774458391.Clase 2 Medio Interno 2014

7/23/2019 774458391.Clase 2 Medio Interno 2014

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Fisiología Humana 2014

Daniel Cristaldo



Conocer qué es el medio interno; su organización, su

composición química y propiedades físicas, los mecanismos

que participan en la regulación de la constancia del mismo.

Conocer las variaciones que se presenta a lo largo de la

vida.

Identificar los electrolitos más significativos y estudiar sus

funciones.

OBJETIVOS



Coppo, J. A.: Fisiología Comparada del Medio Interno. 2ª Edición corregida y

aumentada. Editorial Universidad Católica de Salta. Departamento Editorial

EUCASA. Salta. 2008.

Dvorkin, M. A.; Cardinali, D. P.; Iermoli, R. H.: Best & Taylor . Bases Fisiológicas de la

Práctica Médica. 14ª Edición. Editorial Médica Panamericana. Buenos Aires. 2010.

Silverthorn, D. U.: Fisiología Humana. Un Enfoque Integrado; 4ª Edición. Editorial

Médica Panamericana. Buenos Aires. 2007.

BIBLIOGRAFÍA



Líquido que rodea a las células

en un organismo

Cl

-

Na

+

Mg

++

SO

4

2

-

Ca

++

K

+

HCO

3

-

Na

+

Cl

-

HCO

3

-

K

+

Ca

++

Mg

++

SO

4

2

-

Agua

de mar

LEC



COMPARTIMIENTOS LÍQUIDOS

Líquido Intersticial(LIC) (10 – 15%)

Plasma (5%)

Espacios Potenciales

LCR – 0.2%Líquido del Oído Interno

Líquido Intraocular

Líquido Sinovial

Linfa

1/3 2/3LEC LIC



COMPOSICIÓN DE LOS

LIQUIDOS ORGÁNICOS en

mEq

/l

LEC 1/3 LIC 2/3

Na

+

--------------------

140

------------------

10K

+

--------------------- 5

-----------------

145Mg

2+

---------------

.

-- 2

----------------- 43Ca

2+

------------------ 3

----------------- 2

150

+

200

+

Cl

-

--------------------

115

-------------------

5PO

4

3

-

---------------- 3

---------

.

---------

95HCO

-

---------------

.

-- 26

-------------------

. 8Ac. Org.

------------- 5

----------------- 33Proteínas

----------- 1

----------------- 59150

- 200

-

O2

GluTri

AAVit

CO2

LactatoCetonas

NNPCalor



CARACTERÍSTICA DEL MEDIO INTERNO

MANTIENECONSTANTE

ElectrolitosCristaloidesGases

Composición Química

Propiedades Físicas

OsmolalidadNeutralidad Electrica

pHTemperatura

FIJEZA DEL MEDIO INTERNO



El equilibrio de Gibbs – Donnan: se produce entre los iones que puedenatravesar la membrana y los que no son capaces de hacerlo.

La concentración de iones difusibles será distinta entre LIC y LEC La concentración de Iones Totales será Mayor en el LIC Las Cargas Eléctricas Totales son Menores en el LEC Cada compartimiento presenta Neutralidad Eléctrica

Las Membranas que separan LIC del LEC tiene permeabilidad baja o nula para:• Proteínas• Acidos Organicos de alto PM• Fosfatos (ATP)• Fosfocreatina

Se produce un equilibrio que rige la distribución de electrolitos entre:• LIC y LEC

• Sangre y LCR• Plasma y Eritrocitos



COMPOSICIÓN DE LOS LIQUIDOS ORGANICOS LEC Y LIC

SUSTANCIAS LIC LECSulfatos 1.0 mosm/l 0.5 mosm/l Aminoácidos 8.0 mosm/l 2.0 mosm/lCreatinina 9.0 mosm/l 0.2 mosm/lUrea 4.1 mosm/l 4.0 mosm/lLactato 1.5 mosm/l 1.2 mosm/l

Glucosa 0.2 mg/dl 90.0 mg/dlLípidos (Tri-Col-FosLip) 2.0 – 59.0 g/dl 0.5 mg/dl Aminoácidos 200.0 mg/dl 30.0 mg/dl

pH 7.0 7.4pO2 20 mmHg 35 mmHgpCO2 50 mmHg 46.0 mmHg

Fisiología Comparada del Medio Interno – José Antonio Coppo



45 – 75% peso

LOT

Depende de:

