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8 SIS MUSCULOESQUELETICO

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Page 1: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

SISTEMA SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICOMUSCULOESQUELÉTICO

DIAGNÓSTICO POR IMÁGENESDIAGNÓSTICO POR IMÁGENES

CURSADA DE PREGRADOCURSADA DE PREGRADO

UBAUBA

Page 2: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO X IMÁGENES

RADIOLOGÍARADIOLOGÍA

MEDICINA NUCLEARMEDICINA NUCLEAR

TOMOGRAFÍA COMPUTADATOMOGRAFÍA COMPUTADA

RESONANCIA NUCLEAR MAGNÉTICARESONANCIA NUCLEAR MAGNÉTICA

ECOGRAFÍAECOGRAFÍA

DENSITOMETRÍADENSITOMETRÍA

INTERVENCIONISMOINTERVENCIONISMO

Page 3: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

RADIOLOGÍARADIOLOGÍA

MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO X IMÁGENES

Page 4: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO X IMÁGENES

TOMOGRAFIA COMPUTADATOMOGRAFIA COMPUTADA

Page 5: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

MÉTODO MULTIPLANARMÉTODO MULTIPLANAR

ALTA DISCRIMINACIÓN ALTA DISCRIMINACIÓN ANATÓMICAANATÓMICA

PROCESOS QUE PROCESOS QUE COMPROMETEN PARTES COMPROMETEN PARTES BLANDASBLANDAS

MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO X IMÁGENES

RESONANCIA MAGNETICARESONANCIA MAGNETICA

Page 6: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

MTS MTS

OSTEOMIELITISOSTEOMIELITIS

FR. OCULTASFR. OCULTAS

COMPLICACIONES DE COMPLICACIONES DE ARTROPLASTIASARTROPLASTIAS

OSTEOMA OSTEOIDEOSTEOMA OSTEOIDE

INDICACIONESINDICACIONES

MÉTODO MUY SENSIBLE PERO POCO ESPECÍFICOMÉTODO MUY SENSIBLE PERO POCO ESPECÍFICO

MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO X IMÁGENES

MEDICINA NUCLEARMEDICINA NUCLEAR

Page 7: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

ESTUDIO DE LA ESTUDIO DE LA MINERALIZACIÓN MINERALIZACIÓN ÓSEAÓSEA

PATOLOGÍA ÓSEA PATOLOGÍA ÓSEA METABÓLICAMETABÓLICA

MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO X IMÁGENES

DENSITOMETRIADENSITOMETRIA

Page 8: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

INTERVENCIONISMOINTERVENCIONISMO

DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO (PUNCIÓN BIOPSIA)(PUNCIÓN BIOPSIA)

TERAPÉUTICO TERAPÉUTICO (ADMINISTRCIÓN DE (ADMINISTRCIÓN DE DROGAS-MATERIAL DROGAS-MATERIAL CEMENTANTE)CEMENTANTE)

MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO X IMÁGENES

RADIOLOGÍARADIOLOGÍA

Page 9: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

ECOGRAFÍAECOGRAFÍA

• LIMITACIÓN PARA PATOLOGÍA ÓSEA

• EVALUACIÓN DE CIERTAS ARTICULACIONES(CADERAS EN NIÑOS)

• MUY ÚTIL EN PARTES BLANDAS (MÚSCULOS Y TENDONES)

MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO X IMÁGENES

RADIOLOGÍARADIOLOGÍA

Page 10: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

RxRx

TOMOGRAFÍA COMPUTADATOMOGRAFÍA COMPUTADA

MEDICINA NUCLEAR (FR. OCULTAS, FR. STRESS)MEDICINA NUCLEAR (FR. OCULTAS, FR. STRESS)

RMN (PATOLOGÍA LIGAMENTARIA, PARTES RMN (PATOLOGÍA LIGAMENTARIA, PARTES BLANDAS)BLANDAS)

ECO (PARTES BLANDAS)ECO (PARTES BLANDAS)

PATOLOGIA TRAUMATICA

Page 11: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

PATOLOGIA TRAUMATICA

Page 12: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

PATOLOGIA TRAUMATICA

Page 13: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

PATOLOGIA TRAUMATICA

Page 14: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

PATOLOGIA TRAUMATICA

Page 15: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

PATOLOGIA TRAUMATICA

Page 16: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

PATOLOGIA TRAUMATICA

Page 17: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

PATOLOGIA TRAUMATICA

Page 18: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

PATOLOGIA TRAUMATICA

Page 19: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

LCA NORMALLCA NORMAL

PATOLOGIA TRAUMATICA

Page 20: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

ROTURA DEL TENDÓN ROTULIANOROTURA DEL TENDÓN ROTULIANO

PATOLOGIA TRAUMATICA

Page 21: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

NormalDESGARRO

LCP

Page 22: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

DESGARROT. ROTULIANO

Page 23: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

LESIONESOSTEOCONDRALES

Page 24: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

DESGARRO DEL CUERNO POSTERIOR MENISCO INTERNODESGARRO DEL CUERNO POSTERIOR MENISCO INTERNO

PATOLOGIA TRAUMATICA

Page 25: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO
Page 26: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

I

IIIII

Page 27: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

PATOLOGIA INFECCIOSA INFLAMATORIA Y VASCULAR

Page 28: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

TERMINOLOGÍA:TERMINOLOGÍA:

Osteomielitis: infección del hueso y médula ósea.Osteomielitis: infección del hueso y médula ósea.

Osteítis infecciosa: contaminación de la cortical ósea.Osteítis infecciosa: contaminación de la cortical ósea.

Infección de partes blandas: contaminación de estructuras cutáneas, subcutáneas, musculares, Infección de partes blandas: contaminación de estructuras cutáneas, subcutáneas, musculares, etc.etc.

Infección articular: proceso séptico de la propia articulación.Infección articular: proceso séptico de la propia articulación.

