Infecciones LocalizadasDr. Fernando Uherek P.Profesor Auxiliar Ciruga Facultad de Medicina Universidad Austral de Chile.

INFECCIONES LOCALIZADASDr. F. Uherek.CONDICIONES.

Injuria o dao de la piel.

Grmenes capaces de invadir y multiplicarse localmente.

Tipo de lesin depende deTipo y virulencia del germen.Tipo de lesin de piel.Condicin del husped.

INFECCIONES LOCALIZADASDr. F. Uherek.FASES DE INFECCION LOCALIZADA

Perodo de invasin.

Perodo de latencia.

Perodo de resolucinEspontneaFlegmn (Proceso inflamatorio localizado) Absceso (Proceso localizado con formacin de pus)

INFECCIONES LOCALIZADASDr. F. Uherek.GERMENES MAS FRECUENTES

Estafilococo Aureus.

Estreptococo Pyogenes.

INFECCIONES LOCALIZADASDr. F. Uherek.ESTAFILOCOCO.

FoliculitisDEF: Inflamacin aguda del aparato pilosebaceo (espinilla).CLNICA: Eritema y calor localizado, AVO discreto y dolor. RESOLUCION: Espontnea, no requiere TTO ATB, slo TTO local (de ser necesario).EVOLUCION: Eventualmente furnculo.

CARA, DRENAJE DIRECTO A SENOS VENOSOS CEREBRALES Y MENINGEOS

PRECAUCION!!!!!!!

INFECCIONES LOCALIZADASDr. F. Uherek.ESTAFILOCOCO.

FurnculoAGRESIVO, PUEDE LLEGAR A SEPSIS.

LOCALIZACION: Generalmente en sitios de roce (muslo, cuello y glteos).

CARACTERISTICA: Invasin ms all del aparato pilosebceo.

CLINICA: Dolor calor, rubor, tumor, impotencia funcional.

DURACION: 1 semana, necrosis aparato pilosebceo

INFECCIONES LOCALIZADASDr. F. Uherek.ESTAFILOCOCO.

Furnculo tratamientoReposo, AINE.

Analgesia, ATB oral o parenteral.

Calor local (maduracin).

QX: Nunca antes de la aparicin del clavo (necrosis central).

Nunca compresin, invasin tejidos vecinosSEPSIS

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INFECCIONES LOCALIZADASDr. F. Uherek.ESTAFILOCOCO.

AntraxDEF: Infeccin de varios folculos pilosos.

LOCALIZACION: Regin cervical posterior (generalmente).

CLINICA: CEG y fiebre.

CARACTERISTICA: No maduran todos a la vez.

INFECCIONES LOCALIZADASDr. F. Uherek.ESTAFILOCOCO.

Antrax TratamientoReposo y AINE.

ATB.

Aseo QX, uniendo zonas necrticas.

Reseccin amplia debridar hasta la fascia

INFECCIONES LOCALIZADASDr. F. Uherek.ESTAFILOCOCO.

AbscesosDEF: Acumulacin de pus con formacin de pseudocpsula.

CLINICA: Calor, dolor, tumor, rubor, impotencia funcional, CEG.

TTO: Drenaje amplio, Penrose, ATB.

INFECCIONES LOCALIZADASDr. F. Uherek.ESTREPTOCOCO.

ImptigoDEF: Infeccin superficial que se localiza en pequeas erosiones o lesiones hmedas.

Muy frecuente en nios.

CARACTERISTICA: COSTRA MELISERICA

Muy contagioso.

TTO: Aseo local y PNC (Prevencin GNPE)

INFECCIONES LOCALIZADASDr. F. Uherek.ESTREPTOCOCO.

ErisipelaDEF: Infeccin estreptoccica del dermis y sus linfticos.

CLINICA: Induracin, eritema de bordes netos, dolor, fiebre y CEG.

LOCALIZACION: Cara y extremidades.

TTO: Reposo, AINE, PNC, eritromicinaregresin espontnea ocasional.

INFECCIONES LOCALIZADASDr. F. Uherek.ESTREPTOCOCO.

Linfangitis y/o linfadenitisDEF: Lnea eritematosa que traduce invasin de vaso linftico y un linfonodo doloroso en zona de drenaje linftico.

TTO: PNC, eritromicina, reposo, AINE.

INFECCIONES LOCALIZADAS Dr. F. Uherek.ESTREPTOCOCO.

FlegmnDEF: Inflamacin difusa de piel y celular por grmenes que producen enzimas proteolticas (impiden encapsulamiento), pudiendo evolucionar a absceso.

TTO: Drenaje amplio, reposo, AINE, ATB.

INFECCIONES LOCALIZADAS Dr. F. Uherek.ESTREPTOCOCO.

Fasceitis necrotizanteNo siempre estreptococo.

Generalmente polimicrobiana.

DEF: Compromiso infeccioso de aponeurosis, celular y piel.

CLINICA: Dolor que cede por necrosis, gran CEG, generalmente en inmunocomprometidos.

INFECCIONES LOCALIZADAS Dr. F. Uherek.ESTREPTOCOCO.

Fasceitis necrotizante TTOReposo.

Aporte nutricional adecuado.

ATB sistmicos.

QX: Agresiva, extirpacin generosa de tejido necrtico, curacin diaria, cobertura de zonas cruentas.

INFECCIONES LOCALIZADAS Dr. F. Uherek.ANAEROBIOS.

ClostridiumC. Perfringens el ms frecuente.

HABITAT: Suelo e intestino humano y animal.

Anaerobio estricto.

Frecuentemente acompaado por C. Welchi, C. Septicum y otros.

INFECCIONES LOCALIZADAS Dr. F. Uherek.ANAEROBIOS.

Clostridium tipos de infeccinContaminacin simple (leve, secrecin seropurulenta ocasional).

Celulitis.

Mionecrosis (Gangrena gaseosa).

INFECCIONES LOCALIZADAS Dr. F. Uherek.ANAEROBIOS.

Celulitis por ClostridiumDEF: Infeccin crepitante y gaseosa.

Afecta tejidos sin necrosis.

No invade msculo.

Secrecin seropurulenta.

Olor nauseabundo.

Escasa toxemia.

TTO: Quirrgico.

INFECCIONES LOCALIZADAS Dr. F. Uherek.ANAEROBIOS.

Mionecrosis por Clostridium (Gangrena Gaseosa):

Diseminacin rpida.Crepitante o no.Edematosa.Toxmica.Mionecrosis.Heridas severas.Secrecin serohemtica.Evoluciona a la muerte en horas.DIAGNOSTICO CLINICO RAPIDO AL IGUAL QUE EL TRATAMIENTO

INFECCIONES LOCALIZADAS Dr. F. Uherek.ANAEROBIOS.

Mionecrosis por Clostridium, TTO:

Debridamiento QX agresivo.

Amputacin de ser necesario.

PNC ALTAS DOSIS (PNC Sdica 5 mill c/6hrs).

O2 Hiperbrico (controversial).

FUNDAMENTAL BUEN ASEO DE HERIDAS ELIMINAR TEJIDO NECROTICO TTO ATB ADECUADO

INFECCIONES LOCALIZADAS Dr. F. Uherek.Cirujano, Cirujano, no me corte el....... SanoGRACIAS