66480815 2008 Manual Suministro

Manual para el Suministro y Control del Complemento Alimenticio

Comisión Nacional de Protección Social en Salud

© Secretaría de SaludManual para el Suministro y Control del Complemento AlimenticioPrimera edición: 2005Segunda edición: 2006Tercera edición: 2007Cuarta edición: 2009Derechos reservados conforme a la leyISBN 978-970-721-448-4Impreso en México


Contenido



CONTENIDO

I. PRESENTACIÓN

II. FUNDAMENTO LEGAL

III. OBJETIVOS DEL MANUAL

IV. IMPORTANCIA DEL CONSU-MO DEL COMPLEMENTO ALI-MENTICIO

V. ESTRATEGIA DE OPERACIÓN

V.i. RESPONSABLES

V.ii. PROGRAMACIÓN DE NECESIDADES

V.iii. RECEPCIÓN DEL COMPLEMENTO Y CONCI-LIACIÓN DE DISTRIBUCIÓN

V.iv. ALMACENAMIENTO Y CONTROL DE INVENTA-RIOS

V.v. COMPLEMENTO EN MAL ESTADO Y/O CADUCO

VI. GLOSARIO DE TÉRMINOS

VII. ANEXOS



I. Presentación


Manual para el Suministro y Control del Complemento AlimenticioI. 1

I. PRESENTACIÓNEl Programa de Desarrollo Humano

Oportunidades, es un programa del Ejecutivo Federal inserto en la vertien-te de desarrollo social y humano que promueve, en el marco de una política social integral, acciones intersecto-riales para la educación, la salud y alimentación de las familias que viven en condiciones de pobreza extrema.

El Programa otorga apoyos moneta-rios directos de manera bimestral a las familias benefi ciarias para contribuir a que mejoren la cantidad, calidad y

diversidad de su alimentación, buscando por esta vía elevar su estado de nutrición. Asimismo, la entrega mensual de complementos alimenticios y la educación alimentario-nutricional buscan reforzar la alimentación infantil y de las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia1

Objetivo General del Programa.

Apoyar a las familias que viven en condición de pobreza extrema con el fi n de potenciar las capacidades de sus miembros y ampliar las alternativas para alcanzar mejores niveles de bienestar, a través del mejoramiento de opciones de educación, salud y alimentación, y además de contribuir a la vinculación con nuevos servicios y programas de desarrollo que propicien el mejoramiento de sus condiciones socioeconómicas y calidad de vida.

Objetivos específi cos del Programa

• Mejorar las condiciones de educación, salud y alimentación de las familias en situación de pobreza extrema mediante el acceso a servicios de calidad en materia de educación, salud y alimentación, y la entrega de apoyos monetarios.

1 Punto 3.4.3. Componente alimentario. Reglas de Operación del Programa de Desarrollo Humano Opor-tunidades para el ejercicio Fiscal 2009 publicadas el 29 de diciembre de 2008.

Comisión Nacional de Protección Social en SaludI. 2

• Integrar las acciones de educación, salud y alimentación para que el aprovechamiento escolar no se vea afectado por enfermedades o desnutrición, ni por la necesidad de realizar labores que dificulten la asistencia escolar de los niños y jóvenes.

• Atender la salud y nutrición durante las etapas de la gestación y crecimiento de niños y niñas mediante la entrega de complementos alimenticios, vigilancia médica en las unidades de salud e informa-ción para el autocuidado de la buena alimentación.

• Fomentar la responsabilidad y la participación activa de los padres y de todos los integrantes de la familia para mejorar su educación, salud y alimentación.

• Promover la participación y respaldo de los padres en el mejoramiento de la calidad de la educación y los servicios de salud para que beneficien a toda la comunidad.

Para el logro de los objetivos el sector salud es responsable de la ope-ración del componente de salud y de una parte del Componente Alimen-tario.

El Componente de salud opera bajo las siguientes tres estrategias específi cas:

• Proporcionar de manera gratuita el Paquete esencial de Servicios de Salud a cada uno de los miembros de las familias beneficiarias. Con base en lineamientos establecidos en la estrategia de salud operan desde 2005 “Línea de Vida” y “PREVENIMSS”, los cuales a partir del 2008 se convertirán en: “Intervenciones Garantizadas de Prevención y Promoción”.

• Promover la nutrición de la población beneficiaria, en especial, prevenir y atender la desnutrición de los niños desde la etapa de gestación y de las mujeres embarazadas o en lactancia mediante la entrega de complementos alimenticios, la vigilancia y el control de la nutrición de los niños menores de cinco años, de las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia y la educación alimentario nutricional.


• Fomentar y mejorar el auto-cuidado de la salud de las familias y de la comunidad mediante la comunicación educativa en materia de sa-lud, nutrición e higiene.

Como se puede apreciar el com-plemento alimenticio es parte funda-mental de dos de los componentes del Programa. Asimismo, es impor-tante que para asegurar el funciona-miento adecuado y sufi ciente de esta estrategia, cada año en el presupuesto para la operación del Programa, se asegura el recurso fi nanciero necesario para la adquisición y distribución del complemento alimenticio para las familias benefi ciarias, razón por la cual tiene un seguimiento y monitoreo permanente por diferentes instancias.

Con la entrega y consumo del complemento alimenticio, se busca reforzar la alimentación y con ello la nutrición de las niñas, niños y mujeres incor-porados al programa, ya que tiene como objetivo agregar a la alimentación habitual al 100% de micronutrientes y 20% de calorías, que propicien el desarrollo físico y mental de las personas favorecidas.

Para tal efecto, se cuenta con dos tipos de complementos alimenticios: uno que se prepara y consume en forma de papilla (NUTRISANO®2 ) y se destina a todas las niñas y niños de entre 6 y 23 meses de edad, y niñas y niños de entre 2 y 5 años que presenten algún grado de desnutrición o en vías de recuperación, y otro que se prepara y consume en forma de bebi-da (NUTRIVIDA®) para mujeres embarazadas o en periodo de lactancia.

La Secretaría de Salud, a través de la Comisión Nacional de Protección Social en Salud, es la instancia responsable de la adquisición y distribución de Nutrisano® y Nutrivida® a las comunidades incorporadas al Programa, tanto del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) como de los servicios estatales de salud (SESA’s).

2 Fórmula registrada en el Instituto Mexicano de la Propiedad Industrial Marca Registrada No. 566477 para la papilla de niño NUTRISANO® y Marca Registrada No 566476 para la bebida de mujer NUTRIVIDA®.


El presente documento se elaboró como un instrumento de apoyo para las acciones de capacitación, promoción entre-ga, consumo, programación, suministro, registro y control, que debe realizar el personal de salud que participa en el Programa de Desarrollo Hu-mano Oportunidades en sus diferentes ámbitos: estatal y/o regional, jurisdiccional y local.


II. Fundamento legal


Manual para el Suministro y Control del Complemento AlimenticioII. 1

II. FUNDAMENTO LEGAL

Presupuesto de Egresos de la Federación 2009

Artículo 31. Las reglas de operación del Programa de Desarrollo Humano Oportunidades deberán considerar lo siguiente:

V. El esquema de operación que incluya las condiciones de la prestación de los servicios de salud y educación básica y media superior para la población benefi ciaria; la producción y distribución de los complementos alimenticios; los criterios para certifi car la asistencia a estos servicios de cada uno de los miembros de la familia, los montos, mecanismos y medios para la entrega de los apoyos y su periodicidad. Las becas educativas; el apoyo moneta-rio para alimentación; el apoyo para compensar el alza de alimentos y el apoyo monetario para el consumo de fuentes de energía, se otorgarán invariablemente en efectivo a la ma-dre de familia o, en caso de ausen-cia o incapacidad por enfermedad, a la persona miembro de la familia encargada de la preparación de los alimentos y el cuidado de los niños;

X. Los mecanismos de detección y resolución oportuna de problemas específi cos que permitan fortalecer la operación del programa en sus diversos componentes: entrega y distribu-ción de complementos, certifi cación de corresponsabilidad del componente educativo, depuración del padrón, entre otros;

Reglas de Operación del Programa de Desarrollo Humano Oportuni-dades 2009

3.4.1 Características de los Apoyos del Programa.

3.4.2. Componente de salud.

Comisión Nacional de Protección Social en SaludII. 2

El componente de salud opera bajo tres estrategias específi cas:

a. Proporcionar de manera gratuita el Paquete Básico Garantizado de Salud, el cual constituye un benefi cio irreductible, con base en las cartillas de salud, de acuerdo con la edad, sexo y evento de vida de cada persona;

b. Promover la mejor nutrición de la pobla-ción benefi ciaria, en especial, prevenir y atender la desnutrición de los niños desde la etapa de gestación y de las mujeres embarazadas y en lactancia, la vigilancia y el monitoreo de la nutrición de los niños menores de cinco años, de las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia, el control de los casos de desnutrición y la educación alimentario-nutricional, y

c. Fomentar y mejorar el autocuidado de la salud de las familias benefi ciarias y de la comunidad, mediante la comunicación educativa en salud, priorizando la educación alimentaria nutricional, la promoción de la salud y la prevención de en-fermedades.

3.4.2.2. Prevención y atención de la desnutrición.

Mediante la vigilancia sistemática del crecimiento y del desarrollo infantil se corroboran los avances en el estado nutricional, se identifi can temprana-mente desviaciones en los niveles nutricionales, se informa a los padres sobre el desarrollo y se orienta y capacita a las madres de familia sobre el uso adecuado y super-visión en el consumo del complemento y/o suplemento alimenticio que el Sector Salud defi na.

La medición del estado nutricional se realiza conforme a lo establecido en las Normas Ofi ciales Mexicanas e Internacionales aplicables. Para el seguimiento y control del estado nutricional de las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia y, en especial, de los menores de cinco años, se


realizarán dos tipos de actividades:

• Consulta médica.

Efectuada por el equipo de salud con las fre-cuencias consignadas en el cuadro respectivo y registradas en la cartilla de salud correspon-diente. En estas consultas se tomarán las me-didas antropométricas, se dará seguimiento al crecimiento y al desarrollo de los niños y niñas, se evaluará el estado y evolución de la mujer embarazada y se valorará el estado nutricional.

• Monitoreo del estado nutricional.

Adicionalmente a la consulta médica se realizará una estrecha vigilancia del estado nutricional de esta población, de manera mensual, mediante la toma de las medidas antropométricas, así como del estado de la mujer embarazada y si corresponde, la entrega del complemento y/o suplemento alimenticio.

3.4.3. Componente alimentario.

El Programa otorga apoyos mo-netarios directos mensuales a las familias benefi ciarias, para con-

tribuir a que mejoren la cantidad, calidad y diversidad de su alimentación, buscando por esta vía elevar su estado de nutrición. Asimismo, la entrega mensual o bimestral de complementos y/o suplementos alimenticios busca reforzar la alimentación infantil y de las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia.

Adicionalmente, el Programa otorga un apoyo monetario mensual llamado apoyo alimentario Vivir Mejor, que tiene como propósito compensar a las familias benefi ciarias el efecto del alza internacional de los precios de los


alimentos.

3.5. Derechos, corresponsabilidades, obligaciones y suspensiones de las familias benefi ciarias.

3.5.1. Derechos

• Recibir gratuita y oportunamente el complemento y/o suplemento alimen-ticio, en el marco del control mensual de nutrición para los niños menores de cinco años y mujeres embarazadas y en periodo de lactancia;

3.5.3. Obligaciones

• Utilizar adecuadamente los complementos y/o suplementos alimenticios entregados en la unidad de salud, para los niños y para las mujeres en estado de embarazo y lactancia, y

3.5.4.3. Suspensión defi nitiva de los apoyos monetarios.

Apoyos de la familia:

La totalidad de los apoyos monetarios de la familia se suspenden defi nitivamente cuando:

• La titular benefi ciaria u otro de sus miem-bros vendan o canjeen los complementos y/o suplementos alimenticios recibidos del Programa;

4.3. Entrega de los apoyos.

4.3.3. Entrega de los complementos y/o suple-mentos alimenticios.

Para prevenir y atender la desnutrición infantil, el sector salud entrega mensual o bimestralmente los complementos y/o suplementos alimenticios,


en las unidades de salud y/o a través de los equipos de salud itinerantes.

• El complemento y/o suplemento alimenticio se entrega a:

• Todas las niñas y niños de entre 6 y 23 meses de edad integrantes de familias benefi ciarias;

• Niñas y niños de entre 2 y 5 años integrantes de familias benefi ciarias, que presenten algún grado de desnutrición. En este caso, una vez alcanza-do el peso normal, de acuerdo con la edad, se debe continuar con la vigilancia nutricional y con la ministración del com-plemento y/o suplemento ali-menticio, durante seis meses continuos;

• Mujeres embarazadas;

• Mujeres en periodo de lactancia hasta por un año.

4.4.3.1. Esquema Diferenciado de Apoyos (EDA).

Las familias que clasifi can al EDA sólo reciben los apoyos monetarios educativos para Educación Secundaria y Media Superior, Jóvenes con Oportunidades, Adultos Mayores, acceso al Paquete Básico Garantizado de Salud y Complementos Alimenticios.

Las familias benefi ciarias que clasifi quen dentro del EDA, como resultado de la primera recertifi cación, recibirán la totalidad de los benefi cios del Pro-grama por un plazo que no exceda de 6 años a partir de su incorporación. Al término de este plazo, las familias recibirán los benefi cios de acuerdo al EDA hasta por 6 años más, a fi n de contribuir en la continuidad educativa de sus integrantes en secundaria y educación media superior. Una vez concluido este plazo, las familias causarán baja por tiempo indefi nido del Programa y las titulares podrán solicitar su reincorporación de acuerdo a


estas Reglas de Operación.

Las familias beneficiarias que clasifi quen dentro del EDA, como resultado de la segunda recertifi -cación, recibirán la totalidad de los benefi cios del Programa, por un plazo que no exceda de 9 años a partir de su incorporación, a excep-ción de las familias incorporadas en 1997 y 1998 en cuyo caso, recibirán

la totalidad de los benefi cios del Programa, por un plazo que no exceda de 12 años. Al término de este plazo, las familias recibirán los benefi cios de acuerdo al EDA hasta por 3 años más, a fi n de contribuir en la continuidad educativa de sus integrantes en secundaria y educación media superior. Una vez concluido este plazo, las familias causarán baja por tiempo inde-fi nido del Programa.

NORMA Ofi cial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño. (Anexo A).

1. Objetivo y campo de aplicación

1.1 Esta Norma Ofi cial Mexicana tiene por objeto establecer los requisitos que deben seguirse para asegurar la atención integrada, el control, eli-minación y erradicación de las enfermedades evitables por vacunación; la prevención y el control de las enfermedades diarreicas, infecciones respiratorias agudas, vigilancia del estado de nutrición y crecimiento, y el desarrollo de los niños menores de 5 años.

1.2 Esta Norma Ofi cial Mexicana es de observancia obligatoria en todas las instituciones que prestan servicios de atención médica de los sectores público, social y privado del Sistema Nacional de Salud.

NORMA Ofi cial Mexicana, NOM-007-SSA2-1993, Atención a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio a recién nacidos. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio. (Anexo B).

1. ObjetivoEstablecer los criterios para atender y vigilar la salud de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y la atención del recién nacido normales.


2. Campo de aplicaciónEsta Norma es de observancia obligatoria para todo el personal de salud en las unidades de salud de los sectores público, social y privado a nivel nacional, que brindan atención a mujeres embarazadas, parturientas, puérperas y a los recién nacidos.

Reglamento para el Funcionamiento de los Comités Técnicos Estatales

Artículo 11. Los Comités Técnicos Estatales tienen las siguientes atribu-ciones:

VII. Coadyuvar a mejorar la utilización del complemento alimenticio por parte de la población benefi ciaria que tiene derecho a ello, informándose sobre su sufi ciencia y formas de distribución a través de las autoridades correspondientes.

XVI. Instrumentar acciones con base en el análisis de los indicadores de gestión y los resultados del seguimiento operativo, de corrección de desviaciones operativas en el ámbito de su competencia y con estricto apego a las disposiciones de las Reglas de Operación y demás lineamientos emitidos por la Coordinación Nacional y aprobados en su caso, por su Comité Técnico.



III. Objetivos del manual


Manual para el Suministro y Control del Complemento AlimenticioIII. 1

III. OBJETIVOS DEL MANUAL

Que el personal operativo y directivo participe activamente en el proceso de prevención y atención de la desnutrición infantil de la población bene-

fi ciaria del Programa de Desarrollo Humano Oportunidades, utilizando como estrategia la entrega del complemento alimenticio y la capa-citación a la población benefi ciaria para su consumo.

Otorgar al personal operativo, he-rramientas de apoyo para planear, organizar, distribuir y controlar el complemento alimenticio a nivel lo-cal, jurisdiccional o regional y estatal o delegacional.

Conocer los instrumentos técni-cos que requiere un buen control de complemento alimenticio.