Secuestro: fragmento de hueso necrótico separado del hueso sano por tejido de granulación.Secuestro: fragmento de hueso necrótico separado del hueso sano por tejido de granulación.

PATOLOGIA INFECCIOSA: OSTEOMIELITIS

Page 29: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

VÍAS DE CONTAMINACIÓNVÍAS DE CONTAMINACIÓN

Diseminación hematógena de la infección.Diseminación hematógena de la infección.

Diseminación desde un foco de infección antiguo.Diseminación desde un foco de infección antiguo.

Implante directo.Implante directo.

Infección postoperatoria.Infección postoperatoria.

PATOLOGIA INFECCIOSA: OSTEOMIELITIS

Page 30: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

Edema de partes blandasEdema de partes blandas

Osteoporosis, lisis óseasOsteoporosis, lisis óseas

Radiolucencia corticalRadiolucencia cortical

Periostitis, formación de involucroPeriostitis, formación de involucro

SecuestrosSecuestros

PATOLOGIA INFECCIOSA: OSTEOMIELITIS

CARACTERISTICAS RADIOLOGICASCARACTERISTICAS RADIOLOGICAS

Page 31: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

PATRONES VASCULARES NORMALESPATRONES VASCULARES NORMALES

LOCALIZACIÓN DE LA OSTEOMIELITISLOCALIZACIÓN DE LA OSTEOMIELITIS

A -Niño-Niño

B -Lactante-Lactante

C -Adulto-Adulto

PATOLOGIA INFECCIOSA: OSTEOMIELITIS

Page 32: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

NIÑO

LACTANTELACTANTE

Page 33: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

PATOLOGIA INFECCIOSA: OSTEOMIELITIS

Page 34: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

PATOLOGIA INFECCIOSA: OSTEOMIELITIS

Page 35: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

EXTENSIÓN DESDE UN FOCO ADYACENTEEXTENSIÓN DESDE UN FOCO ADYACENTE

Generalmente se asocian a infecciones de partes blandasGeneralmente se asocian a infecciones de partes blandas

Las causas más frecuentes son traumatismos, mordeduras, Las causas más frecuentes son traumatismos, mordeduras, heridas penetrantes, irradiación, quemaduras y úlceras heridas penetrantes, irradiación, quemaduras y úlceras por decúbitopor decúbito

PATOLOGIA INFECCIOSA: OSTEOMIELITIS

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Page 37: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

PIE DIABÉTICOPIE DIABÉTICO

PATOLOGIA INFECCIOSA: OSTEOMIELITIS

Page 38: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

PATOLOGIA INFECCIOSA: OSTEOMIELITIS

PIE DIABÉTICOPIE DIABÉTICO

Page 39: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

• Formación de abscesos (absceso de Brodie)Formación de abscesos (absceso de Brodie)

• SecuestrosSecuestros

• Osteomielitis esclerosanteOsteomielitis esclerosante

PATOLOGIA INFECCIOSA: OSTEOMIELITISCRONICA

Page 40: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

PATOLOGIA INFECCIOSA: OSTEOMIELITISCRONICA

Page 41: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

Absceso de Brodie

Secuestroóseo

Osteomielitis esclerosantecrónica

Page 42: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

DEFINICION :DEFINICION :ES LA MUERTE DE LOS ELEMENTOS CELULARES DEL ES LA MUERTE DE LOS ELEMENTOS CELULARES DEL HUESO OCASIONADA POR LA INTERRUPCION DEL HUESO OCASIONADA POR LA INTERRUPCION DEL APORTE SANGUINEOAPORTE SANGUINEO

CARACTERISTICA FUNDAMENTAL TARDIA CARACTERISTICA FUNDAMENTAL TARDIA EXPRESION RADIOLOGICAEXPRESION RADIOLOGICA

CONSECUENCIA .DAÑO OSTEOARTICULAR IRREVERSIBLECONSECUENCIA .DAÑO OSTEOARTICULAR IRREVERSIBLESECUELAS INVALIDANTESSECUELAS INVALIDANTES

PATOLOGIA VASCULAR: OSTEONECROSIS

Page 43: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

BASES FISIOPATOLOGICAS:BASES FISIOPATOLOGICAS:

DISMINUCION DEL APORTE SANGUINEO POR:

I.I. INTERRUPCION TRAUMATICA DE ARTERIASINTERRUPCION TRAUMATICA DE ARTERIAS

II.II. OBSTRUCCION DE LA LUZ VASCULAROBSTRUCCION DE LA LUZ VASCULAR

III.III. COMPRESION EXTRINSECA DE LA CIRCULACIONCOMPRESION EXTRINSECA DE LA CIRCULACION

IV.IV. ALTERACION DE LA PARED VASCULARALTERACION DE LA PARED VASCULAR

TRAUMATISMOTRAUMATISMOHIPERCOTISOLISMOHIPERCOTISOLISMO

ALCOHOLISMOALCOHOLISMOTRASPLANTETRASPLANTE

VASCULOPATIAS VASCULOPATIAS IDIOPATICASIDIOPATICAS

IRRADIACIONIRRADIACIONDISBARISMODISBARISMO

GOTAGOTASINOVITISSINOVITISGAUCHERGAUCHER

PANCREATITIS GRAVEPANCREATITIS GRAVE

PATOLOGIA VASCULAR: OSTEONECROSIS

Page 44: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

OSTEONECROSIS

SUCEPTIBILIDAD A LA ISQUEMIA:

CELS. HEMATOPOYETICAS 6 A 12 HS

CELS. OSEAS 12 A 24 HS

CELS. MEDULA OSEA GRASA 48 HS A 5 DIAS

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OSTEONECROSIS

Necrosis

Isquemia

Hiperemia

Tejido Normal

Interfase Reactivaxxx

Page 46: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

Rx. A.P

PATOLOGIA VASCULAR: OSTEONECROSIS

Page 47: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

PATOLOGIA VASCULAR: OSTEONECROSIS

Page 48: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

Osteonecrosis calcaneo-astragalina inducidaOsteonecrosis calcaneo-astragalina inducidapor corticoesteroides.por corticoesteroides.

