Sistema Nervioso Central

El tejido nervioso está organizado en base a neuronas, existen variados patrones de clasificación dependiendo de cómo se mire, de la perspectiva fisiológico, se habla de neuronas multipolares, bipolares, unipolares, de perspectiva morfológica, se ordenan en base a su forma, neuronas globosas, piramidales, estrelladas, piriformes, etc. Lo que más hay en el sistema nervioso son neuronas totalmente irregulares en cuanto a su morfología, tienen un somas y axones. Otro componente celular corresponde básicamente a las glías, neuroglias, y de esa glía vimos que habían astrocitos, oligodendrocitos, los oligodendrocitos podían ser centrales o periféricos, algunos asociados al soma y otros asociados a las prolongaciones, los asociados al soma son tipo 1 en el SNC, tipo 2, 3 y 4 en las prolongaciones. En el SNP los que están asociados al soma son anficitos y asociados a las prolongaciones se les llamarán células de Schwann.

En cuanto a las generalidades, vimos como se organiza la sustancia blanca, además como está constituido el SN en una parte central y otra periférica, en la parte central se encuentra la sustancia blanca y gris, en el SNP se encuentran los ganglios que corresponderían a la sustancia gris, con características sensitivas o motoras, y también se encuentran los nervios, que representarían a la sustancia blanca.

El SN tiene una parte central y una periférica, en la central, medula espinal y encéfalo, la medula espinal se encuentra alojada en el canal vertebral, en la cavidad que forman el conjunto de vertebras que forman la columna vertebral, situado entre el cuerpo vertebral y encerrado por el arco vertebral, entonces eso corresponde al canal vertebral, ahí está alojado, obviamente esto es un método de protección para el sistema nervioso a nivel espinal, a nivel encefálico. El encéfalo está constituido por 3 elementos: Cerebro, cerebelo y tronco encefálico. El cerebelo no es parte del tronco encefálico a pesar de que su origen está mediado en gran parte por el origen de uno de los componentes del tronco encefálico, que es el puente. A su vez el tronco encefálico se divide en: mesencéfalo, puente y bulbo.

Médula espinal

La médula espinal se ubica en el canal vertebral, protegida por cubiertas meninges, el límite superior: decusación de las pirámides, limite inferior a nivel del cono medular. Tenemos que hacer la proyección a elementos cercanos a estos limites, limite superior en relación con el arco anterior de la primera vertebra cervical, que es el atlas, mientras que el límite inferior rondaba cerca de L1 o L2.

Tiene distintos segmentos, un segmento cervical, un S. Toráxico, un S. Lumbar, un S. Sacro o Sacro-coxis, el segmento cervical cuenta de 8 porciones, el torácico de 12,

el lumbar de 5 y el Sacro- coxis de 3 o 4, 6 o 7, considerando las 5 sacras y las 2 o 3 coxis. Estos segmentos no es un tubo que tenga una uniformidad en cuanto a su calibre, tiene algunas cosas que se llaman “intumescencias” se ubican a nivel cervical y a nivel lumbar, a nivel cervical entre el C4 y T1, a nivel lumbar entre L1 y S2. Estas intumescencias o engrosamientos de la medula espinal, corresponden a que existen algunos núcleos de la sustancia gris de la medula espinal, que se “hipertrofian” (Hay mayor cantidad de neuronas en esa región, debido a que hay que inervar más músculos, en los miembros) La intumescencia cervical es la responsable de la inervación de los músculos del miembro superior, mientras que la intumescencia lumbo-sacra, es la responsable de la inervación de los músculos del miembro inferior.

En cuanto a su forma externa tenemos una cara ventral o anterior y una cara dorsal o posterior, aquí destaca la presencia de una fisura (un corte en la superficie) es un surco que se proyecta hacia la profundidad, a diferencia de un surco que no es proyectado hacia profundidad, de tal forma que aquí tenemos una fisura que nos marca la cara ventral, la fisura mediana ventral, posterior tenemos algo similar solo que no es profundo formando un surco, esta estructura es un tabique mediano posterior, pero que no representa una estructura que sea dependencia de este surco. Por lo tanto que forma un surco por posterior y una fisura por anterior. Además tenemos la presencia de estas estructuras que unen a otros surcos, que no están en el plano mediano si no en planos más laterales en relación a los anteriores, entonces como tenemos surcos laterales pero anteriores y posteriores, los llamaremos surcos anterolaterales y posterolaterales. A partir de ellos emergen estas “raicillas” del surco anterolateral emergen raicillas con propiedades motoras, mientras que por el surco posterolateral tendrán propiedades sensitivas, estas raicillas, con números variables, irán a formar una estructura conocida como RAIZ ESPINAL. Raíz anterior o ventral, y raíz posterior o dorsal se unen para formar el NERVIO ESPINAL.

