Anemia y embarazoAnemia y embarazo

Anemia y embarazoAnemia y embarazo

Disminución de masa de hemoglobina durante el Disminución de masa de hemoglobina durante el período grávido puerperal.período grávido puerperal.

< 11 g% en I° y III° trimestre< 11 g% en I° y III° trimestre<10,5 g% en II° trimestre<10,5 g% en II° trimestre

Cambios fisiológicos del embarazo predisponen a la Cambios fisiológicos del embarazo predisponen a la anemiaanemia

Disminución de masa de hemoglobina durante el Disminución de masa de hemoglobina durante el período grávido puerperal.período grávido puerperal.

< 11 g% en I° y III° trimestre< 11 g% en I° y III° trimestre<10,5 g% en II° trimestre<10,5 g% en II° trimestre

Cambios fisiológicos del embarazo predisponen a la Cambios fisiológicos del embarazo predisponen a la anemiaanemia

LeveLeve ModeradaModerada SeveraSevera

Hemoglobina grHemoglobina gr% % 9-119-11 7-97-9 <7<7

Hematocrito % Hematocrito % 33-2733-27 26-2026-20 <20<20

Anemia y embarazoAnemia y embarazoCAMBIOS FISIOLOGICOSCAMBIOS FISIOLOGICOS

Aumento del Volumen plasmático (45 a 50%)Aumento del Volumen plasmático (45 a 50%)

Aumento masa Eritrocítica (18 a 30%)Aumento masa Eritrocítica (18 a 30%)

Aumento del Volumen plasmático (45 a 50%)Aumento del Volumen plasmático (45 a 50%)

Aumento masa Eritrocítica (18 a 30%)Aumento masa Eritrocítica (18 a 30%)

HEMODILUCIONHEMODILUCION

ANEMIA “FISIOLOGICA” ANEMIA “FISIOLOGICA” DEL EMBARAZODEL EMBARAZO

Anemia y embarazoAnemia y embarazoETIOLOGÍAETIOLOGÍA

NutricionalesNutricionalesDeficiencia de HierroDeficiencia de HierroMegaloblásticaMegaloblástica

Pérdida aguda de sangrePérdida aguda de sangreEnfermedades sistémicas crónicasEnfermedades sistémicas crónicasHemólisisHemólisis

NutricionalesNutricionalesDeficiencia de HierroDeficiencia de HierroMegaloblásticaMegaloblástica

Pérdida aguda de sangrePérdida aguda de sangreEnfermedades sistémicas crónicasEnfermedades sistémicas crónicasHemólisisHemólisis

Anemia por deficiencia de FeAnemia por deficiencia de FeDEMANDA DE HIERRODEMANDA DE HIERRO

Demanda de Fe durante el embarazo consideraDemanda de Fe durante el embarazo considera350 mg para feto y placenta350 mg para feto y placenta450 mg para incremento de masa de Hb450 mg para incremento de masa de Hb250 mg por pérdidas durante el parto (se duplica en cesárea)250 mg por pérdidas durante el parto (se duplica en cesárea)250 mg en pérdidas basales250 mg en pérdidas basales

Requerimiento diarioRequerimiento diario6 mg/día a partir del 4° mes6 mg/día a partir del 4° mesFe dietético no supera los 2 mg/díaFe dietético no supera los 2 mg/día

Demanda de Fe durante el embarazo consideraDemanda de Fe durante el embarazo considera350 mg para feto y placenta350 mg para feto y placenta450 mg para incremento de masa de Hb450 mg para incremento de masa de Hb250 mg por pérdidas durante el parto (se duplica en cesárea)250 mg por pérdidas durante el parto (se duplica en cesárea)250 mg en pérdidas basales250 mg en pérdidas basales

Requerimiento diarioRequerimiento diario6 mg/día a partir del 4° mes6 mg/día a partir del 4° mesFe dietético no supera los 2 mg/díaFe dietético no supera los 2 mg/día

Anemia por deficiencia de Fe Anemia por deficiencia de Fe ABSORCIÓN DE HIERROABSORCIÓN DE HIERRO

Dieta balanceadaDieta balanceadaAporta aprox. 20 mg de sales de FeAporta aprox. 20 mg de sales de Fe

Se absorbe 10%Se absorbe 10%

Fe medicamentoso (sales ferrosas)Fe medicamentoso (sales ferrosas)Gluconato Gluconato (10% de absorción)(10% de absorción)

Sulfato Sulfato (20% de absorción)(20% de absorción)

Fumarato Fumarato (30% de absorción)(30% de absorción)