PATOLOGIA VASCULAR: OSTEONECROSIS

Page 49: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

Paciente con dolor en cadera Paciente con dolor en cadera derecha. Rx interpretada comoderecha. Rx interpretada como

normalnormal

7 meses después. Osteonecrosis7 meses después. Osteonecrosis hundimiento de la cabezahundimiento de la cabeza

femoralfemoral

Page 50: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

ESTADIFICACION DE FICATESTADIFICACION DE FICAT

ESTADIO I :ESTADIO I :RX NEGATIVARX NEGATIVA

RMI Y CENTELLORMI Y CENTELLOPOSITIVOSPOSITIVOS

PATOLOGIA VASCULAR: OSTEONECROSIS

Page 51: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

ESTADIO II :ESTADIO II :OSTEO-OSTEO-CONDENSACION CONDENSACION Y / O RAREFACCIONY / O RAREFACCIONDE TRABECULASDE TRABECULASFORMA FORMA CONSERVADACONSERVADA

ESTADIFICACION DE FICATESTADIFICACION DE FICAT

PATOLOGIA VASCULAR: OSTEONECROSIS

Page 52: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

ESTADIFICACION DE FICATESTADIFICACION DE FICAT

PATOLOGIA VASCULAR: OSTEONECROSIS

ESTADIO IIIESTADIO IIIMEDIALUNA MEDIALUNA SUBARTICULARSUBARTICULARCON O SIN COLAPSOCON O SIN COLAPSOESPACIO ARTICULAR ESPACIO ARTICULAR CONSERVADOCONSERVADO

Page 53: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

ESTADIO IIIESTADIO IIIMEDIALUNA MEDIALUNA SUBARTICULARSUBARTICULARCON O SIN COLAPSOCON O SIN COLAPSOESPACIO ARTICULAR ESPACIO ARTICULAR CONSERVADOCONSERVADO

ESTADIFICACION DE FICATESTADIFICACION DE FICAT

PATOLOGIA VASCULAR: OSTEONECROSIS

Page 54: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

ESTADIO IV :ESTADIO IV :

ARTROSISARTROSIS

ESTADIFICACION DE FICATESTADIFICACION DE FICAT

PATOLOGIA VASCULAR: OSTEONECROSIS

Page 55: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

PATRON EDEMA PATRON EDEMA POCO ESPECIFICOPOCO ESPECIFICO

D . D . :D . D . :OSTEOP. TRANSIT.OSTEOP. TRANSIT.EDEMA TRANSIT.EDEMA TRANSIT.FX STRESSFX STRESSOSTEOMIELITISOSTEOMIELITISNEOPLASIASNEOPLASIAS

PATOLOGIA VASCULAR: OSTEONECROSIS

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Page 57: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

INTERFASE REACTIVA : PATOGNOMONICOINTERFASE REACTIVA : PATOGNOMONICO

T 1T 1LINEA LINEA UNICAUNICA

PATOLOGIA VASCULAR: OSTEONECROSIS

Page 58: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

T2 DOBLE LINEA POR INTERFASET2 DOBLE LINEA POR INTERFASEREACTIVA PATOGNOMONICAREACTIVA PATOGNOMONICA

PATOLOGIA VASCULAR: OSTEONECROSIS

Page 59: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO
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Page 61: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

PATOLOGIA VASCULAR: OSTEONECROSIS

Page 62: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

OsteoporosisOsteoporosis

OsteomalaciaOsteomalacia

RaquitismoRaquitismo

Osteodistrofia renalOsteodistrofia renal

HiperparatiroidismoHiperparatiroidismo

Osteodistrofia renalOsteodistrofia renal

MTS escleróticasMTS escleróticas

PagetPaget

MielofibrosisMielofibrosis

FluorosisFluorosis

OsteopetrosisOsteopetrosis

PicnodisostosisPicnodisostosis

DISMINUCIÓNDISMINUCIÓN(OSTEOPENIA)(OSTEOPENIA)

AUMENTOAUMENTO(OSTEOESCLEROSIS)(OSTEOESCLEROSIS)

ALTERACIONES DE LA DENSIDAD OSEA

Page 63: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

OSTEOPENIA POR INMOVILIZACIÓNOSTEOPENIA POR INMOVILIZACIÓN

ALTERACIONES DE LA DENSIDAD OSEA

Page 64: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

HIPERPARATIROIDISMOHIPERPARATIROIDISMO

Toda causa que provoque secreción exagerada de PTH, lleva al Toda causa que provoque secreción exagerada de PTH, lleva al desarrollo de alteraciones generales (esqueléticas, renales, digestivas, desarrollo de alteraciones generales (esqueléticas, renales, digestivas, neurológicas, etc), que forman parte de la enfermedad paratiroideaneurológicas, etc), que forman parte de la enfermedad paratiroideaEtiologíaEtiología# HPT 1º: -Adenoma# HPT 1º: -Adenoma -Carcinoma-Carcinoma -Hiperplasia-Hiperplasia

#HPT 2º: Insuf. Renal (osteodistrofia renal)#HPT 2º: Insuf. Renal (osteodistrofia renal) 1,25 D3, Fosforo, Ca, PTH1,25 D3, Fosforo, Ca, PTH

ALTERACIONES DE LA DENSIDAD OSEA

Page 65: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

Hallazgos radiológicosHallazgos radiológicos-40 % de los pacientes-40 % de los pacientes-Signo radiográfico patognomónico de HPT-Signo radiográfico patognomónico de HPT

Borde radial de las falanges medias de la mano, vertiente medialBorde radial de las falanges medias de la mano, vertiente medialde la tibia proximal, clavícula distal, artic. sacroiliacas, calcaneos y de la tibia proximal, clavícula distal, artic. sacroiliacas, calcaneos y sínfisis pubianasínfisis pubiana-Osteoesclerosis difusa: “columna en camiseta de rugby”-Osteoesclerosis difusa: “columna en camiseta de rugby”-Tumores pardos: Lesiones líticas, expansivas, de aspecto agresivo,-Tumores pardos: Lesiones líticas, expansivas, de aspecto agresivo,trabeculadas, de bordes definidos ( mandíbula, huesos largos trabeculadas, de bordes definidos ( mandíbula, huesos largos y pelvis), formadas por tejido fibroso y celulas gigantes.y pelvis), formadas por tejido fibroso y celulas gigantes.

