Embed Size (px)
Citation preview
6. Área de cirugía. MÓDULO XIV. Cirugía generalMcGraw-Hill Interamericana Editores. Todos los derechos reservados.
6. Área de cirugíaMÓDULO XIV. Cirugía generalAPARTADO 5. Colelitiasis y coledocolitiasis
6. Área de cirugía. MÓDULO XIV. Cirugía generalMcGraw-Hill Interamericana Editores. Todos los derechos reservados.
Figura XIV-5-1. Ultrasonido vesicular con colelitiasis. Se muestra sombra sónica.
6. Área de cirugía. MÓDULO XIV. Cirugía generalMcGraw-Hill Interamericana Editores. Todos los derechos reservados.
Figura XIV-5-2. Placa simple de abdomen. Se aprecian cálculos radioopacos en vesícula biliar.
6. Área de cirugía. MÓDULO XIV. Cirugía generalMcGraw-Hill Interamericana Editores. Todos los derechos reservados.
Figura XIV-5-3. Ultrasonido vesicular. Se muestra doble halo en la pared por edema.
6. Área de cirugía. MÓDULO XIV. Cirugía generalMcGraw-Hill Interamericana Editores. Todos los derechos reservados.
Figura XIV-5-4. Colangiorresonancia magnética. Se aprecia lito en colédoco distal.
6. Área de cirugía. MÓDULO XIV. Cirugía generalMcGraw-Hill Interamericana Editores. Todos los derechos reservados.
Figura XIV-5-5. Colangiografía retrógrada endoscópica (CPRE). Se muestran los cálculos en el colédoco.
6. Área de cirugía. MÓDULO XIV. Cirugía generalMcGraw-Hill Interamericana Editores. Todos los derechos reservados.
6 Área de cirugía
Módulo XIV. Cirugía general
Apartado 7. Manejo de la pancreatitis
aguda grave (PAG)
6. Área de cirugía. MÓDULO XIV. Cirugía generalMcGraw-Hill Interamericana Editores. Todos los derechos reservados.
Figura XIV-7-1. Pieza quirúrgica de colecistectomía. Vesícula biliar abierta que muestra microlitiasis.
El ultrasonido preoperatorio reportó “lodo biliar”.
6. Área de cirugía. MÓDULO XIV. Cirugía generalMcGraw-Hill Interamericana Editores. Todos los derechos reservados.
Figura XIV-7-2. TC que muestra gran dilatación del conducto pancreático principal con atrofia del tejido pancreático secundaria a una
obstrucción por adenocarcinoma de la cabeza del páncreas.
6. Área de cirugía. MÓDULO XIV. Cirugía generalMcGraw-Hill Interamericana Editores. Todos los derechos reservados.
Figura XIV-7-3. Ultrasonido abdominal que muestra imágenes hiperecoicas que proyectan sombra sónica posterior, misma que
sugiere litiasis del conducto pancreático principal.
6. Área de cirugía. MÓDULO XIV. Cirugía generalMcGraw-Hill Interamericana Editores. Todos los derechos reservados.
Figura XIV-7-4. Ultrasonido abdominal que muestra aumento de las dimensiones del cuerpo y cola del páncreas con edema
peripancreático, las cuales sugieren pancreatitis aguda edematosa.
6. Área de cirugía. MÓDULO XIV. Cirugía generalMcGraw-Hill Interamericana Editores. Todos los derechos reservados.
Figura XIV-7-5. Ultrasonido abdominal que muestra vesícula con cálculos en su interior y edema de su pared con signo de
“doble riel”, lo cual sugiere colecistitis aguda litiásica.
6. Área de cirugía. MÓDULO XIV. Cirugía generalMcGraw-Hill Interamericana Editores. Todos los derechos reservados.
Figura XIV-7-6. Colangiorresonancia magnética que demuestra un defecto de llenado en el conducto biliar
común, el cual sugiere litiasis.
6. Área de cirugía. MÓDULO XIV. Cirugía generalMcGraw-Hill Interamericana Editores. Todos los derechos reservados.
Figura XIV-7-7. Imagen endoscópica de esfinterotomía y extracción de cálculo del
conducto biliar común.
6. Área de cirugía. MÓDULO XIV. Cirugía generalMcGraw-Hill Interamericana Editores. Todos los derechos reservados.
Figura XIV-7-8. TC que demuestra la presencia de gas en la zona del páncreas en un paciente con
pancreatitis aguda necrótica infectada.
6. Área de cirugía. MÓDULO XIV. Cirugía generalMcGraw-Hill Interamericana Editores. Todos los derechos reservados.
Figura XIV-7-9. A. Producto de necrosectomía pancreática en un paciente con pancreatitis aguda con necrosis estéril. B. Producto de necrosectomía pancreática en
un paciente con pancreatitis aguda con necrosis infectada.
Figura XIV-7-9. A Figura XIV-7-9. B
6. Área de cirugía. MÓDULO XIV. Cirugía generalMcGraw-Hill Interamericana Editores. Todos los derechos reservados.
Figura XIV-7-10. Colocación de sonda para drenaje (32 fr) y sonda para irrigación (22 fr)
en el lecho pancreático, posterior a necrosectomía por pancreatitis aguda con
necrosis infectada y absceso peripancreático. Nótese la colocación extraperitoneal.
