PSIQUIATRÍA 1

PSIQUIATRÍA 2

INDICE

• INTRODUCCIÓN

• ETIOLOGÍA

• SÍNTOMAS CLÍNICOS DE ANSIEDAD EN LOS TRES SISTEMAS DE RESPUESTA HUMANA

• EPIDEMIOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS POR ANSIEDAD

• DEFINICIÓN, TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO Y PROCEDIMIENTOS PSICOTERAPÉUTICOS

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• TRASTORNO DE PÁNICO

• AGORAFOBIA

• FOBIAS ESPÉCIFICAS

• FOBIA SOCIAL

• TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO (T.O.C.)

• TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

• TRASTORNO DE ESTRÉS POST-TRAUMÁTICO

• BIBLIOGRAFÍA SOBRE TRASTORNOS DE ANSIEDAD

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INTRODUCCIÓN

LA ANSIEDAD

Todos enfrentamos ansiedad personal y miedos que son parte de nuestra vida cotidiana, pero si la ansiedad y los miedos son permanentes y abrumadores e interfieren de forma drásticaEn su vida cotidiana se padece TRASTORNOS DE ANSIEDAD.

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Se calcula que una quinta parte de la población sufrirá a lo largo de su vida algún tipo de trastorno de ansiedad, aunque sus síntomas sean muy incapacitantes, son a la vez SENSIBLES A TRATAMIENTO.

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ETIOLOGÍA

ANSIEDAD

La ansiedad es l a más común y universal de las emociones. Reacción de tensión sin causa aparente, más difusa y menos focalizada que los miedos.

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La reacción emocional ante un peligro o amenaza se manifiesta mediante un conjunto de respuestas tanto fisiológicas, cognitivas y conductuales.

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SÍNTOMAS CLÍNICOS DE ANSIEDAD AGRUPADAS EN LOS TRES SISTEMAS DE RESPUESTA HUMANA

1-SÍNTOMAS SUBJETIVOS, COGNITIVOS O DE PENSAMIENTO

Preocupación, inseguridad, miedo o temor, aprensión,pensamientos negativos, inferioridad, incapacidad, anticipación de peligro o amenaza, dificultad de concentración, dificultad para toma de decisiones, sensación general de desorganización o perdida de control sobre el ambiente.

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2- SÍNTOMAS MOTORES U OBSERVABLES:

Hiperactividad, paralización motora, movimientos torpes y desorganizados, tartamudeado y otras dificultades de expresión verbal. Conductas de evitación.

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3- SÍNTOMAS FISIOLÓGICAS O CORPORALES:

1. Síntomas cardiovasculares

3. Síntomas respiratorias

5. Síntomas gastrointestinales

7. Síntomas genitourinarios

9. Síntomas neuromusculares

11.Síntomas neurovegetativos

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EPIDEMIOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS POR ANSIEDAD

TASAS DE PREVALENCIA (ECHEBURÚA, 1998)

TIPO DE TRASTORNO PORCENTAJE POBLACIÓN

TRASTORNO DE PÁNICO 0.8 % - 1 %

AGORAFOBIA CON O SIN TRASTORNO DE PÁNICO

1.2 % - 3.8 %

FOBIAS ESPECÍFICAS 4.1 % - 7.7 %

FOBIA SOCIAL

TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO (T.O.C.)

TRASTORNO DE ANSIEDADGENERALIZADA (T.A.G.)

TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO

1.7 % - 2 %

1.6 % - 2.5 %

6.4 % - 7.6 %

1 %

1.2 % - 3.8 %

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DEFINICIÓN, TRATAMIENTO FARMACOLÓGICOY PROCEDIMIENTOS PSICOTERAPÉUTICOS

TRASTORNO DE PÁNICO

Definición:

Es un periodo de miedo intenso. Los síntomas incluyen sensación de ahogo, vértigo, palpitaciones, sofocos, sensación de irrealidad, sudoración o escalofrios. A menudo, la persona que lo sufre, cree que va a morir, a perder el control a volverse loco.

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Diagnostico:

Los ataques de pánico inexplicados recurrentes no son inducidos por alguna sustancia, relacionada a una condición medica general.Por lo menos durante el ataque 4 de los siguientes síntomas se desarrollan rápidamente y alcanzan el máximo dentro de 10 minutos: Palpitaciones o taquicardia, temblando o agitando los sentimientos de ahogo, nausea o la incomodidad abdominal sintiéndose vertiginoso, inseguro o débil.

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Tratamiento:

Procedimientos de relajación lenta, técnicas vagales, exposición interoceptiva y prevención cognitiva.

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Medicación:

SSRIs son las drogas mas recomendadas (actual-mente solo Paxil a sido FDA aprobada para estaindicación. Dosis recomendada: Paxil (paroxetine) 10 a 50 mg/dia.

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AGORAFOBIA:

Definición:

Es un complejo conjunto de temores y evitación asociado con estar sólo, sentirse atrapado en lugares públicos o con la imposibilidad de ser ayudado si sobrevive la crisis. Es más comúnen mujeres entre los 20 y 30 años de edad.

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Diagnostico:

Miedo de estar en lugar o situaciones de que el escape podría ser difícil o penoso en caso de desarrollar un ataque de pánico de repente o Pánico-como los síntomas.

