CALIDAD

Antes de conocer el significado de calidad de la atención en salud, veamos el significado de calidad

Hay muchas formas de buscar calidad...

Aparentando Haciendo bien las cosas desde la primera vez

La calidad no es sólo lo que se hace, sino cómo se hace, implica hacer bien las cosas desde la primera vez. Los efectos de la calidad son el orgullo, la autoestima y satisfacción por haber entregado lo mejor de sí mismo en su labor.

Ya conocemos que es calidad, ahora veamos que es atención en salud

Servicios que se prestan al usuario en los procesos propios del

aseguramiento, así como de las

actividades, procedimientos e

intervenciones asistenciales en

las fases de promoción y prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación que se prestan a toda la población.

ATENCIÓN EN SALUD

CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD

Es la provisión de servicios de salud desde el aseguramiento y prestación a

los usuarios individuales y colectivos de manera accesible y equitativa a través

de un nivel profesional óptimo, teniendo en cuenta el balance entre beneficios

vs Riesgos y costos con el propósito de lograr la adhesión y satisfacción de dichos usuarios.

El sistema Obligatorio de Garantía de calidad tiene como objetivo proveer calidad en la atención en salud. Teniendo claro que es calidad y que es atención en salud, comprendamos que es calidad de la atención en salud.

SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA DE CALIDAD

El concepto de calidad en salud aplica para todos los actores del sistema de Salud. El Sistema Obligatorio de Garantía de calidad de la salud cuenta con cinco características, las cuales deben darse para garantizar calidad en la atención en salud:

1.Accesibilidad 2.Oportunidad

3.Seguridad 4.Pertinencia

5.Continuidad

1.Accesibilidad

Es la posibilidad que tiene el usuario de utilizar los servicios de salud que le

garantiza el Sistema General de Seguridad Social en Salud.

CARACTERÍSTICAS (SOGC)

SOLICITUD DE CITA A

TRAVÉS DE LARGAS

FILAS

De las siguientes imágenes,

¿Cuál o cuáles, cree definen acertadamente

“Acceso”? La respuesta correcta es 2 y 3

SOLICITUD DE

CITA

CARNETIZAR EN LA

AFILIACIÓN CARNETIZAR CUANDO SE

NECESITÓ EL SERVICIO

1 2

3 4

CARACTERÍSTICAS (SOGC)

2.Oportunidad

Es la posibilidad que tiene el usuario

de obtener los servicios que requiere,

sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su salud.

Esta característica se relaciona

con la organización de la oferta de servicios en relación con la demanda

y con el nivel de coordinación institucional para gestionar el acceso a los servicios.

CARACTERÍSTICAS (SOGC)

ATENCIÓN PACIENTE

CON INFARTO

GENERAR AUTORIZACIÓN ATENCIÓN DOLOR

DE CABEZA CITA REHABILITACIÓN

Para cada una de las siguientes situaciones, ¿qué tiempo cree es el indicado para que se dé el servicio de Salud: (Inmediato, programado)?

ATENCIÓN UÑA

ENCARNADA

CARNETIZAR

Respuesta:

El tiempo depende del

riesgo en salud

y la atención se considera oportuna si da

solución a la situación especifica.

CARACTERÍSTICAS (SOGC)

3.Seguridad

Es el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías

basadas en

evidencias científicamente probadas que propenden por minimizar el riesgo

de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de salud

o de mitigar sus consecuencias.

CARACTERÍSTICAS (SOGC)

Identifica las actividades que dan seguridad en la prestación de servicios de Salud

PROCEDIMIENTO REALIZADO POR

PERSONAL NO CALIFICADO VERIFICACIÓN IDONEIDAD Y

COMPETENCIA PROFESIONAL

VERIFICACIÓN

REQUISITOS BASICOS

NO IDENTIFICACIÓN

CORRECTA DE MEDICAMENTOS CAMILLAS SEGURAS

CARACTERÍSTICAS (SOGC)

Respuesta: Las imágenes que quedan corresponden a actividades que

propenden por la seguridad del paciente

VERIFICACIÓN IDONEIDAD Y

COMPETENCIA PROFESIONAL

VERIFICACIÓN

REQUISITOS BASICOS

CAMILLAS SEGURAS

CARACTERÍSTICAS (SOGC)

4.Pertinencia

Es el grado en el cual los usuarios obtienen los servicios que requieren,

con la mejor utilización de los recursos de acuerdo con la evidencia científica y sus efectos secundarios son menores

que los beneficios potenciales.

