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TORX
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Anatoma Radiolgica del Trax
UNIVERSIDAD DE VALPARAISO2010
Generacin imagen Rx Trax
Generacin imagen Rx Trax
Generacin imagen Rx Trax1 2 3 444
Anatoma Radiolgica Normal
Anatomia Radiologica Normal
Anatomia radiologica normal
Aplicaciones Rx ToraxNEUMONIA LOB SUP DER
Aplicaciones Rx ToraxNEUMONIA LII
Aplicaciones Rx ToraxNEUMONIA LOB MEDIO
Aplicaciones Rx ToraxNEUMONIA LSI CON PERDIDA DE VOLUMEN
Aplicaciones Rx ToraxATELECTASIA LSD
Aplicaciones Rx ToraxENFISEMA PULMONAR CON HIPERINSUFLACION
Rx de Torax
EquipamientoKILOVOLTIO : mnimo 125 kVp.MILIAMPERIO-SEGUN: 300 Ma.RECTIFICAFOR DE ONDA: Completa
FACTORES DEL EQUIPO : TAMAO DEL PUNTO FOCAL: < 2 mm DISTANCIA (DFI): 150-180 Cm FILTRACION: 2 mm Al
ESTATIVO CON REGILLA BUCKY: de 100 lneas por pulgada
Aspectos fsicosPara el estudio Radiogrfico de trax:
_Alto Kvp.
_Alto mA.
_Mnimo tiempo de exposicin.
_Alta DFP (distancia).
Una colimacin adecuada y ajustable.Pantallas reforzadoras de mediana velocidad , pelcula de mediana sensibilidad.Una parrilla antidifusora Mobil. Procesadoras automticas. La distancia foco pelcula debe ser 1.8mt y no menor de 1.5.
KilovoltioAsegura el contraste adecuado para Rx de Trax.A >KV, + COMPTON, FOTOELECTRICO, < CONTRASTE, + LATITUD = MAYOR ESCALA DE GRISESCon KvP altos los cambios en la imagen se generan con grandes variaciones
MILIAMPER
Miliamper alto para compensar disminucin del tiempo.La relacin Ma por segundo (MaS) controla la cantidad de Rx
A > Ma se puede disminuir al mximo el tiempo evitando la borrosidad cintica y facilita el uso de SPP lentos. A su vez aumenta la densidad ptica de la placa
Tamao FocalModos a eleccin:Punto Focal pequeoPunto focal grande
Foco fino: Disminuye la borrosidad geomtrica del haz (< penumbra), mejorando la definicin de la imagen Medidas:
Convencional: 0.6 - 1.2 mm 0.5 - 1mm
DFP_DFP de 180 Cm y no menor a 150 Cm_Por divergencia a medida que se alejan cubren una zona cada vez mayor, perdiendo intensidad._ Disminucin de la intensidad por la ley del inverso del cuadrado de la distancia_>DFP: reduce la borrosidad geomtrica por ampliacin y deformacin de la imagen._Comprobar el foco e ndice de la Rejilla Bucky
Rejilla BuckyFrecuencia no menor de 100 Lneas por Cm. (47LPP), Mobil y fija (no porttil)Disminuye el efecto de la dispersin del haz al interactuar con la materia, por lo que absorbe la radiacin dispersa y algo de la primaria. indice de rejilla, absorcin,dosis al paciente A Kv altos el factor bucky aumentaFactor bucky: MaS sin rejilla MaS con rejilla ndice de rejilla: H H= Altura D D= Distancia entre laminas
Compensacin por cambio de Pantalla IntensificadoraSPP Fine (100) 125 kVp - 5 mAsSPP Medio (200) 125 kVp 2,5 mAsSPP Regular (400) 125 kVp 1,25 mAs
Mismo paciente Foco Fino DFP 180 cm.
Grfico1
1.25
2.5
5
mAs
Hoja1
SPPRegularMediumFine
mAs1.252.55
Hoja1
8
16
32
64
mAs
Hoja2
Hoja3
Velocidad SPP
Posicin del pacientePaciente PA.Sin rotacin.Escpulas desproyectadas.Inspiracin mxima.Paciente centrado
Movimientos respiratoriosDurante inspiracin:Aumento dimetro vertical: Diafragma se contrae y desciendeAumento dimetro transversal: Costillas se desplazan hacia afuera y arriba.Aumento dimetro AP: por elevacin de costillas
Trax Frontal
Trax Frontal
Trax Lateral
Trax Lateral
Aspecto: Rotacin
Aspecto: Escapulas desproyectadas
Aspecto: Inspiracion
Trax Oblicuo Anterior Izquierdo
Trax Oblicuo Anterior Derecho
Rx Trax GuaguaDistancia entre la zona ms medial de los arcos costales anteriores y los contornos laterales de la columna vertebral. Cpulas frnicas a la altura del 5 o 6 arco costal anterior.La primera Rx. en el Recin Nacido debe ser traco abdominal.Debe considerarse patolgico el timo: - Marcada lobulacin tmica. - Desplazamiento de vasos sanguneos o de la va area.