Reabsorción subperióstica del hueso

ALTERACIONES DE LA DENSIDAD OSEA

HIPERPARATIROIDISMOHIPERPARATIROIDISMO

Page 66: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

Etiología: DesconocidaEtiología: DesconocidaFisiopatología:Fisiopatología:Aumento de la reabsorción ósea que se acompaña de un incremento Aumento de la reabsorción ósea que se acompaña de un incremento de la síntesis, que suele compensar el proceso. El recambio óseo de la síntesis, que suele compensar el proceso. El recambio óseo aumenta hasta 20 veces por encima del nivel normalaumenta hasta 20 veces por encima del nivel normalAumento en la actividad y número de osteoclastos, e incremento deAumento en la actividad y número de osteoclastos, e incremento de Il-1 y FALIl-1 y FALFase inicial (osteporótica, osteolítica o destructiva): Predominio de Fase inicial (osteporótica, osteolítica o destructiva): Predominio de la reabsorción, el hueso esta muy vascularizado.la reabsorción, el hueso esta muy vascularizado.Fase mixta: Aumento de la síntesis ósea que equilibria la osteólisisFase mixta: Aumento de la síntesis ósea que equilibria la osteólisisFase osteoblástica o esclerótica: Predomina la síntesis de hueso Fase osteoblástica o esclerótica: Predomina la síntesis de hueso trabecular, denso, de fibras toscas y desorganizadastrabecular, denso, de fibras toscas y desorganizadas

ALTERACIONES DE LA DENSIDAD OSEA

ENFERMEDAD DE PAGETENFERMEDAD DE PAGET

Page 67: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

Hallazgos radiológicos:Hallazgos radiológicos:-Puede afectar pelvis, femur, craneo, tibia, columna, clavícula, -Puede afectar pelvis, femur, craneo, tibia, columna, clavícula, costillas, pequeños huesos. costillas, pequeños huesos. -Distribución asimétrica-Distribución asimétrica-En la fase lítica aparecen áreas radiolúcidas de bordes nítidos en -En la fase lítica aparecen áreas radiolúcidas de bordes nítidos en hueso frontal, parietal, y occipital. “osteoporosis circunscripta”hueso frontal, parietal, y occipital. “osteoporosis circunscripta”-Expansión del córtex-Expansión del córtex-Aumento en la densidad que representa al hueso neoformado en -Aumento en la densidad que representa al hueso neoformado en la fase mixtala fase mixta-Ensanchamiento con irregularidad de la cortical y mayor -Ensanchamiento con irregularidad de la cortical y mayor densidaddensidad

ENFERMEDAD DE PAGETENFERMEDAD DE PAGET

ALTERACIONES DE LA DENSIDAD OSEA

Page 68: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

ALTERACIONES DE LA DENSIDAD OSEA

ENFERMEDAD DE PAGETENFERMEDAD DE PAGET

Page 69: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

MTS PRÓSTATAMTS PRÓSTATA

ALTERACIONES DE LA DENSIDAD OSEA

Page 70: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

ARTROPATIAS INFLAMATORIAS INFECCIOSAS Y METABOLICAS

Page 71: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

• A.R.• L.E.S.• ESCLERODERMIA

• E.A.• SME. REITER• PSORIASIS

Enf del tejido Enf del tejido conectivoconectivo

Asociadas a Asociadas a espondilitisespondilitis

ARTROPATIAS INFLAMATORIAS

Page 72: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

Tumefaccion y compromiso de partes blandasTumefaccion y compromiso de partes blandas

OsteoporosisOsteoporosis

Disminución del espacio articularDisminución del espacio articular

Erosiones oseas marginales Erosiones oseas marginales

Proximal, bilateral y simétrica(manos)Proximal, bilateral y simétrica(manos)

Otras articulaciones: cadera, hombro, rodillaOtras articulaciones: cadera, hombro, rodilla.Deformidad, subluxación, luxación.Deformidad, subluxación, luxación.

ARTROPATIAS INFLAMATORIAS: AR

Page 73: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

Poliartritis generalizada ,simétrica y de articulaciones periféricas asociada con : Poliartritis generalizada ,simétrica y de articulaciones periféricas asociada con : rigidez matutina, inflamación sinovial , nódulos subcutáneos y factor reumatoideo rigidez matutina, inflamación sinovial , nódulos subcutáneos y factor reumatoideo positivo.positivo.Más frecuente en mujeres entre los 25 y 55 añosMás frecuente en mujeres entre los 25 y 55 añosLas articulaciones que se afectan con más frecuencia son: interfalángicas proximales, Las articulaciones que se afectan con más frecuencia son: interfalángicas proximales, y metacarpofalángicas de la mano, la muñeca, metatarsofalángicas del pie, la rodilla, y metacarpofalángicas de la mano, la muñeca, metatarsofalángicas del pie, la rodilla, el hombro, el tobillo.el hombro, el tobillo.Criterios diagnósticos:Criterios diagnósticos:1- Rigidez matutina, que dura por lo menos una hora.1- Rigidez matutina, que dura por lo menos una hora.2- Aumento de partes blandas en tres o más articulaciones.2- Aumento de partes blandas en tres o más articulaciones.3- Aumento de partes blandas en articulaciones interfalángicas proximales, 3- Aumento de partes blandas en articulaciones interfalángicas proximales, metacarpofalángicas y muñeca.metacarpofalángicas y muñeca.4- Aumento simétrico de partes blandas.4- Aumento simétrico de partes blandas.5- Nódulos rematoideos.5- Nódulos rematoideos.6- Factor reumatoideo positivo.6- Factor reumatoideo positivo.7- Erosiones oseas.7- Erosiones oseas.