Edad

Sexo

Constitución Física

Proporción de los constituyentes delOrganismo (%)

Proteínas: 18% Lípidos: 15% Minerales: 7% Agua: 60%



COMPARTIMIENTOS LÍQUIDOS

Líquido Intersticial(LIC) (10 – 15%)

Plasma (5%)

Espacios Potenciales

LCR – 0.2%Líquido del Oído Interno

Líquido Intraocular

Líquido Sinovial

Linfa

1/3 2/3LEC LIC



Cambios Ontogénicos de los Líquidos Corporales


12 litros

24 litros

36 litros

40 litros

25 litros

15 litros



OSMOLARIDAD Y TONICIDAD DEL MEDIO INTERNO

Na+ y A- (Cl- y HCO3-) Glu (5) – URE (5) – PROT (10)

270 mosm/L 20 mosm/L

POsm= 2 [Na+] + GLU (mmol/l) / 18 + BUN (mmol/l) / 2.8

POsm= 2 [Na+] mEq/l + Glucemia (mg/dl) 0.055 + BUN (mg/dl) 0.36

290 mosm/L

Plasma ↔ LEC ↔ LIC



COMPOSICIÓNSEMEJANTE

Sodio

Cloruro - Bicarbonato

DIFERENCIASProteínas Plasma Proteínas Li

ENDOTELIO CAPILARPermeable: Agua – Glu – UrePermeabilidad Limitada: Proteínas

93%

Agua

7%Prot

meq/l Vol Plasm. = meq/l de H2O plasm.0.93



EFECTO DE GIBBS Y DONNAN

Nº A- difusibles x Nº C+ difusibles Nº A

difusibles x Nº C+ difusibles

Se produce entre los iones que pueden atravesar la membrana y los que no.Se cumple en cualquie par de Cationes y Aniones de igual valencia.

Cuando en uno de los compartimientos existen partículas de gran tamaño,

y cargadas eléctricamente, como las Proteínas, que No difunden a través de la

membrana semipermeable;

los cationes son atraídos a éste compartimiento mientras que los aniones son

repelido

Por tal razón se genera un Gradiente Eléctrico y un Gradiente de Concentración.

Ambos iguales y de signo contrario

En el EQUILIBRIO



LEC LIC

5 K+5 Cl- 5 K+5 Cl-

[K+]P x [Cl-]P = [K+]LI x [Cl-]LI

5 x 5 = 5 x 525 = 25

1 Pr 5-

LEC LIC

10 K+5 Cl-

5 K+

5 K+5 Cl-

1 Pr 5-

LEC LIC

9 K+4 Cl-

6 K+6 Cl-


6 x 6 = 9 x 436 = 36


LEC LIC

5 K+5 Cl-

5 K+5 Cl-



1 Pr 5-

LEC LIC

9 K+4 Cl-

6 K+6 Cl-


6 x 6 = 9 x 436 = 36

COSECUENCIAS

• Mayor concentración de cationes difusibles del lado donde está la Proteína

• Mayor concentración de equivalentes de cargas donde está la Proteína

• Neutralidad Eléctrica de cada compartimiento




COSECUENCIAS

• Desigualdad de concentraciones entre iones difusibles. KLIC - ClLEC

• Desigualdad en las concentraciones de iones totales. (LIC)

• Desigualdad de cargas eléctricas totales.

• Igualdad de cargas eléctricas entre iones difusibles.


1 Pr 5-

LEC LIC

9 K+4 Cl-

6 K+6 Cl-


6 x 6 = 9 x 436 = 36



OSMOLARIDAD Vs TONICIDADLa diferencia de Osmoridad entre 2 compartimientos:1. nº de partículas a cada lado

2. Coeficiente Reflexión de la membrana para el solutoIMPERMEABLE SEMIPERMEABLE

PERMEABLE



OSMOLARIDAD Vs TONICIDAD

TONICIDADDescribe la tendencia de una solución para provocar la

expansión o contracción del volumen intracelular

Dos soluciones son isoosmóticascuando tienen el mismo número de

partículas disueltas, independientemente

del agua que pueda pasar a través de unamembrana que las separe.

Dos soluciones son isotónicascuando no producen movimiento de

agua a través de la membrana,

independientemente del número departículas que tengan disueltas.



