5ta Clase Trichomona Vaginalis

UAP Filial AQP - FCS - F y B: PARASITOLOGAUAP Filial AQP FCS - F y B

19306: PARASITOLOGAGuerrero Benavides, Mariella IsabelClase No. 5Fecha: Hora: Saln: BOSQUEJO DE NOTAS DE CLASESOrden Trichomonadida , especies. Trichomona vaginalis: Ciclo biolgico, patologa, profilaxis, tratamiento.FLAGELADOS DEL TRACTO DIGESTIVO Y LAS VAS URINARIAS

Q.F. Mariella Guerrero BenavidesOrden TrichomonadidaLas tres especies siguientes pertenecen al orden Trichomonadida, y se caracterizan por no tener quistes en su ciclo evolutivo: Trichomonas tenaxTrichomonas hominisTrichomonas vaginalis.

Q.F. Mariella Guerrero BenavidesOrden Trichomonadida

Q.F. Mariella Guerrero BenavidesTRICHOMONA VAGINALISGeneralidadesLa trichomonosis es una forma comn de vaginitis que afecta tanto a adolescentes como a adultos, causada por un parsito unicelular llamado Trichomonas vaginalis, el cual fue descrito por primera vez en 1836 por el francs Donn, quien lo encontr en secreciones vaginales y uretrales. Posteriormente Hoehne en 1916, comprob que era el agente etiolgico de una infeccin vaginal especfica. Hasta ahora se desconoce en que forma el parsito ingres al organismo humano por vez primera. A diferencia de las infecciones por hongos la trichomonosis se transmite a travs de las relaciones sexuales, de modo que se considera una infeccin de transmisin sexual (ITS)

Q.F. Mariella Guerrero Benavides

Q.F. Mariella Guerrero BenavidesTrichomonas tenax. Es de forma variable (preferentemente ovoide). Presenta cinco blefaroplastos de los que salen cuatro flagelos anteriores, libres y de dos en dos, y el otro flagelo posterior que forma una membrana ondulante la cual no llega hasta la parte posterior del cuerpo.

Q.F. Mariella Guerrero BenavidesTrichomonas tenax. En la parte anterior est la pelta (estructura con forma de boomerang invertido). El ncleo est adosado al axostilo, que presenta un captulo en forma de esptula. El cuerpo parabasal tiene forma de varilla engrosada y de l sale un filamento.Es un parsito apatgeno de la boca del hombre y de primates. Es cosmopolita y se transmite directamente por el beso y posiblemente con alimentos contaminados. Es capaz de vivir hasta 48 horas en la saliva y alimentos.

Q.F. Mariella Guerrero BenavidesTrichomonas hominisEste parsito presenta cuatro flagelos anteriores y libres, y dos posteriores, uno de los cuales forma membrana ondulante hasta la parte posterior del cuerpo y que luego se hace libre.La costa (engrosamiento de la pared a partir de la cual se forma la membrana ondulante), presenta corpsculos paracostales. Tiene un ncleo anterior. El cuerpo parabasal tiene forma de disco y sale tambin un filamento de l.

Q.F. Mariella Guerrero BenavidesTrichomonas hominis

Es parsito del intestino grueso y ciego del hombre, y es una especie indiferenciable de otros parsitos intestinales de algunos animales. Es cosmopolita y frecuente en climas clidos y hmedos.Se transmite por los alimentos y aguas de bebida. Se duda si es patgeno, pero en ocasiones se ha encontrado en heces diarricas y parece que en los nios acenta los cuadros inflamatorios.

Q.F. Mariella Guerrero BenavidesEl diagnstico es etiolgico (bsqueda de trofozoitos en heces)

Tratamiento puede ser con arsenicales tipo CARBASONA o ACETARSONA. Tambin con YATREN y METRONIDAZOL (FLAGYL).

