U N I V E R S I D A D D ESAN MARTIN DE PORRES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA COMUNICACIÓN, TURISMO Y DE PSICOLOGÍA

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA

CURSO: PSICOLOGÍA COMUNITARIA Y PROGRAMAS DE PREVENCION

MANUAL PSICOLOGÍA COMUNITARIA Y PROGRAMAS DE PREVENCION

CICLO VIII SEM. 05-II

Elaborado Por: Lic. JORGE MENDOZA CASTILLO

Centro de Reproducción de Documentos de la USMP Material didáctico para uso exclusivo en clase

INDICE

Pag.

CAPITULO I: CONCEPTO DE PSICOLOGÍA COMUNITARIA Y OTROS CONCEPTOS AFINES................................................................................... 4

CAPTITULO II: PRINCIPIOS TEÓRICOS DE LA PSICOLOGÍA COMUNITARIA. ............................................................................................. 8CAPITULO III: OBJETIVOS DE LA PSICOLOGÍA COMUNITARIA............. 11

CAPTULO IV: ROL Y PERFIL DEL PSICOLOGO COMUNITARIO.......... 12

CAPITULO V: ASPECTOS TEORICOS DEL METODO CUALITATIVO..... 14

CAPITULO VI: TECNICAS PARTICIPATIVAS............................................ 18

CAPITULO VII: TECNICAS CUALITATIVAS DE RECOGIDA DE DATOS. 23

CAPITULO VIII: TECNICAS DE ANALISIS DE DATOS CUALITATIVOS...30

CAPITULO IX ASPECTOS TEORICOS Y TECNICOS DE LA PREVENCIÓN…. 35

CAPITULO X EVALUACIÓN DE PROGRAMAS......................................... 40

Lectura Nro. 1: ORIGENES DE LA PSICOLOGÍA COMUNITARIA............ 44

Lectura Nro. 2: PREVENCIÓN Y PROMOCION .......................................... 47

Lectura Nro. 3: INTERVENCIÓN COMUNITARIA ....................................... 59

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...Para aprender sirve mas una curiosidad natural que la presión del miedo y el temor de la violencia.

San Agustín

“Ninguna actividad sistematizada y repetida influye en la psicología y luego en la vida entera, tan hondamente como la misión de enseñar”

Amiel Marañon

CAPÍTULO I:

CONCEPTO DE PSICOLOGÍA COMUNITARIA Y OTROS

CONCEPTOS AFINES

Haz algo mas que oír, escucha y profundizaHaz algo mas que escuchar, comprendeHaz algo mas que pensar, obra

Anónimo

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I- DEFINICIÓN DE PSICOLOGÍA COMUNITARIA Ofrecemos a continuación una definición integrada de la Psicología Comunitaria como disciplina conceptual y operativa autónoma a fin de diferenciarla de los otros campos del que hacer psicológico.

a) Concepto según Maritza Montero (1986) “Es la rama de la psicología aplicada cuyo objeto es el estudio de los factores psico-sociales que permite desarrollar, fomentar y mantener el control y el poder que los individuos pueden ejercer sobre su ambiente individual y social para solucionar problemas que los aquejan y lograr cambios en esos ambientes y en las estructuras sociales”.

b) Concepto según Sánchez Vidal (1991) “El campo de estudio de la relación entre sistemas sociales (principalmente comunidades) y comportamiento humanos y de su aplicación interventiva (en lo negativo) preferentemente Preventiva de los problemas psico-sociales y (en lo positivo) al desarrollo humano integral, desde la comprensión de los determinantes socio-ambientales de ambos y a través de la modificación racional e informada de esos sistemas sociales; de las relaciones psico-sociales en ellas establecidas y del desarrollo de (la) comunidad; todo ello, desde la máxima movilización posible de los propios afectados como sujetos activamente participantes en los cambios, no objetos pasivos de ellos”.

II- CONCEPTO DE COMUNIDADEl Dr. Hernán San Martín señala que Comunidad, es la agrupación de población en la que los miembros de ella están o pueden estar en contacto directo con los otros; tienen intereses sociales comunes; están ligados por aspiraciones comunales, ciertos valores y ciertos objetivos comunes; las comunidades pueden ser geográficas, territoriales, socioeconómicas, profesionales o simplemente tradicionales.