HOMEOSTASISConjunto de mecanismos que aseguran el mantenimiento

de la fijeza del Medio Interno

RETROALIMENTACION NEGATIVAProduce cambios en sentido inverso al que le dio origen

Estado de HomeostasisGlucemia Normal

Homeostasis AlteradaGlucemia Elevada

Mecanismo RegulatorioSecreción de INSULINA

Corrección HomeostáticaPasaje de LEC a LIC

RETROALIMENTACION POSITIVA



Produce cambios del mismo sentido alque le dio origen

RETROALIMENTACION POSITIVA

MECANISMOS HOMEOSTATICOS



MECANISMOS HOMEOSTATICOS

A – INGRESO

B – TRANSPORTE

C – ALMACENAMIENTO

D – ELIMINACION

E – REGULACION

propiedad de los organismos vivos que consiste en su capacidad de

mantener una condición interna estable



A – INGRESO

Tubo Digestivo

Vía enteral

Aparato Respiratorio



B – TRANSPORTE CIRCULACION SANGUÍNEA

GASES RESPIRATORIOS

O2

Unido Hb

Disuelto en PlasmaCO2

Unido HBDisuelto en PlasmaComo HCO3

Circuito Cerrado

Sangre• Mas viscosa que el agua (4)• Presion 100 mmHg

• 33 cm/seg

Linfa

Lípidos de absorción intestinal



C – ALMACENAMIENTO HUESO: Ca2+, P, Mg

Glándula Tiroides

I2 – T3 – T4Sangre - Eritrocitos

Glucógeno

Vit. B12

Vit. A – D

Fe: Ferr. – Hemos.

HIGADO



D – ELIMINACION

Evacuación de Residuos Sólidos

Heces

Evacuación de Residuos Líquidos

Orina

Evacuación de Residuos GaseososEliminacion de Calor



E – REGULACION

Mecanismos Nerviosos – Humorales y mixtos

• Corrección de la deshidratación (Nervioso) - Mecanismo de la sed

• Corrección de la hiposmolaridad (Humoral) Inhibición de la secreción de ADH

• Corrección de la hiperkalemia: (Humoral) Secreción de aldosterona

• Corrección de la hipercalcemia (Humoral) Secreción de calcitonina

• Corrección de la hipoglucemia (Mixto)

• Corrección de la hipercapnia (Nervioso) Estimula el centro respiratorio

• Corrección de la hipotensión (Mixto)



Conjunto de mecanismos queaseguran la prioridad de un

determinado proceso o estadometabólico por sobre el resto delas funciones, donde elorganismo se apartatemporalmente del estado dehomeostasis, sin comprometerlas condiciones vitales.

HOMEORRESIS



DINÁMICA DEL EQUILIBRIO CAPILARMecanismo homeostático de intercambio de líquidos entre el

Plasma y Liq Intersticial

ARTERIA

ARTERIOLA (20 µm) METAARTERIOLAS CAPILARES (4 -9 µm )

Membrana de Filtración (0.5 – 1 µm)Capa unicelular de células endoteliales

Membrana Basal

Poros (2000 millones/ cm2)

P(sangre) ⇨ Expulsar líquido del capilar

P(oncótica) ⇨ Atrae agua por ósmosis




Presiones que intervienen en el recambio de líquidosa nivel Capilar en mmHg

PHCPHC

PHLi

PHLi

PCC PCC

PCLi

PCLi

+ 13

-7

0.5%Plasma



Bases que determinan el proceso de difusión

T = P x S (Cd – Cf)

T = Cantidad transportada / unidad de tiempo

P = Permeabilidad en el capilar

S = área de superficie capilar

Cd = Concentración de la sustancia dentro del capilar

Cf = Concentración de la sustancia fuera del capilar


MEMBRANA DE FILTRACIÓN – PRINCIPIO DE FICK

EQUILIBRIO DE STARLING



“Ley de ultrafiltración”

El estado estacionario del líquido intercelular es consecuencia del

equilibrio entre la cantidad de líquido filtrada desde los capilares y la

cantidad de líquido resorbido desde el intersticio

EQUILIBRIO DE STARLING

M = Kf. (A-a) – (B-b)

M: Movimiento de líquido

Kf: Constante de filtración de la pared capilar A: Presion hidrostática en el capilar

a: Presion hidrostática en el intersticio

B: Presion coloidosmótica en el plasma

b: Presión coloidosmótica en el intersticio

Mn (Mov. neto) = Kf. (A – B)

Mn < 0

Mn > 0 salida de líquido desde el capilar

entrada del líquido al capilar





Sup x Grad [cc] x PermEspesor

Veloc. de difusdion =Ley de Difusion de FicK

Solub. en Lípidos

Tamaño Molec.