Aplicar los procesos para la planeación, organización, distribución y control del complemento alimenticio.

Contar con la información adecuada para dar seguimiento al uso y des-tino del complemento alimenticio y en consecuencia, apoyar el análisis del avance de los objetivos del componente de salud del Programa, así como la transparencia en el ejercicio presupuestal y destino de los recursos, para la rendición de cuentas ante cualquier instancia de con-trol, así como para la toma de decisiones.



IV. Importancia del consumo del complemento alimenticio3

3 “Proyecto Expansión del Plan de Comunicación para Mejorar el Consumo del Complemento Nutrisano”. Instituto Nacional de Salud Pública. Centro de Investigación en Nutrición y Salud. Diciembre 2004.


Manual para el Suministro y Control del Complemento AlimenticioIV. 1

IV. IMPORTANCIA DEL CONSUMO DEL COMPLE-MENTO ALIMENTICIOEFECTOS DE LA DESNUTRICIÓN

La nutrición es el proceso a través del cual el organismo adquiere la energía y los micronutrimentos necesarios para realizar sus funciones vitales.

La desnutrición es un problema de salud pública porque es una entidad nosológica que afecta a un grupo poblacional grande, que tiene consecuencias mediáticas e in-mediatas, que involucra a diversos sectores gubernamentales y que necesita para su resolución de políticas de salud como políticas públicas.

Durante la etapa de 0 a 5 años ocurren los cambios más importantes en el crecimiento y desarrollo, el crecimiento alcanza las velocidades más elevadas y el desarrollo se caracteriza por el logro de importantes hitos sucesivos en periodos muy cortos de tiempo. Es durante esta fase en la que el menor logra su madurez inmunológica y adquiere habilidades y destrezas en su desarrollo psicomotor que lo preparan para su ingreso exitoso al sistema educativo formal. En un periodo tan importante para la formación del individuo, la alimentación y la nutrición ocupan un lugar central, al proporcionar la energía y los nutrimentos necesarios para so-portar las exigencias del crecimiento y propiciar las condiciones para que se manifi este un desarrollo óptimo.

Según los resultados de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 (ENSANUT 2006), en México la prevalencia de bajo peso en niños menores de 5 años es del 5%. Mientras que 12.7% se clasifi caron con baja talla y 1.6% como emaciados o con desnutrición aguda, asimismo se conoce que existen defi ciencias específi cas en algunos micronutrimentos,como vitaminas A, C, E, zinc, hierro, ácido fólico, yodo, entre otros. Se estima que los niños desnutridos pierden entre 12 y 15% de su potencial intelectual, corren el riesgo de contraer enfermedades infecciosas de 8 a 12 veces más que un niño sano y son más propensos a padecer enfermedades crónico degenerativas. La prevalencia de anemia en los niños de 12 a 59 meses observada en la ENSANUT 2006, fue de 23.7%.

Comisión Nacional de Protección Social en SaludIV. 2

El ciclo pobreza-enfermedad inicia desde la gestación, cuando la insu-fi ciente nutrición de la madre, las características del patrón reproductivo (edad al procrear, número y frecuencia de los hijos) y la inapropiada atención prenatal y del parto provocan elevadas tasas de mortalidad infantil, alto riesgo de bajo peso del recién nacido y otras afecciones perinatales.

La alimentación defi ciente en la infancia deja huellas irreversibles. El crecimiento y desarrollo defectuosos provocarán baja estatura, mayores riesgos de enfermedad y bajo desempeño escolar.

La desnutrición durante la gestación y los primeros 2 a 3 años de vida aumenta el riesgo de morbilidad y mortalidad por en-fermedades infecciosas, afecta el crecimiento y el de-sarrollo mental durante dicho periodo crítico; además la desnutrición temprana tiene efectos adversos a lo largo de la vida, como disminución del desempeño escolar, aumento en el riesgo de enfermedades crónicas no transmisibles y reducción de la capacidad de trabajo y el rendimiento intelectual. (ENSANUT 2006). Dentro de las consecuencias inmediatas se ha documentado una mayor morbilidad y mortalidad en niños con des-nutrición y retraso en el desarrollo psicomotor. A largo plazo la desnutrición afecta la capacidad de trabajo físico, el desempeño intelectual y escolar durante la adolescencia y edad adulta.

El periodo entre el nacimiento y los dos años de edad es una “ventana de edad crítica” para la promoción del crecimiento, la salud y desarrollo óptimos.

Se ha comprobado que ésta es la edad pico en la que ocurren fallas de crecimiento, defi ciencias de ciertos micronutrimentos (minerales y vitami-nas) y enfermedades infecciosas como la diarrea, infecciones respiratorias y desnutrición,que aumentan el riesgo de morbi-mortalidad. Después de que el niño alcanza los dos años de edad,es muy difícil revertir la falla del crecimiento ocurrida anteriormente.

Las prácticas defi cientes de lactancia materna y alimentación comple-mentaria, junto con el índice elevado de enfermedades infecciosas, son las causas principales de desnutrición en los primeros dos años de vida. Por esta razón, es esencial asegurar que las personas encargadas del cuidado y salud de los niños reciban orientación apropiada en cuanto a la alimentación óptima de lactantes y niños pequeños.


La desnutrición y las defi cien-cias de vitaminas y minerales ocurren principalmente durante la gestación y los dos primeros años de vida. Por ejemplo, la talla baja es de sólo el 8% en el primer año de vida, pero casi se triplica en el segundo año de vida y poste-riormente se mantiene estable, indicando que el retardo en talla ocurre antes de que el niño cumpla los dos años.

La prevalencia de anemia en los niños de 12 a 59 meses de edad obser-vada en la ENSANUT 2006, fue de 23.7%. Entre 1999 y 2006 la prevalencia de anemia en el grupo de 12 a 23 meses de edad diminuyó 22.7%, sin embargo es el grupo de edad más susceptible, ya que reportola prevalen-cia de anemia más alta (37.8%). Además la prevalencia de desnutrición, es diferente de acuerdo a la región geográfi ca. En un periodo de siete años (ENN 1999-ENSANUT 2006) las reducciones en la prevalen-cia de anemia en el Norte, Centro y Ciudad de México oscilan entre4.9 y 6.6 pp. En cambio la reducción en la prevalencia de anemia en los niños preescolares que habitan en la región sur sólo disminuyo 0.4 pp.

Se han publicado resul-tados de un estudio de seguimiento en adolescentes y adultos hombres jóvenes que durante su niñez participaron en un ensayo controlado de suplementación. Los principales hallazgos de este estudio, es que la suplementación alimentaria durante la gestación y los primeros tres años de vida, tuvieron efectos positivos en el tamaño y composición corporal durante la adolescencia y la edad adulta, en el rendimiento físico.4

4 J. Nutr. 1995, Ap;125 (4 Suppl) 1078-1089. Nutritional Supplementation During the Preschool Years and Physical Work Capacity in Adolescent and Young Adult in Guatemalans.


EL COMPLEMENTO ALIMENTICIO

Con el fi n de ayudar en la mejoría del estado nutricio de los niños y mu-jeres, la Secretaría de Salud a través de un grupo de expertos en nutrición, desarrolló complementos alimenticios específi cos para niños menores de cinco años y de mujeres embarazadas o en lactancia. Estos complemen-tos aportan el 100% de los micronutrimentos diarios requeridos y 20% en promedio de las necesidades calóricas.

El Programa Oportunidades dispone de dos complementos alimenticios:

• Nutrisano® (para niños y niñas)

• Nutrivida® (para mujeres embarazadas o en periodo de lactan-cia)

Nutrisano®

Está indicado para el consumo diario de todos los niños que se encuentran en el periodo de edad de 6 a 23 meses, y en caso de que los niños de dos y hasta cinco años, sólo está indicado a aquellos que se encuentren con desnutrición leve, moderada y severa, una vez que estos se han recuperado de la desnutri-

ción (6 meses continuos en estado normal) se suspende el consumo de complemento. Actualmente está disponible en cinco sabores: chocolate, vainilla, plátano, mango y durazno, en sobres de 264 grs., con 6 raciones en cada uno.

Nutrivida®

Está diseñado para apoyar desde el punto de vista nutricional a mujeres embarazadas o en periodo de lactancia. Está indicado su consumo diario desde el inicio del embarazo y hasta el periodo de lactancia. Actualmente está disponible en cuatro sabores: natural, vainilla, plátano y fresa, en sobres de 260grs., con 5 raciones cada uno.


Los resultados de la ENN 1999 mostraron defi ciencias marginales en diferentes regiones de México, de varios micronutrimentos, principalmente hierro, zinc, vitamina A y vitamina C, los cuales fueron considerados en la composición del complemento.

El complemento contribuye además, a la ingesta de proteínas de alta calidad biológica y energética. Los complementos fueron cuidadosamente evaluados para conocer la aceptabilidad y preferencia de sabores.

Elementos a considerar para su preparación adecuada y motivación del consumo

El consumo adecuado de Nutrisano® y Nutrivida®, contribuye a preve-nir o superar la desnutrición. Sin embargo, se sabe que existen prácticas inadecuadas en el consumo de este complemento, por lo que se emiten las siguientes recomendaciones:

• Tiene una presentación en polvo que debe ser mezclado con agua hervida o clorada antes de consumirse.

• El complemento se debe consumir todos los días, de preferencia al medio día, sin combinar con otros alimentos e inmediatamente después de ser preparado.

• El complemento no debe con-sumirse como alimento único y principal del día.

• La dotación mensual de com-plemento es sólo para el niño, niña o mujer beneficiada, no debe ser consumido entre todos los integrantes de la familia.

• Es muy fácil de usar, tiene una vida de almacenaje larga para ase-gurar su adecuada distribución y utilización.


• El consumo del complemento es muy importante; sin embargo, no debemos olvidar que la forma en que se prepara también lo es, si se prepara de una forma diferente a la recomendada, puede perder sus propiedades nutrimentales.

• Realizar con el apoyo de personal comunitario (Auxiliares o Asisten-tes rurales de salud) sesiones demostrativas sobre la preparación del complemento (papilla o bebida).

• El personal comunitario capacitado puede realizar visitas domici-liarias para motivar la prepa-ración y consumo adecuado y resolver dudas en caso necesario.

• Realizar con el apoyo de personal comunitario (Auxi-liares o asistentes rurales de salud) sesiones demostrativas sobre la preparación del com-plemento (papilla o bebida).

El papel del personal de salud en la concientización a la población sobre la importancia del complemento alimenticio.

El personal de salud juega un papel muy importante en la sensibilización sobre el consumo de complemento por la población, especialmente a las madres de los menores de cinco años y a las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia, principalmente por las siguientes razones:

• Se trata de resolver la desnutrición como un problema de salud pública, que es prevenible y que tiene solución.

• El personal de salud representa el primer contacto formal que tienen las madres con los servicios de salud.


• El personal de sa-lud tiene la capaci-dad de influir en la forma de alimenta-ción que darán las madres a sus hijos y a ellas mismas.

• Se recomienda como el talento humano operati-vo del Programa Oportunidades.

• Es la base de la generación de información local, estatal y nacional.

• Forma parte del Sistema Nacional de Salud, que dentro de sus pilares de acción se encuentra la equidad.

• Porque trabaja con el futuro capital humano nacional.

• Porque de la actitud que asume frente al complemento alimenticio en muchas ocasiones dependerá la promoción, uso y consumo de éste por parte de la población usuaria.

• Porque trabaja con sujetos sociales con deficiencias nutricionales, en condiciones diferentes a las nuestras y que depositan su con-fianza en ellos, en el Programa y en el complemento, con el único fin de mejorar una parte del contexto de su vida, por el interés que demuestran en su bienestar y por el profesionalismo que demues-tran en su trato hacia la población.

• Porque el personal de salud se desempeña en el primer nivel de atención, cuya principal función es la prevención y promoción de la salud.


• Porque se realiza una actividad profesional tomada bajo libre deci-sión, que ciertamente implica derechos, pero también obligaciones y compromisos.

LOS COMPONENTES DEL COMPLEMENTO:

Nutrimentos Concentración por dosis Nutrisano® Nutrivida®Proteína 5.8 12-15 gEnergía 194 Kcal 250 KcalGrasas 6.6 g 11.2 gCarbohidratos 27.9 g 25.3 gSodio 110.0 mg 150.0 mgHierro 10 mg 15 mgZinc 10 mg 15 mgVitamina “A” 400 µg ---Vitamina E 6 mg 10 mgVitamina C 50 mg 100 mgVitamina B2 0.8 mg ---Vitamina B12 0.7µg 2.6 µg

Ácido fólico 50 µg 400 µgYodo ----- 100 µg.


V. Estrategia de operación



V. i. Responsables de la estrategia


Manual para el Suministro y Control del Complemento AlimenticioV. i. 1

V. i. RESPONSABLES DE LA ESTRATEGIADurante el proceso de hacer llegar y dirigir el adecuado consumo del

complemento alimenticio a las familias benefi ciarias se identifi can cuatro etapas principales: la primera de identifi cación y control de la población objetivo; la segunda de planeación, programación y determinación de ne-cesidades; la tercera, de distribución y control; y la cuarta de entrega a las familias benefi ciarias y capacitación para el consumo.

Se han identifi cado acciones específi cas para desarrollarse en los ámbitos central, estatal y/o regional, jurisdiccional y local, las cuales se mencionan a continuación:

NIVEL CENTRAL

Secretaría de Salud, a través de la Comisión Nacional de Protección Social en Salud

• Definir las características y contenidos de los complementos alimen-ticios, frecuencia y formas de consumo.

• Dar seguimiento continuo al manejo y destino del comple-mento alimenticio.

• Analizar los indicadores de seguimiento relacionados con la nutrición infantil, así como con la distribución del complemento a la población beneficiaria, y diseñar estrate-gias de mejora en coordinación con los prestadores de servicios.

• Diseñar materiales y estrategias para fomentar el consumo ade-cuado del complemento.

• Emitir los lineamientos para el control y manejo adecuado del com-plemento en los diferentes niveles operativos y actualizarnos a mas tardar durante los primeros diez días de junio de cada año.

Comisión Nacional de Protección Social en SaludV. i. 2

• Asegurar que la producción y distribución bimestral del complemento cubra las necesidades de la población beneficiaria.

• Determinar las necesidades anuales de complemento alimenticio para la programación y gestión de recursos presupuestales, con base en las metas de cobertura del Programa.

• Establecer los calendarios de acti-vidades para el manejo del comple-mento alimenticio, los cuales dará a conocer a los responsables de los servicios estatales de salud (SESA’s) y del IMSS a más tardar el día 30 de noviembre del año anterior al cual aplican dichos calendarios.

• Notificar a los responsables de los Servicios Estatales de Salud y del IMSS Oportunidades los sabores a programar por bimestre (tres de Nutrisano® y tres de Nutrivida®), garantizando que exista diversidad de los sabores de acuerdo a la demanda de la población beneficiaria.

• Solicitar, consolidar y validar bimestralmente las necesidades de complemento de los SESA’s y del IMSS conforme al calendario establecido.

• Solicitar la producción bimestral a la empresa productora el comple-mento alimenticio de acuerdo con los requerimientos que recibe de los SESA’s y del IMSS conforme al calendario establecido.

• Informar a la empresa distribuidora la cantidad solicitada a la pro-ductora conforme al calendario establecido.

• Informar a los SESA’s y al IMSS sobre las cantidades que fueron gestionadas para su producción y distribución a más tardar 5 días posteriores a la fecha en la que se solicito la producción y distribu-ción a las empresas respectivas.

• Dar seguimiento de las cantidades suministradas de complemento de la empresa distribuidora a las unidades de salud de los SESA’s y del IMSS.


• Supervisar el estricto cumplimento de las actividades relacionadas con el complemento por parte de las empresas productoras y dis-tribuidoras en apego a los acuerdos y lineamientos establecidos en el convenio o contrato.

• Verificar los registros de inventarios de complemento.

• Identificar el estado del complemento en los re-portes mensuales de exis-tencias a fin de evitar su caducidad.

• Implementar mecanismos para realizar pruebas de calidad del complemento.

• Difundir a los SESA’s y al IMSS el contrato o con-venio de distribución del complemento para su estricto cumplimiento al interior de los estados.

• Efectuar visitas de supervisión y asesoría en los aspectos técnicos y administrativos relacionados con el complemento alimenticio.

• Llevar a cabo conciliaciones de producción de complemento para su análisis y gestión de pago.

Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS-Oportunidades)

• Concentrar la información de los requerimientos de complemento alimenticio en los estados donde opera el Programa IMSS Oportuni-dades, así como de los módulos urbanos y solicitar su distribución a la empresa distribuidora a través de la Secretaría de Salud detallada por entidad federativa, mezcla y sabor.

• Notificar a los responsables de las Delegaciones del IMSS Oportu-nidades los sabores a programar por bimestre (tres de Nutrisano® y tres de Nutrivida®), conforme la notificación informada por la Secretaría de Salud.

• Solicitar a la Secretaría de Salud la producción bimestral con base en las necesidades de las delegaciones estatales.