Por otro lado algunos autores como Chavis y Wanderman 1990 han recogido una tipología que resumiera muy simplificadamente los núcleos de significación del concepto relacionándolos con los tipos básicos de actuación social o comunitaria. Según ellos la comunidad designaría en las ciencias sociales:1. Un lugar 2. Una serie de relaciones3. Un poder colectivo

III- CONCEPTO DE SALUDLa OMS en su carta de fundación de 1946 definió la salud como “El Estado de

Bienestar Físico, Mental y Social y no sólo la ausencia de enfermedades o dolencias”. Esta conocida definición contenía muchos elementos innovadores para aquella época, como la consideración de la salud en términos positivos y amplios incluyendo las áreas mental y social, además de la permanente biofísica. Según ella, y sin intentar cuantificar la aportación de cada componente - la salud mental o psicológica sería uno de los 3 elementos o dimensiones fundamentales de la salud. Sin embargo la definición ha sido criticada por su estatismo y por basarse en un estado puramente subjetivo-el bienestar- y excluir factores más objetivos o funcionales como la capacidad de funcionamiento en el contexto físico, psicológico y social (Salleras, 1986).

La OMS (Who 1984) ha considerado salud no como un objeto sino como “Un recurso para la vida diaria” en el que “se subrayarían, como concepto positivo, los recursos sociales y personales, además de las capacidades físicas, elementos básicos (lo que Caplan denomina Suministros Físicos), pero también: “Información y Destreza Vitales, y un entorno que apoye, proporcione oportunidades para elegir entre bienes, servicios e instalaciones y condiciones en el entorno “Total (Físico, Social y Cultural) que incrementan la salud”.

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IV- CONCEPTO DE SALUD MENTAL Como ya se ha señalado respecto de los conceptos del campo comunitario en

general, el de la salud mental, interesa por razones no sólo teóricas sino también

instrumentales o interventivas.

León, hace referencia sobre salud mental positiva que implica que quien disfruta de ella, no sólo es capaz de adaptarse positivamente a las circunstancias, sino también de producir cambios constructivos en el ambiente. Además de relacionarse armoniosamente con sus semejantes, de tener una correcta percepción de sí mismos y del mundo exterior y de realizar sus propias potencialidades.

Para Perales, la Salud Mental se vincula íntimamente al Desarrollo Humano tanto individual como poblacional. El indicador más inmediato y visible de su presencia es el bienestar psicológico social y espiritual de la persona así como su productividad amplia, incluyendo la económica, así por definición un individuo que goce de salud mental contribuirá decididamente, no sólo a su propio progreso y al de su familia sino al de su comunidad y nación.

V- CONCEPTO DE SALUD MENTAL COMUNITARIA Para San Martín y Pastor (1984) la Salud Mental Comunitaria es la estrategia que

trata de aplicar los programas de Salud Pública al ámbito de las condiciones de vida comunal y del nivel de Salud (Mental) de la comunidad, mediante actividades integradas y planificadas de protección y promoción de la salud (mental), prevención y curación de las enfermedades incluyendo la Readaptación Social, además de las actividades de trabajo social favorables al desarrollo comunal y de la salud en particular. Todo esto con el apoyo, el acuerdo y la participación de la comunidad.

PSICOLOGÍA COMUNITARIA Y SALUD MENTAL COMUNITARIA: SEMEJANZAS Y DIFERENCIAS.

Habiendo ya precisado la definición y los ámbitos de trabajo de la Psicología Comunitaria creemos conveniente precisar las diferencias y semejanzas que presenta la Psicología Comunitaria y la Salud Mental Comunitaria, a fin de que nuestra intervención pueda estar definida de acuerdo a las orientaciones de las acciones comunitarias.

DIFERENCIAS SALUD MENTAL COMUNITARIA

PSICOLOGÍA COMUNITARIA

Campo de Acción Promover la salud mental, frente a los problemas psico-sociales más amplios.

Desarrollo y bienestar psico-social de las comunidades.