Q.F. Mariella Guerrero BenavidesGeneralidadesSe relaciona trichomonosis a cncer cervical, enfermedad inflamatoria pelviana atpica, esterilidad, a una predisposicin a infeccin con VIH debido a la acumulacin local de linfocitos y macrfagos. La infeccin en mujeres embarazadas provoca un mayor riesgo a la ruptura prematura de las membranas de la placenta, infantes con bajo peso al nacer, adems de infecciones postquirrgicas del tracto reproductor. Segn la OMS se tiene un estimado anual de 180 000 000 de personas afectadas en el planeta.

Q.F. Mariella Guerrero BenavidesAgente etiolgico

T. vaginalis es un protozoo de forma ovoide o piriforme que mide de 7 30 m de longitud y de 5 15 de ancho. El trofozoito se caracteriza por presentar cuatro flagelos dispuestos de dos en dos en la parte anterior, y un flagelo recurrente que forma la membrana ondulante, que no llega a la parte posterior del cuerpo. El flagelo libre y la membrana ondulante le confieren al parsito la motilidad espasmdica caracterstica .

Q.F. Mariella Guerrero BenavidesCaractersticasEs un parsito que vive en el moco vaginal y en la secrecin ventral de la mujer. Tambin vive en la uretra, prstata y epidimio (parte anterior del conducto testicular) del hombre.Se transmite por contacto sexual, por causas inocentes y por relaciones homosexuales entre hombres. La enfermedad es cosmopolita.Es el parsito que origina la Tricomoniasis.

1. TROFOZOITOS EN SECRECIONES VAGINALES, PROSTTICAS Y EN ORINA.2. MULTIPLICACIN POR FISIN BINARIA LONGITUDINAL3. TROFOZOITO EN VAGINA Y EN ORIFICIO DE LA URETRA.

Ciclo biolgico de T. vaginalis

Q.F. Mariella Guerrero BenavidesManifestaciones clnicas

Los sntomas se desarrollan de 5 a 28 das despus de la infeccin; perodos de incubacin ms cortos se relacionan con una enfermedad ms grave (Rein, 1995). La presencia de sntomas es ms frecuente e importante en el sexo femenino. En el hombre provoca escasos o nulos sntomas. Las variadas formas clnicas de la enfermedad dependen probablemente del nmero y virulencia del parsito y de la resistencia del hospedero. Se plantea que los sntomas son mayores cuanto mayor es el nmero de parsitos y cuanto ms alcalino sea el pH vaginal. La importancia de conocer el grupo de individuos asintomticos radica en que ellos actan como portadores sanos y pueden transmitir sexualmente el parsito a otras personas .

Q.F. Mariella Guerrero BenavidesDiagnstico

Las manifestaciones clnicas no son confiables para efectuar un diagnstico exacto y la existencia de una poblacin asintomtica hace que el diagnstico est basado en la demostracin del parsito. El frotis directo simple del exudado vaginal y la observacin al microscopio.La paciente no se debe aplicar duchas vaginales el da del examen. Durante la toma de muestra con ayuda del espculo no lubricado y estril se recolecta el flujo de las paredes vaginales y del fondo del saco uterino con un hisopo tambin estril (Llop et al., 2001).Segn Rein (1995) el flujo colectado se agita en 1 mL de solucin salina y una gota de la suspensin resultante se transfiere al portaobjetos, se le coloca cubreobjeto y se observa la preparacin en el microscopio ptico con objetivo 400 x. El material fresco debe ser examinado de inmediato, reconocindose al parsito por la forma y motilidad espasmdica caractersticas del protozoario. Tambin se les puede ver parasitando algunas clulas epiteliales, usualmente en grumos

Q.F. Mariella Guerrero BenavidesDiagnsticoEn el hombre un hisopado de la uretra anterior puede ser examinado para ver la motilidad de los trofozoitos, preferentemente por la maana, antes de la miccin. Tambin se puede observar el sedimento de la primera orina matinal. Se ha planteado que estos procedimientos carecen de sensibilidad diagnstica. El cultivo in vitro a partir de secreciones vaginales (en las mujeres) y de sedimento urinario (en los hombres), es la prueba ms sensible ya que ms del 97% son positivas cuando hay infeccin, y detectan parsitos con inculos tan pequeos como 1-5 cel/mL . Este mtodo tiene la desventaja de requerir de 2-7 das de incubacin, durante este perodo los pacientes infectados pueden continuar transmitiendo la infeccin (Moldwin, 1992; Roin, 2001).