Dieta balanceadaDieta balanceadaAporta aprox. 20 mg de sales de FeAporta aprox. 20 mg de sales de Fe

Se absorbe 10%Se absorbe 10%

Fe medicamentoso (sales ferrosas)Fe medicamentoso (sales ferrosas)Gluconato Gluconato (10% de absorción)(10% de absorción)

Sulfato Sulfato (20% de absorción)(20% de absorción)

Fumarato Fumarato (30% de absorción)(30% de absorción)

Anemia por deficiencia de Fe Anemia por deficiencia de Fe PROFILAXISPROFILAXIS

60 mg/día de Fe elemental en II° y III° trimestres60 mg/día de Fe elemental en II° y III° trimestres

Se logra con preparados farmacológicosSe logra con preparados farmacológicos600 mg/día de gluconato ferroso600 mg/día de gluconato ferroso300 mg/día de sulfato ferroso300 mg/día de sulfato ferroso200 mg/día de fumarato ferroso200 mg/día de fumarato ferroso

Ojo con:Ojo con:ConstipaciónConstipaciónCambio color de deposiciónCambio color de deposiciónIntolerancia gastrointestinalIntolerancia gastrointestinal

NáuseasNáuseasDiarreaDiarreaMalestar abdominalMalestar abdominal

60 mg/día de Fe elemental en II° y III° trimestres60 mg/día de Fe elemental en II° y III° trimestres

Se logra con preparados farmacológicosSe logra con preparados farmacológicos600 mg/día de gluconato ferroso600 mg/día de gluconato ferroso300 mg/día de sulfato ferroso300 mg/día de sulfato ferroso200 mg/día de fumarato ferroso200 mg/día de fumarato ferroso

Ojo con:Ojo con:ConstipaciónConstipaciónCambio color de deposiciónCambio color de deposiciónIntolerancia gastrointestinalIntolerancia gastrointestinal

NáuseasNáuseasDiarreaDiarreaMalestar abdominalMalestar abdominal

Anemia y embarazoAnemia y embarazoESTUDIOESTUDIO

Masa de HemoglobinaMasa de HemoglobinaHematocritoHematocritoHemoglobinaHemoglobinaVolumen corpuscular medio (VCM = 90 Volumen corpuscular medio (VCM = 90 ++ 7) 7)Concentración media de Hb corpuscular (CHCM = 34 Concentración media de Hb corpuscular (CHCM = 34 ++ 2) 2)

Transporte de HierroTransporte de HierroFe sérico = 80 – 180 ug%Fe sérico = 80 – 180 ug%Transferrina (TIBC) = 250 – 460 ug%Transferrina (TIBC) = 250 – 460 ug%Saturación de transferrina = 20 – 45%Saturación de transferrina = 20 – 45%

Depósitos de FeDepósitos de FeFerritina sérica = 150 – 200 ug/LFerritina sérica = 150 – 200 ug/L

Masa de HemoglobinaMasa de HemoglobinaHematocritoHematocritoHemoglobinaHemoglobinaVolumen corpuscular medio (VCM = 90 Volumen corpuscular medio (VCM = 90 ++ 7) 7)Concentración media de Hb corpuscular (CHCM = 34 Concentración media de Hb corpuscular (CHCM = 34 ++ 2) 2)

Transporte de HierroTransporte de HierroFe sérico = 80 – 180 ug%Fe sérico = 80 – 180 ug%Transferrina (TIBC) = 250 – 460 ug%Transferrina (TIBC) = 250 – 460 ug%Saturación de transferrina = 20 – 45%Saturación de transferrina = 20 – 45%

Depósitos de FeDepósitos de FeFerritina sérica = 150 – 200 ug/LFerritina sérica = 150 – 200 ug/L

Anemia por deficiencia de Fe Anemia por deficiencia de Fe ESTUDIOESTUDIO

Masa HemoglobinaMasa HemoglobinaVCM < 80VCM < 80CMHC < 30CMHC < 30

Transporte FeTransporte FeTransferrina (TIBC) > 400 ug%Transferrina (TIBC) > 400 ug%Fe sérico < 60 ug%Fe sérico < 60 ug%Saturación transferrina < 10%Saturación transferrina < 10%

Depósitos FeDepósitos FeFerritina sérica < 12 ug/LFerritina sérica < 12 ug/L

Masa HemoglobinaMasa HemoglobinaVCM < 80VCM < 80CMHC < 30CMHC < 30

Transporte FeTransporte FeTransferrina (TIBC) > 400 ug%Transferrina (TIBC) > 400 ug%Fe sérico < 60 ug%Fe sérico < 60 ug%Saturación transferrina < 10%Saturación transferrina < 10%

