8 Anomalias Dentarias y Sistemicas2

03/07/2013

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Dr. Tito Caballero Cruz

[email protected]

ALTERACIONES DEL DESARROLLO Y ADQUIRIDAS DE

LOS DIENTES Y MAXILARES

CLASIFICACION DE LAS ALTERACIONES DEL DESARROLLO

ALTERACIONES DE LOS DIENTES

ALTERACIONES DE LOS MAXILARES

1. CRECIMIENTO Iniciacin

Proliferacin

Histodiferenciacin

Morfodiferenciaci

Aposicin

2. CALCIFICACION 3. ERUPCION

1. Anomalas de Nmero

2. Anomalas de Tamao

3. Anomalas de Forma

4. Anomalas de Estructura

5. Anomalas de Erupcin (Posicin)

CLASIFICACIN DE ALTERACIONES DENTARIAS

Steward y Prescott (1976)

DIENTES AUSENTES (AGENESIAS)

DIENTES SUPERNUMERARIOS

1. ALTERACIONES DEL NUMERO


DIENTES AUSENTES (AGENESIAS)

HIPODONCIA: DE UNO A POCOS DIENTES AUSENTES

OLIGODONCIA: MAS DE LA MITAD DE LOS DIENTES AUSENTES DE LA DENTICIN (PERMANENTES O DECIDUOS.)

ANODONCIA AUSENCIA DE TODOS LOS DIENTES



HIPODONCIA

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HIPODONCIA

HIPODONCIA

Frecuencia de dientes ausentes congenitos

3ras molares

2das premolares superiores

2das premolares inferiores

Laterales superiores

Caninos inferiores

OLIGODONCIA O ANODONCIA

Displasia Ectodrmica

Afecta estructuras derivadas del ectodermo.

Piel delgada, seca.

Ausencia parcial o completa de glandulas salivales, sebaceas, foliculos capilares defectuos o ausentes.

Depresin del puente nasal.

Cabello fragil quebradizo

DISPLASIA ECTODRMICA

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RADIOTERAPIA TEMPRANA DIENTES SUPERNUMERARIOS

HIPERDONCIA

SUPLEMENTARIOS

RUDIMENTARIOS



HIPERDONCIA

EN EL MAXILAR SUPERIOR 80-85%

Mesiodens.

Paramolares.

Distomolares

MESIODENS

Linea media del maxilar 85-90%

PARAMOLAR

Bucal o lingual molares maxilares

DISTODENS

(4ta molares, distodens).

Distal al 3ra molar maxilar

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SUPLEMENTARIOS DISPLASIA CLEIDOCRANEAL

Ausencia completa o parcial de claviculas

Dientes permanentes multiples

impactados/incluidos

Retencin de dientes deciduos

Multiple dientes supernumerarios

DISPLASIA CLEIDOCRANEAL

MULTIPLES DIENTES SUPERNUMERARIOS

DISPLASIA CLEIDOCRANEAL

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Exploracin radiogrfica en sndromes

SINDROME

GARDNER

Multiples osteomas de hueso.

Multiples quistes sebaceos.

Multiples tumores de tejidos blandos (fibromas, lipomas, fibrosarcomas )

Multiples dientes supernumerarios y/u odontomas

Multiples dientes impactados.

Polipos multiples colo-rectales, alto potencial para cambios carcinomatosos

SINDROME

GARDNER

SINDROME

GARDNER

- MICRODONCIA

Rizomicri

- MACRODONCIA

Rizomegalia

2. ALTERACIONES DEL TAMAO


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MICRODONCIA

Menor tamao que el promedio

Mas frecuente:

3rd molares maxilar

Incisivos lateral sup (conicos)

