Escoliosis

Agradecimientos a R. Kohler

Test de RisserReglasRisser 42 aosVelocidad de crecimiento de la columna / edadClichs R Kohler

Clichs R Kohler

Clichs R Kohler

Una escoliosis es una desviacin estructural de la columna vertebral que no desaparece con la inclinacin de la pelvis ni cuando el paciente se inclina hacia adelante Siempre existe un componente de rotacinEstos principios fundamentales diferencian una escoliosis de una actitud escolitica

Actitud escoliticaClichs R Kohler

La rotacin vertebral produce una deformacin costal gibosidad

Examen clnico de una EscoliosisLa giba de una escoliosis se mide con el paciente inclinado hacia adelante

Las costillas de la concavidad son alargadas y las de la convexidad son incurvadas.Deformacin de los cuerpos vertebrales en trapecio.Una escoliosis dorsal genera una deformacin del trax.

Medicin de las curvasTrazar los ejes de las vrtebras neutras

60Radiografa de la columna vertebral de frente: Medicin de la curvatura por el mtodo de COBBClichs R Kohler

Diferentes formas de EscoliosisEscoliosis Lumbar Escoliosis dorso-lumbar

Diferentes formas de Escoliosis Escoliosis Dorsal

Diferentes formas de Escoliosis Escoliosis combinada dorsal y lumbar

Diferentes formas de Escoliosis

Aspectos antiesteticos de las 4 formas de escoliosis todas de 70Las mujeres son las mas afectadas

Evolucin de la escoliosisAgravamiento constante entre 7 y 12 aos

Evolucin de la escoliosisAgravamiento entre 7 aos y 12 aosPeriodo sensible: la pubertadEstabilizacin a la madurez seaAcentuacin en caso de embarazos y con la progresin de la edad La artrosis agrava en forma tarda la escoliosis

Evolucin de la escoliosisAgravamiento entre 7 aos y 12 aosPeriodo sensible la pubertadEstabilizacin a la madurez sea

Por eso se debe contener la columna vertebral durante todo el periodo crtico del crecimiento, con la ayuda de un corsLa ciruga tiene lugar en caso de deformaciones mayores de 30

Se debe contener la columna vertebral durante todo el periodo critico del crecimiento, con la ayuda de un corset

Principio de la correccin de las curvaturas por medio de un cors de yesoEn caso de desviaciones importantes, se deben realizar correcciones progresivas y estabilizarlas por medio de un cors de yesoMarco de traccin y confeccin del cors de yeso

Confeccin de un cors de yesoLas bandas de tela modelan la giba. El yeso estabiliza la correccin.

Luego de los sucesivos yesos se mantiene la correccin por medio de un cors definitivo

Luego de los sucesivos yesos se mantiene la correccin por medio de un cors definitivo

Luego de los sucesivos yesos se mantiene la correccin por medio de un cors definitivo

Mtodo de HarringtonCorreccin quirrgica de la Escoliosis

Mtodo de HarringtonCorreccin quirrgica de la EscoliosisBarra

Injerto

Correccin quirrgicaTratamiento Ortopdico (Cors) ++++ Quirrgico Si la curvatura es > 50Riesgos ++CorsClichs R Kohler

Mtodo de DwyerCorreccin quirrgica de la Escoliosis

Marco de Hartshill Spine System

Al examen de una escoliosis estructural. Cul de estas opciones es la correcta ?

A- Es caracterizada por un desequilibrio de la pelvisB- Es caracterizada por la existencia de una giba del lado de la convexidadC- Es caracterizada por la existencia de una giba del lado de la concavidadD- Es caracterizada por que la giba desaparece en inclinacin lateralE- Ninguna de las opciones es la correcta

Al examen de una escoliosis estructural.Cul de estas opciones es la correcta ?A- Es caracterizada por un desequilibrio de la pelvisB- Es caracterizada por la existencia de una giba del lado de la convexidadC- Es caracterizada por la existencia de una giba del lado de la concavidadD- Es caracterizada por que la giba desaparece en inclinacin lateralE- Ninguna de las opciones es la correcta

En una nia de 13 aos que presenta una desviacin de la columna vertebral, indique cual es el signo clnico que permite afirmar el diagnstico de escoliosis :

A- Desequilibrio de la pelvis B- Desequilibrio del troncoC- Rigidez de la columna vertebralD- Desviacin de la columna dorsalE- Presencia de una giba

En una nia de 13 aos que presenta una desviacin de la columna vertebral, indique cual es el signo clnico que permite afirmar el diagnstico de escoliosis :

A Desequilibrio de la pelvis B Desequilibrio del troncoC Rigidez de la columna vertebralD Desviacin de la columna dorsalE Presencia de una giba

Pronostico evolutivo de la escoliosis

- segn el tipo de curvatura - segn el ngulo - segn la edad del diagnostico - segn la etapa de crecimiento en la que se encuentra el nio

En el nio pequeo, antes de los 4 aos- pronstico ms severo- urgencia teraputica- tratamiento ortopdico- Cors de Milwakee / periodos de yeso- Vigilancia / 3 meses

Antes de la pubertad- Evaluaciones por la medicina escolar- Nocin de la evolucin / evolutividad- Periodo de yeso, luego cors- Vigilancia y tratamiento hasta el final del crecimiento

Durante el periodo de la pubertad

- Pequeas angulaciones - Angulaciones < 40 - Angulaciones > 40-50

Pequeas angulaciones

- Nuevas radiografasEstabilidad: sin tratamientoEvolutividad: cors a tiempo pleno o parcial y y reeducacin

Angulacin < 40

- Tratamiento ortopdico- Luego de la pubertad: corss con apoyo torcico

Angulacin > 40-50

- Tratamiento quirrgico- Torcico: instrumentacin posterior- Traco-lumbar: ++- Lumbar: evolutividad a la edad adulta- Problemas mayores: reticencias

Otras posibilidades teraputicas:

- Kinesioterapia - Cors nocturno

Caso particularEspondilodiscitis tuberculosa sobrevenida sobre una escoliosis (Mal de Pott)

Qu es el Mal de POTT?

Es la lesin infecciosa del disco y platillos vertebrales vecinos

Ejemplo de espondilodiscitis tuberculosaDestruccin del disco

Platillo vertebral destruido

Sombra del absceso

Secuelas del Mal de PottFusin de las vrtebras, creando el bloque pttico

Habitualmente con una cifosis +/- escoliosis