diferenciarlo de los dems. Se coloca la figura conforme sea elresultado del control respectivo.

Actualizacin

Conforme cada control se va moviendo la figura del nio y a medida quecumpla el plazo de edad fijado se van cambiando las figuras y los nombres.

Ejemplos

A considerar:


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E. Cuadros de resultado con nmero y porcentaje

Son cuadros que dan a conocer la situacin del estado de nutricin,principalmente de los nios, para que la comunidad tenga tambin lainformacin.

Utilidad

Sirve para visualizar el resultado del estado de nutricin de todos los nios,lo cual ayuda a las autoridades locales y a las familias a tomar decisionesrespecto a la situacin que se presentan en los cuadros.


Papelgrafos y plumones.

Sugerencias para su llenadoSe puede considerar la elaboracin de los cuadros considerando la situacincada trimestre, semestre o anual.

Por ejemplo se puede mencionar para un perodo de tiempo la cantidad denios desnutridos, el porcentaje que representa del total acompaados dedibujos del nmero de nios.

A nivel del establecimiento se pueden usar otros cuadros que muestrenindicadores que el personal de salud considere pertinentes para mostrarcmo se est avanzando en el trabajo comunitario.

Actualizacin

Segn el perodo de tiempo establecido se van modificando los cuadros.

Ejemplos


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A considerar:


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ANEXOSRUTA PARA LA IMPLEMENTACION DE VIGILANCIA COMUNITARIA

PARA EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO TEMPRANO DEL NIO Y NIA

Sensibilizaciny Organizacin

Planificacin Ejecucin Monitoreo yEvaluacin

1.- Al Gobierno Local,JVC / CODECO ycomunidad.

2.- Ordenanzas paraImplementacin yreconocimiento de losCentros de VigilanciaComunal paraPromover el CREDdel nio y nia.

3.- Capacitacin deCODECOS / JVC, JASS,ACS y madresfacilitadoras.

1.- Diagnstico :Identificar lascondiciones previasdel EE.SS.

2.- Identificar lascondiciones sociales ,culturales y poblacinpara la eleccin de lazona de intervencin.

(Lnea de base)

3.-Plan de trabajo

1.- Operativizaciondel Plan de trabajode los Centros deVigilancia Comunalpara Promover elCRED del nio ynia.

2.- Implementacinde los Centros deVigilancia Comunalpara Promover elCRED

1.-Monitoreo de

actividades y

anlisis de

informacin.

2.-Certificacin a los

CVCCRED por la

DIRESA.


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Conceptos de apoyo:

- Ejecucin de Actividades de Capacitacin en Salud y nutricin a las

madres y grupos organizados (Comits de Vaso de Leche, Comedores

Populares, Beneficiarios del Programa JUNTOS y otros).

- Sesiones de consejera Nutricional con Metodologas demostrativas.- Sesiones de estimulacin temprana.

-Vigilancia nutricional con la participacin de madres facilitadoras.

POR QUE IMPLEMENTAR EL SISTEMA DE

VIGILANCIA NUTRICIONAL Y ESTIMULACION

TEMPRANA COMUNAL

NIVEL I-I Mnima capacitacin AIS

EE.SS con buena relacin

interpersonal con autoridades

Perfil del personal de salud

idioma, motivado, comprometido

. Personal de salud permanente

02 04 Personal

Clima Laboral

Registro de atencin.

RED, MICRO RED

Equipo de Gestin

para la Vigilancia Comunitaria.

Predisposicin y Compromiso.

Incorporar en el POI paragarantizar el financiamiento.

DIRESADesignacin de una persona

responsable para la

implementacin del

CVCCRED, con compromiso.

Financiamiento de actividades.

CONDICIONES PREVIAS PARA LA VIGILANCIACOMUNAL EN SALUD


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Organizacincomunal

ACS Y MADRESFACILITADORAS

FAMILIAS

INSTITUSIONESOSB. IGLESIA

LIDERAZGO EN LA COMUNIDAD PORSU ACCESIBILIDAD

LEGITIMADO POR SUCOMUNIDAD,(LIDERAZGO Y RECONOCIDO)

PREDISPOSICION , CANTIDADDE NIOS Y GESTANTE

PREDISPOSICION, EVALUACION EN FUNCIONDEL CONTEXTO, AUTORIDAD, INGERENCIA,LEGITIMADO

CONDICIONES PREVIAS PARA LA VIGILANCIA COMUNAL.

CONDICIONES DE LOS GOBIERNOS LOCALES( Provinciales y distritales)

Sensibilizados y articulados tengapriorizado, en sus agendas el tema saludy vigilancia comunal.

La Oficina de Desarrollo Social lideranel proceso de sensibilizacin para laimplementacin del CVCCRED.


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CONDICIONES EN LA COMUNIDAD

CODECOS Y/O JVC.: Organizacin comunal slida.

Liderazgo y legitimidad de las autoridades (reconocidos

y con influencia en la comunidad).

Agentes comunitarios y madres Facilitadoras: legitimados por la

comunidad (elegido en una asamblea se sugiere 2 a 3 promotores y

madre y padre facilitador)

Cantidad mnima de nios de 3 aos debe ser de

8 a 10 en la comunidad.

Disponibilidad de espacios

fsicos comunales.

Comunidad accesible al EE.SS

Documents

5 Guia Vigilancia Comunitaria