Q.F. Mariella Guerrero BenavidesPatogenia Es una enfermedad venrea en la que el hombre acta como portador asintomtico, aunque puede sufrir una leve uretritis. En las mujeres suele pasar inadvertida pero a veces puede producir vaginitis aguda o crnica: Vaginitis aguda. Aparece LEUCORREA (flujo anormal, abundante, cremoso, amarillento, espumoso y cido). Aparece prurito balbar e inflamacin de la mucosa de la vagina. Tambin pueden aparecer trastornos generales como adelgazamiento, prdida del apetito, rechazo del acto sexual, etc. Vaginitis crnica. Es menos aparatosa. Se alternan periodos de poco flujo con periodos de flujo intenso. A veces pasa inadvertida.

Q.F. Mariella Guerrero BenavidesDiagnsticoEl diagnstico puede ser clnico, basndose en los sntomas, o etiolgico, es decir, la bsqueda del parsito en la seccin uretral o vaginal. Este ltimo puede ser de tres maneras:a) En vivo, observando al microscopio una gota de muestra en una gota de solucin salina.b) Previa tincin, que puede ser con GIEMSA o MAY-GRNWALD-GIEMSA.c) Cultivo en medio de SOREL, que se emplea cuando las dos anteriores han salido negativos.

Q.F. Mariella Guerrero BenavidesTratamiento

Alderete et al. (2002) refieren que el tratamiento es difcil dada la reinfestacin constante. Se debe tratar a la pareja, no slo a la mujer. En sta hay que restaurar el pH cido de la vagina ya que T. vaginalis no vive en pH entre 3.8-4.4. Para ello se limpia la vagina con agua y jabn neutro (pueden usarse desinfectantes como el cido pcrico), as como realizar duchas con una solucin dbil de cido lctico para restablecer la flora normal de la vagina.

Q.F. Mariella Guerrero BenavidesTratamientoEl tratamiento es difcil dada la reinfestacin constante. Se debe tratar a la pareja, no slo a la mujer. En sta hay que restaurar el pH cido de la vagina ya que el Trichomonas vaginalis no vive en pH entre 3.8-4.4. Para ello se limpia la vagina con agua y jabn neutro (pueden usarse desinfectantes como el c. Pcrico), as como realizar duchas con una solucin dbil de c. lctico para restablecer la flora normal de la vagina.

Q.F. Mariella Guerrero BenavidesComo sustancias para el tratamiento estn:- METRONIDAZOL (FLAGYL)- TINIDAZOL (TRICOLAM)- ATEBRINA, CLOROQUINA y ACETARSONA.- Como antibiticos: TERRAMICINA y AUREOMICINA La profilaxis se busca en la higiene personal, en el diagnstico y tratamiento de parejas, y en medidas preventivas generales contra las enfermedades venreas.

Q.F. Mariella Guerrero BenavidesTratamiento

Q.F. Mariella Guerrero BenavidesFLAGELADOS DEL TRACTO DIGESTIVO Y LAS VAS URINARIAS

Q.F. Mariella Guerrero BenavidesCaractersticas generalesEn un grupo de los protozoos flagelados heterogneos con la siguiente caractersticas comunes:-Todos ellos son flagelados.-Por lo general son parsitos monoxenos (con un solo hospedador, el hombre).-Presentan una marcada especificidad hacia el microhbitat de parasitacin.

Q.F. Mariella Guerrero BenavidesCaractersticas generalesEn el ciclo evolutivo encontramos los trofozoitos, que son las formas vegetativas que viven en el hospedador, y los quistes o formas qusticas, que son formas de resistencia para salvar el trnsito de un hospedador a otro, y que son las formas infestantes.

