ASPECTOS PRACTICOS A TENER EN CUENTAANTES DE LA ADMINISTRACION DE VACUNAS

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONESESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES

ASPECTOS PRÁCTICOS DE LA VACUNACIÓN

La administración de una vacuna es un proceso sistematizado que, a efectos prácticos y pedagógicos, se puede dividir en 3 secuencias consecutivas:

ASPECTOS A CONSIDERAR:

1. Antes del acto de la vacunación : El Vacunador y la Preparación de la vacuna

2. El acto vacunal: El niño o persona que recibe la vacuna

3. Después de la administración

1. ANTES DEL ACTO DE LA VACUNACIÓN : EL VACUNADOR Y LA PREPARACIÓN DE LA VACUNA

1. ANTES DEL ACTO DE LA VACUNACIÓN : EL VACUNADOR Y LA PREPARACIÓN DE LA VACUNA

1. Conocer la forma de la presentación de la vacuna( liquido, liofilizado)

2. Conocer la conservación y manipulación de la vacuna.

3. Fecha de vencimiento y lote 4. Conocer la dosis ( jeringa a utilizar

dependiendo de la vacuna)5. Conocer los intervalos mínimos para aplicar

una vacunación, no existe intervalo máximo puesto que la inmunidad no se pierde.

6. Vía de administración.

7. Elección de la vacuna adecuada. La decisión debe tomarse una vez consultado el registro vacunal (carné de vacunas e historia clínica del paciente) para evitar errores.

8. Obligatoriamente leer el inserto del laboratorio.

9.. Mantenimiento de cadena de frío de acuerdo a las normas

COMPOSICIÓN DE LA VACUNA INFLUENZA

VAXIGRIP SUSPENSION INYECTABLE

Vacuna contra el virus de la Influenza

FORMAS FARMACEUTICA Y FORMULACION:

Fracciones antígenas purificadas de virus de influenza inactivados correspondientes a las cepas análogas a:

Cada 0.25 ml contiene:

A/New Caledonia/20/99 (H1N1) 7.5 Ug

A/Fujian/411/2002 (H3N2) 7.5 Ug

B/Shanghai/361/2002 5.5 Ug

Vehículo (solución tamponada) 0.25 ml

GC FLU (Vacuna Anti influenza fraccionada, inactivada)

COMPOSICIÖN:

Vial de 0.5 ml contiene. Cada 0.5 ml contiene:

Antígeno purificado e inactivado del virus de influenza A/ california/7//2009 (H1N1)

15 Ug

Antígeno purificado e inactivado del virus de influenza A/ victoria tipo /361/2011 (H3N2)

15 Ug

Antígeno tipo B e inactivado virus de influenza B/Hubei-Wujiagang/158/2009

15 Ug

Vehículo (solución tamponada)

Técnica de administración de vacunas y uso adecuado de jeringas

ORGANIZACIÓN Y ORDEN DEL SERVICIO DE INMUNIZACIONES

Uso equipo de inyección seguro

Adecuada técnica de inyección

Uso cajas de Bioseguridad

Adecuada eliminacion

de los desechos

SOBRE EL VACUNADOR

Es fundamental conocer la norma técnica del Ministerio de Salud sobre el calendario nacional de vacunación

1. Técnica adecuada para la preparación de la vacuna

2. Técnica de inyección y los lugares adecuados de inyección

3. La inmovilización correcta del niño.

2. EL ACTO VACUNAL: EL NIÑO O PERSONA QUE RECIBE LA VACUNA

DEL NIÑO O LA PERSONA QUE RECIBE LA VACUNA

¿El niño está enfermo hoy? Tiene leucemia, cáncer o alguna otra enfermedad que afecte a la inmunidad?

¿Es alérgico a algún medicamento, alimento, vacuna u otro?

¿Ha recibido corticoides sistémicos en el último mes o medicamentos anticancerosos o radioterapia en los últimos 3 meses?

¿Ha tenido antes una reacción importante a alguna vacuna?

Ha recibido inyecciones de inmunoglobulinas o transfusiones de sangre u otros derivados de la misma en el último año?

¿Ha recibido alguna vacuna en el mes anterior? Convive con personas de edad avanzada o con alguna persona con cáncer, trasplantes o alguna otra circunstancia que afecte a la inmunidad?