CARACTERÍSTICAS (SOGC)

Para cada caso, identifica cuál acción sería más pertinente de las opciones dadas:

1. Realizar cirugía que se encuentra en fase experimental

2. No Realizar Cirugía por los costos

3. Realizar el procedimiento definido por los especialistas de acuerdo a la evidencia científica

CASO 2.

SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN

1. Generar autorización para un procedimiento con nombre similar pero que no corresponde al ordenado por el médico

2. Generar autorización para el procedimiento ordenado por el médico, identificándolo de manera correcta.

CASO 1.

PACIENTE REQUIERE CIRUGÍA CORAZÓN

CARACTERÍSTICAS (SOGC)

1. Realizar cirugía que se encuentra en fase experimental

2. No Realizar Cirugía por los costos

3. Realizar el procedimiento definido por los especialistas de acuerdo a la evidencia científica

CASO 2.

SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN

1. Generar autorización para un procedimiento con nombre similar pero que no corresponde al ordenado por el médico

2. Generar autorización para el procedimiento ordenado por el médico, identificándolo de manera correcta.

CASO 1.

PACIENTE REQUIERE CIRUGÍA CORAZÓN

Respuesta

CARACTERÍSTICAS (SOGC)

5.Continuidad

Es el grado en el cual los usuarios reciben las intervenciones requeridas,

mediante una secuencia lógica y racional de actividades,

basada en el conocimiento científico.

CARACTERÍSTICAS (SOGC)

De las siguientes acciones identifica cuáles le aseguran continuidad al usuario CASO 1.

PACIENTE QUÉ ASISTE A CONSULTA MEDICA

CASO 2.

PACIENTE REQUIERE PROCEDIMIENTO

1. Médico define conducta pero en la EPS se identifica inconsistencia en los pagos no atribuibles al usuario.

2. Médico define conducta pero se generó error al digitar documento del paciente y no aparece activo.

3. Médico define conducta, la EPS da la autorización y el paciente es intervenido exitosamente.

1. Sale sin fórmula porque no había sistema

2. Sale con fórmula pero se agotó el medicamento

3. Sale con fórmula, con medicamento y cita de control

CARACTERÍSTICAS (SOGC)

Respuesta

CASO 1.

PACIENTE QUÉ ASISTE A CONSULTA MEDICA

CASO 2.

PACIENTE REQUIERE PROCEDIMIENTO

1. Médico define conducta pero en la EPS se identifica inconsistencia en los pagos no atribuibles al usuario.

2. Médico define conducta pero se generó error al digitar documento del paciente y no aparece activo.

3. Médico define conducta, la EPS da la autorización y el paciente es intervenido exitosamente.

1. Sale sin fórmula porque no había sistema

2. Sale con fórmula pero se agotó el medicamento

3. Sale con fórmula, con medicamento y cita de control

CARACTERÍSTICAS (SOGC)

Todo el Sistema Obligatorio de Calidad está enmarcado en dos aspectos MEJORAMIENTO CONTINUO

ENFOQUÉ CENTRADO EN EL USUARIO

1. El Sistema Único de Habilitación.

2. La Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención de Salud.

3. El Sistema de Información para la Calidad.

4. El Sistema único de Acreditación.

El Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de atención en salud, tiene los siguientes componentes (Decreto 1011 de 2006)

COMPONENTES (SOGC)

1. El Sistema Único de Habilitación.

Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad - SOGC

Primer Componente

Son los requisitos básicos y mínimos que se deben cumplir para poder ingresar y/o permanecer en el sistema.

El objetivo es dar seguridad a los usuarios frente a los potenciales riesgos asociados a la prestación de servicios.

Son de obligatorio cumplimiento por parte de los Prestadores de Servicios de Salud y las Entidades Administradoras de Plan de Beneficios.