• Difundir el convenio o contrato de distribución al personal operativo, con el fin de que se conozcan las condi-ciones en las que deben de recibir el complemento.

• Controlar y dar seguimiento de cantida-des suministradas a las delegaciones del IMSS.

• Supervisar el estricto cumplimiento de las actividades relacionadas con el complemento, en apego al calendario de actividades.

• Supervisar la correcta distribución por punto de destino final en las entidades federativas, a efecto de garantizar el abasto oportuno que se requiere.

• Supervisar el adecuado control de existen-cias en las entidades federativas a efecto de garantizar el abasto oportuno donde se requiere.

• Identificar el estado del complemento en los reportes mensuales de existencias a fin de evitar su caducidad.

Empresa productora del complemento

• Producir el complemento alimenticio de acuerdo con los reque-rimientos que recibe de la Secretaría de Salud, con la calidad y

características establecidas en el contrato o convenio.

• Coordinar con la empresa distribuidora la entrega de los complementos alimenticios en los almacenes de este último de acuerdo con los requerimientos determinados por la Secretaría de Salud.


• Proporcionar a la Secretaría de Salud información sobre los avances en los embarques del complemento alimenticio en los almacenes de la empresa distribuidora.

Empresa distribuidora del comple-mento

• Implementar los mecanismos necesarios para distribuir bimestral-mente el complemento alimenticio hasta los puntos de destino final determinados por los SESA’s y las delegaciones estata-les del IMSS, en apego a las cláusulas y lineamientos establecidos en el convenio o contrato.

• Recibir bimestralmente en sus almacenes de la empresa productora, la totalidad del complemento por mezcla y sabor progra-mado por el IMSS y la Secretaría de Salud.

• Coordinar a las sucursales para que se lleve a cabo la distribución de acuerdo al calendario establecido con los SESA’s y a

las delegaciones estatales del IMSS.

• Proporcionar a la Secretaría de Salud y al IMSS información sobre avances en la distribución del complemento cada 15 días en apego a lo establecido en el convenio o contrato.

• Asesorar a las sucursales para resolver problemas re-lacionados con la recepción, almacenaje, manejo y entrega del complemento.

• Contar con puntos alternos para la recepción de comple-mento en caso de siniestros naturales o meteorológicos.


NIVEL ESTATAL

Servicios estatales de salud o delegaciones del IMSS

• Diseñar estrategias de capacitación para el personal operativo y de super-visión sobre la importancia, manejo y registro de información relacionada con el complemento alimenticio.

• Solicitar a su respectivo nivel central (CNPSS o IMSS), se cubran los requerimientos bimestrales de complemento alimenticio de acuerdo con los sabores programados por bimestre, Anexo 2 del presen-te manual.

• En apego al calendario de ac-tividades definido por el nivel central, definir a más tardar el 01 de diciembre de cada año el calendario estatal de actividades de complemento alimenticio para el año si-guiente y difundirlo al interior del estado.

• Establecer, en coordinación con los responsables de las sucursales de la empresa distribuidora, los calendarios de distribución a jurisdicciones y unidades fijas y móviles, la distribución hasta el punto de destino final por bimestre, detallando: nombre del punto de destino final, domicilio completo, almacén de la empresa distribuidora, mezcla y sabor, de acuerdo con el formato establecido.

• Llevar a cabo las conciliaciones de distribución en coordinación con los representantes estatales de la empresa distribuidora, en apego al modelo de acta.

• Supervisar el control de existencias de acuerdo con las entradas y salidas del complemento y elaborar reportes mensuales con fecha de corte los días 25 a reportar y enterarlos a nivel central a más tardar el día 15 del mes inmediato.

• Validar y comparar las cantidades enviadas de complemento contra las reportadas en el formato SIS - Oportunidades. (SIS Sistema de Informa-ción de la Secretaría de Salud), o en el SISPA (Sistema para Población Abierta del IMSS).


• Generar y analizar los indicadores de seguimiento y control que se obtienen del sistema de información del módulo de Oportunidades y de los puntos centinela desde la unidad de salud.

• Informa a las jurisdicciones sanitarias o regiones sobre las cantidades de complemento autorizadas por el nivel central, así como las fechas de envío.

• Controlar y dar seguimiento de cantidades suministradas a las unidades médicas.

Empresa distribuidora (Sucursales o delegaciones estatales)

• Llevar a cabo la distribución hasta los puntos de destino finales indicados en apego a las cláusulas y lineamientos establecidos en el contrato o convenio para la distribución del complemento.

• Definir en coordinación con los SESA’s o las delegaciones estatales del IMSS los almacenes que recibirán el complemento alimenticio, con base en la información recibida por su nivel central.

• Recibir cantidades de complemento de acuerdo con el volumen indicado por el nivel central y verificar las fechas de caducidad.

• Almacenar y controlar las cantidades recibidas, con base en el procedi-miento establecido por su nivel central.

• Resolver problemas de recepción, almacenaje, manejo y entrega del com-plemento, a través de la concertación de acciones con sus homólogos de los SESA’s y de las delegaciones estatales del IMSS.

• Llevar a cabo las conciliaciones de distribución en coordinación con los representantes de los SESA’s y de las delegaciones estatales del IMSS, en apego a los lineamientos establecidos en el convenio o contrato.

• Proporcionar a su nivel central así como a los SESA’s y a las delegacio-nes estatales del IMSS, información sobre avances de distribución del complemento.


• Recibir y entregar el complemento alimenticio en óptimas condiciones en apego a lo establecido en el convenio o contrato.

• Recibir por parte del productor el complemento con una vida útil al menos de 10 meses.

Comités técnicos estatales

• Participar en el diseño de propuestas para la mejora continua de la operación del Programa en el estado.

• Conocer y analizar los resultados del Siste-ma de Seguimiento Operativo relacionados con nutrición y entrega del complemento alimenticio, para subsanar deficiencias o corregir problemas en la operación del proceso.

NIVEL LOCAL

Jurisdicción sanitaria o región

• Capacitar al personal operativo y de supervisión sobre la importancia, manejo y registro de información relacionada con el complemento alimenticio.

• Generar y analizar indicadores de seguimiento y control que se obtienen del Sistema de información del módulo de Oportunidades y de los puntos centinelas desde la unidad de salud.

• Consolidar las necesidades bimestrales de complemento alimenticio determina-das por las unidades de salud y remitirlas a su nivel estatal respectivo de acuer-do con los sabores programados por bimestre, Anexo 2 del presente manual.

• Verificar que las cantidades entregadas por la empresa distribuidora, en los centros de acopio o en las unidades de salud, correspondan a las autorizadas por el nivel estatal.

• Supervisar que la entrega del complemento se realice en los lugares, las canti-dades, en las fechas del calendario establecido, en estado óptimo con el periodo de vida útil autorizada, cumpliendo lo especificado en el convenio o contrato.

• Llevar el control de la entrega del complemento a las unidades de salud.

• Informar a nivel estatal bimestralmente los requerimientos de complemento, en apego al calendario estatal establecido.


• Supervisar el control de existencias y de acuerdo con las entradas y salidas del complemento en las unidades de salud de su jurisdicción, elaborar re-portes mensuales y enviarlos al nivel estatal a los SESA’s o a la delegación del IMSS.

• Solicitar a las unidades de salud sus requerimientos de complemento por bimestre en apego al calendario estatal establecido.

• Informar a los representantes de cada unidad médica la cantidad de comple-mento que recibirá.

• Supervisar la correcta entrega del com-plemento alimenticio a la población bene-ficiaria.

• Verificar que el complemento se encuentre almacenado en las unidades médicas, de acuerdo con las normas establecidas.

Equipos de salud en unidades fi jas y móviles

• Dar seguimiento al estado nutricio del me-nor de cinco años, así como el control del embarazo y puerperio, conforme a las Normas Oficiales Mexicanas vigentes.

• Capacitar a las titulares de las familias beneficiarias sobre la importancia de la forma de preparación y consumo del complemento alimenticio.

• Fomentar entre la población beneficiaria el uso y consumo adecuado del complemento cada vez que entrega el complemento a la titular de la familia.

Calcular y solicitar bimestralmente con oportunidad a su coordinador jurisdic-cional o regional sobre sus requerimientos de acuerdo con los sabores pro-gramados por bimestre, Anexo 1 del presente manual, en apego al calendario estatal establecido.

• Recibir el complemento de acuerdo a las cantidades autorizadas y lo especifi-cado en el convenio o contrato, en óptimas condiciones y con una caducidad de al menos 8 meses.

• Almacenar las cantidades de complemento recibidas.


• Entregar mensual o bimestralmente el complemento a las titulares de la familias, en apego a los linea-mientos emitidos en las Reglas de Operación del Programa y registrar la entrega en el tarjetero de control del estado nutricional del niño y en la tarjera de control de la mujer embarazada y en lactancia, regis-trando el número total de sobres de complemento alimenticio entre-gados al beneficiario por sabor, y en el apartado de observaciones la firma de recibido de la titular de la familia o en el Registro de entrega de Complemento Alimenticio Nutrivida® a mujeres o a niños y niñas menores de 5 años (ANEXOS 10A y 10B).

• Supervisar o capacitar a las auxiliares o asistentes rurales de salud, quienes deben registrar la entrega del comple-mento en sus tarjeteros, especificando el total de sobres por sabor entregados a niños y mujeres, así como el segui-miento y control del estado nutricio de los menores de cinco años y de las mujeres embarazadas o en lactancia o en el Registro de entrega de Complemento Alimenticio Nutrivida® a muje-res o a niños y niñas menores de 5 años(ANEXOS 10A y 10B).

• Considerar en la entrega del com-plemento entregar a la población los sabores que esta demande.

• Mantener actualizado el control de inventario del complemento y elaborar mensualmente los reportes de exis-tencias e informar a su coordinador jurisdiccional o regional.

• Implementar las acciones necesarias para evitar que el complemento se dete-riore o llegue al término de su vida útil.

V. i. 10


V. ii. Programación de necesidades



V. ii. PROGRAMACIÓN DE NECESIDADES

Características del complemento alimenticio y cantidades necesarias por grupos de riesgo

Para programar la adquisición y la en-trega del complemento Nutrisano® y Nutrivida®, se requiere precisar información relacionada con los grupos de población en riesgo, que radican en las localidades de responsabilidad de los equipos de salud (unidades fijas y móviles), debiendo para ello realizar lo siguiente:

1. Identifi car la población objetivo registrada, benefi cia-ria del Programa en el área de su responsabilidad, con base en las siguientes características:

1.1. Niñas y niños de entre 6 meses y 23 meses de edad.

1.2. Niñas y niños de entre 2 y 5 años que presenten algún grado de desnutrición (leve, moderada o severa). En este caso, una vez alcanzado el peso normal de acuerdo con la edad, se debe continuar con la vigilancia nutricional mensual y con la minis-

tración del complemento. Para registrarlo como un niño recu-perado y suspender la entrega del complemento, el peso del niño debe permanecer normal de acuerdo con la edad durante seis meses continuos.1.3. Mujeres embarazadas.1.4. Mujeres en lactancia, por un periodo de hasta un año.2. Considerar el contenido de los sobres por mezcla.

V. ii. 1


2.1. Cada sobre de complemento alimenticio Nutrisano® (papilla), pesa 264 gr., equivale a 6 dosis de 44 gr. c/u., en sabores chocolate, vainilla, plátano, mango y durazno, se destina a niños y niñas.

2.2. Cada sobre de complemento alimenticio Nutrivida® (bebida), pesa 260 gr., equivale a 5 dosis de 52 gr. c/u., en sabores natural, vainilla, plátano y fresa, se destina a mujeres embarazadas o en periodo de lactancia.

La población objetivo debe de contar con su respectiva tarjeta de control nutricional y el total de cada uno de los grupos debe conciliarse en el formato integral del sistema de información de cada Institución.

3. Tomar en cuenta la dotación mensual que se entrega en forma gratuita a la población benefi ciaria del Programa Oportunidades.

3.1. Para niños y niñas: 5 sobres.3.2. Para mujeres embarazadas o en lactancia: 6 sobres.4. La programación de los sabores será de tres por bimestre, mismos que

serán dados a conocer por parte del coordinador Estatal, con el objeto de garantizar que exista variedad de sabores de complemento para ser entregados a la población benefi ciaria.

5. Conocer que cada caja contiene 36 sobres de Nutrisano® o Nutrivida®.6. La unidad mínima de medida

para los requerimientos es una caja.

Determinación de requerimien-tos

Una vez que el la unidad de sa-lud fi jo o móvil tiene identifi cada la población por grupos de riesgo en el área de su responsabilidad, deberá determinar los requerimientos bimestrales por mezcla y sabor del complemento alimenticio, para lo cual debe considerar los siguientes as-pectos:

• Población beneficiada.

• Asistencia de la población a consultas.

• La incorporación o desin-corporación de beneficia-rios al Programa.

V. ii. 2


• Niveles de inventarios de existencias.

• Redistribución interna, a fin de evitar sobreabastos o desabastos.

• Complemento ya solicitado y pendiente de ser entregado por parte de empresa distribuidora.

• Posibles restricciones en el acceso a las localidades por fenómenos meteoro-lógicos.

• Las fuentes de informa-ción, para el caso de la población es el sistema de información de cada insti-tución, y para los niveles de existencias es el repor-te mensual de existencias.

• El cálculo de los requerimientos es bimestral en apego al calendario establecido.

El procedimiento para calcular las necesidades de complemento ali-menticio se presenta como formato del procedimiento “Determinación de necesidades bimestrales de complemento alimenticio” (Anexo 1), éste debe ser elaborado desde nivel unidad de salud y consolidarse por jurisdic-ción, región y SESA’s o delegación del IMSS; y una vez determinadas las necesidades totales del estado, estas se consolidarán y se consignarán en el formato que se presenta como el formato para la “Solicitud de necesi-dades bimestrales de complemento alimenticio” (Anexo 2).

La Comisión Nacional de Protec-ción Social en Salud, como respon-sable de la compra del complemento alimenticio, concentra las necesidades de los SESA’s y del IMSS, para lo cual recibirá sus requerimientos en apego al calendario establecido. Ambos documentos serán el soporte de la petición de requerimientos bimestrales de cada estado.

V. ii. 3


Distribución por puntos de destino fi nal.

Una vez recibida la confi rmación de las cantidades de complemento alimenticio solicitadas para el estado, los SESA’s programan la distribución hasta punto de destino fi nal, detallada por cantidad, mezcla y sabor, la cual deberá contener nombre, domicilio, municipio, clave INEGI de nueve posi-ciones de la localidad, almacén de la empresa distribuidora que lo abastece, nombre o responsable de la recepción y el número de cajas por sabor que se van a recibir, el cual una vez terminado, lo entregaran al representante estatal de la empresa distribuidora de acuerdo con el formato denominado “Requerimientos de Complemento Alimenticio por Puntos de Destino

Final con Domicilios”, (Anexo 3), en este formato, invariable-mente anotará la clave INEGI en nueve caracteres de la lo-calidad en donde se encuentra ubicado el punto de destino final, asimismo elaborará un concentrado por almacén de la empresa distribuidora, incorpo-rado en el formato denominado “Resumen de Requerimientos de Complemento Alimenticio

por Almacén de la empresa distribuidora” (Anexo 4), a efecto de que se determine el calendario para la distribución del complemento.

Una vez entregada la información al representante estatal de la empresa distribuidora, los SESA’s así como las delegaciones del IMSS deberán infor-mar a su nivel central la desagregación por punto de destino fi nal, asimismo una vez que el IMSS Oportunidades concentre toda la información de sus delegaciones, ésta será informada a la CNPSS a más tardar al inicio del bimestre de consumo referido.

V. ii. 4


V. iii. Recepción del complemento y conciliación de distribución



V. iii. RECEPCIÓN DEL COMPLEMENTO Y CONCI-LIACIÓN DE DISTRIBUCIÓN

De acuerdo con la información enviada al representante estatal de la empresa distribuidora, se deberá informar a los responsables de los centros de salud, defi nidos como puntos de destino fi nal, las cantidades que se le enviarán detalladas por mezcla y sabor.

Se acordará con el repre-sentante estatal de la empresa distribuidora, el calendario de distribución a los puntos de destino fi nales, haciendo del conocimiento de éste a los responsables de la recepción del complemento.

Consideraciones para la recepción del producto en los puntos de destino fi nal.

• Tener sello para la recepción del complemento en todos los puntos de destino final definidos para la recepción.

• No recibir cajas en mal estado, o que denoten un mal manejo, o que tengan escurrimiento de polvo, en caso de que no se le acep-

ten cajas al transportista, debe anotar en el recibo la observación del número de cajas, tipo de mezcla y sabor que no se aceptaron, para que se considere en la elaboración de la conciliación de la distri-bución respectiva.

• Realizar una inspección al momento de que la empresa distribuidora entrega las cajas en la unidad por parte del trans-portista de la empresa distribuidora, para devolverle las cajas que presentan las características antes citadas.