Tiene alguna enfermedad crónica? (diabetes, asma, del corazón, trastorno de la coagulación de la sangre, etc.)

En el caso de tratarse de una adolescente: ¿está embarazada o existe la posibilidad de que se quede embarazada en las próximas 4 semanas?

¿Ha tenido convulsiones, algún problema cerebral o el síndrome de Guillain-Barré con anterioridad?

Generalmente conocemos la historia clínica del niño o la persona que vacunamos, es importante asegurarnos con la siguiente información antes de vacunar:

PROTECCIÓN DEL PERSONAL DE SALUD:

1. Proceder al lavado de manos con agua y jabón antes y después de la vacunación.

2. No es necesario el uso de guantes para administrar una vacuna, aunque puede ser recomendable en situaciones puntuales, como enfermedad infectocontagiosa.

LAVADO DE MANOS

PREPARACIÓN DEL MATERIAL NECESARIO

El material será estéril y de un solo uso. Deberá disponerse de algodón para la limpieza del lugar de inyección y compresión posterior, después de la vacunación

EN LA PREPARACIÓN DE LA VACUNA

• Es necesario conocer, para cada vacuna, si se presenta en jeringa precargada, lista para su administración, o si es necesario reconstituir el preparado.

• También deben conocerse las características del líquido de inyección (color, transparencia) para detectar cualquier situación anómala.

LIMPIEZA EN EL LUGAR DE INYECCIÓN

Suele ser suficiente la limpieza de la piel con agua estéril o suero fisiológico y/o jabón antimicrobiano.

• Limpie la piel visiblemente sucia con un algodón humedecido en agua y/o jabón antimicrobiano realizando movimientos centrífugos

• No utilice algodones húmedos guardados en un contenedor multiusos.

• Limpie la piel visiblemente sucia con un algodón humedecido en agua y/o jabón antimicrobiano realizando movimientos centrífugos

• No utilice algodones húmedos guardados en un contenedor multiusos.

ADMINISTRACIÓN DE LA VACUNA

Vías de Administración

LOS LUGARES INDICADOS PARA ADMINISTRAR LAS VACUNAS INTRAMUSCULAR SON:a.- Músculo Vasto externo o cara ántero lateral del muslo: esta es la localización indicada para la inyección intramuscular en recién nacidos, lactantes y niños menores de 12 meses. El niño o niña debe estar en posición decúbito supino lateral o sentado para tener el músculo más relajado. La localización del punto de inyección se hará dividiendo en tres partes el espacio entre el trocánter mayor del fémur y la rodilla, se trazará una línea imaginaria media horizontal que divida la parte externa del muslo, identificando así como punto correcto el tercio medio, justo encima de la línea horizontal imaginaria ya trazada (Fig.1). Para esta vía se usa en el recién nacido una jeringa de 1 cc con aguja 25 G x 5/8” y en el niño o niña menor de 12 meses una jeringa de 1 cc con aguja 23 G x 1”.ó aguja 25 G x 1”.

Músculo del tercio medio de la región deltoidea: Esta es la localización indicada para la inyección en adultos y niños mayores de 12 meses, y siempre teniendo en cuenta el peso y la talla del niño o niña para asegurar una buena absorción. Para localizar el lugar de la inyección, trazamos un triángulo de base en el borde inferior del acromion y el vértice, debajo de la inserción del músculo deltoides. El espacio delimitado por el triángulo es donde se puede inyectar.

FIGURA 1: ZONA DE PUNCIÓN EN EL VASTO EXTERNO.

La técnica :1. Limpiar la piel 2. Dejar secar, inyectar donde la piel esté intacta, coger firmemente entre los dedos índice y pulgar la masa muscular sobre la que va pinchar, con la jeringa cargada con la aguja colocar en ángulo de 90º,3. Aspirar e inyectar si no sale sangre,4. Si sale sangre sacar la aguja y repetir la inyección en otro lugar.5. Terminada la técnica presione la zona con algodón, para comprimir.