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Tratamiento:

AGORAFOBIA SIN TRASTORNO DE PÁNICO:

Procedimientos de exposición a las situaciones evitadas o temidas (desensibilización sistemática).

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Medicación:

AGORAFOBIA CON TRASTORNO DE PÁNICO:

Pueden ser las siguientes: SSRIs, TCAs, benzodiazepinas, o MAOIs. Medicación en combinación con terapia conductual son los más recomendados y efectivos.

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FOBIAS ESPECÍFICAS:

Definición:

Es el temor o evitación de un objeto o situación específica (alturas, reptiles, avión,...) que no suponen amenaza de peligro real. Inicia en la adolescencia y es más común en mujeres.

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Diagnostico:

El miedo persistente de humillación o turbación en ciertas situaciones sociales (la fobia social) miedo irracional de otros estímulos circunscritos (la fobia específica).

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Tratamiento:

Procedimientos de exposición a los estímulos fóbicos.

Medicación:

Beta-bloqueadores, puede ser eficaz tratando los síntomas deActuación-ansiedad. Drogas usadas en las fobias sociales generalizadas incluyen SSRIs (dosis superior a la indicada en Depresión) o 1 MAO.

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FOBIA SOCIAL:

Definición:

Se caracteriza por la extrema ansiedad y el temor de ser juzgado por los demás o de hacer el ridiculo.Asociada a situaciones tales como hablar, comer o escribir en público.

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Diagnostico:El mismo mencionado en el punto anterior (fobia específica).

Tratamiento:Procedimientos de restructuración cognitiva, relajación-desensibilización, entrenamiento en habilidades sociales y exposición a situaciones sociales.

Medicación:Las drogas mas usadas en la fobia social incluyen SSRIs (dosis mas altas a las usadas en depresión) o MAOI (como phenelzine).

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TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO (T.O.C.)

Definición:

Son pensamientos persistentes y recurrentes (obsesiones) muy perturbadores o rituales (compulsiones) que ayudan a olvidar la intensa ansiedad producida por la obsesión, las más comunes son las de contaminación, duda o pensamientos e imágenes de violencia, las compulsiones más comunes son el lavado y la comprobación, acumular, contar y repetir.

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Diagnóstico:Obsesiones o convulsiones que interfieren significativamente con las funciones diarias debido a dolor o consumo de tiempo.

Tratamiento:Generalmente no curativo pero puede obtener una mejora con procedimientos de exposición a temores subyacentes y terapia cognitiva con los esquemas de vulnerabilidad.

Medicación:Clomipramina (Anafranil). Empiece con 25 mg. Y aumentar hasta 100 a 250 mg. diariamente.SSRIs. Iniciar una dosis superior a la que se usa para la depresión, (fluoxetine, 20 mg. diariamente) la dosis diaria usual 40 a 80 mg.

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TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA:

Definición:

Son personas que han experimentado durante más de seis meses niveles altos de ansiedad injustificada.Este trastorno se manifiesta con síntomas tanto fisiológicos como psíquicos.

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Diagnostico:

Ansiedad y preocupación excesivas, que se prolongan más de 6 meses. Al individuo le resulta dificil controlar este estado de constante preocupación.La ansiedad y preocupación se asocian a tres de los seis síntomas siguientes: inquietud o impaciencia, fatigabilidad fácil, dificultad para concentrarse, irritabilidad, tensión muscular, alteración del sueño.

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Tratamiento

Procedimientos de terapia cognitiva relajación y exposición a actividades temidas. El ejercicio regular y anulación de cafeína y alcohol.

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Medicación:

Imipramina 25 a 150 mg/diaria o ISRS (fluoxetina 20 mg Por dia).

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TRASTORNO DE ESTRÉS POST-TRAUMÁTICO:

Definición:

Afecta a personas que han sobrevivido a un trauma grave, fisico o mental. Las experiencias que pueden provocar este trastorno incluyen guerras, violación, secuestro, tortura y desastre como incendios, inundaciones, terremotos o accidentes.

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Los síntomas pueden fluctuar entre el constante revivir de la situación traumática hasta la paralización emocional general.

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Diagnostico:

Ocurre en individuos que experimentaron un evento extremadamente penoso (combate, abuso sexual, violación, catástrofes naturales) involucrando el ego.Además la respuesta de la persona incluye intenso miedo o impotencia. Caracterizado por escenas recurrentes del evento.

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Tratamiento:

Procedimientos de exposición a recuerdos y señales, terapia cognitiva de restructuración e inoculación al estrés.

Medicación:

Los pacientes se pueden beneficiar con tratamiento para la depresión o la ansiedad.

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BIBLIOGRAFÍA SOBRE TRASTORNOS DE ANSIEDAD:

1. AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION: DESK REFERENCE TO THE DIAGNOSTIC

CRITERIA FROM DSM-IV-TR, 1a ED. 2002

5. ECHEBURUA ODRIOZOLA, ENRIQUE: AVANCES

EN EL TRATAMIENTO PSICOLOGICO DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD, 1a ED. 2000

9. KAPLAN/SADOCK: SINOPSIS DE PSIQUIATRÍA,

ED. 2002