Finalidad Preventiva: En los tres niveles de prevención.

Potenciadora-desarrollista del hombre y la comunidad. Desarrolla la Prevención Primaria

Blanco o destinatario - Poblaciones en riesgo, los ya afectados y con daños significativos.

- En conceptos más demográficos-admi-nistrativos (zonas de

- Comunidad total.- Se centra en los

sistemas sociales (ge-neradores de estrés y apoyo psico-social).

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acogidas y sectores).Tipo de actividad - Distribución y prestación

de servicios SM con criterios poblacionales y de necesidad.

- Creación de RR.HH.- Cambio comunitario y

social.

La Salud Mental Comunitaria es más bien una nueva estrategia, o familia de estrategias, centrada en el desarrollo de nuevas modalidades de prestación de servicios de salud mental más flexibles, eficaces y que respondan más a las necesidades de la comunidad.

La Psicología Comunitaria consistiría en el conjunto de conocimientos y actividades destinadas a promover el funcionamiento integral u óptimo de los miembros de las comunidades a través de procesos y métodos de intervención de carácter más social y psico-social.

La SMC sería en parte la aplicación de la PC al ámbito de la salud mental. La SMC aparecerá con frecuencia ligada a desarrollos comunitarios de la psicología clínica, en tanto que la PC se relaciona más a la aplicación de las psicologías de orientación social.

VI- CONCEPTOS SOCIOLÓGICOSa) Desarrollo Comunal y Tipos: - Biddle, William define al Desarrollo Comunal: como “el desarrollo de la comunidad es un proceso social con el que los seres humanos pueden hacerse más competentes para lograr algún control sobre los aspectos locales de un mundo frustratorio y cambiante, y para vivir con ellos”.

- La Naciones Unidas: sostiene que el desarrollo comunal es “aquellos procesos en virtud de los cuales los esfuerzos de una población se suman a los de su gobierno para mejorar las condiciones económicas, sociales y culturales de las comunidades, integrar a éstas en la vida del país y permitirle contribuir plenamente al progreso nacional.

Tipos de Desarrollo Comunal 1° Desarrollo Comunal Dirigido: A este tipo pertenecen las comunidades que sólo están confiados en el aporte económico y técnico del Estado o de las organizaciones foráneas, públicas o del sector privado. Aquí los técnicos o los expertos imponen programas y pautas de desarrollo a la comunidad.

2° Desarrollo Comunal Autogestionario: Es cuando la misma comunidad tiene actitud progresista, ella misma (sus autoridades, líderes, promotores) estudian sus problemas y buscan sus soluciones, muy poco esperan del Gobierno Central.

3° Desarrollo Comunal de Tipo Mixto: Es una combinación de las 2 anteriores, y puede darse con predominio del uno o del otro.

b) Nivel de vida y calidad de vida Nivel de vida:Está referida al grado y las condiciones de satisfacción de las necesidades individuales y colectivas que goza una persona, una familia, un grupo o una clase social.Calidad de vida: La definen como una manera de vivir, una manera de ser y una manera de relacionarse con la Sociedad y el Medio Ambiente. La experiencia de vivir es por lo tanto, la expresión de todas las dimensiones del ser humano. No sólo aquellas que tienen que ver con su subsistencia física y biológica sino que se encuentra gran variedad de dimensiones que van desde la necesidad de alimentarse hasta la justicia, la libertad, identidad y significación personal.

c) Sistema social

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Es la estructura social que puede ser funcional ú orgánica que permite y contribuye con el desarrollo integral de los individuos y poblaciones.

d) Factores psico-sociales Producto de la interacción de los factores sociales y psicológicos que influyen sobre el individuo.

Tomado de: “PSICOLOGÍA COMUNITARIA”. Por Sánchez Vidal.Cap. III. Psicología Comunitaria Aproximaciones Conceptuales.Pp. 116- 135.Editorial PPU. España 1991

CAPITULO II:

PRINCIPIOS TEORICOS DE LA PSICOLOGÍA COMUNITARIA

“La experiencia es el pasado que habla del presente”

Anónimo

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PRINCIPIOS DE LA PSICOLOGÍA COMUNITARIA

En el análisis de la Psicología Comunitaria se considera que dicha disciplina esta

argumentada en varios componentes o principios básicos esenciales los cuales se pueden

clasificar en principios conceptuales que son de carácter netamente teóricos y en los

estilos en como se dan los servicios que poseen una implicancia de carácter practico o

aplicativo.