FIGURA 2: ZONA DE PUNCIÓN DEL DELTOIDES

La técnica :1. Limpiar la piel 2. Dejar secar, inyectar donde la piel esté intacta, coger firmemente entre los dedos índice y pulgar la masa muscular sobre la que va pinchar, con la jeringa cargada con la aguja colocar en ángulo de 90º,3. Aspirar e inyectar si no sale sangre,4. Si sale sangre sacar la aguja y repetir la inyección en otro lugar.5. Terminada la técnica presione la zona con algodón, para comprimir. En

se descarta la utilización del glúteo por el riesgo de dañar al nervio ciático

VÍA SUBCUTÁNEA:

Vía subcutánea o hipodérmica: Es la introducción en el interior del tejido conjuntivo, debajo de la piel, de un producto biológico que será absorbido lentamente. La inyección subcutánea de vacunas para uso intramuscular puede hacer disminuir la eficacia y aumentar el riesgo de que se produzca mayor reactogenicidad. El lugar preferido para administrar las vacunas por vía subcutánea es el músculo deltoides en niños mayores de 12 meses y adultos. Para aplicar la vacuna por esta vía se debe insertar la aguja en el pliegue producido al pinzar con los dedos la piel y el tejido subcutáneo. El ángulo de inyección de la aguja con respecto a la piel debe ser de 45º (Fig.3). Para esta vía se usa una jeringa de 1 cc con aguja 25 G x 5/8”.

VÍA INTRADÉRMICA:

VÍA ORAL

Vía oral, es la vía utilizada para las vacunas como la Antipolio (VPO) y vacuna contra el Rotavirus, para las cuales se deben tener las siguientes consideraciones:

Si se utilizan viales monodosis, como el caso de la vacuna contra el Rotavirus se administrarán directamente en la boca.

Si son envases multidosis, como el caso de la vacuna Antipolio se dará la dosis correspondiente a una distancia adecuada de manera tal que evite el contacto con los labios y la comisura o mucosa bucal del vacunado.

INMOVILIZACIÓN CORRECTA DEL NIÑO

Lactantes: El niño se coloca en decúbito lateral, la persona acompañante (o en su defecto cualquier otra ) sujeta al niño con una mano inmoviliza el tronco y brazo y con la otra sujeta fuertemente la pierna (figura 5).

INMOVILIZACIÓN NIÑOS HASTA 6 AÑOS

En muchas ocasiones ya colabora el niño, pero no siempre.

Por tanto, lo inmovilizaremos de la siguiente forma: la persona acompañante u otra proceden a coger al niño abrazándolo inmovilizando los antebrazos para que el vacunador proceda a vacunar en los brazos (figura

INMOVILIZACIÓN CORRECTA DEL NIÑO

Lactantes: El niño se coloca en decúbito lateral, la persona acompañante (o en su defecto cualquier otra ) sujeta al niño con una mano inmoviliza el tronco y brazo y con la otra sujeta fuertemente la pierna (figura 5).

INMOVILIZACIÓN NIÑOS HASTA 6 AÑOS

En muchas ocasiones ya colabora el niño, pero no siempre.

Por tanto, lo inmovilizaremos de la siguiente forma: la persona acompañante u otra proceden a coger al niño abrazándolo inmovilizando los antebrazos para que el vacunador proceda a vacunar en los brazos (figura

3. DESPUÉS DE LA ADMINISTRACIÓN

INFORMACIÓN A LOS PADRES :

Los padres deben recibir información completa sobre las vacunas a administrar:

•Esta información deberá ser clara e inteligible para la persona que la recibe.•Debe incluir, además la información sobre posibles efectos secundarios.•Lo referente a los riesgos de la no vacunación.

1. EXPLICAR A LOS PADRES DE FAMILIA DESPUÉS DE LA VACUNACIÓN

Para qué sirven las vacunas ?

Las posibles reacciones

que pueden producirse y

lo que debe hacer en

caso de reacción

Cuantos tipos de vacuna recibirá el niño durante la presente visita ,etc.

Que fecha deberá regresar

(utilice el carnet de vacunación)

Ante cualquier consulta darle el teléfono del EESS o del vacunador a fin de que pueda comunicarse en cualquier hora y lograr la confianza de los padres de familia

Es obligatorio explicar a los padres de familia después de haber vacunado sobre las vacunas:

2. DESECHAR LA JERINGA Y LA AGUJA EN CONTENEDORES DE RESIDUOS APROPIADOS.

3. REGISTRO DE LA VACUNA ADMINISTRADA: LA O LAS VACUNAS ADMINISTRADAS DEBERÁN REGISTRARSE EN:

EN LA HISTORIA CLÍNICA CARNÉ DE VACUNACIÓNHOJA HIS

LOS DATOS BÁSICOS QUE DEBEN CONSTAR EN AMBOS DOCUMENTOS SON: FECHA, Y TIPO DE VACUNA.