Errores Comunes
Evaluacin intensidad y tiempo exposicinEl tiempo de exposicin se evala en el parnquima pulmonarExposicin adecuado = se ven las estructuras broncovasculares normales con adecuada nitidez. Exposicin excesivo = no se ven las estructuras broncovasculares normales
Radiografa sobreexpuesta
Radiografa Subexpuesta
Otras alteraciones Defecto de revelado Defecto de Parrilla Artefactos (MAMILAS)
Electricidad Esttica
Variante por Paciente Complexin es la forma y tamao general del paciente
paciente estnicopaciente hipoestnicopaciente hiperestnicopaciente astnico Consideraciones generales en radiografas de Trax
Variante por Paciente Hbito corporal del paciente
Variantes por patologas _ Patologas aditivas _ Patologas destructivas
Patologa De Trax
Tomboembolismo pulmonarEl tromboembolismo pulmonar (TEP) es el resultado de la obstruccin de la circulacin arterial pulmonar por un mbolo procedente, en la mayora de los casos (95%), del sistema venoso profundo de las extremidades inferiores
muy importante ya que:Es la tercera causa de muerte en hospitales Sin tratamiento tiene una mortalidad del 30%
PERICARDITISLa pericarditis es un cuadro en el cual se produce una inflamacin del pericardio, pudiendo ser aguda o crnica.
Las causas de pericarditis aguda o crnica son muy variadas:infecciosas (bacterias, virus, parsitos y hongos).Traumatismos asociada a tumoresEtc
La TC o la resonancia magntica confirman el diagnstico
Tuberculosis
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa producida por el Micobacteryum tuberculosis. Normalmente afecta primariamente a los pulmones pero puede extenderse a otros rganos.
De forma tpica, la enfermedad reactivada sucede a partir de los ndulos cicatriciales (granuloma) de uno o ambos vrtices pulmonares (ndulos de Simon), y se puede extender por los bronquios hasta otras partes
Diseminacin endobronqueal
Diseminacin milliar
atelectasiasLa atelectasia es el colapso de una parte perifrica del pulmn (segmentaria o lobar) o de todo el Pulmn, debido a la obstruccin de la va area, en bronquios o bronquiolos, o provocado por una respiracin muy superficial, que impide el intercambio gaseoso.pueden ser agudas o crnicas.
Atelectasia por obstruccin:
Atelectasia pasiva:
Atelectasia por cicatrizacin
Fibrosis pulmonar idiopatica
La fibrosis pulmonar daa los tejidos profundos en sus pulmones. Las pequeas cavidades de aire en los pulmones y sus estructuras de soporte se inflaman y se llenan de cicatrices. Si la cicatrizacin avanza, los pulmones se engrosan y se tornan rgidos. Se dificulta tomar aire y es posible que la sangre no reciba suficiente oxgeno.
Imagen de panal de abeja
La HRCT muestra:
ENFISEMA PULMONAREl enfisema pulmonar es un estado de dilatacin de los alvolos pulmonares, sacos alveolares y bronquiolos respiratorios, es decir, de todos los espacios areos situados ms all del bronquiolo terminal, con prdida de la elasticidad de sus paredes. Implica destruccin de las paredes o tabiques interalveolares.
Obstructivo: a) agudo. Usualmente debido a cuerpo extrao endobronquial y ms frecuentemente observado en nios.b) pulmonar crnico (hipertrfico). Es el ms comn de este tipo.c) bulloso. La destruccin de las paredes alveolares ha dado lugar a cavidades de paredes finas y contornos limpios, con frecuencia mltiples y de localizacin perifrica.
No obstructivo: a) compensatorio. Agrandamiento de los alvolos para compensar funcionalmente, como parte de reajuste anatmico, cuando una zona del pulmn ha sido excluida por enfermedad.b) senil o postural. En el cual el agrandamiento de los alvolos es secundario a alteracin en el tamao y la forma de la caja torcica. Ej. tpico es el trax en tonel.
Se demuestra en HRCT
ENFISEMA PULMONAR CON HIPERINSUFLACION
CANCER BRONCOGENICOCarcinoma de clulas no pequeasCarcinoma de clulas EscamosasAdenocarcinomaCarcinoma Bronquio alveolarCarcinoma Cicatrizal
Carcinoma de clulas pequeas
Neumonia
NEUMONIA LOB SUP DER
NEUMONIA LII
NEUMONIA LOB MEDIO
NEUMONIA LSI CON PERDIDA DE VOLUMEN
Causas de obliteracion de angulos costofrenicos derrame pleural pinzamiento cronico por derrame antiguo (pocas veces significativo).Comparar con placas previas TBP quistes grasos TEP (embolismo pulmonar e infarto) abceso subfrenico engrosamientos pleurales (asbestosis , mesoteliomas) quistes pleuro-pericardicos neoplasias pulmonares etc...
Obliteracion
CongnitaPectum escarvatum
CongenitaPectum carinatum
Aneurisma aortica