Premolares superiores

MICRODONCIA

MACRODONCIA ALTERACIONES QUE PUEDEN

PRESENTAR MICRODONCIA

Microdoncia

Microsoma Hemifacial

Sndrome de Down

Displasia Ectodrmica

Displasia Condroectodrmica

Macrodoncia

Hipertrofa hemifacial

Sindrome Otodental

Fusin

Geminacin

Concrescencia

Dens Evaginatus

Dens in Dente o Dens Invaginatus

Taurodontismo

Dilaceracin Radicular

Perla de Esmalte

Hipercementosis

3. ALTERACIONES DE LA FORMA

Steward y Prescott (1976) GEMINACIN

Durante desarrollo dentario, un germen intenta dividirse en dos resultando en la bifurcacin de la corona

Unilateral o bilateral

Numero completo de dientes presentes

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GEMINACIN

FUSIN

Durante desarrollo, union de dos germenes dentarios

Clinicamente, identico a geminacion, (corona

bifurcada).

FUSION

Sin embargo:

Ausencia de un diente.

Unilateral o bilateral

Denticin primaria o permanente

CONCRESCENCIA

Union de dos dientes despues de su

desarrollo completo

Unidos por el cemento

RAICES SUPERNUMERARIAS DENS INVAGINATUS (DENS-IN-DENTE)

Invaginacin de una capa del esmalte y dentina hacia la pulpa

Crea un espacio potencial para retencion de restos de comida y bacterias

Varian en tamao.

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DENS INVAGINATUS (DENS-IN-DENTE)

Frecuentemente caries, compromiso pulpar, y patologias periapicales desarrollan sin ninguna manifestacin clinica.

Frecuente en Incisivo Lateral superior (95%)

Bilateral en mitad de casos.

Recomienda restauracion profilactica.

DENS INVAGINATUS

DENS INVAGINATUS

Clasificacin de invaginaciones coronarias

segn Oehlers: A. Tipo 1; B. Tipo 2; C. Tipo 3

con un segundo foramen en el rea periodontal;

D. Tipo 3 con un segundo foramen en el rea

periapical. Tomado de De Smit, 1982.

CSPIDE EN TALN

TAURODONTISMO

En molares permanentes.

Mayoria de pacientes

asintomaticos .

No requiere tratamiento.

Frecuentemente bilateral.

TAURODONTISMO

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- Sndrome de Klinefelter

- Sndrome Tricodento-seo

- Sndrome Oro-digito-facial

- Displasia Ectodrmica

- Sndrome de Down

Taurodontismo BIFURCACIN RADICULAR

DILACERACIN

Angulacin inusual de los dientes

RAICES SUPERNUMERARIAS

HIPERCEMENTOSIS

Deposicin excesiva de cemento sobre la superficie radicular. En la mayoria de casos, la causa es desconocida, no requieren tratamiento. Enf ermedad de Paget y acromegalia

HIPERCEMENTOSIS

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Enfermedad de Paget

Acromegalia

HIPERCEMENTOSIS GENERALIZADA ENFERMEDAD DE PAGET

ENFERMEDAD DE PAGET

HIPERPLASIA DE ESMALTE

Tambien perlas de esmalte.

Formacon de esmalte cervical en el margen de los dientes o

superficie del cemento radicular,

algunas veces a nivel de la

bifurcacin

DEFECTOS GENETICOS

Amelognesis imperfecta

Tipo I Hipoplsico

Tipo II Hipomaduracin

Tipo III Hipocalcificacin

Tipo IV Hipoplasia Hipomaduracin con Taurodontismo

Dentinognesis Imperfecta

Displasia Dentinal

Odontodisplasia Regional

3. ALTERACIONES DE ESTRUCTURA


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AMELOGENESIS IMPERFECTA

Afecta a todos los dientes en ambas denticiones.

Esmalte esta adelgazado o ausente. Suceptible a fracturas o fisuras

Apariencia de esmalte rugoso.

Perdida de contornos mesial y distal.