Permeab de Memb =

DIFUSION



DIFUSION

DIFUSION SIMPLE

Proceso Pasivo. Se realiza siempre a favor de Gradiente (Químico o Eléctrico)

Canales

No requiere de Transportador

Rápido pero no selectivo

Canales de Agua: Acuaporinas

Canales de Na+, K+; Ca++, Cl-

Canales Aniónico: Repele C+

Canales Catiónicos: Repele A-

Canal Abierto: en ambos sentidos

Canal Cerrado: tipo compuertas



Canales tipo Compuertas

DIFUSION FACILITADA



DIFUSION FACILITADA

Mediada por Transportador

Se produce a favor de gradiente

Nunca: conexión directa entre LIC y LEC

Más Lentos – Más Selectivos

Movilizan moléculas mas Grandes





TRANSPORTE ACTIVO

Moviliza moléculas en contra de gradienteRequiere de Energía (ATP)

Primario (Directo)

Secundario (Indirecto)

T.A. Primario

Bomba

deNa+ - K+ - ATP-asa

B b d



Bomba deNa+ - K+ - ATP-asa

T A Secundario



T.A. SecundarioUtiliza la Ec de una molécula que se mueva a favor de su gradiente

de cc. para empujar a otra en contra de su gradiente de cc.

La unión del Na+

Crea un sitio para la Glu

CO – TRANSPORTE Na+ - GLU







La endocitosis es un proceso celular por el cual la célula introducemoléculas o partículas del medio externo hacia el citoplasma de la célula.

la membrana plasmática englobaa estas moléculas en una invaginación,

formando de esta manera una

vesícula envolvente.

FAGOSITOSIS



FAGOSITOSIS(Acción de comer)

ENDOCITOSIS MEDIADA POR RECEPTOR



ENDOCITOSIS MEDIADA POR RECEPTOR

TRANSITOSIS



Es el conjunto de fenómenos que permiten a una sustanciaatravesar todo el citoplasma celular desde un polo al otro de la

célula

TRANSITOSIS



SISTEMAS DE TRANSPORTE



SISTEMAS DE TRANSPORTE

Transporte De

Pequeñas Moléculas

1) OSMOSIS

2) DIFUSION

Difusión simple/membrana

Difusión simple/poros,

canales

Difusión Facilitada

3) TRANSP. ACTIVO

Primario: bombas

Secundarios:

Co-transporte

Contra-transporte

Transporte De

Pequeñas Moléculas

1) ENDOCITOSIS

Fagocitosis

Pinocitosis

Endocit./ Receptores

2) EXOCITOSIS

3) TRANCITOSIS




En la OSMOLARIDAD, la concentración queda expresada como:

Osmolaridad = osmoles por litro de solución

Su unidad: miliosmoles por litro de solución (mOsm/L)

Osmolalidad y osmolaridad son dos términos que se usan

para expresar la concentración de solutos totales uOSMOLES de una solución.

En la OSMOLALIDAD, la concentración queda expresada como:

Osmolalidad = osmoles por kilogramo de agua

Su unidad: miliosmoles por kilogramo de agua (mOsm/kg)

FUNCIONES QUE CUMPLE EL POTASIO EN EL ORGANISMO



FUNCIONES QUE CUMPLE EL POTASIO EN EL ORGANISMO

VR: 3.5 – 5.1 mEq/l.Mantenimiento del equilibrio normal del agua

Mantenimiento del equilibrio osmótico LI – LICInterviene en la contracción muscular Regulación de la actividad neuromuscular

VALOR DE REFERENCIA DEL SODIO PLASMÁTICO Y FUNCIÓN

VR: 135.0 – 145.0 mEq/l.Regula el grado de hidratación celular Mantenimiento del equilibrio osmótico

Principales vías de egreso Cl:orina

heces

sudoración

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