1. Principios Conceptuales

a.) Adopción de una perspectiva ecológica :

La psicología comunitaria establece que no se puede describir la conducta

explicando solo los factores individuales, sino que es importante tener en cuenta que

todo cambio individual debe ser percibido por un cambio en el funcionamiento de las

instituciones sociales. Los psicólogos comunitarios consideran que los factores sociales,

ambientales y políticos son determinantes importantes en el comportamiento.

b.) Búsqueda Del Cambio En El Sistema Social :

Partiendo del principio de la perspectiva ecológica, podemos denominar al cambio

en un sistema social a aquel que busca modificar el funcionamiento de un sistema

social importante para el desarrollo de las personas, el cual debe responder de una

manera mas activa y fructífera para el crecimiento de las personas implicadas.

Además es importante señalar que las intervenciones orientadas al sistema social no

solo pueden aliviar los problemas, sino que también pueden prevenirlos.

c.) Importancia de la Prevención :

Dentro de sus principales objetivos la Psicología Comunitaria contempla la prevención

como parte de sus principales quehaceres.

Tomando en cuenta ésta clasificación de prevención de Caplan, la Psicología

Comunitaria propone el desarrollo de programas de prevención primaria, todas ellas

encaminadas a la promoción de la acción social que busca el cambio de las

instituciones sociales como de las personas involucradas.

d.) Enfoque sobre la Intervención en Crisis :

Si a lo largo de la vida el hombre experimenta distintas situaciones, entre las cuales

están aquellas que le generan crisis. Estas crisis en algunos casos pueden prevenirse

y en otros no.

Por esta razón la intervención en crisis es uno de los trabajos desarrollados con

mayor frecuencia por la Psicología Comunitaria convirtiéndose así en un ejemplo de

servicio directo, además de ser una técnica que permite ayudar a las personas a manejar

de una manera efectiva los problemas de su vida en el momento en que ocurran.

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e.) Promoción de una Sensación Psicología de Comunidad :

Además de solucionar los problemas inmediatos, el psicólogo comunitario tiene como

meta el fortalecer la capacidad de una comunidad para planificar y crear su cambio, a

este aspecto se le denomina lo que Saranson llamó: “Sensación Psicológica de

Comunidad”.

La forma como una comunidad garantice su seguridad, educa a sus hijos, protege su

ambiente, promueve su salud y establece un sentido de vitalidad; es parte de los logros que

el psicólogo comunitario debe obtener al querer cubrir éste principio. Así el psicólogo

comunitario que logra cumplir con esto ayudara a las personas a crear alternativas efectivas

y a las instituciones sociales a manejar sus diferencias y preferencias culturales no como

defectos, sino como ventajas.

Saranson (1974) define la “sensación psicológica de comunidad” como, al conjunto de

relaciones que fácilmente está a nuestra disposición proporcionando apoyo mutuo del cual

puede depender y traer como consecuencia no experimentar sentimientos

prolongados de soledad que lo impulsen a realizar o adoptar estilos que le impulsen a

determinadas acciones o estilos de vida que enmascaren de ansiedad y preparen el

escenario para un sufrimiento mas destructivo

2.Estilos como se dan los servicios:

a) Ampliación de funciones profesionales :El trabajo mayormente del psicólogo clínico está dirigido hacia un servicio directo

acentuando su trabajo con un solo caso en particular, sin embargo el psicólogo

comunitario acentúa su trabajo en un tipo de servicios indirectos evocados a obtener

beneficios producidos a partir de los cambios del sistema social también se contempla la

preparación de paraprofesionales y personas que no tienen profesión con el objeto que

se puedan lograr un cambio conductual en el sistema social.

b) Uso del Activismo Social :