Nervio espinal es mixto, recibe información tanto sensitiva como motora, y tiene un trayecto muy pequeño, ya que luego se divide en ramos, ramo ventral y ramo dorsal.

La raíz dorsal presenta un pequeño abultamiento, que representa a un ganglio, que se denomina: ganglio de la raíz dorsal, posee características sensitivas, siempre.

La médula espinal presenta sust. Blanca y sust. Gris, que se distribuyen de manera particular. La sust. Blanca en la medula espinal se distribuye de manera periférica mientras que la gris es central. La Sust blanca periférica se distribuye formando funículos, que es lo mismo que un cordón, estos cordones se encuentran en relación a la posición anatómica, y se van a denominar de acuerdo a la posición anatómica de la médula espinal. En la cara ventral, o dorsal los funículos

corresponderán a anteriores o posteriores, mientras que los que se ubican laterales corresponderán a los funículos o cordones laterales.

- Hay un par de cordones anteriores- Hay un par de cordones posteriores- Y Un par de cordones laterales. Un cordón no tiene función motora o sensitiva, si no que un cordón es una gran

carretera que tiene grandes carriles que corresponde a los tractos, no tienen atributos específicos, son grandes carreteras con muchas vías y diferentes sentidos, lo importante es que por una vía vaya en un solo sentido.

La Sust. gris central se organiza alrededor de una estructura que corresponde a…

Esto deriva de un tubo, del tubo neural, por lo que deberíamos encontrar algo que nos recuerde que esto fue un tubo, deberíamos encontrar alguna cosa que tenga lumen, en la medula espinal esto es muy estrecho, y se llama canal central, que estará revestido de epéndimo, en torno a este se desprenden las distintas formaciones de la sust gris de medula espinal.

- Astas o cuernos: un par anterior, un par posterior, un cuerno lateral, que se encuentra únicamente en segmentos torácicos.

Por los cordones tienen su trayecto diversos tractos nerviosos, que tienen atributos sensitivos o motores, en la medula espinal a nivel central ya no se habla de tractos sensitivos o motores, si no de vías ascendentes(sensitivos) y descendentes(motores). También se le asignan colores, rojos a los descendentes y azules a los ascendentes.

En el cordón anterior, se encuentran distintos tractos, con distintas funciones, el vestíbulo espinal tiene que ver con el equilibrio, etc etc. Por este mismo cordón también está subiendo información, pero por un tracto distinto.

Podemos ver que existen diferencias regionales en la medula espinal, las letras y números representan los niveles cervicales, torácicos, lumbares, y podemos darnos cuenta de que son distintas en cuanto a morfología, composición y relación existente entre sust gris y sust blanca. En la medida en que estamos en segmentos más craneales, nos encontramos con que la proporción de sust blanca es mayor a la de sust gris, mientras que si nos vamos a sectores más caudales.

En el Asta ventral de la medula cervical entre los segmentos de las intumescencias las astas ventrales son más anchas, más amplias.

(*) El segmento torácico no presencia intumescencias.

El tronco encefálico tiene su límite caudal en la decusación de las pirámides, se les llama así debido a que se encuentran las pirámides del bulbo (La pirámide del lado derecho lleva información descendente, y que irá a formar parte del tracto corticoespinal, entonces viene deceniendo la información y decusa, y el tracto corticoespinal del lado derecho pasa al lado izquierdo, la pirámide que viene decendiendo cruza y un segmento muy pequeño queda en el mismo lado generando el corticoespinal anterior, a este hecho de que cruce del lado derecho al izquierdo y viceversa genera el nombre de DECUSACIÓN. Por eso se les llama decusación de las pirámides.)

Más arriba de esta decusación no tiene forma de medula espinal, tiene otra estructura muy parecida pero no es li mismo.

El límite superior lo separa del puente por lo que hay un surco entre el puente y el bulbo, llamado el surco BULBOPONTÍNUO. La fisura mediana anterior, laterales a estas fisuras están las pirámides, y también hay una estructura con forma de cuesco de aceituna, por lo que se le llama OLIVAS del bulbo. En relación a estas olivas se forman surcos, por anterior(preolivar) y posterior(retroolivar). También otros lo llaman surco dorsolateral. (No es igual, pero la diferencia es muy mínima)

Por lo tanto, repasando, en la cara anterior encontramos la fisura medianoanterior, decusación de las pirámides, surco bulbopontínuo, pirámides, olivas, preolivar, retroolivar.

Por la cara dorsal o posterior, está el bulbo, surco mediano posterior, (POR ANTERIOR ES FISURA) Nos encontramos con los tubérculos: grácil y cuneato, grácil:

medial, cuneato: lateral. Estos tuberculos reflejan que bajo la superficie subyacen núcleos, llamados núcleo grácil y núcleo cuneato, y van a formar unas prominencias(los tuberculos). Fosa romboidea, no es exclusiva del bulbo, está compartida con el puente, como es un rombo, se divide en un triángulo superior y uno inferior, el inferior es del bulbo. La fosa romboidea es el piso del cuarto ventrículo.

Además de eso encontramos los pedúnculos cerebelares (Son las estructuras a través de las cuales el cerebelo se comunica con el resto del cuerpo). Si sabemos que el bulbo está hacia caudal en relación al cerebelo, el pedúnculo cerebelar asociado al bulbo debería ser el inferior.

El puenteSu límite inferior es el surco bulbo pontínuo.El surco pontomesencefálico separa al mesencéfalo del puente. Surco basilar: se forma porque por el va una arteria llamada arteria basilar. Por la cara anterior vamos a distinguir sus límites, céfalico: pontomesencefalico.

Caudal: surco bulbopontínuo.Lo que destaca del puente es que es como estríado, porque hay muchas fibras

que van en sentido . Pasan de un lado al otro, a través de las fibras del pedúnculo cerebelar medio, pasan al otro lado haciendo un relevo sináptico en los núcleos del puente, como pasan de un lado para el otro, se le dio el nombre de PUENTE.

Cara dorsal del puente: podemos ver la fosa romboídea, encontraremos tubérculos o eminencias o colículos faciales, surco dorsolaterales, etc etc etc. (Detalles innecesarios)

Además de eso, pedúnculos cerebelares: Medio (por excelencia es del puente), superior (lo vemos en el puente, pero se encuentra situado a nivel del mesencéfalo caudal, no es propio del puente pero pasa por ahí), inferior (del bulbo, también pasa por el puente pero se dirige a segmentos más caudales)

Mesencéfalo: Cara anterior: pedúnculo CEREBRAL, Es lo que une a todo el tronco con el

cerebro. También encontramos una pequeña depresión entre los pedúnculos cerebrales, llamada fosa interpeduncular. El pedúnculo cerebral llega hasta el tracto óptico.

(Tractos: Centrales, Nervios: Periféricos)

Cara posterior: Destaca la presencia de una lámina formada por 4 colículos, llamada lamina

cuadrigémina, pareciera que fueran 5, pero son 4 colículos lo que parece un quinto colículo es la glándula pineal, que es parte del tálamo, del diencéfalo. SON 4, dos superiores, y dos inferiores. Las funciones de los colículos son visuales y auditivas, básicamente.

Hay un único nervio que emerge por la cara dorsal.

Tronco encefálico, origen aparente de los nervios craneales. El nervio óptico: diencéfalo. Nervio olfatorio: telencéfalo.

Los nervios craneales se enumeran con números romanos del I al XII. Además reciben un nombre determinado por la terminología anatómica. Podemos referirnos a ellos como PARES CRANEALES, en virtud de que existe uno derecho y uno izquierdo.

Dos primeros pares: olfatorio y óptico NO DERIVAN del tronco encefálico.

III.- Emerge más próximo al cerebro, más cefálico.XII.- Emerge más alejado del cerebro, más caudal. A medida que se avanza el

número van descendiendo.

Cuando estamos al mismo nivel se cuentan de medial a lateral.

El III par craneal sale de la fosa interpeduncular, corresponde al nervio oculomotor.

Del mesencéfalo emerge el nervio troclear, IV par craneal. El VI, surco bulbo pontínuo, en relación a las pirámides, cuando se

reúne la pirámide con el surco bulbo pontínuo, hay un nervio: Abducent. ESTOS TRES NERVIOS (OCULOMOTOR, TROCLEAR Y

ABDUCENT) TIENEN COMO FUNCIÓN PRINCIPAL LA MOTRICIDAD DEL BULBO OCULAR.

El V par craneal emerge de la cara anterolateral del puente, se llama nervio trigémino, con funciones sensitivas de la cara y motoras de los músculos de la masticación.

El VII, VIII, IX, se considera que, más que estar en el surco bulbo pontínuo, están en una fosa, cerebelo medular. De la fosa cerebelo medular emergen estos nervios. Primero el facial (VII), vestíbulocochear (VIII), glosofaríngeo (IX).

Contínuando hacia caudal desde el IX, nos encontramos con que estos nervios se sitúan en el surco dorsolateral, pero que en la proximida está el surco retroolivar, como están tan próximos se tomarán como que es igual, a pesar de ser diferentes. De este surco emergen los nervios X, Nervio vago y el XI, el accesorio.

Nos devolvemos un poco, situándonos en el surco preolivar, y nos encontramos con el nervio hipogloso, que tiene como función la movilidad de la lengua.

(*) Al hablar de cosas medulares se habla de médula oblonga (bulbo) , cuando se habla de medula espinal son espinales, no medulares.

CEREBELOLo importante y relevante del cerebelo, es que participa en el control y la planificación motora. Tiene una estructura bastante particular, una corteza muy plegada, formada de sustancia gris. Tiene nucleos que son profundos, también sustancia gris, y todo esto obviamente embebido en sistemas de sust. Blanca. La sust. Blanca obviamente osn vías de dconduccion nerviosa, y las vías de conducción nerviosa asociadas al cerebelo corresponderán a las puertas donde ingresa o sale información del cerebero o hacia el cerebelo. Cuales son esas vías de conducción?, los pedúnculos cerebelares, y aquí tenemos estos vistos por entre comillas transparecias que corresponden a 3 pedunculos cerebelares:-P.C superior-P.C inferior-P.C medioSi ustedes se fijan el superior y el inferior están en contacto directo con esta cavidad, que es la cavidad ventricular del cuarto ventrículo. Osea si nosotros sacamos todo esto, vean acá, médula espinal, bulbo, puente y mesencéfalo. Dijimos que en relación con el bulbo y el puente estaba la fosa romboidea que es el piso del cuarto ventrículo. Osea si este es el piso y lo llevamos a posición horizontal, deberíamos ponerle un techo. Y aquí también se aplica lo mismo, piso-techo, y este techo va a estar formado por qué: por una carpa, una tienda, como un techo del cuarto ventrículo. Y esa carpa o tienda va a estar formado en resumidas cuentas por “velos”, que se llamarán “velos medulares”, uno superior y uno inferior. Pero esos velos se apollan en algo, en los pedúnculos. Fijense acá, en el pedúnculo superior se apoya el velo medular superior, y

en el inferior de ahí se desprende formando como un pequeño saquito el velo medular inferior. Lo importante es que entendamos que estos pedúnculos están en contacto directo con la cavidad del cuarto ventrículo, y cuales son estos pedúnculos, el inferior y el superior. Y el medio que está más lateral no se pone en contacto con el cuarto ventrículo, no forma parte de su pared, si lo hacen el PC superior y el inferior. Porque el PC medio es más lateral porque tiene que abrazar al puente para formarlo, lo abraza, lo circunscribe, y a medida que lo va abrazando le va estriando fibras nerviosas que irán a ennervar a los núcleos del puente. Entonces llegan y se envían estas proyecciones hacia el puente, por esta razón este PC medio se encuentra más lateral y eso impide que forme parte de la estructura de la pared de este cuarto ventrículo, siendo la pared de este cuarto ventrículo formado básicamente por los PC inferior y superior. Ahora, tres pedúnculos, nos encontramos también con que este cerebelo presenta 3 caras, una cara superior, una cara inferior, y una cara ventral o anterior. La cara ventral o anterior fijese usted, este cara ventral o anterior tiene que cosa, vamos viendo estos códigos de colores, este amarillito esta PC medio, el morado superior y verde inferior. Por lo tanto esta parte de aquí es parte del techo del cuarto ventrículo, de hecho de aquí se desprenden estas estructuras que corresponderían un velo medular superior. Entonces aquí estaríamos en la cavidad del cuarto ventrículo, en la parte mas alta del techo, entonces vemos también que se organizan estas estructuras que se desplazan hacia lateral, son los hemisferios cerebelares que están reunidos en el plano mediano por una estructura que vamos a llamar vermis (parece gusano por eso se llama así), el vermis está al medio, y de el se desprenden los hemisferios cerebelares. Estos HC presentan una cara superior, inferior y una ventral que es la que estamos viendo acá, en esta cara ventral destacan algunas cosas, aquí le ponen inmediatamente inferior al pedúnculo cerebelar, medio vamos a encontrar a un : lóculo, al igual que el nodulo que sirve para organizar el lóbo floculonodular que tiene relación con el equilibrio (que es un acto motor). También destacan en relación con la cara inferior de este cerebelo y hacia medial próxima al vermis pero sin ser parte de el, la toncila o amígdala cerebelar. Ahora, la cara inferior que es totalmente curva, mientras que la cara superior es totalmente aplanada porque se pone en relación directa con el cerebro, mientras que la cara inferior se pone en contacto con la fosa craneal posterior del cráneo, por lo que su forma es curva. Entonces que tenemos aca, 3 pares de pedúnculos, 3 caras superior inferior ventral, 3 sistemas funcionales: el espiro cerebelo, el vestibu cerebelo (¿), y el punto cerebelo o cerebro cerebelo pero también tenemos 3 pares de nucleos profundos (esos 2 se consideran 1 funcionalmente), entonces tenemos acá un nucleo llamada nucleo densado, este parcito de nucleos nucleo interpósito, y este que es mas medial nucleo del fastigeo. Entonces tenemos: -3 pares de nucleos-3 pedúnculos cerebelares-3 sistemas funcionales-3 caras del cerebelo

Osea el cerebelo se rige por la regla de 3. El interpósito está formado por 2 nucleos, el envoliforme y el globoso. Ahora desde el punto de vista funcional tienen la misma función, y se llama interpósito porque esta entre el fastigeo y el densado, está “interpuesto”. Se encuentran en la profundidad del cerebelo, embebidos en la

sustancia blanca, porque la sustancia gris del cerebelo se organiza como nucleo y lamina, no hay cordones. Estos son nucleos profundos, son pequeñitos. El flóculo se encuentra en la cara ventral.

DIENCÉFALOVamos a pasar al diencéfalo: Los constituyentes de el diencefalo son el talamo, el hipotálamo, el epitalamo y el subtalamo. De estos, los importantes son el talamo y el hipotálamo. (el q no tiene subtalamo tiene movimientos coreiformes, sin epitalamo no duerme). Ya conocemos el cerebelo, (mesencéfalo, colículos, pero los colículos no deberían verse porque este corte pasa por la mitad). En el mesencéfalo esta la continuación del cuarto ventrículo con el tálamo, el cuarto ventrículo es una cavidad por lo que se tienen que comunicar con otra cavidad (tercer ventrículo), entonces el tecer ventrículo se comunica con el cuarto, a través de un tubito que lleva agua con otras cosas. Esa agua con otras cosas, es el liquido cerebro espinal, y a estos tubitos se les llama acueductos. Este acueducto comunica al tronco con el cerebro, por lo tanto el acueducto será acueducto cerebral, porque más encima está sacando agua del cerebro (del tercer ventrículo), llevándola hacia el cuarto ventrículo. Ese acueducto cerebral está en el mesencéfalo. Entonces eso induce al error porque le llaman acueducto mesoencefálico. Entonces ud lo va a encontrar como acueducto mesoencefálico en algunos libros, pero se llama ACUEDUCTO CEREBRAL. Y tenemos una cavidad que es mediana en el tercer ventrículo, y a ambos lados de esta cavidad se nos organiza en un color que estamos viendo acá como con transparencia de un tinte azulado, hacia lateral de esta cavidad, y esto corresponde al DIENCEFALO, y ese diencefalo, lo que nosotros podemos ver en esta región, osea partiendo un cerebro por la mitad y viendo la región del corte podemos ver al tálamo, y bajo el tálamo el hipotálamo. Subtalamo también es debajo del tálamo, pero no lo podemos llamar hipotálamo 1 y 2, por eso se llama así. Hipotálamo acá y acá, este conchito que queda ahí es el subtálamo. El hipotalamo tiene funciones de liberación de factores propios, endocrina, regulación de saciedad, regulación de la sed, regulación circadeana, estas en general son de tipo autonómico, osea usted no anda pensando que tiene que acelerar su saciedad, etc. Este hipotálamo funciona en virtud de una serie de reguladores internos y obviamente una serie de receptores internos, y en base a estos receptores es la información que procesa y la respuesta que entrega. Lo importante es que eta formado por una sserie de nucleos que cada uno cumple una función particular: supraoptico, paraventricular, preoptico, preasmatico, anterior, posterior, dentromediano, etc etc, tienen funciones endocrinas, de regulación metabolica, circadeana. Si el hipotálamo tiene regulación circadeana quiere decir que podemos saber cuando es de dia y de noche y así que no nos de sueño en el día. Esto responde a una señal externa: la luz del sol, esa luz llega a los ojos. Entonces obviamente del bulbo ocular a través del nervio óptico se entregan información desde el nervio óptico hasta el hipotálamo. Y el nervio óptico pasa dentro del quiasma óptico y la serie de nucleo que hay son nucleos supraopticos, prequiasmaticos entonces esos nucleos tienen funciones que ver con un grado de regulación de noche. Esto tiene que ver con la invernación, ya que cada vez que se hace invierno hay menos luz.

No se ven grandes cosas en el hipotálamo en un corte mediano, en el talamo está acá,. Están separados y el limite lo podemos establecer eun zurco que se forma, el zurco hipotalámico. Este marca el limite entre el hipotálamo y el talamo. Fijese desde la cara basal del cerebro, los vemos desde abajo, y aquí está pedúnculo cerebral, pedúnculo cerebral, coliculo, coliculo y acueducto mesoencefálico, pero aquí estamos viendo la cara ventral. Lo que pasa es que lo ventral en el cerebro mira hacia abajo, y lo dorsal hacia arriba (solo en el cerebro). Y que cosa es el diencefalo de acá, esto: eso se ve, osea vemos el quiasmaa óptico, los tractos ópticos, el nervio óptico, y entre los tractos y la fosa interpeduncular hay una pequeña área, ud verá “uno, dos” cuerpos mamilares. Anteriores a estos cuerpos mamilares (rostral), encontramos este embudo (entre los cuerpos mamilares y el quiasma óptico), y este lo vamos a llamar infundíbulo (como se le llama a todos los embudos). Esto tiene un pequeño cototito que le llaman tubérculo pero no es importante. Y son anchos por acá, delgaditos por acá, y por la parte delgadita se desprende una glándula que es la hipófisis. Entonces este embudo genera una estructura que es un verdadero tallo, que se llamará tallo de la hipófisis o tallo hipofisiario. Y esto qué será?, el quiasma óptico y los cuerpos mamilares no se ven porque son laterales y este corte es mediano, entonces no pasa por el cuerpo mamilar. Habitualmente en las preparaciones no vamos a ver la glandula hipófisis porque cuando sacan el cerebro “hacia arriba” esta hipófisis queda atrapada y se corta, entonces nunca vamos a encontrar una hipófisis. Infundibulos, cuerpos mamilares, quiasma óptico, tracto óptico. Entonces el tracto óptico se ubica lateral al cuerpo mamilar y al infundíbulo mientras que este esta por posterior al quiasma óptico y a su vez por anterior a los cuerpos mamilares. Ahora cuando lo vemos desde la cara dorsal, osea desde arriba, podemos ver el cuerpo calloso (que es como un techito). Pero además están estas cavidades que están cerradas (por eso son cavidades) y de aquí se cierran hacia allá, se da cuenta uqe aca esta ell imite?, entonces hacia alla es cavidad y hacia acá no lo es. Entonces con que se encuentra usted cuando saco todo (ese techito que corresponde al cuerpo calloso), podemos ver el interior de la cavidad, que es el tálamo, y este otro que es el talamo también, ambos talamos. Además de eso observaremos al epitalamo, y donde esta el epitalamo? Ahí. Y ese epitalamo formado por avenula trigonoregular, comisura posterior o comisura epitalámica, glandula pineal o cuerpo pineal. Todo lo que se ve aquí como en celeste, eso es el dienciefalo, talamo, epitalamo. Coliculos superior, inferior. Hay partes del talamo: un tubérculo anterior, fulminar del talamo, estrías del talamo, (pero no hay que aprendérselo todo, es mucho). La función del tálamo es de relevos sensitivos. Este tiene distintos nucleos que son de asociación y relevo, estos de relevo tienen que ver con algunas vías sensitivas, pero no necesariamente sensitivas, tenemos algunos límbicos ocupan el nucleo anterior del talamo de información proveniente de cuerpos mamilares a través del tracto mamilotalamico y ed ahí proyectan el estimulo y el estimulo se devuelve al hipotálamo. Entonces no es solamente sensitivo no es que la via del gusto pase por ahí, la auditiva, la visual, la termoalgecia todas pasan por ahí pero es mucho mas amplia que eso.Vias motoras de regulación motora también lo hacen, El nucleo ventral lateral tiene mucha relación con la regulación del cerebelo por ejemplo. Este cuando envía información hacias las cortezas premotoras para la planificación motora, envía información a través del pedúnculo cerebelar superior, se le cruza y este le envía información a nucleo ventral lateral del talamo y de ahí al área premotora. Entonces no es solamente sensitivo, pero

si es una estación de relevo y repartición de información. Por ejemplo si llega información sensitiva de la cara, esa información llega a una parte discreta del talamo, al nucleo ventral postromedial.Y eso manda la información a la corteza cerebral responsable de sentir las cosas que se sienten en la cara. Entonces lo importante es que el talamo es un centro formado por una gran cantidad de nucleo que itenen función de relevo. Hay algunos que son de asociación, pero no se les conoce función. EL TALAMO SOLO REPARTE INFORMACION, no es responsable de nada más!!.

TELOENCÉFALO.La sustancia gris formando la corteza cerebral y esta organizada en lobos. Lobo frotnal, parietal, tempora, occipital, y en la profundidad hay un zurco llamado zurco lateral, y en lo profundo de eso está el lobo de la ínsula. Pero además de corteza que va a formar estos distintos lobos, vamos a encontrarnos con que existen nucleos subcorticales, que están DEBAJO DE LA CORTEZA. Y dentro del os nucleos subcorticales están los nucleos caudado, lentiforme, amigdalino y el claustro. Hay otra gente que dice que esto tiene corteza y nucleos de la base, pero eso esta mal porque el amigdalino y el claustro quedan excluidos. Son nucleos subcorticales con distintas funciones, algunos con funciones motoras. El amigdalino me permite reconocer que usted está completamente lateada en esta clase. Nucleos, sustancia blanca, fibras de proyección. Ojo, tipos de fibras, que no las vamos a identificar como tal, solo están ahí. Algunas las identificaremos como el cuerpo calloso, fibra comisural por excelencia. Aquí está el osito que ya conocemos “la carita, la boquita, los ojos, las cejas, las orejas”. Ya, el lobo temporal, una de las cosas que debería llamarle la atención es la presencia de zurcos y sustancia gris formando corteza entremedio de estos zurcos, que vamos a llamar “zurcos y giros”, los zurcos son los que están mas profundos, los giros es la corteza que queda entre los zurcos. Hay zurcos importantes, como el central que separa al lobo frontal del parietal, el lateral que separa al temporal del frontal y parietal, el zurco paretooccipital. Por la cara medial se ve el zurco del singulo, aquí un zurco que separa el parietal del occipital. Aquí un zurco pequeño que va en sentido horizontal hacia el polo occipital a partil del zurco paretoccipital, a este zurco se le llama zurco calcarino porque hay una formación en el interior de esto que se llama especulo lateral que produce una estructura muy similar al espolón de un gallo. En la cara basal tenemos giros importantes como este giro recto, los orbitarios, temporoccipitales, ud se tienen que aprender por lo menos tres o cuatro por lobo. Tienen que buscar y son fáciles. Ahora, dentro de los nucleos profundos nos encontramos con colitas, llamados nucleos caudados, y estos otros que tienen forma de lenteja se llaman lentiforme y esteformado por dos partes una mas externa que es el putamen, y el globo palido que es mas interno. En conjunto todo esto forman parte de los nucleos de la base peroencefalica. Las fibras de sustancia blanca, nos encontramos con que un hemisferio, otro hemisferio. Esto es cerebro, esto no es cerebro. Una fibra de asociación es una fibra que me comunica una región de la corteza cerebral con otra región de la corteza cerebral. Una fibra comisural es una que comunica una región ed la corteza cerebral con otra de la corteza cerebral, la diferencia entre las dos es que del mismo hemisferio de la corteza cerebral hay asociación. Por ejemplo si usted ve algo, donde llego la información. La corteza visual es una fibra de asociación, pero cuando uno tiene