COMPONENTES (SOGC)

A diferencia de las condiciones de habilitación, no responde a requisitos básicos y mínimos, sino intermedios .

Esta alineada con Acreditación: Con estándares superiores de calidad

Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad - SOGC

Segundo Componente

De obligatorio cumplimiento por parte de los Prestadores de Servicios de Salud y las Entidades Administradoras de Plan de Beneficios.

2. Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención de Salud.

COMPONENTES (SOGC)

Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad - SOGC

Tercer Componente

3. El Sistema de Información para la Calidad.

Es el análisis de los datos y los hechos y orienta al usuario en:

•El conocimiento de las características del sistema

•En el ejercicio de sus derechos y deberes

•En los niveles de calidad de los Prestadores de Servicios de Salud y de las EAPB

•Para TOMAR DECISIONES informadas en el momento de ejercer sus derechos

De obligatorio cumplimiento por parte de los Prestadores de Servicios de Salud y las Entidades Administradoras de Plan de Beneficios.

COMPONENTES (SOGC)

Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad - SOGC

Cuarto Componente

4. El Sistema único de Acreditación.

Es el Cumplimiento de estándares superiores de calidad por parte de cada tipo de actor de acuerdo a su responsabilidad frente al sistema de seguridad social en salud.

La presentación ante el ente acreditador para comprobar el cumplimiento de dichos

estándares es voluntaria.

Toda la gestión del Sistema Obligatorio de garantía de calidad (SOGC) se alinea con

estándares superiores de calidad. En éste orden de ideas, la implementación de dichos estándares es ineludible por parte de todas las instituciones del sector Salud

COMPONENTES (SOGC)

Estructura

TIEMPO

Sistema único de Habilitación

Integralidad

Sistema único de Acreditación

Competitividad Global

Modelos de Excelencia

M

E

J

O

R

A

M

I

E

N

T

O

Autocontrol Auditoria para el mejoramiento de la calidad

Acreditación en el sistema

En la grafica podemos contemplar la estructura y la ubicación de los componentes del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de Salud, La estructura va en dirección ascendente en relación con el mejoramiento y genera sus avances en el tiempo para el logro de los resultados. Aunque el sistema contempla solo los 4 componentes, existen modelos de excelencia a nivel internacional donde la competitividad es global. La Acreditación nos permite alcanzar estándares superiores de calidad y competir en sistemas internacionales de calidad.

SÍNTESIS COMPONENTES (SOGC)

Que nos preocupamos por informarle al

usuario sus derechos y deberes.

Que cumplimos niveles superiores de

calidad.

Que trazamos políticas de seguridad de

atención.

OFRECER ESTANDARES SUPERIORES DE CALIDAD

EN SALUD TOTAL SIGNIFICA:

Que prevenimos fallas en la prestación de los

servicios.

Que escuchamos las necesidades del usuario

en forma permanente.

Que contamos con mecanismos para que el

usuario exprese sus opiniones sobre el servicio.

OFRECER ESTANDARES SUPERIORES DE CALIDAD

EN SALUD TOTAL SIGNIFICA:

Que ofrecemos las mejores alternativas de

tratamiento.

Que planificamos la atención del usuario, desde la

afiliación hasta los servicios asistenciales.

Que nuestra atención se brinda con un trato digno,

respetuoso y cálido.

OFRECER ESTANDARES SUPERIORES DE CALIDAD

EN SALUD TOTAL SIGNIFICA:

Que brindamos asesoría, y acompañamiento

espiritual y emocional.

Que nuestra atención es humanizada.

Que estamos dispuestos a la comunicación y al

diálogo.

OFRECER ESTANDARES SUPERIORES DE CALIDAD

EN SALUD TOTAL SIGNIFICA:

Que nuestra relación con los afiliados es una

relación de seres humanos con seres humanos, y entendemos por la situación que están pasando.

Que respetamos el derecho a la confidencialidad.

Que entendemos el dolor y la enfermedad y por eso

respetamos el derecho al silencio y al manejo del dolor.

OFRECER ESTANDARES SUPERIORES DE CALIDAD

EN SALUD TOTAL SIGNIFICA: