72 CONGRESO ARGENTINO DE BIOQUIMICA

“INTERVENCIONES EN OBESIDAD: ¿QUE CAMBIOS PODEMOS ESPERAR EN EL METABOLISMO GLUCIDICO Y LIPIDICO?”

ACTIVIDAD FISICA

Bioq. Jorge E. Fernández fernandezbioq@yahoo.com.ar

Combustibles para contracción muscular

máxima velocidad de total de P de alta

producción de ATP (mmol/s) energía disponibles

ATP músculo 223

P – Creatina 73.3 446

Gn a Lac músculo 39.1 6.700

Gn a CO2 músculo 16.7 84.000

Gn a CO2 hígado 6.2 19.000

AG a CO2 tej. Adiposo 6.7 4.000.000

RESERVA CORPORAL DE COMBUSTIBLES Y ENERGIA

CARBOHIDRATOS

g kcal

Glucógeno hepático 110 451

Glucógeno muscular 250 1025

Glucosa y fluídos 15 62

TOTAL 375 1538

GRASAS

g kcal

Subcutáneas 7800 70980

Intramusculares 161 1465

TOTAL 7961 72445

Datos estimados basados en promedio de peso corporal de 65 kg. con 12% de grasa corporal

Cantidad Tiempo de

disponible depleción

(g) (min)

Gn muscular 300 60

Gn hepático 100 20

G extracelular 20 4

TG adiposo 12000 5550

TG ME 300 140

Proteínas 10000 2250

♂ 70 kg, ritmo de maratón (19.12 cal/min)

Maughan Gleeson

TIPOS DE DEPORTES

EXPLOSIVOS

INTENSOS

RESISTENCIA

INTERVALADOS

HIDRATOS de CARBONO

Para 2030 la diabetes afectará 366 millones de personas,

Aparte de los fármacos; la dieta y la A F son importantes acciones.

GLUT4 el mayor responsable de la captación de G en el ME (80%).

GLUT4 se encuentra en vesículas sensibles a I, y a la AF.

Se colocan en la membrana aumentando el ingreso de la G a la célula.

Las fibras lentas concentran mas cantidad de GLUT4.

Si el estímulo es el adecuado, se ven cambios a la semana del inicio.

Los deportistas que entrenan diariamente almacenan más Gn muscular, tienen más masa muscular

y poseen más cantidad de GLUT4,

La AF aumenta la expresión del ARNm para el GLUT4

2 a 16 hs post AF la cantidad de GLUT4 en membrana vuelve al estado basal,

En otros trabajos hablan de 3 hs,

En humanos un único ejercicio de 30 min a 60-70% VO2m no mejora tolerancia a la G. Más

prolongado y a 45% disminuyen G e I. Este efecto puede durar 20 hs.

Una sola serie de AF al 60-70% aumenta la translocación de GLUT4 entre 25 y 70% tanto

en diabéticos como no.

Con AF aeróbica y prolongada las fibras musculares se hacen más oxidativas; gran beneficio en

diabetes. Ante igual AF, la cantidad de GLUT4 aumenta más en músculos no entrenados

que en entrenados.

Individuos jóvenes, sanos, no entrenados, a 80% VO2m durante 30 m en cicloergómetro, tienen

igual resultado en cuanto a niveles de ARNm y cantidad de GLUT4 que si entrenan a 40% durante

60 m.

Que sucede con la edad?

Gran polémica en este tema.

A 75% VO2m el incremento es similar en menores de 30 años y en 50-70 años,

Otros dicen que el aumento no es tanto en gente de más edad,

Faltan estudios confirmatorios

Ejercicio excéntrico (bajar corriendo) disminuye GLUT4 en cantidad comparándolo con concéntrico

(bicicleta)

La recomendación de AF en diabéticos es sobretodo ejercicios aróbicos como caminar.

Pero debe practicarse a cierta intensidad.

Se practican observaciones en ejercicios intermitentes con cambios de intensidad que requieren

menos tiempo.

RECOMENDACIONES ACSM

Medir G 20-30 min previos a la actividad,

Si G <150mg% administrar HdeC,

Si G 150-250mg% realizar actividad,

Si G 250-300mg% medir CCet en orina: NEG realizar, POS evitar,

Si G >300mg% no realizar actividad,

LIPIDOS

INDICE DE MASA CORPORAL

PESO (kg)

IMC: .