V. iii. 1


• Recibir exclusivamente el complemento solicitado para el punto, en las cantidades y mezclas definidas.

• No recibir complemento que fue programado para otra unidad de salud, institución o estado.

• El horario estipulado para la recepción es de lunes a viernes de 09:00 a 18:00 hrs., salvo en casos excepcionales y justificables. Por cuestiones meteorológicas o naturales, puede ser recibido un envío en horario diferente, para el caso de las unidades del IMSS el horario es de 08:00 a 16:00 hrs.

• El personal de la empresa distribuidora entregará el complemento en el lugar donde se almacena el complemento.

• La caducidad del pro-ducto, al momento de su recepción, debe amparar al menos un margen de 8 meses para su consumo, en caso de que este sea menor, no recibir el producto.

• No avalar la recepción del complemento cuando personal de la empresa distribuidora lo haya dejado en la Unidad en ausencia del responsable de la misma.

• Una vez que se revisó que son las cantidades solicitadas para el punto, acusar de recibido en original y copia, en los formatos que lleva el personal de la empresa distribuidora. En ellos tiene que sellar, anotar fecha, hora de recepción, nombre, firma y cargo de la persona que recibe. En caso de observarse cualquier anomalía, ésta será anotada en los recibos.

• Una copia del recibo de entrega del complemento de la empresa dis-tribuidora quedará bajo resguardo del responsable de la Unidad.

• Contar con puntos de destino alternos en caso de siniestros na-turales.

V. iii. 2


Además de la información de control de la empresa distribuidora, los formatos para la recepción del complemento en la unidad, contendrán:

• Número del recibo• Nombre y domicilio del punto de destino• Cantidad de complemento que

entregan por mezcla y sabor• Fecha de entrega• Periodo (bimestre) al que co-

rresponden• Número del o los lotes del com-

plemento que entregan• Fechas de caducidad del pro-

ducto

Informar a nivel estatal cualquier anomalía detectada, por cajas en mal estado, no recibidas, caducidades, incumplimiento en los calendarios de entrega de la empresa distribuidora, entrega en lugar u horario no establecidos, entrega de cantidades diferentes a las solicitadas (faltantes o excedentes), maltrato a las cajas al momento de su descarga en las unidades, etc.

La solución a las anomalías se debe dar en primera instancia a nivel estatal, si por alguna razón no es posible establecer acuerdos conforme al convenio o contrato vigente y que sea en benefi cio de la operación y por tanto de la atención a la población benefi ciaria, deberá ser turnada a las ofi cinas centrales respectivas, ya sea de la Secretaría de Salud o del IMSS, para su gestión ante los representantes de la empresa distribuidora.

CONCILIACIÓN DE DISTRIBUCIÓN

Al fi nalizar la distribución del complemento alimenticio de cada periodo, los representantes estatales de la empresa distribuidora, acordarán con los responsables de los SESA’s o de las Delegaciones del IMSS, la fecha para llevar a cabo la conciliación de la distribución, en apego al calendario de actividades de producción y distribución del complemento alimenticio, defi nido para tal fi n en el contrato o en el convenio para la distribución del complemento.

V. iii. 3


Al elaborar la conciliación, los representantes de los SESA’s o de las Delegaciones del IMSS, deberán revisar que todos lo recibos de la em-presa distribuidora, tengan sello, fecha, hora, nombre, fi rma y cargo del responsable de la recepción y las cantidades recibidas sean las que se solicitaron para cada punto de destino fi nal e integrar un concentrado del total de cajas recibidas por mezcla y sabor.

Es importante recalcar que si un recibo no cuenta con todos los datos solicitados, éste no avalará la entrega del complemento alimenticio, por lo que no se procederá a pagar la distribución realizada por las cajas referidas en los recibos.

La conciliación la realizarán los responsables estatales del complemento de cada Institución de Salud con el responsable de la empresa distribuidora, la cual se realizará en apego al modelo de acta de conciliación y cuadro de detalle, referidos en el presente documento como “Modelo de acta de con-ciliación” (Anexo 5), y el formato de “Cuadro de detalle de distribución” (Anexo 6); y para el caso de los estados de Chiapas, Oaxaca, Sinaloa,

Sonora y Veracruz, se integrará además un cuadro resumen por sucursal.

Una vez concluida la conciliación, para el caso de la Secretaría de Salud, se fi rmará en tres tantos, uno para la empresa distribuidora, otro para los SESA’s y el tercero para la Secretaría. Para el caso del IMSS Oportunidades, se fi rmará en dos tantos, uno para la empresa distribuidora, otro para la de-legación del IMSS.

Considerando que el IMSS tiene descentralizada su operación, las sucursales estatales del la empresa distribuidora pueden realizar en la entidad federativa correspondiente conciliaciones y cobros parciales de la distribución del complemento alimenticio en los puntos de destino fi nales de un mismo periodo, dentro de los primeros quince días una vez concluida la entrega del bimestre en cuestión.

V. iii. 4


V. iv. Almacenamiento y control de inventarios



V. iv. ALMACENAMIENTO Y CONTROL DE INVEN-TARIOS

Dada la importancia de tener un estricto control en el manejo del comple-mento, considerando que éste es un bien de la nación y su mal uso puede ser observado por las instancias fi scalizadoras, y en su caso, se tenga que resarcir el daño originado, en apego al Artículo 131 de la Ley General de Bienes Nacionales, hay que tomar las medidas necesarias, a efecto de reducir en lo posible el deterioro del complemento y establecer el control de inventario adecuado del mismo, para lo cual es necesario apegarse al presente manual para el almacenamiento y control de inventarios y a lo establecido en los Lineamientos Generales para la Administración de Almacenes de las Dependencias y Entidades de la Administración Pública Federal, publicadas en el Diario Ofi cial de la Federación el 11 de noviembre de 2004.

ALMACENAMIENTO

Las unidades de salud son construc-ciones no habilitadas o diseñadas para el almacenamiento del comple-mento alimenticio, sin embargo, para evitar que se dañe deberá aplicar las siguientes estrategias básicas:

• Almacenar en un lugar cerra-do, seco y bien ventilado.

• Al dar el complemento a la población, hacer la entrega de los sobres de acuerdo con las fechas más próximas a caducar, para evitar que éstos lleguen al término de su vida útil.

• Organizar las cajas por tipo de complemento, sabor y fechas de caducidad, facilitando su visibilidad.

• Utilizar la técnica de manejo de inventarios, Primeras Entradas Primeras Salidas (PEPS), a efecto de evitar sobres caducos.

• Separar las cajas de la pared a una distancia aproximada de 10 cm.

V. iv. 1


• Las cajas deben descansar sobre una base seca (tarima), de aprox. 10 cm. de alto.

• Almacenar las cajas en un lugar adecuado, libre de hu-medad, de los rayos solares y del polvo.

• No almacenar las cajas cerca de sustancias químicas o de artículos de limpieza.

• Evitar que las cajas se mo-jen.

• La estiba máxima es de 10 cajas, no exceder el número permisi-ble.

• Por ninguna razón, el complemento podrá quedar almacenado a la intemperie.

• No azotar, aven-tar o dejar caer las cajas, esto provoca que es-tallen los sobres en el interior de las cajas.

• Verificar si existe un plan para el control y erradicación de plagas dentro del estado para llevarlo a cabo en las unidades, a efecto de evitar que éstas dañen el producto.

• Si al momento de abrir una caja contiene uno o más sobres rotos, separe estos y reparta a la población los que si están en buen estado. Para los sobres en mal estado separados instrumente el procedimiento para darlos de baja.

V. iv. 2


CONTROL DE INVENTARIOS

Una vez que recibe el complemento en la unidad, archive la copia del recibo con el cual comprobará el total de cajas que recibió por parte de la empresa distribuidora.

En caso de que la unidad apoye con complemento a otras unidades por redistribución interna en el estado, registre la salida del complemento en un recibo, el cual debe contener los datos de la unidad de donde sale, tipo de complemento, sabor, fecha de caducidad, número total de sobres, nombre y fi rma del responsable que entrega los sobres, fecha de la entrega, nombre, fi rma y cargo de la persona que recibe. Asimismo, al momento de elaborar el informe mensual de existencias, la unidad que entrega el complemento tiene que anotar la salida del complemento y la unidad que lo recibe tiene que registrar el ingreso del complemento en el mismo formato.

Al momento de otorgar el com-plemento a la población y ase-gurar un adecuado reporte de lo realizado, registre la entrega en el tarjetero de control del estado nutricional del niño y en el tarjetero del control de la mujer embarazada o en lactancia, especifi cando el número total de sobres de com-plemento alimenticio entregados al benefi ciario por sabor, y la fi rma o huella digital de la titular de la familia de recibido. Consultar los instructivos del sistema de infor-mación correspondiente. o en el Registro de entrega de Comple-mento Alimenticio Nutrivida® a mujeres o a niños y niñas menores de 5 años (ANEXOS 10A y 10B)

Para el caso de las auxiliares o asistentes rurales de salud, deben re-gistrar la entrega de la dotación del complemento en sus tarjeteros, o en el Registro de entrega de Complemento Alimenticio Nutrivida® a mujeres o a niños y niñas menores de 5 años (ANEXOS 10A y 10B), especifi cando el total de sobres entregados a niños y mujeres por sabor, así como del estado nutricio de los menores de cinco años y de las mujeres embarazadas.

V. iv. 3


La fecha de corte del reporte de existencias es el día 25 de cada mes, en el formato “Cédula para el control de complemento alimenticio por unidad médica/unidad móvil” (Anexo 7A) integrará los datos requeridos, y lo enviará a su jurisdicción correspondiente, cada jurisdicción integrará los informes de cada una de sus unidades de salud y los enviará a la coor-dinación estatal a través de la “Cédula para el control de complemento alimenticio por jurisdicción Sanitaria” (Anexo 7B), el responsable es-tatal concentrará la información de las jurisdicciones sanitarias o regiones y las enviará a su respectivo nivel central a través de la “Cédula para el control de complemento alimenticio por Estado“, Anexo (7C), lo ante-rior en apego a las fechas establecidas en el calendario de actividades de complemento alimenticio.

Es importante verifi car que el apartado de complemento alimenticio re-cibido del distribuidor, debe coincidir con lo que se solicitó para el estado, por lo que tiene que verifi car constantemente las cifras reportadas en este apartado, con relación a las solicitas y autorizadas por la CNPSS.

A efecto de no perder el control entre los apartados de “Complemento recibido de otros” y “Otras entregas por redistribución”, las fechas de los procesos de redistribución al interior del estado deben coincidir con las de corte del informe de existencias, para evitar que quede complemento en tránsito y este no sea reportado en el informe.

Consideraciones para el llenado del formato de control de existen-cias.

• La fecha de corte para elaborar el reporte será, al igual que la del Sistema de Información (SIS) o SISPA, el 25 de cada mes.

• La fecha límite para la entrega del informe de existencias a la Co-misión es el día 15 del mes siguiente al que se reporta.

• Las cantidades de sobres reportadas como entregadas a niños y mujeres, deben ser las mismas que se reportan en el SIS o en el SISPA.

• Las existencias al inicio del período, serán las mismas que las del fin del período anterior. Por ninguna razón deben existir diferencias.

• La fuente de información para reportar los sobres entregados a la población son los formatos SIS-SS-CE-H, SIS-SS-FU del mes, una vez que se ha integrado la información correspondiente.

V. iv. 4


• Realizar la sumatoria de los sobres recibidos en la unidad, consi-derando para ello la copia del recibo que presenta la empresa distribuidora al momento de entregar el comple-mento.

• Anotar a qué período corresponde el complemento que recibió por parte de la empresa distribuidora.

• Vigilar que el complemento recibido por redistribución interna sea el mismo acotado en el rubro de entregado para redistribución. en caso de que haya diferencias, anotará en el renglón de observaciones las causas que las originaron.

• La unidad de salud reportará sus existencias a la jurisdicción o re-gión, ésta a su vez las integrará, las validará y las enviará a su nivel Estatal correspondiente, en apego a las fechas establecidas en el calendario estatal de actividades de complemento alimenticio.

• El nivel estatal consolidará los reportes de las jurisdicciones o regio-nes e informará a su nivel central, en apego a las fechas establecidas en el calendario de actividades de complemento alimenticio.

• El IMSS Oportunidades, bimestralmente informará a la Secretaría de Salud sus niveles de inventarios, en apego a las fechas establecidas en el calendario de actividades de complemento alimenticio.

V. iv. 5



V. v. Complemento alimenticio en mal estado y/o caduco



V. v. COMPLEMENTO ALIMENTICIO EN MAL ES-TADO Y/O CADUCO

Normatividad• Artículo 39 Fracción VII de la Ley Orgánica de la Administración Pública

Federal.• Artículos 62 al 69 de la Ley Federal de Procedimiento Administrativo.• Artículos 194, bis, 204, 215 fracción V, 216, 221 fracción I, 223, 233,

393, 395, 396 fracción I, 397, 398, 399, 400, 401, 401 bis, 401 bis 1, 401 bis 2, y 404 fracción X de la Ley General de Salud.

• Artículos 40, 41 y 42 del Reglamento de Insumos para la Salud, y demás disposiciones legales aplicables en cada entidad federativa emitidas en la materia.

• Ley General del Equilibrio Ecológico y la Protección al Ambiente, en relación con el artículo 41 del Reglamento de la Ley General de Equi-librio Ecológico y la Protección al Ambiente en materia de Residuos Peligrosos.• Norma Ofi cial Mexicana NOM-052-ECOL-2001, el listado de residuos peligrosos y NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Protección am-biental – Salud ambiental - Residuos peligrosos biológico - Infecciosos – Clasifi cación y especifi caciones de manejo.

Defi nición de sobre en mal estadoSe considera complemento

alimenticio en mal estado, cuando los sobres se encuentren maltra-tados y/o contaminados: abiertos, rotos, mojados, con fauna nociva o cualquier otro daño que denote un manejo descuidado del producto.

Defi nición de sobre caducoSe considera complemento alimen-

ticio caduco aquel cuyo periodo de vigencia para su consumo ha termina-do, y por lo tanto ya no se encuentra en condiciones de ser comestible, para identifi car la fecha de caducidad, esta se ubica en la parte baja posterior del lado izquierdo del sobre y en la caja en la parte frontal.

V. v. 1


Procedimiento para dar de baja los sobres de complemento alimenticio en mal estado o caducos.

Es de considerarse la posibilidad de tener sobres en mal estado en las unidades de salud por diversas razones ajenas al control humano, razón por la cual deberán aplicarse estrictamente las medidas preventivas identifi -cadas en el apartado de almacenamiento del presente documento, a efecto de minimizar el número de sobres que tengan o sufran algún daño, además es muy importante vigilar las caducidades con el objeto de no contar con sobres caducos que denoten un mal manejo de inventarios así como una mala planeación.

En el caso excepcional que se genere complemento alimenticio en mal estado o caduco, se procederá a darlo de baja formalmente, ya que por ser considerado como un bien de la nación, no puede ser destruido sin que se informe o se lleve a cabo la baja de manera ofi cial.

Para optimizar el procedimiento, cada jurisdicción o región deberá recolectar los sobres en mal estado o caducos de las unidades de salud de su responsabilidad y llevar a cabo el procedimiento para darlos de baja.

En caso de que los sobres en mal estado o caducos excedan de 360, la baja del complemento deberá ser avalada por el Órgano Interno de Control de los Servicios de Salud en el Estado, y en caso de que este exceda los 3,600 sobres, la baja del complemento tendrá que ser avalada por la Comisión Nacional de Protección Social en Salud.

El complemento dañado debe seguir un proceso de destrucción, el cual lo llevarán a cabo represen-

tantes de las jurisdicciones o regiones, acompañados de representantes del área de regulación sanitaria y un testigo.

V. v. 2


Los métodos para su inactivación pueden ser dos:

• El primero mediante el método de enterramiento, para disponer de ellos sin causar molestias o daños a la salud, al medio ambiente o a la seguridad pública.

• El segundo mediante el método de dilución, mezclando el contenido de los sobres con agua y tirarlo posteriormente al alcantarillado.

En cada proceso de destrucción deberá elaborar un acta en original y dos copias, de acuerdo al formato de baja defi nido por el área de regulación sanitaria, en caso de no contar con ello en la entidad, debe apegarse al for-

mato contenido en el presente docu-mento como el modelo de “Acta para dar de baja complemento alimenticio” (Anexo 8), con la participación de los responsables de la unidad, del área de regulación sanitaria y un testigo.

El acta original permanecerá en el archivo de la jurisdicción o región, anexos al informe mensual de exis-tencias de complemento correspon-diente, además una copia es para el

estado y la segunda para el área de regulación sanitaria.

Consideraciones para proceder con la baja del complemento:

• Solicitar a regulación sanitaria designe el lugar, día, hora y método de destrucción de complemento alimenticio (enterramiento o dilu-ción) por el responsable de la jurisdicción o región.

• Se darán cita en el lugar: el representante de regulación sanitaria, el responsable de la jurisdicción o región y un testigo.

• Sacar el producto (complemento alimenticio) de su empaque pri-mario (caja) y después de su envase secundario (sobre)

• Para el caso de utilizar el método de enterramiento:o Efectuar una excavación de 50 cm, a 1 metro de profundidad,

dependiendo de las condiciones del terreno.o Vaciar el contenido dentro de la excavación para posteriormente

V. v. 3


enterrarlo.

• Para el caso de utilizar el método de dilución:o Vaciar el contenido de los sobres en un recipiente.o Agregar agua y disolver.o Vaciarlo a la alcantarilla de la red del drenaje.

• Enviar al basurero municipal o incinerar tanto el empaque primario como el secundario.

• Levantar el acta correspondiente, la cual deberá contener la siguiente información:

o Descripción completa del insumo con lote, cantidad, costo, fechas de caducidad.

o Nombre del Programa al que pertenece.o Nombres completos, cargos y firmas de los asistentes.o Responsable de la Unidad.o Descripción detallada de las causas que originaron que el comple-

mento no está en condiciones para su distribución y consumo.o En caso de que exista más de una causa, indicar la cantidad y costo

de los insumos deteriorados por cada causa identificada.o Destino final de los bienes que se dan de baja.o Firma del acta por todos los personajes involucrados en el desarrollo

de la misma

• En la medida de lo posible, tomar fotografías del complemento que se destruye, las cuales anexará como parte integrante del acta correspon-diente.

V. v. 4


VI. Glosario de términos


Manual para el Suministro y Control del Complemento AlimenticioVI. 1



VII. Anexos



VIII. ANEXOSANEXO A

NORMA Ofi cial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, para la atención a la salud del niño.

(Extracto de la Norma, publicada en el Diario Ofi cial de la Federación el 6 de enero de 1995)

1. Objetivo y campo de aplicación.1.1 Esta Norma Ofi cial Mexicana tiene por objeto establecer los requisitos que deben seguirse para asegurar la atención integrada, el control, elimi-nación y erradicación de las enfermedades evitables por vacunación; la prevención y el control de las enfermedades diarréicas, infecciones res-piratorias agudas, vigilancia del estado de nutrición y crecimiento, y el desarrollo de los niños menores de 5 años.1.2 Esta Norma Ofi cial Mexicana es de observancia obligatoria en todas las instituciones que prestan servicios de atención médica de los sectores público, social y privado del Sistema Nacional de Salud.9. Control de la nutrición, el crecimiento y el desarrollo del niño menor de cinco años.9.1 Medidas de Prevención: las actividades que han demostrado ser efec-tivas y que deben promoverse en la comunidad, son:9.1.1 Orientación alimentaria a la madre o responsable del menor de cinco años en los siguientes aspectos:9.1.1.1 Alimentación adecuada de la madre durante el embarazo y lactan-cia;9.1.1.2 Lactancia materna exclusiva durante los primeros cuatro a seis meses de vida;9.1.1.3 Ablactación adecuada;9.1.1.4 Orientación a la madre y al niño para la utilización de alimentos locales en forma variada y combinada;9.1.1.5 Promoción de la higiene dentro del hogar, con énfasis en el lavado de manos, corte de uñas periódicamente, el consumo de agua hervida y cloración de la misma, así como en el manejo de alimentos;9.1.1.6 Capacitar a la madre o responsable del menor de cinco años en signos de alarma por desnutrición.

VII. 1


9.1.2 Esquema básico de vacunación completo;9.1.3 Desparasitación intestinal periódica mediante tratamiento con Alben-dazol dos veces al año;9.1.4 Megadosis de vitamina A, en administración periódica;9.1.5 Fomentar la atención médica del niño sano, para vigilar su creci-miento y desarrollo, en forma periódica;9.1.6 Atención integrada del niño enfermo.9.2 Consultas9.2.1 En cada consulta se deberá registrar: edad (en el menor de un año en meses y días y en el mayor de un año en años y meses), peso, talla, perímetro cefálico y evaluación del desarrollo psicomotor.9.2.2 El personal de salud deberá otorgar al niño menor de 28 días dos consultas médicas, la primera a los siete días y la segunda a los 28.9.2.3 El personal de salud deberá otorgar al niño menor de un año seis consultas al año, una cada dos meses.9.2.4 El personal de salud deberá otorgar al niño de uno a cuatro años, una consulta con una periodicidad mínima de cada seis meses.9.2.5 Se consideran como mínimas, para el registro de peso y talla de los niños en la Cartilla Nacional de Vacunación y en el Censo Nominal, las vi-sitas a las Unidades de Salud con objeto de recibir las dosis del Esquema Básico de Vacunación:9.2.5.1 Menores de un año: al nacimiento, a los dos, cuatro y seis meses de edad;9.2.5.2 Al año;9.2.5.3 A los dos años; y9.2.5.4 A los cuatro años.9.3 Somatometría9.3.1 Longitud, talla: la longitud debe medirse acostando en un infantóme-tro a los niños que no pueden ponerse de pie. Se utilizará el estadímetro en niños que pueden ponerse de pie; se deben retirar zapatos y descubrir la cabeza de objetos y peinados que alteren la medición; hay que asegu-rarse que el niño tenga las rodillas estiradas, la espalda recta y la vista al frente. La lectura se debe realizar frente a la escala y debe anotarse en centímetros.9.3.2 Peso: para su medición se debe calibrar y colocar la báscula en una superfi cie plana (báscula pesa bebé o de piso), o colgarla de un sitio fi jo

VII. 2


(báscula de resorte), se debe retirar toda la ropa, zapatos y objetos pesa-dos, colocando al niño en la báscula y realizando la lectura de la medición cuando el instrumento esté sin movimiento, de frente a la escala de medi-ción y expresarse en kilogramos.9.3.3 Perímetro cefálico: debe realizarse hasta los dos años de edad, con cinta métrica metálica, fl exible, 5 milímetros de ancho, expresándose en centímetros. En caso de detectarse problema, se efectuará el seguimiento del mismo y la medición por especialistas, hasta que el niño cumpla los cinco años de edad.9.4 Valoración del estado de nutrición9.4.1 La valoración del estado de nutrición debe basarse en una evalua-ción que comprende: historia dietética, social y económica, historia clínica con énfasis en los datos antropométricos y signos de desnutrición.9.4.2 Los índices antropométricos a utilizar en la valoración del estado nutricional son: peso para la edad, talla para la edad y peso para la talla.9.4.2.1 Para la valoración de peso-edad, se aplicarán las Tablas 1 y 2 del APENDICE A;9.4.2.2 Para la valoración de talla-edad, se utilizarán las Tablas 1 y 2 del APENDICE B;9.4.2.3 Para la valoración de peso-talla, se hará uso de las Tablas 1 y 2 del APENDICE C;9.4.2.4 La clasifi cación del estado de nutrición se realizará de acuerdo a los cuadros 1, 2 y 3 del APENDICE D.9.4.5 La evaluación del perímetro cefálico se realizará de acuerdo a las tablas 1 y 2 del APENDICE E;9.4.6 Las Unidades de Salud deben disponer e incorporar en los expe-dientes clínicos, tablas de crecimiento y desarrollo o las gráfi cas que de ellas se deriven.9.5 Medidas de control9.5.1 Atención de la desnutrición:9.5.1.1 Desnutrición leve: incorporarlo a un programa de orientación ali-mentaria, consulta mensual en la Unidad de Salud hasta su recupera-ción.9.5.1.2 Desnutrición moderada sin infección agregada que ponga en ries-go su vida: incorporarlo a un programa de recuperación nutricia ambula-torio, consulta cada 15 días hasta que disminuya el grado de desnutrición

VII. 3


y continuar en un programa de orientación alimentaria hasta su recupe-ración.9.5.1.3 Desnutrición moderada con infección agregada que ponga en ries-go su vida: envío a una unidad de segundo nivel, al disminuir el grado de desnutrición y ser dado de alta, incorporarlo a un programa de recupera-ción nutricia ambulatorio, consulta cada 15 días hasta que disminuya el grado de desnutrición y continuar en un programa de orientación alimen-taria hasta su recuperación.9.5.1.4 Desnutrición grave: envío a una unidad de segundo nivel, al dis-minuir el grado de desnutrición y ser dado de alta, incorporarlo a un pro-grama de recuperación nutricia ambulatorio, consulta cada 15 días hasta que disminuya el grado de desnutrición y continuar en un programa de orientación alimentaria hasta su recuperación.9.5.1.5 En caso de sobrepeso u obesidad: integrarlo a un programa de orientación alimentaria, incrementar la actividad física y evaluar periódica-mente su estado de nutrición.9.5.2 Para clasifi car la desnutrición, se emplean las mediciones de peso para la edad, peso para la talla o talla para la edad, y se comparan con los valores de una población de referencia que establezca indicadores. Actualmente se usan las tablas propuestas por la Organización Mundial de la Salud (APENDICE “A” al “F”). La interpretación de estos indicadores somatométricos es como sigue:9.5.2.1 Peso para la edad: útil para vigilar la evolución del niño, cuando se sigue su curva de crecimiento;9.5.2.2 Peso para la talla: el bajo peso para la talla indica desnutrición aguda y refl eja una pérdida de peso reciente.9.5.2.3 Talla para la edad: una talla baja para la edad, refl eja desnutrición crónica.9.6 Valoración del desarrollo psicomotor del niño menor de un año y de uno a cuatro años de edad.9.6.1 Se realizará cada que el niño acuda a consulta para el control de la nutrición y crecimiento, utilizando los parámetros de normalidad del APENDICE F.

VII. 4

Manual para el Suministro y Control del Complemento AlimenticioVII. 5

Comisión Nacional de Protección Social en SaludVII. 6


ANEXO B

NORMA OFICIAL MEXICANA, NOM-007-SSA2-1993, ATENCIÓN A LA MUJER DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO A RECIÉN NACIDOS. CRITERIOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA PRESTACIÓN

DEL SERVICIO.(Extracto de la Norma, publicada en el Diario Ofi cial de la Federación el 6

de enero de 1995)

2. Campo de aplicación

Esta Norma es de observancia obligatoria para todo el personal de salud en las Unidades de Salud de los sectores público, social y privado a ni-vel nacional, que brindan atención a mujeres embarazadas, parturientas, puérperas y a los recién nacidos.

5. Especifi caciones

5.1 Disposiciones generales

5.1.1 La atención de una mujer con emergencia obstétrica debe ser prio-ritaria, y proporcionarse en cualquier Unidad de Salud de los sectores pú-blico, social y privado. Una vez resuelto el problema inmediato y que no se ponga en peligro la vida de la madre y el recién nacido, se procederá a efectuar la referencia a la unidad que le corresponda.

5.1.2 En la atención a la madre durante el embarazo y el parto debe de vi-gilarse estrechamente la prescripción y uso de medicamentos, valorando el riesgo benefi cio de su administración.

5.1.3 La atención a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y al recién nacido debe ser impartida con calidad y calidez en la atención.

5.1.4 Las mujeres y los niños referidos por las parteras tradicionales o agentes de salud de la comunidad deben ser atendidos con oportunidad en las unidades donde sean referidas.

5.1.5 La unidad de atención deberá disponer de un instrumento que permi-ta califi car durante el embarazo, el riesgo obstétrico en bajo y alto, el cual servirá para la referencia y contrarreferencia (en las instituciones organi-zadas por niveles de atención).

VII. 7


5.1.6 Las actividades que se deben realizar durante el control prenatal son:

• elaboración de historia clínica;• identificación de signos y síntomas de alarma (cefalea, edemas,

sangrados, signos de infección de vías urinarias y vaginales);• medición y registro de peso y talla, así como interpretación y va-

loración;• medición y registro de presión arterial, así como interpretación y

valoración;• valoración del riesgo obstétrico;• valoración del crecimiento uterino y estado de salud del feto;• determinación de biometría hemática completa, glucemia y VDRL

(en la primera consulta; en las subsecuentes dependiendo del riesgo);

• determinación del grupo sanguíneo ABO y Rho, (en embarazadas con Rh negativo y se sospeche riesgo, determinar Rho antígeno D y su variante débil Dµ), se recomienda consultar la Norma Oficial Mexicana para la disposición de sangre humana y sus componentes, con fines terapéuticos;

• examen general de orina desde el primer control, así como prefe-rentemente en las semanas 24, 28, 32 y 36;

• detección del virus de la inmunodeficiencia adquirida humana VIH en mujeres de alto riesgo (transfundidas, drogadictas y prostitutas), bajo conocimiento y consentimiento de la mujer y referir los casos positivos a centros especializados, respetando el derecho a la pri-vacidad y a la confidencialidad;

• prescripción profiláctica de hierro y ácido fólico;• prescripción de medicamentos (sólo con indicación médica: se reco-

mienda no prescribir en las primeras 14 semanas del embarazo);• aplicación de al menos dos dosis de toxoide tetánico rutinariamente,

la primera durante el primer contacto de la paciente con los servicios médicos y la segunda a las cuatro u ocho semanas posteriores, aplicándose una reactivación en cada uno de los embarazos sub-secuentes o cada cinco años, en particular en áreas rurales;

• orientación nutricional tomando en cuenta las condiciones sociales, económicas y sociales de la embarazada;

• promoción para que la mujer acuda a consulta con su pareja o algún familiar, para integrar a la familia al control de la embarazada;

• promoción de la lactancia materna exclusiva;• promoción y orientación sobre planificación familiar;• medidas de autocuidado de la salud;• establecimiento del diagnóstico integral.

VII. 8


5.1.7 Con el apoyo de los datos anteriores, se deben establecer los cri-terios de referencia para la atención de las gestantes a las unidades de primero, segundo y tercer nivel.

5.1.8 La unidad de atención debe proporcionar a la mujer embarazada un carnet perinatal que contenga los siguientes datos: identifi cación, antece-dentes personales patológicos, evolución del embarazo en cada consulta, resultados de exámenes de laboratorio, estado nutricional, evolución y re-sultado del parto, condiciones del niño al nacimiento, evolución de la pri-mera semana del puerperio, factores de riesgo y mensajes que destaquen la importancia de la lactancia materna exclusiva, planifi cación familiar y signos de alarma durante el embarazo. Se utilizará éste, como documento de referencia y contrarreferencia institucional.

5.1.9 Toda unidad médica del segundo nivel con atención obstétrica, debe integrar y operar un Comité de Estudios de Mortalidad Materna y un Grupo de Estudios de Mortalidad Perinatal.

5.1.10 Los dictámenes del Comité y grupo de estudios deben incluir ac-ciones de prevención hacia los factores y las causas que ocasionan las muertes maternas y perinatales.

5.2 Atención del embarazo.

5.2.1 Para establecer el diagnóstico de embarazo no se deben emplear estudios radiológicos ni administrar medicamentos hormonales.

5.2.2 El control prenatal debe estar dirigido a la detección y control de factores de riesgo obstétrico, a la prevención, detección y tratamiento de la anemia, preeclampsia, infecciones cérvicovaginales e infecciones uri-narias, las complicaciones hemorrágicas del embarazo, retraso del creci-miento intrauterino y otras patologías intercurrentes con el embarazo.

5.2.3 La unidad de salud debe promover que la embarazada de bajo ries-go reciba como mínimo cinco consultas prenatales, iniciando preferente-mente en las primeras 12 semanas de gestación y atendiendo al siguiente calendario:

1ra. consulta: en el transcurso de las primeras 12 semanas2a. consulta: entre la 22 - 24 semanas3a. consulta: entre la 27 - 29 semanas4a. consulta: entre la 33 - 35 semanas5a. consulta: entre la 38 - 40 semanas

VII. 9


5.2.4 La prolongación del embarazo después de las 40 semanas requiere efectuar consultas semanales adicionales con objeto de vigilar que el em-barazo no se prolongue más allá de la semana 42.

5.3 Prevención del bajo peso al nacimiento.

5.3.1 En todas las Unidades de Salud que dan atención obstétrica se deben establecer procedimientos escritos para la prevención, detección oportuna del riesgo y manejo adecuado de la prematurez y el bajo peso al nacimiento (retraso del crecimiento intrauterino).

5.3.2 La detección oportuna incluye dos etapas: • durante el embarazo y • al nacimiento

5.3.2.1 Los procedimientos preventivos deben incluir, la orientación a la mujer embarazada para la prevención y para identifi car los signos de alar-ma y buscar la atención médica oportuna.

5.3.2.2 Para detectar el bajo peso al nacer, se debe realizar periódica y sistemáticamente el seguimiento de la altura del fondo del útero de acuer-do al APENDICE A (Normativo).

5.3.2.3 El manejo de la prematurez, implica el diagnóstico y el tratamiento oportunos de la amenaza de parto prematuro, así como de la aceleración de la biosíntesis de los factores tensioactivos del pulmón fetal y el manejo adecuado del recién nacido pretérmino (prematuro).