información que se tiene que formar en las dos cortezas visuales equivalentes, se envía información de un hemisferio a otro. Entonces la información tiene que ser compartida y comparada, y ahí el sistema envía información hacia otro lado, hacia la misma parte: lobo occipital-lobo occipital. Si tengo que llegar al giro frontal superior del otro lado, primero me voy al temporal superior y del temporal superior a través de una de asociación al frontal de asociación. Esa es la diferencia de comisural y asociación. Ahora, las de proyección el nombre lo dice, lo que le saca del cerebro, osea las vías corticoespinal son de proyección, de la corteza a la medula espinal, corticobulbal de la corteza al bulbo. Y cada corteza tendrá su comisura. Hay neocorteza que es la mayor parte y la comisura por excelencia es esta, el cuerpo calloso, este cuerpo calloso tendrá una rodilla un esplenio, un tronco y un rostrum, lo importante es que ustedes reconozcan lo mas caudal. Tambien hay otros tipos de cortezas que son la paleocorteza y la arquicorteza que cada una tiene su comisura. La de la paleocorteza es la comisura anterior y la arquicorteza es la adeforme y esas son las fibras de asociación. Son bastantes y super complejas y no me interesa que se las aprendan, aprendase algunas y se las pregunta al profe del practico. Cuerpo calloso, capsula interna, centro semioval, eso es lo que vamos a ver a las horas de los quiubos. Lo que quiero que entiendan es el concepto de fibra de asociación. Las comisurales pasan de un hemisferio a otro hemisferio, el cuerpo calloso es una fibra amplia comisural. Hay una cosa que es la capsula interna que aca atrás se llama corona radiada que es lo que va a formar el pedúnculo cerebral, recibe una información de la corteza y la lleva hacia abajo y pasa por distintas partes con las que se va a relacionar: con el centro semioval, con los nucleos grises, con el talamo, con el mesoencefalo, etc, etc. Ahí otra imagen, lo que aca se ve es el putamen, hacia la cara interna el talamo, el ventrículo, las fibras de la capsula interna, las vamos a ver asi en distintos cortes formando los brazos anterior y posterior unidos a través de una rotula. Para terminar, hablaremos de las cavidades ventriculares, ya hemos hablado de algunas de ellas. Hemos hablado de esto que es el cuarto ventrículo, del tercero que esta asociado al talamo, y del acueducto cerebral. Y la cavidad asociada a los hemisferios cerebrales corresponde a esta estructura, que obviamente vemos uno y el otro esta por el otro lado. Esto se llama ventrículos laterales. Estos ventrículos laterales itenen una porción aquí que correspnde al atrio de los ventrículos laterales y este atrio se distribuye 1, 2,3 que son los cuernos, un cuerno que va hacia el lobo frontal, otro al temporal, y el otro al occipital y los llamaremos cuerno temporal, occipital y frontal. A partir del qué?, del atrio del ventrículo lateral. Los plexos coroideos están sobre los ventrículos, están en el ventrículo lateral, en el cuarto y tercer ventrículo. En los ventrículos están los plexos coroideos, y se forman por una amalgama entre arterias y piamadres. Arterias que van por la piamadre y epéndimo, que produce esta amalgama y produce el filtrado de un liquido, y este liquido va a quedar en los ventrículos y este liquido se denomina liquido cerebroespinal y aquí ud puede ver que estos son los plexos coroideos de los ventrículos lateral y cuarto ventrículo que están produciendo este liquido y lo están enviando a la cavidad ventricular, de esta cavidad pasan a través de distintos agujeros y acueductos, a través del agujero intraventricular en el caso de la comunicación entre el ventrículo lateral y el tercer ventriculo o bien a través del acueducto cerebral para

pasar del tercero al cuarto o bien por los agujeros o aperturas medianas y lateral para pasar por el cuarto ventrículo hasta el espacio subaracnoideo. Aquí se distribuye en todo el espacio subaracnoideo para llegar a la sangre “vienes de sangre te vas a la sangre”, a los senos venosos de la dura madre, y ahí a través de estas estructuras: granulaciones aracnoideas. Y aquí vemos que el espacio subaracnoideo, esto azul que es la duramadre. Entonces este liquido que esta aquí tiene que pasar a este otro, que son distintos, uno tiene globulos rojos y el otro no. Entonces viene este liquido se introduce dentro de esta granulación y se produce un filtrado inverso hacia el torrente sanguíneo, pero la gracia es que del T. sanguíneo no pase hacia el interior de la granulación y que sea el fliujo en un solo sentido a través de un sistema valvular. Esta granulación se encuentra en relación con uno de los senos que corresponde al seno sagital superior.