a. Ambiente limpio, ordenado, iluminado, y con buena ventilación.b. Cadena de Frio (termos porta vacuna) en lugar adecuado dentro del Vacunatorio.c. Contar con los insumos médicos, y registros necesarios, para el procedimiento de vacunación.d. Ambiente de cadena de Frió, (refrigeradoras y congeladora), ordenado, limpio con sus respectivo registro de temperatura (M/T).

a. Ambiente limpio, ordenado, iluminado, y con buena ventilación.b. Cadena de Frio (termos porta vacuna) en lugar adecuado dentro del Vacunatorio.c. Contar con los insumos médicos, y registros necesarios, para el procedimiento de vacunación.d. Ambiente de cadena de Frió, (refrigeradoras y congeladora), ordenado, limpio con sus respectivo registro de temperatura (M/T).

VACUNACION EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

CONSIDERAR LO SIGUIENTE:

Croquis de distribución de un vacunatorio

Croquis de distribución de cadena de frio

VACUNATORIO ADECUADO DE INMUNIZACIONES

a. Coordinación oficial entre las entidades de Salud y Educación para la vacunación.b. Implementar charlas educativas para los directivos, docentes y tutores del colegio.c. Establecer charlas educativas a los padres de familia “entrega de formato de disentimiento (padres que no desean vacunar a sus hijos). d. Adecuación del ambiente de vacunación (el colegio debe facilitar un ambiente adecuado para realizar la vacunación con privacidad, reposo y observación durante 15 minutos después de la vacunación en ambiente de espera.e. Elaborar un cronograma de vacunación f. Brindar charlas educativas a los escolares y “recojo de formato de disentimiento.g. Considerar la presencia de un médico, ante una reacción severa.

a. Coordinación oficial entre las entidades de Salud y Educación para la vacunación.b. Implementar charlas educativas para los directivos, docentes y tutores del colegio.c. Establecer charlas educativas a los padres de familia “entrega de formato de disentimiento (padres que no desean vacunar a sus hijos). d. Adecuación del ambiente de vacunación (el colegio debe facilitar un ambiente adecuado para realizar la vacunación con privacidad, reposo y observación durante 15 minutos después de la vacunación en ambiente de espera.e. Elaborar un cronograma de vacunación f. Brindar charlas educativas a los escolares y “recojo de formato de disentimiento.g. Considerar la presencia de un médico, ante una reacción severa.

VACUNACION EN INSTITUCIONES EDUCATIVAS

CONSIDERAR LO SIGUIENTE:

a. Kit de Emergencia (adrenalina, o hidrocortisona, jeringa entre otros).b. Profesional de enfermería debe estar capacitado para afrontar situaciones de emergencia (shock anafiláctico).c. Contar con una movilidad disponible para traslado del niño al establecimiento de salud de mayor complejidad, si lo requiere ante una reacción severa.

a. Kit de Emergencia (adrenalina, o hidrocortisona, jeringa entre otros).b. Profesional de enfermería debe estar capacitado para afrontar situaciones de emergencia (shock anafiláctico).c. Contar con una movilidad disponible para traslado del niño al establecimiento de salud de mayor complejidad, si lo requiere ante una reacción severa.

EN TODAS LAS ESTRATEGIAS Y TACTICAS DE VACUNACION

SE DEBE CONTAR CON LO SIGUIENTE:

a. Kit de Emergencia (adrenalina, o hidrocortisona, jeringa entre otros).b. Profesional de enfermería debe estar capacitado para afrontar situaciones de emergencia (shock anafiláctico).c. Contar con una movilidad disponible para traslado del niño al establecimiento de salud de mayor complejidad, si lo requiere ante una reacción severa.

a. Kit de Emergencia (adrenalina, o hidrocortisona, jeringa entre otros).b. Profesional de enfermería debe estar capacitado para afrontar situaciones de emergencia (shock anafiláctico).c. Contar con una movilidad disponible para traslado del niño al establecimiento de salud de mayor complejidad, si lo requiere ante una reacción severa.

EN TODAS LAS ESTRATEGIAS Y TACTICAS DE VACUNACION

SE DEBE CONTAR CON LO SIGUIENTE:

GRACIAS