El uso del activismo social es una de las dimensiones principales que la psicología

comunitaria efectúa. Los que apoyan la técnica activista sostienen que la voluntad del

profesional para provocar, agitar o confrontar, permite su efectividad. Y es que el

activismo social es el uso del poder (económico político o coercitivo) como un recurso

para una reforma social.

c) Utilización de la Investigación como una forma de Intervención :

Los psicólogos comunitarios consideran la investigación como una técnica y

etapa de la intervención encaminada a producir un cambio; esto sucede especialmente

en el caso de la evaluación de programas de intervención comunitaria, los cuales se

pretende investigar sobre los efectos de algún programa nuevo frente a los efectos de

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otros programas que existen, o los efectos de un mismo programa sobre una determinada

población.

Tomado de: -“PSICOLOGÍA COMUNITARIA”. Por Sánchez Vidal.Cap. III. Psicología Comunitaria Aproximaciones Conceptuales.Pp. 116- 135.Editorial PPU. España 1991.-“FUNDAMENTOS TEORICOS DE LA PSICOLOGÍA COMUNITARIA” Revista AVESPO Pp.27-32- Editorial AVESPO. Caracas 1992.

CAPITULO III:OBJETIVOS DE LA PSICOLOGÍA COMUNITARIA

No hay viento favorable para quien no sabe hacia donde va.

Anónimo

OBJETIVOS DE LA PSICOLOGÍA COMUNITARIA:

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Si uno hace una sistematización de los objetivos que se plantean en la Psicología comunitaria estos son básicamente cuatro y el orden de ellos va a depender de las prioridades que se plantee en un programa de intervención comunitaria.

1. Toma de conciencia 2. Motivación3. Autogestion4. Socialización

1. Toma de conciencia :Consiste en la toma de conciencia de su situación, de sus problemas y también de

las posibilidades y recursos con los que cuenta para resolverlos en conjunto; todo lo que

tenga que ver con el proceso de toma de conciencia es fundamental en el proceso de

cambio social.

2. Motivación :

La motivación en el sentido de desarrollar elementos de tipo motivacional, no de

desarrollar procesos motivacionales. Para eso la movilización de los sujetos puede implicar

búsqueda de impactos en el aspecto emocional y en el aspecto cognitivo. De lo que

se trata es que los miembros de la comunidad se movilicen y se organicen en torno a lo

que requiera o perciban como metas o cambios deseables.

3. Autogestion :

Tiene que ver con las habilidades sociales: habilidades de flujo de decisiones,

habilidades de control, habilidades de realización de acciones transformables,

autodeterminación, autodirección e identidad de grupo, las cuales faciliten o permitan

acciones de desarrollo y cambio social o de solución de sus propio problemas.

4. Socialización :

Socialización en el sentido de trabajo organizado, de crear organización en el estricto

sentido comunitario (bien común) promoviendo la asunción de derechos y obligaciones de

los pobladores en el proceso de desarrollo comunitario.

Tomado de: -“PSICOLOGÍA COMUNITARIA Y SALUD MENTAL COMUNITRARIA EN CHILE” Por D. Asun. Cap. II “Objetivos de la Psicología Comunitaria” Pp. 37-39.Editorial Univ. Diego Portal de Chile. 1993.

CAPÍTULO IV:ROLES FUNCIONALES Y PERFIL DEL PSICÓLOGO

COMUNITARIO

“El hombre a de ser esclavo de la acción si quiere existir”

Marañon

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El Rol del psicólogo comunitario en la Intervención Social Comunitaria es un tema clave

por que plantea lo que es la identidad profesional y la identidad social.

Psicólogo Comunitario no solamente es especialista con una sola área de trabajo (que es la

suya) sino que va a insertar nuevos roles con los que va a relacionar su intervención social

comunitaria. El psicólogo comunitario no actúa según su profesión sino amplía su conocimiento

en el campo del trabajo.

LOS ROLES FUNCIONALES DEL PSICÓLOGO COMUNITARIO: 1. Analista de Sistemas Sociales y Evaluador de Problemas/Necesidades .- En

este componente el Psicólogo Comunitario es aquel que analiza diferentes Sistemas

Sociales de la comunidad para que de esta manera pueda conocer sus problemas o

necesidades como también sus recursos; y de esta forma promover la generación de

soluciones.