(ALTURA m)²

IMC

18,5-25,0 Normal

<18,5 Cuidado con anorexia

25,1-30,0 Sobrepeso

30,1-40,0 Obesidad

>40,0 Obesidad mórbida

INDICE DE MASA CORPORAL

PESO (kg)

30,1: .

(1,80 m)²

INDICE DE MASA CORPORAL

PESO (kg)

30,1: .

3,24m²

INDICE DE MASA CORPORAL

97,5kg

30,1: .

3,24m²

Hay evidencias científicas que indican que los TG del ME inhiben kinasas de la cascada de señales

de la Insulina,

La AF logra disminuirlos y mejorar la insulino resistencia,

Pero el individuo debe ser evaluado y diagnosticado en capacidad física para administrarla,

Se calcula un gasto de 1 kcal/kg de peso/km trotado. Si 80 kg: 80kcal. No es mucho para equilibrar

las ingestas excesivas.

Pero hay muchos individuos de 80 kg que completan un maratón. O sea +/- 3360 kcal.

Debemos promover descarga adrenérgica para activar LHS en Tejido adiposo.

Metabolismo de G y AG se interrelacionan en varios puntos.

AcCoA común para Krebs.

Pero exceso de HdeC pueden generar síntesis de AG!!

La E gastada en AF proviene generalmente de HdeC y Grasas y en menor proporción según

duración de Proteínas.

Debemos encontrar la intensidad donde se gasten más AG.

El ME juega un rol muy importante!!!!!

Dos maneras de hacerlo

AF continua o intermitente

Efecto beneficioso de la Actividad Física

Un solo estímulo físico logra reducir los TG

Disminuye el valor del COL total

Disminuye el valor de la fracción LDL

Aumenta el valor de la fracción HDL

AF Continua Fórmula de Karvonen

220 – edad: FC máxima (FCm)

FC basal (FCb): al despertarse

FCm – FCb: 100% de FC de reserva (FCr)

Entre 55 y 65% de FCr mayor consumo de lípidos

220 – 40: 180 l/m (FCm)

60 l/m (FCb)

180 – 60: 120 l/m 100% de FC de reserva (FCr)

Entre 55 y 65% de FCr mayor consumo de lípidos

55% de 120: 66 l/m

65% de 120: 78 l/m

FCb + 55%: 60 + 66: 126 l/m

FCb + 65%: 60 + 78: 138 l/m

AF Continua Fórmula de Karvonen

AF Intermitente

Consiste en períodos muy cortos de intensa AF con pausas también muy cortas de recuperación.

Trabajo: 5-10-15-20-30´´

Pausas: 5-10-15-20-30´´

Relación trabajo-pausa 1-1 1-2

AF Intermitente

4 series de 5´ de 10´´ de actividad x 10-15´´ de recuperación Entre series 2´ de pausa activa

Intensidad: 90% Frec C máxima

AF Intermitente

No aumenta significativamente el Ac Láctico en series de 10x20´´

Pero si aumentó en AF intensa de 30-60´´

Hay estudios que demuestran que en AF intensa continua se alcanza agotamiento en pocos minutos, y que la misma intensidad intermitente puede llegar a 1 h sin fatiga

AF Intermitente

En intermitente mayor consumo de AG

Inhibición de PFK por aumento de Ac Cítrico?

AF Continua e Intermitente

Hay reclutamiento diferente de fibras musculares en ambas

En AF continua fibras tipo I (lentas) En AF intermitente tipo II (rápidas)

Sindrome Metabólico

Es requisito indispensable valorar perímetro de cintura ya que se considera mejor índice de riesgo vascular.

Deben estar presentes 3 o más de los siguientes criterios: -Circunferencia abdominal: >/= a 102 cm en el hombre y >/= a 88 cm en la mujer.

-Presión arterial: Mayor o igual a 130-85 mmHg. -Glucemia en ayunas: Mayor o igual a 100 mg%. -Triglicéridos (lípidos en sangre) mayor a 150 mg%. -Colesterol (HDL) menor de 40 mg% en el hombre y menor de 50 mg% en las mujeres.

MUCHAS GRACIAS