Depósitos FeDepósitos FeFerritina sérica < 12 ug/LFerritina sérica < 12 ug/L

MicrocíticaMicrocíticaHipocrómicaHipocrómica

Anemia por deficiencia de Fe Anemia por deficiencia de Fe TRATAMIENTOTRATAMIENTO

DietaDietaAlimentos que permiten mayor absorción de FeAlimentos que permiten mayor absorción de Fe

Carne VacunoCarne Vacuno

Carne PescadoCarne Pescado

Carne PolloCarne Pollo

Interiores (hígado, riñones, embutidos de sangre)Interiores (hígado, riñones, embutidos de sangre)

Disminuye absorciónDisminuye absorciónTéTé

CaféCafé

CerealesCereales

Calcio y fósforo de la leche (no tomar Fe con leche)Calcio y fósforo de la leche (no tomar Fe con leche)

DietaDietaAlimentos que permiten mayor absorción de FeAlimentos que permiten mayor absorción de Fe

Carne VacunoCarne Vacuno

Carne PescadoCarne Pescado

Carne PolloCarne Pollo

Interiores (hígado, riñones, embutidos de sangre)Interiores (hígado, riñones, embutidos de sangre)

Disminuye absorciónDisminuye absorciónTéTé

CaféCafé

CerealesCereales

Calcio y fósforo de la leche (no tomar Fe con leche)Calcio y fósforo de la leche (no tomar Fe con leche)

Anemia por deficiencia de Fe Anemia por deficiencia de Fe TRATAMIENTOTRATAMIENTO

FerroterapiaFerroterapiaDuplicar dosis profiláctica por 6 semanas (120 mg/día)Duplicar dosis profiláctica por 6 semanas (120 mg/día)

1200 mg/día de gluconato ferroso1200 mg/día de gluconato ferroso

600 mg/día de sulfato ferroso600 mg/día de sulfato ferroso

400 mg/día de fumarato ferroso400 mg/día de fumarato ferroso

Control con Hto y HbControl con Hto y Hb

Anemia severa requiere hospitalizaciónAnemia severa requiere hospitalizaciónEstudio cinética del FeEstudio cinética del Fe

Investigación hemorragia continuaInvestigación hemorragia continua

FerroterapiaFerroterapiaDuplicar dosis profiláctica por 6 semanas (120 mg/día)Duplicar dosis profiláctica por 6 semanas (120 mg/día)

1200 mg/día de gluconato ferroso1200 mg/día de gluconato ferroso

600 mg/día de sulfato ferroso600 mg/día de sulfato ferroso

400 mg/día de fumarato ferroso400 mg/día de fumarato ferroso

Control con Hto y HbControl con Hto y Hb

Anemia severa requiere hospitalizaciónAnemia severa requiere hospitalizaciónEstudio cinética del FeEstudio cinética del Fe

Investigación hemorragia continuaInvestigación hemorragia continua

Anemia MegaloblásticaAnemia Megaloblástica

Se produce por deficiencia de ácido fólicoSe produce por deficiencia de ácido fólicoPatogeniaPatogenia

Demanda aumentada de ác. fólico materno fetalDemanda aumentada de ác. fólico materno fetalIngesta materna inadecuada de ác. fólicoIngesta materna inadecuada de ác. fólico

ProfilaxisProfilaxisDietaDieta

Frutas cítricasFrutas cítricasVegetales hoja verdeVegetales hoja verdeCerealesCereales

Ácido Fólico 0,4 mg/día preconcepcional y I° trimestreÁcido Fólico 0,4 mg/día preconcepcional y I° trimestre

TratamientoTratamientoÁcido Fólico 1 mg/díaÁcido Fólico 1 mg/díaFe oral en dosis terapéuticasFe oral en dosis terapéuticas

Se produce por deficiencia de ácido fólicoSe produce por deficiencia de ácido fólicoPatogeniaPatogenia

Demanda aumentada de ác. fólico materno fetalDemanda aumentada de ác. fólico materno fetalIngesta materna inadecuada de ác. fólicoIngesta materna inadecuada de ác. fólico

ProfilaxisProfilaxisDietaDieta

Frutas cítricasFrutas cítricasVegetales hoja verdeVegetales hoja verdeCerealesCereales

Ácido Fólico 0,4 mg/día preconcepcional y I° trimestreÁcido Fólico 0,4 mg/día preconcepcional y I° trimestre

TratamientoTratamientoÁcido Fólico 1 mg/díaÁcido Fólico 1 mg/díaFe oral en dosis terapéuticasFe oral en dosis terapéuticas