2. Diseñador, Planificador, Organizador y Diseminador de Programas de

Intervención y Cambio Social; En este componente el Psicólogo comunitario va a

diseñar y planificar un programa de intervención destinados a la prevención de

problemas o necesidades y la ejecución de la misma(llevarlos a la práctica).

3. Consultador y Educador. - La función de Consultor se da a través de la relación que

existe entre una persona (consultante) con el Psicólogo comunitario para resolver los

problemas de un tercero – comunidad -. Sin asumir ninguna responsabilidad por la

Implementación del plan resultante.

La función de educador esta ligada a la difusión de formación e información en ámbitos

meso-social (a nivel, medio), para producir cambios actitudinales y de comportamiento en

relación con la prevención de los problemas psicosociales o con el desarrollo humano y

desarrollo comunitario.

4. Negociador, Mediador y Relacionista Humano .- La función básica de este Rol del

Psicólogo comunitario es que va a servir como parte mediadora entre los intereses de

parte de un grupo, organización o comunidad que exige o defiende aquello a lo que

tiene derecho. Se trata aquí de facilitar el contacto y la comunicación entre las partes

implicadas (Instituciones o representante o del estado o no gubernamentales y la

comunidad) en conflicto o problema a fin de llegar a una solución de la misma.

5. Abogado Social .- En este proceso el Psicólogo Comunitario. Actúa como facilitador en

la corrección o cambios de sistemas (reglas) complementarias facilitando o potenciando

los intereses o capacidades de un grupo que se le consideré perjudicado por las reglas o

normas existentes.

6. Organizador y Dinamizador Comunitario .- Aquí se designa la intervención del

Psicólogo Comunitario como agente indirecto de cambio social, ósea como Facilitador o

Dinamizador, siendo sus orientaciones, conocimientos y participación las que posibilitan

los procesos de cambio y transformación existentes en el propio sistema.

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7. Promotor de Desarrollo de Recursos Humanos .- Función que tiene como carácter

más educativo, formativo que técnico, puesto que se entiende como desarrollo de

potencialidades en personas y grupos o recursos existentes. (formación de profesionales o

promotores de salud) desarrollando la capacidad de prestación de servicios o de ayuda a

otros.

CARACTERISTICAS DEL PERFIL DEL PSICÓLOGO COMUNITARIO: Sensibilidad Social: Es decir identificarse, vivir la problemática que acontece.

Antipaternalista: El Psicólogo no debe hacer las cosas por otros, con la idea de que no tiene la capacidad de delegar sus propias funciones y capacidades cognitivas.

Antietnocentrico: Tener un comportamiento respetuoso de la cultura, de los modos de vida de otro grupo social, es decir esta libre de perjuicios.

Capacidad adaptativa: El Psicólogo comunitario debe adaptarse a diversas situaciones que pueden ser contrarias a sus propios modo de vidas y valores.

Capacidad innovadora: La adaptación de los elementos cognoscitivos y técnicos a la realidad social, así como también de creación de otras para lograr una real, y total comprensión de la realidad.

Liderazgo y manejo de grupo: Debe conocer el manejo de grupos, así como de técnica grupales. Asume un rol constante de solucionador de conflictos e incentivador de organizaciones naturales y/o formales.

Capacidad de despojarse del Psicologismo y de todos los Ismos: Despojarse de teorías preconcebidas, ya que somos seres .Bio – Psico – Sociales, no todos los problemas están causados por factores netamente psicológicos, hay otros más que interfieren y hay que saber reconocerlos.

Tomado de: “PSICOLOGÍA COMUNITARIA”. Por Sánchez Vidal.Cap. III. Psicología Comunitaria Aproximaciones Conceptuales. Pp. 26- 35.Editorial PPU. España 1991

CAPÍTULO V:

ASPECTOS TEORICOS DEL METODO CUALITATIVO

Los hechos enseñan mucho pero es a quien sabe ver.