Q.F. Mariella Guerrero BenavidesCaractersticas generalesHay especies que no poseen quistes por ser de transmisin directa.Hay especies que afectan al hombre. De ellas slo dos son patgenas; el resto son apatgenas pero en ocasiones aparecen cuadros diarricos que desaparecen al ser

Q.F. Mariella Guerrero BenavidesChilomastic mesnili

Trofozoito:Presenta un cuerpo piriforme con una hendidura que se debe a la torsin del cuerpo. Presenta un ncleo anterior y cuatro flagelos, tres de los cuales son libres y el otro es intracitostomtico.Presenta un citostoma o boca celular muy evidente con un labio ms prominente que el otro, que llega hasta la zona ecuatorial del cuerpo. Tiene vacuolas con partculas en vas de digestin

Q.F. Mariella Guerrero BenavidesChilomastic mesnili

Quiste: Tiene una forma de pera o limn con una protuberancia polar. El citostoma es visible y se aprecian los restos de flagelos y de blefaroplastos.Se trata de un parsito del ciego digestivo y colon del hombre, mono y cerdo. Es cosmopolita (1-10% parasitados). La transmisin es por quistes que se ingieren con el alimento y agua.Por lo general son apatgenos, pero en ocasiones aparecen en cuadros diarricos pudiendo ser los agentes causales en algunos de ellos. Tratamiento : CARBASONA.

Q.F. Mariella Guerrero BenavidesRetortamonas intestinalis Trofozoito: Es el flagelado ms pequeo del hombre. Tiene forma piriforme con el extremo posterior aguzado. Presenta un ncleo anterior y dos flagelos, uno anterior que sale libre y otro posterior, intracitostomtico, que posteriormente sale libre.El citostoma es menos visible que el anterior flagelado. Tambin presenta vacuolas con partculas en digestin (bacterias)

Q.F. Mariella Guerrero BenavidesRetortamonas intestinalis Quiste: Tiene una forma piriforme. Los labios del citostoma tienen forma de pico de ave. Presenta restos de flagelo y blefaroplastos. Es un parsito del mono y del ciego del hombre. Se localiza en Asia, frica y Amrica, y es apatgeno.

Q.F. Mariella Guerrero BenavidesGiardia intestinalis.

GIARDIASIS. Es una enfermedad relacionada con la edad, presentndose ms frecuentemente en nios de 6 a 10 aos. Los adultos suelen ser portadores asintomticos. En infestaciones elevadas tanto en nios como en adultos, aparece irritacin intestinal as como trastornos digestivos. Cuando se ha ingerido el quiste, a nivel duodenal se abre saliendo de l dos trofozoitos. El parsito se fija en la mucosa provocando una ligera inflamacin de la misma. Ejercen una funcin mecnica y txica. Ver 2da clase

Q.F. Mariella Guerrero BenavidesEnteromonas hominis Trofozoito: Tiene forma piriforme con el extremo posterior bastante redondeado. Presenta un ncleo anterior y cuatro blefaroplastos de donde salen tres flagelos anteriores libres y otro posterior, intracitostomtico, que luego sale libre. El citostoma es poco evidente; slo se aprecia un labio llamado funis.

Q.F. Mariella Guerrero BenavidesEnteromonas hominisQuiste: Es ovalado y alargado con uno, dos o cuatro ncleos, que estn en los polos. Los quistes maduros tienen cuatro ncleos y, adems, son los quistes infestantes. Es un parsito cosmopolita del ciego del hombre, del mono y de algunos roedores. Es apatgeno y la transmisin es por quistes.

Q.F. Mariella Guerrero BenavidesBibliografaPetrin, D., Delgaty, K., Bhatt, R. & Garber, G. (1998). Clinical and Microbiological Aspects of Trichomonas vaginalis. Clin Microbiol Rev,1, 300-317.

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