Camaras pulpares conservan su tamao. AMELOGENESIS IMPERFECTA

5. Displasia Dentinal

- Displasia Dentinal Tipo I Radicular

- Displasia Dentinal Tipo II, Coronaria

DENTINOGENESIS IMPERFECTA

Coronas con aspecto bulboso

por constriccin cervical del

diente, raices pequeas, ,

obliteratecin de camara y

conductos pulpares.

Comunmente: Fracturas

radiculares

TAMBIEN LLAMADA DENTINA HEREDITARIA OPALESCENTE. DEFECTOS HEREDITARIOS DE LA DENTINA. VARIEDAD DE COLORES DESDE EL AMARILLO HASTA EL GRIS AZULADO. AMBAS DENTICIONES SE ENCUENTRAN AFECTADAS. ESMALTE SE FRACTURA Y LAS CORONAS SE DESGASTAN RAPIDO

DISPLASIA DENTINARIA

Afecta ambas denticiones

Diferentes anomalias pueden ocurrir; algunas solo suelen estar presentes.

Color normal de los dientes permanentes.

Dientes deciduos pueden ser de color nomal o semejarse a DHO

Tipo I (DDR)Raices pueden ser cortas, forma anomala o ausentes. 20% radiolucides periapical.

Tipo II (DDC) calcificacin de la camara pulpar resulta en obliteracion o dimucin en tamao de la pulpa.

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DISPLASIA DENTINARIA TIPO I

DISPLASIA DENTINARIA TIPO II

Apariencia de dientes fantasmas

ODONTODISPLASIA

No hereditario Severa hipoplasia del esmalte y dentina Frecuentemente es regional, puede ser generalizado Afecta denticion primaria y permanente Apariencia de dientes fantasmas

DEFECTOS ADQUIRIDOS

Diente de Turner

Sifilis Congenita

3. ALTERACIONES DE ESTRUCTURA


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HIPOPLASIA DE TURNER

Afecta solo a un diente

frecuentemente 2nd

premolar mandibular

ocasionalmente el central

permanente.

Provocado por infeccin o

trauma del predecesor.

HIPOPLASIA DE TURNER

HIPOPLASIA DE ESMALTE

LOCALIZADA -

SIFILIS CONGENITA

Afecta incisivos

permanentes o 1er molar

Afecta incisivos llamado

incisivo de Hutchinsons; 1er

molar en forma de mora

SIFILIS CONGENITA

5. ANOMALAS DE ERUPCIN

Los sndromes asociados a

dientes natales:

Adenogenital Ciclopa, Pfeiffer tipo 3 Pierre Robin Progenia neonatal de Wiedemann Rautenstrauch,

DIENTES NATALES

GIROVERSION

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MIGRACION

TRANSPOSICION

DIENTES NO ERUPCIONADOS

Incluidos

Impactados

DIENTES IMPACTADOS

Vertical

Mesioangular

Distoangular

Horizontal

Multiple

ALTERACINES ADQUIRIDAS

Atricin

Abrasin

Erosin

ATRICIN

Desgaste de origen fisiologico

Superfiicies Incisal, oclusal e

interproximal

Parte del proceso de

envejecimiento.

Bruxismo atricin patologica.

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ATRICIN CARACTERISTICAS RADIOLGICAS

Aplanamiento del plano

oclusal

Perdida de los mamelones

Camara pulpar, conducto

radicular

Hipercementosis

ATRICIN

ABRASIN

Desgaste no fisiologico

Habitos

Trauma causado por cepillo

Injuria por hilo Dental

Causas ocupationales

ABRASIN CARACTERISTICAS RADIOLGICAS

Defectos radiolucidos sobre la

region cervical.

Defectos forma media luna bien

definida de bordes radiopaco

Obliteracion parcial o total de

camara pulpar

Producido en caso hilo dental

superficie distal mayor afectada

EROSIN

Causas Quimicas

No se produce por bacterias

Habitos dieteticos. (Citricos, bebidos cabonatadas)

Regurgitacin (reflujo gastroesofagico)

Ocupacionales

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