5.4 Atención del parto.

5.4.1 Toda unidad médica con atención obstétrica debe tener procedi-mientos para la atención del parto en condiciones normales; con especial énfasis en los siguientes aspectos:

5.4.1.1 A toda mujer que ingrese para atención obstétrica se le elaborará, en su caso, el expediente clínico, la historia clínica, así como el partogra-ma;

5.4.1.2 Durante el trabajo de parto normal, se propiciará la deambulación alternada con reposo en posición de sentada y decúbito lateral para mejo-rar el trabajo de parto, las condiciones del feto y de la madre respetando sobre todo las posiciones que la embarazada desee utilizar, siempre que no exista contraindicación médica;

VII. 10


5.4.1.3 No debe llevarse a cabo el empleo rutinario de analgésicos, sedan-tes y anestesia durante el trabajo de parto normal; en casos excepcionales se aplicará según el criterio médico, previa información y autorización de la parturienta;

5.4.1.4 No debe aplicarse de manera rutinaria la inducción y conducción del trabajo de parto normal, ni la ruptura artifi cial de las membranas con el solo motivo de aprontar el parto. Estos procedimientos deben tener una justifi cación por escrito y realizarse bajo vigilancia estrecha por médicos que conozcan a fondo la fi siología obstétrica y aplicando la Norma institu-cional al respecto;

5.4.1.5 En los hospitales se requiere la existencia de criterios técnicos médicos por escrito para el uso racional de tecnologías como la cardioto-cografía y el ultrasonido;

5.4.1.6 Toda unidad médica con atención obstétrica debe contar con li-neamientos para la indicación de cesárea, cuyo índice idealmente se re-comienda de 15% en los hospitales de segundo nivel y del 20% en los del tercer nivel en relación con el total de nacimientos, por lo que las unidades de atención médica deben aproximarse a estos valores;

5.4.1.7 El rasurado del vello púbico y la aplicación de enema evacuante, durante el trabajo de parto debe realizarse por indicación médica e infor-mando a la mujer;

5.4.1.8 La episiotomía debe practicarse sólo por personal médico califi -cado y conocimiento de la técnica de reparación adecuada, su indicación debe ser por escrito e informando a la mujer;

5.4.2 El control del trabajo de parto normal debe incluir:

5.4.2.1 La verifi cación y registro de la contractilidad uterina y el latido car-diaco fetal, antes, durante y después de la contracción uterina al menos cada 30 minutos;

5.4.2.2 La verifi cación y registro del progreso de la dilatación cervical a través de exploraciones vaginales racionales; de acuerdo a la evolución del trabajo del parto y el criterio médico;

5.4.2.3 El registro del pulso, tensión arterial y temperatura como mínimo cada cuatro horas, considerando la evolución clínica;

VII. 11


5.4.2.4 Mantener la hidratación adecuada de la paciente;

5.4.2.5 El registro de los medicamentos usados, tipo, dosis, vía de admi-nistración y frecuencia durante el trabajo de parto;

5.4.3 Para la atención del periodo expulsivo normal se debe efectuar el aseo perineal y de la cara interna de los muslos y no se debe hacer pre-sión sobre el útero para acelerar la expulsión.

5.4.4 Para la atención del alumbramiento normal se debe propiciar el des-prendimiento espontáneo de la placenta y evitar la tracción del cordón umbilical antes de su desprendimiento completo, comprobar la integridad y normalidad de la placenta y sus membranas, revisar el conducto vaginal, verifi car que el pulso y la tensión arterial sean normales, que el útero se encuentre contraído y el sangrado transvaginal sea escaso. Puede apli-carse oxitocina o ergonovina a dosis terapéuticas, si el médico lo consi-dera necesario.

5.4.5 Los datos correspondientes al resultado del parto deben ser consig-nados en el expediente clínico y en el carnet perinatal materno incluyendo al menos los siguientes datos:

• Tipo de parto;• Fecha y hora del nacimiento;• Condiciones del recién nacido al nacimiento: sexo, peso, longitud,

perímetro cefálico, Apgar al minuto y a los cinco minutos, edad gestacional, diagnóstico de salud y administración de vacunas;

• Inicio de alimentación a seno materno;• En su caso, método de planificación familiar posparto elegido.

5.5 Atención del puerperio

5.5.1 Puerperio Inmediato: (primeras 24 horas posparto normal)

5.5.1.2 Toda unidad médica con atención obstétrica deberá contar con procedimientos por escrito para la vigilancia del puerperio inmediato y debe incluir:

5.5.1.3 En los primeros 30 minutos el inicio de la lactancia materna exclu-siva en aquellas mujeres cuyas condiciones lo permitan y la indicación de alimentación a seno materno a libre demanda.

5.5.1.4 En las primeras dos horas la verifi cación de normalidad del pulso, tensión arterial y temperatura, del sangrado transvaginal, tono y tamaño del útero y la presencia de la micción. Posteriormente cada 8 horas.

VII. 12


5.5.1.5 En las primeras 6 horas favorecer la deambulación, la alimentación normal y la hidratación, informar a la paciente sobre signos y síntomas de complicación.

5.5.1.6 Se recomienda aplicar a las madres Rho (D) negativas, con pro-ducto Rho positivo, la globulina inmune anti-Rho preferentemente dentro de las primeras 72 horas siguientes al parto, aborto, cesárea, amniocen-tesis o cualquier otro evento obstétrico invasivo capaz de ocasionar he-morragia fetomaterna y que pueda condicionar en la madre inmunización al antígeno “D” que estuviese en la superfi cie de los glóbulos rojos del producto.

5.5.1.7 Durante el internamiento y antes del alta, orientar a la madre sobre los cuidados del recién nacido, sobre la técnica de la lactancia materna ex-clusiva y los signos de alarma que ameritan atención médica de ambos.

5.5.1.8 Se debe promover desde la atención prenatal hasta el puerperio inmediato, que la vigilancia del puerperio normal se lleve a cabo preferen-temente con un mínimo de tres controles.

5.5.1.9 Puerperio Mediato: (2o. al 7o. día) y tardío (8o. a 42o. día)• Se deberá proporcionar un mínimo de tres consultas, con una pe-

riodicidad que abarque el término de la primera semana (para el primero), y el término del primer mes (para el tercero); el segundo control debe realizarse dentro del margen del periodo, acorde con el estado de salud de la mujer.

• Se vigilará la involución uterina, los loquios, la tensión arterial, el pulso y la temperatura;

• Se orientará a la madre en los cuidados del recién nacido, la lac-tancia materna exclusiva, sobre métodos de planificación familiar, la alimentación materna y acerca de los cambios emocionales que pueden presentarse durante el postparto.

5.6 Atención del recién nacido.

5.6.1 La atención del recién nacido vivo implica la asistencia en el momen-to del nacimiento, así como el control a los 7 días y a los 28 días.

VII. 13


5.6.2 Toda unidad médica con atención obstétrica deberá tener normados procedimientos para la atención del recién nacido que incluyan reanima-ción, manejo del cordón umbilical, prevención de cuadros hemorrágicos con el empleo de vitamina K 1 mg. intramuscular y la prevención de la oftalmía purulenta, examen físico y de antropometría (peso, longitud y perímetro cefálico), tablas para la valoración de Apgar del APENDICE B (Normativo), así como para valorar la edad gestacional, madurez física y madurez neuromuscular de acuerdo con el APENDICE C (Normativo) [a criterio de la institución, se podrá utilizar cualquiera de las dos opciones que se incluyen], vacunación BCG y antipoliomielítica, el alojamiento con-junto madre/hijo y la lactancia materna exclusiva;

5.6.3 Se recomienda investigar rutinariamente en el recién nacido de ma-dre Rh negativa que se sospeche riesgo de isoinmunización, el grupo ABO, el factor Rho (D), su variante débil Dµ y la prueba de antiglobulina directa (prueba de Coombs).

5.6.4 En el recién nacido debe eliminarse como práctica rutinaria y sólo por indicación médica realizarse la aspiración de secreciones por sonda, lavado gástrico, ayuno, administración de soluciones glucosadas, agua o fórmula láctea, el uso de biberón y la separación madre hijo.

5.6.5 En ningún caso, se mantendrá a un recién nacido en ayuno por más de cuatro horas, sin el aporte cuando menos de soluciones glucosadas y más de 4 días sin nutrición natural o artifi cial, si la unidad médica no cuen-ta con el recurso deberá remitir el caso a la unidad correspondiente para su valoración y tratamiento.

VII. 14


INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL FORMATO

“Determinación de necesidades bimestrales de Complemento ali-menticio”

A efectos de entender el llenado del presente, se entiende por:Programa al Programa de Desarrollo Humano Oportunidades.

Requerimiento, el total de complemento a solicitar para cubrir la demanda.

VII. 15

Niños registrados Mujeres registradas

de 6 a 24 meses de edad

2 - 4 años con desnutrición y/o

en vias de recuperación

Total Embarazadas Lactancia Total

(Cajas con 36 sobres de 264 grs c/u) (Cajas con 36 sobres de 260 grs c/u) TOTAL

(S) (S) (S) TOTAL (S) (S) (S) TOTAL CAJAS

(T) (T) (T) (T) (T) (T)

Familias


SIS, al Sistema de Información en Salud.SISPA Sistema para Población Abierta del IMSS.

CNPSS Comisión Nacional de Protección Social en Salud.

La estimación de benefi ciarios, se hace considerando en estimado con base en las familias y población registrada benefi ciarias del Programa.

Mezcla, al tipo de complemento que se solicitará Nutrisano® o Nutrivida®

A.- Anotar el nombre del estado que efectúa el requerimiento.

B.- Anotar el período (bimestre) de consumo al que corresponde el reque-rimiento.C.- Anotar el número de familias registradas en el SIS o el SISPA, benefi -ciarias del Programa.

C1. Anotar el número de familias estimadas a incorporar en el periodo.C2. Anotar la suma de C+C1.

D.- Anotar los niños de 6 a 23 meses registrados en el SIS o SISPA, be-nefi ciarios del Programa.D1. Anotar el número de niños de 6 a 23 meses de edad estimados a in-corporar en el periodo.

D2. Anotar la suma de los rubros D+D1.E.- Anotar los niños de 2 a 5 años con algún grado de desnutrición o en vías de recuperación registrados en el SIS o SISPA benefi ciarios del Programa.

E1. Anotar los niños de 2 a 5 años con algún grado de desnutrición o en vías de recuperación estimados a incorporar en el periodo.

E2. Anotar la suma de los rubros E+E1.

F.- Anotar la suma de los conceptos D y E.F1. Anotar la suma de los conceptos D1 y E1.

F2. Anotar la suma de los conceptos D2 y E2.G.- Anotar el número de mujeres embarazadas registradas en el SIS o SISPA, benefi ciarios del Programa.

G1. Anotar el número de mujeres embarazadas estimadas a incor¬porar en el periodo.G2. Anotar la suma de los rubros G+G1.

H.- Anotar el total de mujeres en lactancia registradas en el SIS o SISPA, benefi ciarios del Programa.

VII. 16


H1. Anotar el total de mujeres en lactancia estimadas a incorporar en el periodo.H2. Anotar la suma de los rubros H+H1.

I.- Anotar la suma de los conceptos G y H. I1. Anotar la suma de los conceptos G1 y H1.

I2. Anotar la suma de los conceptos G2 y H2.

J.- Del más reciente reporte de existencias emitido por el estado, anotar el total de sobres al cierre del mes, el cual deberá indicar en el formato.

K.- Anotar el total de sobres que ya fueron solicitados y están pendientes de ser entregados por parte de la empresa distribuidora.L.- Anotar la suma de los rubros “J” y K.

M.- Necesidades mensuales. Identifi car cuáles son las necesidades para cubrir la demanda mensual de complemento, para el caso de niños multi-plicar el valor obtenido en el rubro F2 por 5 y para el caso de las mujeres multiplicar el valor del rubro I2 por 6.N.- Meses de abasto, se calcula para cuantos meses nos alcanza el com-plemento disponible, dividir el total del inciso L entre el punto M.

O.- Meses base para el cálculo. Anotar el total de meses a cubrir a partir de la fecha del último reporte hasta el bimestre que se está calculando. Ejemplo: Si se toma como base la información de existencias al 25 de fe-brero, el mes base para el cálculo, debe ser 6 (por que vamos a determinar cuánto vamos a consumir de complemento desde el mes de marzo hasta el mes de agosto).P.- Anotar la diferencia que resulte de restar al rubro O el rubro N.

Q.- Multiplicar el rubro M por el rubro P.R.- Dividir el resultado obtenido en el rubro Q entre 36.

S.- Anotar por bimestre los sabores programados (cada bimestre de consu-mo se programaran 3 sabores por mezcla, los cuales serán informados por la CNPSS, estos pueden ser Nutrisano® sabor chocolate, vainilla, plátano, mango o durazno y Nutrivida® sabor natural, vainilla, plátano o fresa).T.- Desglosar por mezcla y sabor el total obtenido en el rubro R.

U.- Anotar nombre y fi rma de la persona que elaboró el cálculo.V.- Anotar nombre y fi rma de la persona que valida el cálculo.

VII. 17




“Solicitud de necesidades bimestrales de Complemento alimenticio”


B.- Anotar el período (bimestre) de consumo al que corresponde el requerimiento.

C.- Anotar el número de familias benefi ciarias del Programa en el estado, Anexo 1, rubro C2.

D.- Anotar los niños de 6 a 23 meses de edad benefi ciarios del Pro-grama en el estado, Anexo 1, rubro D2.

E.- Anotar los niños de 2 a 5 años con algún grado de desnutrición o en vías de recuperación benefi ciarios del Programa, Anexo 1, rubro E2.

F.- Anotará la suma de los rubros D y E.

G.- Anotar el total de cajas de Nutrisano® requeridas en el bimestre, Anexo 1, rubro R.

H.- Anotar las mujeres embarazadas benefi ciarias del Programa, Anexo 1, rubro G2.

I.- Anotar las mujeres en lactancia benefi ciarias del Programa, Anexo 1, rubro H2.

J.- Anotar la suma de los conceptos H e I.

K.- Anotar el total de cajas de Nutrivida® requeridas en el bimestre, Anexo 1, rubro R.

L.- Anotar por bimestre los sabores programados (cada bimestre de consumo se programaran 3 sabores por mezcla, los cuales serán infor-mados por la CNPSS, estos pueden ser Nutrisano® sabor chocolate, vainilla, plátano, mango o durazno y Nutrivida® sabor natural, vainilla, plátano o fresa).

M.- Desglosar por mezcla y sabor el total calculado en el Anexo 1, rubro T.

VII. 19




“Requerimientos de Complemento Alimenticio por Puntos Destino Final con Domicilios”

Se abrirán tantos apartados como almacenes de la empresa distri-buidora le distribuyan complemento en el estado. Se anotarán los nombres de los puntos de destino fi nal que pertenecen a cada alma-cén, es decir, si al punto de destino fi nal A le surte el almacén de la empresa distribuidora 1, este punto de destino fi nal sólo se anotará en este almacén.

A.- Anotar el nombre del estado que elabora el requerimiento.


C.- Anotar por bimestre los sabores programados (cada bimestre de consumo se programaran 3 sabores por mezcla, los cuales serán infor-mados por la CNPSS, estos pueden ser Nutrisano® sabor chocolate, vainilla, plátano, mango o durazno y Nutrivida® sabor natural, vainilla, plátano o fresa).

D.- Anotar el número consecutivo de acuerdo al que le vaya cor-respondiendo a cada punto de destino fi nal y este será progresivo independientemente de pasar a otro almacén rural.

E.- Anotar el nombre de cada punto de destino fi nal por el que se solicita complemento alimenticio.

F.- Anotar el domicilio donde se encuentra ubicado el punto de destino fi nal indicando calle, número, colonia y localidad.

G.- Anotar clave INEGI a 9 posiciones de la localidad donde se en-cuentra ubicado el punto de destino fi nal.

H.- Anotar el municipio al que pertenece cada punto de destino fi nal.

I.- Anotar el nombre del responsable que administra el complemento alimenticio en cada punto de destino fi nal.

J.- Anotar la cantidad de cajas de complemento alimenticio Nutrisano® por cada sabor (chocolate, vainilla, plátano, mango o durazno) que se requiere para el bimestre referido, por cada punto de destino fi nal.

Comisión Nacional de Protección Social en SaludVIII. 22

K.- Anotar la suma horizontal del desglose de cajas de Nutrisano® por sabor de cada punto de destino fi nal.

L.- Anotar la cantidad de cajas de complemento alimenticio Nutrivida® por cada sabor (natural, vainilla, plátano o fresa) que se requiere para el bimestre referido, por cada punto de destino fi nal.

M.- Anotar la suma horizontal del desglose de cajas de Nutrivida® por sabor de cada punto de destino fi nal.

N.- Anotar la suma de los rubros K y M, por cada punto de destino fi nal.

O.- Anotará la suma vertical por cada columna (chocolate, vainilla, plátano, mango o durazno, subtotal niños, natural, vainilla, plátano, o fresa, subtotal mujeres y total cajas), de los puntos de destino fi nal que integran el almacén. De la misma manera, se realizará por cada almacén que forme parte del requerimiento del estado.