ARTROPATIAS INFLAMATORIAS: AR

Page 74: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

Desviaciones y deformidad de los dedos.Desviaciones y deformidad de los dedos.

• Deformidad en boutonniere: flexión de la articulación Deformidad en boutonniere: flexión de la articulación interfalángica proximal junto a hiperextensión en la interfalángica proximal junto a hiperextensión en la interfalángica distal.interfalángica distal.

• Deformidad en cuello de cisne: hiperextención de la Deformidad en cuello de cisne: hiperextención de la articulación interfalángica proximal y flexión de la articulación interfalángica proximal y flexión de la interfalángica distal.interfalángica distal.

ARTROPATIAS INFLAMATORIAS: AR

Page 75: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

ARTRITIS REUMATOIDEAARTRITIS REUMATOIDEA

ARTROPATIAS INFLAMATORIAS: AR

Page 76: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO
Page 77: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

Erosiones óseas más frecuentes en cara medial de MT.Erosiones óseas más frecuentes en cara medial de MT.

ARTROPATIAS INFLAMATORIAS: AR

Page 78: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

• Enfermedad crónica, inflamatoria y sistémica que afecta Enfermedad crónica, inflamatoria y sistémica que afecta predominantemente al esqueleto axial. Su hallazgo distintivo predominantemente al esqueleto axial. Su hallazgo distintivo es la afectación de las sacroilíacas.es la afectación de las sacroilíacas.

• Hallazgos radiológicos: sacroileítis bilateral, simétrica. Hallazgos radiológicos: sacroileítis bilateral, simétrica. Borramiento del hueso subcondral con aparición de erosiones Borramiento del hueso subcondral con aparición de erosiones y esclerosis en el hueso subyacente, la afectación aparece y esclerosis en el hueso subyacente, la afectación aparece inicialmente en el borde ilíaco.inicialmente en el borde ilíaco.

• Clasificación de la sacroileítisClasificación de la sacroileítis Grado 0 Sacroilíacas normalesGrado 0 Sacroilíacas normales Grado I Pseudoensanchamiento del espacio articularGrado I Pseudoensanchamiento del espacio articular Grado II Estrechamiento del espacio articular, esclerosis y Grado II Estrechamiento del espacio articular, esclerosis y

erosioneserosiones Grado III Formación de puentes óseosGrado III Formación de puentes óseos Grado IV Anquilosis completa de la articulaciónGrado IV Anquilosis completa de la articulación

ARTROPATIAS INFLAMATORIAS

Espondilitis AnquilopoyeticaEspondilitis Anquilopoyetica

Page 79: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

• En la columna vertebral se afectan inicialmente las capas externas En la columna vertebral se afectan inicialmente las capas externas del anillo fibroso, se produce esclerosis ósea reactiva que se del anillo fibroso, se produce esclerosis ósea reactiva que se traduce radiologicamente como un realce óseo de los ángulos traduce radiologicamente como un realce óseo de los ángulos anterosuperior y anteroinferior de la vértebra, que forma anterosuperior y anteroinferior de la vértebra, que forma cuadratura de la vértebra(¨” squaring”).cuadratura de la vértebra(¨” squaring”).

• Gradual osificación de las capas superficiales del anillo fibroso, Gradual osificación de las capas superficiales del anillo fibroso, formando puentes entre las vértebras en sentido vertical formando puentes entre las vértebras en sentido vertical (sindesmofitos). (sindesmofitos).

• Anquilosis de articulaciones interapofisarias y osificación de Anquilosis de articulaciones interapofisarias y osificación de ligamentos, lo que origina en fases tardías el aspecto de columna ligamentos, lo que origina en fases tardías el aspecto de columna en caña de bambú.en caña de bambú.

ARTROPATIAS INFLAMATORIAS

Espondilitis AnquilopoyeticaEspondilitis Anquilopoyetica

Page 80: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

A-rectificación en la superficie vertebral anterior.A-rectificación en la superficie vertebral anterior.B-esclerosis y borde anterior convexo.B-esclerosis y borde anterior convexo.

ARTROPATIAS INFLAMATORIAS

Page 81: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

SindesmofitosSindesmofitos.

Espondilitis Espondilitis AnquilopoyeticaAnquilopoyetica

ARTROPATIAS INFLAMATORIAS

Page 82: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

Fusión ósea intraarticular de sínfisis pubiana

Sindesmofitos (condrificación y osificación del anillo fibroso), predominan en la parte anterior y lateral de la unión dorsolumbar

Page 83: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

Columna en Caña de Bamboo Sacroileítis bilateral y simétrica

“Signo de las vías de tranvíaSigno de las vías de tranvía”: tres líneas verticales radiodensas en RX frente por osificación de los ligamentos supraespinosos e interespinosos y de las cápsulas de las articulaciones interapofisarias.

“Signo de la Daga”:Signo de la Daga”: RX frente, por osificación de ligamentos supra e interespinosos

Page 84: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

Sindesmofitos, anquilosis de articulaciones interapofisarias, Sindesmofitos, anquilosis de articulaciones interapofisarias,

calcificación disca.calcificación disca.

ARTROPATIAS INFLAMATORIAS

Page 85: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

ESPONDILITIS ANQUILOPOYÉTICAESPONDILITIS ANQUILOPOYÉTICA

ARTROPATIAS INFLAMATORIAS

Page 86: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

ARTRITIS PSORIÁSICAARTRITIS PSORIÁSICA

• Pacientes con psoriasis, del 2-6% artritisPacientes con psoriasis, del 2-6% artritis

Cierta asimetría, cambios erosivos intraarticulares Cierta asimetría, cambios erosivos intraarticulares progresivos con separación de los bordes del hueso progresivos con separación de los bordes del hueso subcondral, proliferación perióstica, fusión ósea subcondral, proliferación perióstica, fusión ósea intraarticular y falta de osteoporosis en las art. sinoviales, intraarticular y falta de osteoporosis en las art. sinoviales, alteraciones bilaterales simétricas o asimétricas de las art. alteraciones bilaterales simétricas o asimétricas de las art. sacroilíacas con osificación paravertebral.sacroilíacas con osificación paravertebral.

ARTROPATIAS INFLAMATORIAS

Page 87: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

• Aumento de partes blandas de tipo fusiforme, la afectación de Aumento de partes blandas de tipo fusiforme, la afectación de un dedo en su totalidad adopta la forma de una salchicha.un dedo en su totalidad adopta la forma de una salchicha.

• El espacio articular puede ensancharse o estrecharse, en art. El espacio articular puede ensancharse o estrecharse, en art. grandes (rodilla, tobillo, codo, cadera) hay perdida uniforme del grandes (rodilla, tobillo, codo, cadera) hay perdida uniforme del espacio articular similar a la AR; en pequeñas art. de los dedos espacio articular similar a la AR; en pequeñas art. de los dedos puede producir aumento del espacio articular.puede producir aumento del espacio articular.

• Erosiones óseas, inicialmente predomina en las zonas Erosiones óseas, inicialmente predomina en las zonas marginales de la art., luego se extiende hacia las zonas centrales.marginales de la art., luego se extiende hacia las zonas centrales.

• Destrucción o afilamiento de la cabeza de una falange, ¨lápiz de Destrucción o afilamiento de la cabeza de una falange, ¨lápiz de copa¨.copa¨.

• Proliferación ósea: excrecencias irregulares que adoptan una Proliferación ósea: excrecencias irregulares que adoptan una morfología espiculada. La formación de hueso puede afectar morfología espiculada. La formación de hueso puede afectar una falange en su totalidad, esta se hace radiodensa y adopta una falange en su totalidad, esta se hace radiodensa y adopta una morfología de falange de marfil.una morfología de falange de marfil.

• Reabsorción de los penachos de las falanges distales de manos y Reabsorción de los penachos de las falanges distales de manos y pies es característico de la artritis psoriásica.pies es característico de la artritis psoriásica.

ARTROPATIAS INFLAMATORIAS

Page 88: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

Aumento de partes blandas, disminución del espacio Aumento de partes blandas, disminución del espacio articular, erosiones óseas con proliferación, osteolisis.articular, erosiones óseas con proliferación, osteolisis.

ARTROPATIAS INFLAMATORIAS

Page 89: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

Más frecuente afectación bilateral, predominando los cambios Más frecuente afectación bilateral, predominando los cambios simétricos .simétricos .

Erosiones y esclerosis con aumento del espacio articular.Erosiones y esclerosis con aumento del espacio articular.

Disminución del espacio articular, anquilosis ósea de IF, Disminución del espacio articular, anquilosis ósea de IF, erosiones y proliferación ósea.erosiones y proliferación ósea.

ARTROPATIAS INFLAMATORIAS

Page 90: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

Afectación de la columna vertebral.Afectación de la columna vertebral.

• Osificación paravertebral Osificación paravertebral en la zona dorsal baja y en la zona dorsal baja y lumbar alta.lumbar alta.

• Su mayor tamaño, Su mayor tamaño, localización unilateral o localización unilateral o asimétrica y su asimétrica y su localización a cierta localización a cierta distancia de la columna distancia de la columna vertebral, la distinguen de vertebral, la distinguen de los sindesmofitos.los sindesmofitos.

ARTROPATIAS INFLAMATORIAS

Page 91: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

Sindrome de ReiterSindrome de Reiter

• Tríada clásica: uretritis, artritis y conjuntivitis.Tríada clásica: uretritis, artritis y conjuntivitis.

• Pacienten entre 15 y 25 años.Pacienten entre 15 y 25 años.

• Más frecuente en varones que en mujeres.Más frecuente en varones que en mujeres.

• Artritis asimétrica de articulaciones del miembro inferior Artritis asimétrica de articulaciones del miembro inferior distales a la cadera, los lugares más característicos de distales a la cadera, los lugares más característicos de afectación son las pequeñas articulaciones del pie, el afectación son las pequeñas articulaciones del pie, el calcáneo, tobillo y la rodilla.calcáneo, tobillo y la rodilla.

• En el esqueleto axial las zonas afectadas más En el esqueleto axial las zonas afectadas más frecuentemente son las articulaciones sacroilíacas, la frecuentemente son las articulaciones sacroilíacas, la columna, la sínfisis del pubis y la articulación columna, la sínfisis del pubis y la articulación manubrioesternal.manubrioesternal.

ARTROPATIAS INFLAMATORIAS

Page 92: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

Osificación paravertebral, asimétrica y de localización lateral.Osificación paravertebral, asimétrica y de localización lateral.

ARTROPATIAS INFLAMATORIAS

Page 93: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

Artitis psoriásica Sindrome de Reiter

Artritis Reumatoide

Distribución de la artritis

Esqueleto axial y apendicular

Poli u oligoart.

Simétrico, asimét.

Extremidades sup. E inf.

Articulaciones sacroliliácas y toda la columna.

Esqueleto axial y apendicular

Poli u oligoarticular

Asimétrico

Extremidades inferiores.

Articulaciones sacriilíacas y con menos frecuencia columna.

Esqueleto axial y apendicular

Poliarticular

Simétrico

Extremidades sup. e inf.

Columna cervical.

Osteoporosis

Aumento P.B

Dis. espacio art.

Osteolisis periart.

Anquilosis ósea

Prolif. Ósea y periostitis

Reabsorción de penachos

+

++

+

++

++

++

++

+

++

+

+

++

++

-

++

++

++

+

+

-

-

Page 94: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

ARTRITIS GOTOSAARTRITIS GOTOSA

ENF. POR DEPÓSITO DE PIROFOSFATO CÁLCICOENF. POR DEPÓSITO DE PIROFOSFATO CÁLCICO

HEMOCROMATOSISHEMOCROMATOSIS

ALCAPTONURIAALCAPTONURIA

ARTROPATIAS POR DEPOSITO DE ARTROPATIAS POR DEPOSITO DE CRISTALESCRISTALES

Page 95: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

• EROSIONES BIEN DEFINIDASEROSIONES BIEN DEFINIDAS

• NÓDULOS EN PARTES BLANDASNÓDULOS EN PARTES BLANDAS

• AUSENCIA DE OSTEOPOROSISAUSENCIA DE OSTEOPOROSIS

• AFECTACIÓN TÍPICA DE ARTICULACIÓN AFECTACIÓN TÍPICA DE ARTICULACIÓN METARSOFALÁNGICA DEL PRIMER DEDO DEL PIEMETARSOFALÁNGICA DEL PRIMER DEDO DEL PIE

ARTROPATIA GOTOSA

• Artropatía poliarticular asimétricaArtropatía poliarticular asimétrica

• HiperuricemiaHiperuricemia

» Producción excesiva de ácido úricoProducción excesiva de ácido úrico

» Disminución de su excreción renalDisminución de su excreción renal

Page 96: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

Alteraciones de la mineralización óseaAlteraciones de la mineralización ósea

• Puede observarse osteoporosis del hueso subcondralPuede observarse osteoporosis del hueso subcondral

• No es característica de la enfermedadNo es característica de la enfermedad

ARTROPATIA GOTOSA

Erosiones óseasErosiones óseas

• Producidas por depósitos tofáceosProducidas por depósitos tofáceos

• IntraarticularesIntraarticulares

» Zonas marginales de la articulaciónZonas marginales de la articulación

» Progresan hacia el centroProgresan hacia el centro

• ParaarticularesParaarticulares

» Localización excéntricaLocalización excéntrica

» Asociadas a nódulas de partes blandasAsociadas a nódulas de partes blandas

• Rodeadas de un borde escleroso en sacabocadosRodeadas de un borde escleroso en sacabocados

• Prominencias óseas por tofo (40 %)Prominencias óseas por tofo (40 %)

Page 97: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

Alteraciones de partes blandasAlteraciones de partes blandas

• Depósito de uratos que producen un aumento nodular de la densidadDepósito de uratos que producen un aumento nodular de la densidad

• Generalmente conservado el espacio articular con relativa integridad del cartílago articularGeneralmente conservado el espacio articular con relativa integridad del cartílago articular

• En la enfermedad avanzada diminuyeEn la enfermedad avanzada diminuye

ARTROPATIA GOTOSA

Page 98: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

Distribución de la afectación articularDistribución de la afectación articular• HabitualesHabituales

• PiePie Metatarsofalángica Metatarsofalángica del dedo gordodel dedo gordo

• Mano y muñecaMano y muñeca Interfalángicas distal y proximalInterfalángicas distal y proximal• Codo Codo Apófisis olecraniana Apófisis olecraniana• Rodilla Rodilla Medial o lateral del fémur o Medial o lateral del fémur o

tibiatibia

Page 99: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

Aposición de hueso subperiósticoAposición de hueso subperióstico

y cambios proliferativos cony cambios proliferativos con

engrosamiento de diáfisis.engrosamiento de diáfisis.

Terminación en porra deTerminación en porra de

metacarpianos, metatarsianos ymetacarpianos, metatarsianos y

falangesfalanges

ARTROPATIA GOTOSA

Page 100: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

Calcificaciones intraóseas, relacionadas con el depósito de uratos en el hueso

ARTROPATIA GOTOSA

Page 101: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

Tofos gotosos crónicos

Page 102: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

Recordar! Hallazgos radiográficos clásicos:

• Erosiones bien definidas con bordes escleróticos o márgenes que sobresalen.

• Nódulos en partes blandas que calcifican en presencia de fallo renal.

• Distribución aleatoria en las manos sin osteoporosis marcada

• Afecta típicamente a la art. Metatarsofalángica del 1er dedo del pié (podagra)

• En fases avanzadas puede ser muy deformante

El tratamiento del ataque agudo se realiza con antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y/o colchicina, con

resultados espectaculares. La hiperuricemia requiere tratamiento mantenido con

allopurinol.

Page 103: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

• Pinzamiento de la luz articularPinzamiento de la luz articular

• Esclerosis Esclerosis

• Proliferación ósea (osteofitos)Proliferación ósea (osteofitos)

• Colapsos óseosColapsos óseos

• Aparición de cuerpos intraarticularesAparición de cuerpos intraarticulares

• Pérdida de la alineación articularPérdida de la alineación articular

• Quistes subcondralesQuistes subcondrales

ARTROPATIA DEGENERATIVA

Page 104: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO
Page 105: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO
Page 106: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