P.- Anotar la suma de los subtotales por cada almacén empresa dis-tribuidora del desglose de cajas de Nutrisano® por sabor. Este total debe coincidir con el rubro M del Anexo 2 “Solicitud de necesidades bimestrales de complemento alimenticio”.

Q.- Anotará la suma horizontal de los totales de cajas de Nutrisano® por sabor del rubro P.

R.- Anotará la suma de los subtotales por cada almacén de la empresa distribuidora el desglose de cajas de Nutrivida® por sabor. Este total debe coincidir con el rubro M del Anexo 2 “Solicitud de necesidades bimestrales de complemento alimenticio”.

S.- Anotar la suma horizontal de los totales de cajas de Nutrivida® por sabor del rubro R.

T.- Anotar la suma de los rubros Q y S.

Manual para el Suministro y Control del Complemento AlimenticioVIII. 23



“Resumen de Requerimientos de Complemento Alimenticio por Alma-cén de la empresa distribuidora”



C.- Anotar por bimestre los sabores programados (cada bimestre de consumo se programaran 3 sabores por mezcla, los cuales serán infor-mados por la CNPSS, estos pueden ser Nutrisano® sabor chocolate, vainilla, plátano, mango o durazno y Nutrivida® sabor natural, vainilla, plátano o fresa).

D.- Anotar el nombre de la sucursal de la empresa distribuidora a la cual pertenece cada uno de los almacenes que integran el resumen.

E.- Anotar el nombre del almacén central (en su caso), que surte a cada uno de los almacenes rurales que integran este resumen.

F.- Anotar el nombre del almacén de acuerdo con los mencionados en el Anexo 3.

G.- Anotar el subtotal de cajas de Nutrisano® por sabor (chocolate, vainilla, plátano, mango o durazno) de cada almacén rural que integra este resumen, información que se tomará de los datos proporcionados en el anexo 3 rubro O.

H.- Anotar la suma horizontal del total de cajas por sabor de Nutrisano® de cada almacén que integra este resumen, rubro F.

I.- Anotar el subtotal de cajas de Nutrivida® por sabor (natural, vai-nilla, plátano o fresa) de cada almacén que integra este resumen, información que se tomará de los datos proporcionados en el anexo 3 rubro O.

J.- Anotar la suma horizontal del total de cajas por sabor de Nutrivida® de cada almacén que integra este resumen, rubro F.

K.- Anotar la suma de los rubros H y J.

L.- Anotar la suma vertical del desglose por sabor y tipo de los alma-cenes, rubros G, H, I, J y K . Este total debe coincidir con el rubro M del Anexo 2 “Solicitud de necesidades bimestrales de complemento alimenticio”.


MODELO DE ACTA DE CONCILIACIÓNEn la ciudad de XXXXXXXXXX siendo las XXXXXXXXXX del día XXXXXXXXXX del mes XXXXXXXXXX de 2008, se reuni-eron en las instalaciones que ocupa XXXXXXXXXX del estado de XXXXXXXXXX, los CC. XXXXXXXXXX, la CC.XXXXXXXXXX, y el CC.XXXXXXXXXX, por la Secretaría de Salud (IMSS Oportunidades); el CC.XXXXXXXXXX, y el CC. XXXXXXXXXX por DICONSA S.A. de C.V. Sucursal XXXXXXXXXX. Se reunieron con la fi nalidad de hacer constar los trabajos de distribución de los complementos del Programa de Desarrollo Humano Oportunidades correspondiente al bimestre de consumo XXXXXXXXXX, recibidos de la planta LI-CONSA y distribuidos por el almacén central DICONSA, de acuerdo a lo programado por la Secretaría de Salud (IMSS Oportunidades). --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

===================H E C H O S===================

I.-Revisión: Se dió inicio a la conciliación el día XXXXXXXXXX, en donde el C.XXXXXXXXXX, presenta para su análisis expediente con los documentos que amparan el complemento alimenticio enviado por la planta LICONSA, S.A. de C.V. Querétaro, (y/o Oaxaca y/o Veracruz) al almacén central DICONSA XXXXXXXXXX, en distintas fechas del mes de XXXXXXXXXX del año en curso; así como los recibos originales de entrega de dichos productos en los puntos de destino, asignados por la Secretaría de Salud; con nombre y fi rma de quien recibe, además del sello de la jurisdicción sanitaria y centros de salud o en su caso sello de alguna otra institución o autoridad, quienes reciben el producto en los diferentes puntos destino del estado de

VII. 25


XXXXXXXXXX, cuadro resumen operativo y cuadro resumen por Es-tado de ésta documentación debidamente desglosado; por parte de la Secretaría de Salud (IMSS Oportunidades) los CC.XXXXXXXXXX, procedieron al cruce de la documentación que fue recabada por su área, revisando y confi rmando fechas, sellos de recibo y nombres de quien recibe el complemento alimenticio, quedando en total conformi-dad con lo presentado.

II.- Recepción: Se recibieron en el almacén central de DICONSA, XXXXXXXXXX cajas de complementos alimenticios de la planta LICONSA Querétaro, Oaxaca o Jalapa, correspondiendo, XXXXX cajas sabor MMMMM, XXXXX de MMMMMM y XXXXX de MMMMM dando un total de XXXXX cajas de Nutrisano® con 36 sobres de 264 gr. c/u ; y XXXXX cajas sabor MMMMMM, XXXXX de MMMMMM y XXXXX de MMMMMM, dando un total de XXXXX cajas de Nutrivida® con 36 sobres de 260 gr. c/u; amparadas en las órdenes de traspaso XXXXXXXXXX, respectivamente correspondiente a XXXXX em-barques.

Se verifi có que no se recibió complemento caduco o con una caduci-dad menor a lo establecido en el Convenio de Colaboración para la Distribución del Complemento Alimenticio, de acuerdo a la cláusula tercera fracción IV, donde se conviene que el producto recibido no debe presentar una caducidad inferior a (8) ocho meses.

Asimismo, se comprobó que el producto se recibe sin presentar maltrato (abierto, apachurrado, roto, mojado o manejo descuidado), escurrimiento del contenido de los sobres o plaga.

Sin embargo al momento de abrir las cajas, sí se encuentra plaga en el producto, ésta será notifi cada a Comisión Nacional de Protección Social en Salud, para que se proceda a la gestión del reintegro cor-respondiente.

III.- Distribución: Se dio inicio a la distribución el día XXXXX, concluy-endo ésta el día XXXXX. El total de cajas de complemento alimenticio programadas para dicho bimestre fue de XXXXX cajas, de las cuales XXXXX cajas fueron distribuidas directamente a los centros de salud del estado de XXXXX, conciliando el total distribuido por DICONSA XXXXX, con lo recibido en las mezclas y sabores hacia los puntos de destino asignados por la Secretaría de Salud (IMSS Oportunidades). Se hace constar que quedan XXXXX cajas en el inventario de DICONSA.

IV.- Importes: El monto a cobrar por fl etes es de $XXXXX (XXXXXXXXXXX


m.n)

El monto a cobrar por maniobras y almacenaje es de $XXXXX (XXXXXXXXXXXX m.n.)

El monto a cobrar por seguro de mercancía es de $XXXXX (XXXXXXXXXX m.n.)

Ascendiendo a un total a cobrar de $XXXXX (XXXXXXXXXX m.n.) antes del impuesto al valor agregado (I.V.A.)

V.- Acuerdos: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

VI.-Observaciones: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

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========== Cierre del acta ==========

Los abajo fi rmantes, participantes en la operación del programa en el marco del convenio de colaboración celebrado con DICONSA - Secre-taría de Salud (IMSS Oportunidades) el pasado NN de MMMMMMM de AAAA, manifi estan estar de acuerdo en los resultados obtenidos durante el surtimiento del bimestre de consumo XXXXXXXXXX.

Previa lectura de la presente y no habiendo otro asunto que tratar y dar constancia se da por concluida a las XXXXX horas del día XXXXX de XXXXX del XXXXX, los trabajos de conciliación que corresponden al periodo XXXXX del ejercicio XXXX, fi rmando para constancia en todas sus fojas al margen y al calce los que en ella intervinieron.

POR LA SECRETARIA DE SALUD (IMSS Oportunidades)

POR DICONSA

VII. 27




“Resumen operativo de la distribución de Complemento alimenticio”

A.- Anotar el nombre del estado al que corresponde el resumen operativo.

B.- Anotar el período (bimestre) al que corresponde el resumen operativo.

C.- Anotar por bimestre los sabores programados (cada bimestre de con-sumo se programaran 3 sabores por mezcla, los cuales serán informados por la CNPSS, estos pueden ser Nutrisano® sabor chocolate, vainilla, plátano, mango o durazno y Nutrivida® sabor natural, vainilla, plátano o fresa).

D.- Anotar el almacén (central o rural) de la empresa distribuidora que efec-túa la distribución del complemento alimenticio de cada punto de destino fi nal

E.- Anotar el municipio al que corresponde cada punto de destino fi nal en el que se distribuyó el complemento alimenticio.

F.- Anotar el nombre del punto de destino fi nal al que se le distribuye el complemento alimenticio.

G.- Anotar la cantidad de cajas de Nutrisano® distribuidas de complemento alimenticio desglosadas por sabor (chocolate, vainilla, plátano, mango o durazno), por cada punto de destino fi nal, al fi nal de cada columna debe de anotarse el total por sabor.

H.- Anotar la suma horizontal del rubro G, que representa el total de cajas distribuidas de Nutrisano® por cada punto de destino fi nal, al fi nal de cada columna debe de anotarse el total de Nutrisano®.

I.- Anotar la cantidad de cajas de Nutrivida® distribuidas de complemento alimenticio desglosadas por sabor (natural, vainilla, plátano o fresa), por cada punto de destino fi nal, al fi nal de cada columna debe de anotarse el total por sabor.

J.- Anotar la suma horizontal del rubro I, que representa el total de cajas distribuidas de Nutrivida® por cada punto de destino fi nal, al fi nal de cada columna debe de anotarse el total global de Nutrivida®.

K.- Anotar la suma de los rubros H y J.

L.- Anotar el número del recibo con el que la empresa distribuidora entrega el complemento alimenticio en cada punto de destino fi nal.


M.- Anotar el importe que resulte de multiplicar la cantidad del inciso K por el costo del fl ete unitario por caja, por cada punto de destino fi nal.

N.- Anotar el importe que resulte de multiplicar la cantidad del inciso K por el costo de distribución (maniobras y almacenaje) unitario por caja, por cada punto de destino fi nal.

O.- Anotar el importe que resulte de multiplicar la cantidad del inciso K por el costo de las maniobras de descarga en punto de destino fi nal.

P.- Anotar el importe que resulte de multiplicar la cantidad del inciso K por el costo del seguro.

Q.- Anotar la suma horizontal de los incisos M, N, O y P (fl ete, distri-bución, maniobras de descarga en punto de destino fi nal y seguro, respectivamente), que representa el costo del servicio total (antes de impuestos) por cada punto de destino fi nal.

R.- Anotar la suma vertical por cada columna, a excepción de la columna No. de recibo, (totales por sabor chocolate, vainilla, plátano, mango o durazno, total Nutrisano®, totales por sabor natural, vainilla, plátano o fresa, total Nutrivida®, total, fl etes, distribución, maniobras de descarga en punto de destino fi nal y seguro y total costo del servicio).

S.- Anotar el nombre, cargo y fi rma del representante que intervino en la conciliación de distribución del período.

T.- Anotar el nombre, cargo y fi rma del representante de la empresa distribuidora que intervino en la conciliación de distribución del período.




“Cédula de control de complemento alimenticio por unidad médica/unidad móvil”

1ª Sección, datos de identificación general

1a. Anotar una X, en el semicírculo, según sea el caso de la dependencia a que corresponda (1a) Secretaría de Salud, (1b) IMSS-Oportunidades Rural, (1c) IMSS-Oportunidades Urbano. 1d. Anotar en números arábigos mes y año que se informa. 1e. Anotar el nombre del estado que reporta. 1f. Anotar la jurisdicción o delegación la que pertenece la Unidad que reporta. 1g. Anotar el municipio al cual pertenece la Unidad que reporta. 1h. Anotar la localidad a la cual pertenece la Unidad que reporta. 1i. Anotar el nombre de la unidad que reporta. 1j. Anotar la clave CLUES de la unidad que reporta. 1k. Anotar el número de familias en control beneficiarias del Programa Opor-tunidades. 1l. Anotar los niños registrados de 6 a 23 meses y de 2 hasta 5 años con algún grado de desnutrición o en vías de recuperación, beneficiarios del Pro-grama Oportunidades, que deben de recibir complemento. 1m. Anotar las mujeres registradas embarazadas o en lactancia beneficiarias del Programa Oportunidades, que deben de recibir complemento.

2ª. Sección, registro de existencias y control de distribución

2. Anotar el número total de sobres por mezcla y sabor (Nutrivida® o Nutrisa-no®), existente al inicio del mes que se reporta, cifra que deberá ser igual a las existencias al cierre del mes inmediato anterior.3. Anotar el número total de sobres de complemento por mezcla y sabor, reci-bidos directamente del distribuidor.4. Anotar el número total de sobres de complemento por mezcla y sabor, recibidos de otra empresa, institución, centro de salud, almacén jurisdiccional o estatal, o como recepción bimestral extraordinaria, durante el mes que se reporta.5. Anotar la suma de los conceptos 2, 3 y 4, representando la disponibilidad con que se contó en el mes.6. Anotar los sobres de complemento alimenticio por mezcla y sabor, entregados a la población Oportunidades durante el mes que se reporta.7. Anotar los sobres de complemento alimenticio por mezcla y sabor entregados por redistribución a otra unidad médica, almacén del estado o institución, durante el mes que se reporta.

VII. 32


8. Anotar los sobres de complemento alimenticio por mezcla y sabor que se encuentren en mal estado durante el mes que se reporta.9. Anotar los sobres de complemento alimenticio por mezcla y sabor que se encuentren caducos durante el mes que se reporta.10. Anotar los sobres de complemento alimenticio por mezcla y sabor que fueron utilizados para demostración en la preparación de la papilla o bebida.11. Anotar la suma de los conceptos 6, 7, 8, 9, y 10, representando las entregas o salidas que se efectuaron en el mes.12. Anotar el resultado de la resta del concepto 5 menos el concepto 11, dando como resultado en este renglón el número de existencias reales en sobres por sabor al cierre del mes que se reporta, las cuales deberán ser las que se con-siderarán como las existencias al inicio del siguiente periodo.13. Anotar el periodo de consumo al que pertenecen los sobres de complemento alimenticio recibidos del distribuidor según la letra que corresponda a este y anotarla en los paréntesis de la extrema derecha.14. Anotar los sobres de complemento alimenticio por mezcla y sabor, que se recibirán por redistribución y que no se han registrado en el período.15. Causas de los sobres en mal estado: Anotar una X según sean las causas a) Sobres rotos, b) Fauna nociva, c) Factores ambientales, d) Falta de espacio para almacenaje, e) otro.16. Causas de los sobres caducos, Anotar una X según sean las causas a) Falta de incorporación de familias b) Falta de asistencia de las familias a la unidad c) Baja de familias d) Sobreexistencias.17. Anotar las fechas de caducidad de los sobres con los que se cuenta al final del mes.18. Observaciones y/o aclaraciones, Anotar aclaraciones y/o observaciones en caso de ser necesario.19. Anotar en los espacios la fecha de elaboración del reporte.20. Nombre y firma del responsable de la elaboración de este reporte.

NOTAS:

Al realizar la entrega del complemento a la población, deberá realizar la entrega de los sobres de acuerdo con las fechas de caducidad más próximas, para evitar que éstos caduquen. Las existencias de sobres reportadas al finalizar el periodo, deberán ser las que se considerarán como las existencias al inicio del siguiente periodo. Este formato se enviará mensualmente a la Jurisdicción acompañado Para el caso de sobres utilizados para capacitación, deberá anexar relación con nombre y firma de la población que se capacitó.

VII. 33




“Cédula de control de complemento alimenticio por Jurisdicción Sanitaria”


1a. Anotar una X, en el semicírculo, según sea el caso de la de-pendencia a que corresponda (1a) Secretaría de Salud, (1b) IMSS-Oportunidades Rural, (1c) IMSS-Oportunidades Urbano.1d. Anotar en números arábigos mes y año que se informa.1e. Anotar el nombre del estado que reporta.1f. Anotar la jurisdicción que reporta.1g. Anotar el número de unidades médicas que reporta.1h. Anotar la clave CLUES de la jurisdicción que reporta.1i. Anotar el número de familias en control beneficiarias del Programa Oportunidades.1j. Anotar los niños registrados de 6 a 23 meses y de 2 hasta 5 años con algún grado de desnutrición o en vías de recuperación, beneficia-rios del Programa Oportunidades, que deben de recibir complemento.1k. Anotar las mujeres registradas embarazadas o en lactancia be-neficiarias del Programa Oportunidades, que deben de recibir com-plemento.


2. Anotar el número total de sobres por mezcla y sabor (Nutrivida® o Nutrisano®), existente al inicio del mes que se reporta, cifra que deberá ser igual a las existencias al cierre del mes inmediato anterior.

3. Anotar el número total de sobres de complemento por mezcla y sabor, recibidos directamente del distribuidor.

4. Anotar el número total de sobres de complemento por mezcla y sabor, recibidos de otra empresa, institución, centro de salud, almacén jurisdiccional o estatal, o como recepción bimestral extraordinaria, durante el mes que se reporta.

VII. 35


5. Anotar la suma de los conceptos 2, 3 y 4, representando la dispo-nibilidad con que se contó en el mes.

6. Anotar los sobres de complemento alimenticio por mezcla y sabor, entregados a la población Oportunidades durante el mes que se reporta.

7. Anotar los sobres de complemento alimenticio por mezcla y sabor entregados por redistribución a otra unidad médica, almacén del estado o institución, durante el mes que se reporta.

8. Anotar los sobres de complemento alimenticio por mezcla y sabor que se encuentren en mal estado durante el mes que se reporta.

9. Anotar los sobres de complemento alimenticio por mezcla y sabor que se encuentra caducos durante el mes que se reporta.

10. Anotar los sobres de complemento alimenticio por mezcla y sa-bor que fueron utilizados para demostración en la preparación de la papilla o bebida.

11. Anotar la suma de los conceptos 6, 7, 8, 9, y 10, representando las entregas o salidas que se efectuaron en el mes.

12. Anotar el resultado de la resta del concepto 5 menos el concepto 11, dando como resultado en este renglón el número de existencias reales en sobres al cierre del mes que se reporta, las cuales deberán ser las que se considerarán como las existencias al inicio del siguiente periodo.

13. Anotar el periodo de consumo al que pertenecen los sobres de complemento alimenticio recibidos del distribuidor según la letra que corresponda a este y anotarla en los paréntesis de la extrema derecha.

14. Anotar los sobres de complemento alimenticio por mezcla y sabor, que se recibirán por redistribución y que no se han registrado en el período.

VII. 36


15. Causas de los sobres en mal estado: Anotar una X según sean las causas a) Sobres rotos, b) Fauna nociva, c) Factores ambientales, d) Falta de espacio para almacenaje, e) otro.

16. Causas de los sobres caducos, Anotar una X según sean las causas a) Falta de incorporación de familias b) Falta de asistencia de las familias a la unidad c) Baja de familias d) Sobreexistencias.

17. Anotar las fechas de caducidad de los sobres con los que se cuenta al final del mes.

18. Observaciones y/o aclaraciones, Anotar aclaraciones y/o obser-vaciones en caso de ser necesario.

19. Anotar en los espacios la fecha de elaboración del reporte.

20. Nombre y firma del responsable de la elaboración de este reporte.

NOTAS:

Al realizar la entrega del complemento a la población, deberá realizar la en-trega de los sobres de acuerdo con las fechas de caducidad más próximas, para evitar que éstos caduquen. Las existencias de sobres reportadas al finalizar el periodo, deberán ser las que se considerarán como las existen-cias al inicio del siguiente periodo.

Este formato se enviará mensualmente a la Coordinación estatal acom-pañado de las actas de baja de complemento alimenticio. Para el caso de sobres utilizados para capacitación, deberá anexar relación con nombre y firma de la población que se capacitó.

VII. 37



INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO, ANEXO 7C

“Cédula de control de Complemento alimenticio por Estado”


1a. Anotar una X, en el semicírculo, según sea el caso de la depen-dencia a que corresponda (1a) Secretaría de Salud, (1b) IMSS-Oportunidades Rural, (1c) IMSS-Oportunidades Urbano.1d. Anotar en números arábigos mes y año que se informa.1e. Anotar el nombre del estado que reporta.1f. Anotar la clave RENIS del estado que reporta.1g. Anotar el número de Jurisdicciones que reporta.1h. Anotar el número de unidades médicas que reporta.1i. Anotar el número de familias en control beneficiarias del Progra-ma Oportunidades.1j. Anotar los niños registrados de 6 a 23 meses y de 2 hasta 5 años con algún grado de desnutrición o en vías de recuperación, beneficiarios del Programa Oportunidades, que deben de recibir complemento.1k. Anotar las mujeres registradas embarazadas o en lactancia beneficiarias del Programa Oportunidades, que deben de recibir complemento.


2. Anotar el número total de sobres por mezcla y sabor (Nutrisa-no® o Nutrivida®), existente al inicio del mes que se reporta, cifra que deberá ser igual a las existencias al cierre del mes inmediato anterior.3. Anotar el número total de sobres de complemento por mezcla y sabor, recibidos directamente del distribuidor.4. Anotar el número total de sobres de complemento por mezcla y sabor, recibidos de otra empresa, institución, centro de salud, alma-cén jurisdiccional o estatal, o como recepción bimestral extraordina-ria, durante el mes que se reporta.

VII. 39


5. Anotar la suma de los conceptos 2, 3 y 4, representando la dispo-nibilidad con que se contó en el mes.6. Anotar los sobres de complemento alimenticio por mezcla y sabor, entregados a la población Oportunidades durante el mes que se reporta.7. Anotar los sobres de complemento alimenticio por mezcla y sabor entregados por redistribución a otra unidad médica, almacén del estado o institución, durante el mes que se reporta.8. Anotar los sobres de complemento alimenticio por mezcla y sabor que se encuentren en mal estado durante el mes que se reporta.9. Anotar los sobres de complemento alimenticio por mezcla y sabor que se encuentra caducos durante el mes que se reporta.10. Anotar los sobres de complemento alimenticio por mezcla y sabor que fueron utilizados para demostración en la preparación de la papilla o bebida.11. Anotar la suma de los conceptos 6, 7, 8, 9, y 10, representando las entregas o salidas que se efectuaron en el mes.12. Anotar el resultado de la resta del concepto 5 menos el concep-to 11, dando como resultado en este renglón el número de existen-cias reales en sobres al cierre del mes que se reporta, las cuales deberán ser las que se considerarán como las existencias al inicio del siguiente periodo.13. Anotar el periodo de consumo al que pertenecen los sobres de complemento alimenticio recibidos del distribuidor según la letra que corresponda a este y anotarla en los paréntesis de la extrema derecha.14. Anotar los sobres de complemento alimenticio por mezcla y sabor, que se recibirán por redistribución y que no se han registrado en el período.15. Causas de los sobres en mal estado: Anotar una X según sean las causas a) Sobres rotos, b) Fauna nociva, c) Factores ambienta-les, d) Falta de espacio para almacenaje, e) otro.16. Causas de los sobres caducos, Anotar una X según sean las causas a) Falta de incorporación de familias b) Falta de asistencia de las familias a la unidad c) Baja de familias d) Sobreexistencias.17. Anotar las fechas de caducidad de los sobres con los que se cuenta al final del mes.

VII. 40


18. Observaciones y/o aclaraciones, Anotar aclaraciones y/o obser-vaciones en caso de ser necesario.19. Anotar en los espacios la fecha de elaboración del reporte.20. Nombre y firma del responsable de la elaboración de este repor-te.

NOTAS:

Al realizar la entrega del complemento a la población, deberá realizar la entrega de los sobres de acuerdo con las fechas de caducidad más próximas, para evitar que éstos caduquen.

Las existencias de sobres reportadas al finalizar el periodo, deberán ser las que se considerarán como las existencias al inicio del siguiente periodo.

Para el caso de sobres utilizados para capacitación, deberá indicar dón-de quedan resguardadas las relaciones con nombre y firma de la pobla-ción que se capacitó.

Este formato se enviará mensualmente a la Comisión Nacional de Pro-tección Social en Salud.

VII. 41


Acta para dar de baja complemento alimenticio

SERVICIOS DE SALUD DEL ESTADO DE ___________.

ACTA PARA LA DESTRUCCIÓN DE COMPLEMENTO ALIMENTICIO EL MAL ESTADO Y/O CADUCO

ESTANDO REUNIDOS EN LA CIUDAD DE ______________________ SIENDO LAS _________ HRS. DEL DIA ____ DEL MES DE __________ DEL AÑO ________, CON FUNDAMENTO EN LOS ARTÍ-CULOS 14 Y 16 DE LA CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS; 39 FRACCIÓN VII DE LA LEY ORGÁNICA DE LA ADMINISTRACIÓN PUBLICA FEDERAL; 62 AL 69 DE LA LEY FEDERAL DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS; 393, 395, 396 FRACCIÓN 1, 397, 398, 399, 400, 401 DE LA LEY GENERAL DE SALUD; Y DEMÁS DISPOSICIONES ESTATAL Y FEDERALES APLI-CABLES, EL C. ________________________________ REPRESEN-TANTE DE LA DIRECCIÓN ESTATAL DE REGULACIÓN SANITARIA, QUIEN SE IDENTIFICA CON ________________________________________________, SE PRESENTO EN _________________ NO. _______________ COLONIA ______________________________ MUNICIPIO, ____________________________ CÓDIGO POS-TAL __________________________, EL C. _________________________________ RESPONSABLE DE LA UNIDAD MEDICA DE __________________________, PERTENECIENTE A LA JURISDIC-CIÓN SANITARIA No._________, QUIEN SE IDENTIFICA CON ________________________________________________, EL(LA) C. ______________________________________ ENFERMERO(A) DE LA MISMA UNIDAD QUIEN SE IDENTIFICA CON ________________________________________________, Y EL C. ____________________________________ TESTIGO QUIEN SE IDENTIFICA CON ________________________________________________, CON LA FINALIDAD DE DAR DE BAJA Y REALIZAR LA DESTRUCCIÓN

VII. 42


DEL COMPLEMENTO ALIMENTICIO EN MAL ESTADO Y/O CADUCO, BAJO LAS SIGUIENTES CONDICIONES:

SE PROCEDE A LA VERIFICACIÓN, OBSERVÁNDOSE QUE:

SE REALIZA LA INSPECCIÓN FÍSICA, Y REALIZANDO EL CONTEO DEL PRODUCTO ENTREGADO, IDENTIFICÁNDOSE _______ SO-BRES DE COMPLEMENTO ALIMENTICIO PARA NIÑOS NUTRISA-NO®, DISTRIBUIDOS EN ____ CHOCOLATE, ____ VAINILLA, _____ PLÁTANO ____ MANGO Y _____ DURAZNO, CON NÚMEROS DE LOTE ____/____/______, ____/____/______, ____/____/______, ____/____/______, ____/____/______; Y _______ SOBRES DE COMPLEMENTO ALIMENTICIO PARA MUJERES NUTRIVIDA®, DISTRIBUIDOS EN ____ NATURAL, ____ VAINILLA, _____ PLÁTA-NO ____ Y FRESA, CON NÚMEROS DE LOTE ____/____/______, ____/____/______, ____/____/______, ____/____/______, EL MOTIVO QUE ORIGINÓ LOS SOBRES DAÑADOS FUE _________________________________________________________________________________________________________________________________SE PROCEDE A LA DESTRUCCIÓN CONTENIDO DE LOS SOBRES MEDIANTE ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

LOS EMPAQUES PRIMARIOS (CAJAS) Y SECUNDARIOS (SOBRES), FUERON INCINERADOS EN EL MISMO SITIO DE ENTIERRO DEL COMPLEMENTO.

SE DA POR TERMINADO EL PROCEDIMIENTO SIENDO LAS _________ HRS. DEL MISMO DIA, FIRMANDO LA PRESENTE LOS QUE EN ELLA INTERVINIERON

SE HACE SABER A LOS PARTICIPANTES EL DERECHO QUE SE TIENE DE MANIFESTAR LO QUE A DERECHO CONVENGA EN

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TÉRMINOS DE LOS ARTÍCULOS MENCIONADOS, EN USO DE LA PALABRA, EN RELACIÓN A LOS HECHOS QUE SE ASIENTAN EN LA PRESENTA ACTA MANIFIESTAN:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

LO ANTERIOR FUE LEÍDO, ANTE TODOS LOS PARTICIPANTES, DÁNDOSE POR CONCLUIDA LA PRESENTE, Y SABEDORES DE LOS DELITOS EN QUE INCURREN LOS FALSOS DECLA-RANTES ANTE AUTORIDAD FEDERAL FIRMAN AL CALCE LOS QUE EN ELLA PARTICIPAN DEJÁNDOSE COPIA AL C. ______________________________, RESPONSABLE DE LA UNI-DAD PARA CONSTANCIA DE LOS HECHOS.

Nombre y firma de:

Responsable de la Unidad, Enf. de la Unidad, Representante del área de regulación sanitaria y testigo.

ORIGINAL: Archivo de la Jurisdicción Sanitaria.COPIA: Archivo de la Unidad.COPIA: Regulación sanitaria.

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INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL ANEXO 10A

“Registro de entrega de Complemento Alimenticio Nutrisano® a niñas y niños menores de 5 años”

A.- Anotar el nombre del estado al que corresponde el resumen operativo.

B.- Anotar el nombre de la Jurisdicción a la que pertenece la unidad de salud.

C.- Anotar en nombre de la unidad de salud.

D.- Anotar número del mes que reporta en dos caracteres.

E.- Anotar el año que se reporta en cuatro caracteres.

F.- Numero consecutivo de hoja que corresponde el listado de firmas, realizar tantas hojas de acuerdo con la población benefi-ciaria de la unidad de salud.

G.- Anotar el número total de hojas que conforman el registro de entrega del complemento.

H.- Anotar el número de expediente del(a) niño(a) beneficiario(a)

I.- Anotar el nombre del(a) niño(a) beneficiario(a) a quien se le otorga el complemento alimenticio

J.- Anotar la edad del(a) niño(a) beneficiario(a) en el formato años/meses.

K.- Anotar el estado nutricional del(a) niño(a) beneficiario(a), N: Normal; L: Desnutrición leve; M: Desnutrición moderada; G: Desnutrición Grave.

L.- Anotar el total de sobres por sabor entregados al (la) niño(a) beneficiario(a), con un máximo de 5 sobres por mes.

M.- Anotar el total de sobres entregados al (la) niño(a) beneficiario(a).

N.- La titular deberá firmar o estampar su huella digital.

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INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO ANEXO 10 B

“Registro de entrega de Complemento Alimenticio Nutrivida®a Mujeres”

A.- Anotar el nombre del estado al que corresponde el resumenoperativo.

B.- Anotar el nombre de la Jurisdicción a la que pertenecela unidad de salud.

C.- Anotar en nombre de la unidad de salud.

D.- Anotar número del mes que reporta en dos caracteres.

E.- Anotar el año que se reporta en cuatro caracteres.

F.- Numero consecutivo de hoja que corresponde el listadode firmas, realizar tantas hojas de acuerdo con la poblaciónbeneficiaria de la unidad de salud.

G.- Anotar el número total de hojas que conforman el registrode entrega del complemento.

H.- Anotar el número de la beneficiaria.

I.- Anotar el nombre de la beneficiaria a quien se le otorga elcomplemento alimenticio

J.- Anotar la edad de la beneficiaria en el formato años/meses.

K.- Anotar el estado de la titular E: Embarazada; L: Lactancia.

L.- Anotar el total de sobres por sabor entregados a la beneficiaria,con un máximo de 6 sobres por mes.

M.- Anotar el total de sobres entregados a la beneficiaria.

N.- La titular deberá firmar o estampar su huella digital.

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Reconocimientos

El Manual para el Suministro y Control del Complemento Alimenticio, fue elaborado con la participación del personal de:

Secretaría de Salud• Comisión Nacional de Protección Social en Salud.• Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud. • Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios.• Dirección General de Recursos Materiales y Servicios Generales.• Dirección General de Comunicación Social.• Órgano Interno de Control.• Servicios Estatales de Salud.

Instituto Mexicano del Seguro Social• Delegaciones Estatales del IMSS.

Secretaría de la Función Pública

El cuidado de la edición estuvo a cargo de Manétt Rocío Vargas García, Gregorio Francisco Sánchez Vázquez, Emilio Rivas Cervantes y Eleazar Ortiz Gama de la Comisión Nacional de Pro-tección Social en Salud.

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Manual para el Suministro y Control del Complemento Alimenticio se terminó de imprimir en los Talleres Gráfi cos de México. La impresión se llevo a cabo sobre papel bond de 120gr. para interiores y couché brillante de 135gr. para cubiertas.

MMVII

El condicionamiento electoral o político de los programas sociales constituye un delito federal que se sanciona de acuerdo con las leyes correspondientes. Ningún servidor público puede utilizar su puesto o los recursos para promover el voto a favor o en contra de algún partido o candidato. El Programa Oportunidades es de carácter público y su otorgamiento o continui-dad no depende de partidos políticos o candidatos.

Este programa es público, ajeno a cualquier partido politico. Queda prohibido el uso para fi nes distintos al desarrollo social.

Documents

66480815 2008 Manual Suministro