GONARTROSISGONARTROSIS

Page 107: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

PATOLOGÍA TUMORALPATOLOGÍA TUMORAL

Page 108: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

TUMORES ÓSEOSTUMORES ÓSEOS

• Destrucción cortical

• Periostitis

• Orientación o eje

• Zona de transición

CARACTERÍSTICAS DE LA LESIÓN A EVALUARCARACTERÍSTICAS DE LA LESIÓN A EVALUAR

Page 109: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

TUMORES FORMADORES DE TUMORES FORMADORES DE HUESOHUESO

• Osteoma• Islote óseo• Osteoma osteoide• Osteblastoma• Fibroma osificante

• Osteosarcoma• Osteosarcoma

paraostal

BENIGNOSBENIGNOS MALIGNOSMALIGNOS

Page 110: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

OSTEOMAOSTEOMAOSTEOIDEOSTEOIDE

ISLOTE ÓSEOISLOTE ÓSEODE COMPACTADE COMPACTA

Page 111: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

OSTEOSARCOMAOSTEOSARCOMA

• 2ª-3ª década de la 2ª-3ª década de la vidavida

• Metáfisis de fémur, Metáfisis de fémur, proximal de tibia y proximal de tibia y húmerohúmero

• Lítico, esclerótico o Lítico, esclerótico o mixtomixto

• Masa de partes Masa de partes blandasblandas

• Reacción periósticaReacción perióstica

Page 112: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

OSTEOSARCOMAOSTEOSARCOMA

Page 113: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO
Page 114: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO
Page 115: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

TUMORES FORMADORES DE TUMORES FORMADORES DE CARTÍLAGOCARTÍLAGO

• Condroma• Encondroma• Encondromatosis• Condroblastoma• Fibroma

condromixoide• Osteocondroma

• Condrosarcoma

BENIGNOSBENIGNOS MALIGNOSMALIGNOS

Page 116: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

OSTEOCONDROMAOSTEOCONDROMA

Page 117: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

OSTEOCONDOMATOSISOSTEOCONDOMATOSISMÚLTIPLEMÚLTIPLE

Page 118: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

TUMORES QUE PRODUCEN O QUE SE ORIGINAN DELTUMORES QUE PRODUCEN O QUE SE ORIGINAN DEL TEJ. CONECTIVO TEJ. CONECTIVO

• Fibroma no osificante• Desmoide perióstico• Fibroma

desmoplásico

• Fibrosarcoma

BENIGNOSBENIGNOS MALIGNOSMALIGNOS

Page 119: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

FIBROMA NO OSIFICANTEFIBROMA NO OSIFICANTE

Page 120: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

TUMOR DE CÉL.TUMOR DE CÉL.GIGANTESGIGANTES

Page 121: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

TUMORES DE DIFERENCIACIÓN GRASATUMORES DE DIFERENCIACIÓN GRASA

•LipomaLipoma•LiposarcomaLiposarcoma

TUMORES DE DIFERENCIACIÓN MUSCULARTUMORES DE DIFERENCIACIÓN MUSCULAR

•LeiomiomaLeiomioma•LeiomiosarcomaLeiomiosarcoma•RabdomiosarcomaRabdomiosarcoma

TUMORES DE DIFERENCIACIÓN VASCULARTUMORES DE DIFERENCIACIÓN VASCULAR•HemangiomaHemangioma•LinfangiomaLinfangioma•HemangiopericitomaHemangiopericitoma•AngiosarcomaAngiosarcoma

Page 122: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

LIPOMALIPOMA

Page 123: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

LIPOMALIPOMALIPOSACOMALIPOSACOMA

Page 124: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

TUMORES DE ORIGEN HEMOPOYÉTICOTUMORES DE ORIGEN HEMOPOYÉTICO

•Linfoma no HodgkinLinfoma no Hodgkin•Enfermedad de HodgkinEnfermedad de Hodgkin•LeucemiasLeucemias

DISCRASIAS DE CÉLULAS PLASMÁTICASDISCRASIAS DE CÉLULAS PLASMÁTICAS

•PlasmocitomaPlasmocitoma•Mieloma múltipleMieloma múltiple

T. DE ORIGEN DIVERSO O DESCONOCIDOT. DE ORIGEN DIVERSO O DESCONOCIDO

•Quiste óseo simpleQuiste óseo simple•Quiste óseo aneurismáticoQuiste óseo aneurismático

Page 125: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

MIELOMA MÚLTIPLEMIELOMA MÚLTIPLE

Page 126: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

QUISTE ÓSEOQUISTE ÓSEOANEURISMÁTICOANEURISMÁTICO

Page 127: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

PATOLOGÍAPATOLOGÍAMETASTÁSICAMETASTÁSICA

Page 128: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

MTS ESTERNALESMTS ESTERNALESCA MAMACA MAMA

Page 129: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

MTS PULMONARESMTS PULMONARESOSTEOSARCOMAOSTEOSARCOMA

Page 130: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

COLUMNACOLUMNAVERTEBRALVERTEBRAL

Page 131: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

MALFORMACIONES MALFORMACIONES CONGÉNITASCONGÉNITAS

OS ODONTOIDEOOS ODONTOIDEO

Page 132: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

COSTILLA CERVICALCOSTILLA CERVICALFUSIÓN VERTEBRALFUSIÓN VERTEBRAL

Page 133: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

VÉRTEBRA EN “MARIPOSA”VÉRTEBRA EN “MARIPOSA”

Page 134: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

TRAUMATISMOSTRAUMATISMOS

FRACTURA DE ODONTOIDESFRACTURA DE ODONTOIDES

Page 135: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

FRACTURA ARCOFRACTURA ARCOANTERIOR DEL ATLASANTERIOR DEL ATLAS

Page 136: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

FRACTURA DE AXISFRACTURA DE AXIS

Page 137: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

FRACTURA C5FRACTURA C5

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ESPONDILOLISTESISESPONDILOLISTESIS

Page 139: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO
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ESPONDILOLISTESISESPONDILOLISTESIS

Page 141: 8 SIS MUSCULOESQUELETICO

FRACTURAFRACTURAAPLASTAMIENTOAPLASTAMIENTO

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HERNIAHERNIADISCALDISCAL

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FINFIN