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Anónimo

EL Método Cualitativo supone la preponderancia de lo individual y lo subjetivo, se da desde

adentro. Es un método de que permite conocer (investigar) interpretativa referida al individuo, al aspecto

particular; por lo tanto su concepción de la realidad social parte desde una perspectiva humanística. Se

basa su estudio en una muestra reducida de sujetos los cuales son seleccionados por algún método

general no probalístico.

I. Características del Método Cualitativo.

Como características generales tenemos:

a) El investigador como instrumento de medida ; aquí todos los datos obtenidos en la

investigación son filtrados por el criterio del investigador, lo cual se presta a que los

resultados sean subjetivos. Para poder evitar esto es preciso que el investigador se

adiestre en una disciplina que le permita la autoconsciencia y un análisis recursivo que

haga el investigador adoptar una “subjetividad disciplinada”

b) Estudios Intensivos en pequeña escala :

Se basa en la exploración de algunos casos, los mismos que son especiales, basándose

en hechos que ocurren raras veces y son fuente de investigación difíciles de abordar

mediante métodos cuantitativos. Sin embargo, en el método cualitativo, éste suele

realizarse en un ambiente natural.

c) Teorías e hipótesis : No busca aprobar teorías o hipótesis, por el contrario partiendo de

sus resultados se convierte mas bien en un método que genera teorías e hipótesis.

d) No cuenta con reglas de procedimiento :

La recogida de datos no se especifica previamente, las variables no se definen

operacionalmente, sino se describen, explican y se comprenden; por lo que se convierte en un

método flexible, evolucionarío y recursivo.e) Holística; no se divide en variables, abarca el fenómeno en su conjunto tomando en

cuenta las diferentes teorías que los explican.

f) Recursiva : el diseño es emergente y se elabora a medida en que avanza la investigación.

Es decir el problema inicial sé reformula con el fin de constatar si los datos obtenidos

permitan la explicación del fenómeno.

g) Categorización , para categorizar los fenómenos se plantea una serie de interrogantes que

permitan clasificar los datos respondiendo a la pregunta: ¿A qué grupo pertenece esta

categoría?. Así van dándose un orden secuencial que permitirá un mejor resultado de la

investigación.

h) Análisis Estadístico , generalmente no permite un análisis estadístico, sofisticado

generalmente suele hacer recuentos y frecuencias siempre y cuando se esté seguro de los

datos con que se cuentan.

i) Serendipity , por lo mismo que es una método flexible permite incorporar hallazgos que no

se toman en cuenta en un inicio entre los objetivos.

j) Emocionalmente satisfactoria , porque es democrática y participativa e incluso populista.

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II- ASPECTOS CORRELATIVOS DEL METODOLOGIA CUANTITATIVO Y CUALITATIVO (*)

SEGÚN LA NATURALEZA DE LOS DATOSEL METODO CUANTITATIVO EL METODO CUALITATIVO

Concibe al objeto de estudio como “externo” en un intento de lograr la máxima objetividad.

Su concepción de realidad social concide con la perspectiva positivista.

Es una investigación normativa, cuyo objetivo esta en conseguir leyes generales referidas al grupo.

Es una investigación “ desde adentro” que supone una preponderancia de lo individual y subjetivo.

Su concepción de la realidad social entra en la perspectiva humanista

Es una investigación interpretativa, referida al individuo, a lo particular.

SEGÚN EL LUGARLO CUANTITATIVO: DE LABORATORIO LO CUALITATIVO: DE CAMPO

El objetivo es conseguir el máximo control de variables.

En contrapartida, la situación carece de las características propias de los ambientes naturales.

Es de tipo de investigación experimental.

El objetivo esta en conseguir una situación lo

mas real posible. Dentro de estos estudios se incluyen por una

parte las investigaciones ex post facto y los estudios etnográficos

SEGÚN ÉL NUMERO DE INDIVIDUOS Y TIPO DE MUESTREOLO CUANTITATIVO: ESTUDIO DE GRUPOS

GRANDESLO CUALITATIVO: ESTUDIO DE SUJETOS

UNICOS O GRUPOS REDUCIDOS. Se basan en nuestras amplias que han sido

seleccionadas por algún método de muestreo probabilistico.

Es deseable que las muestras de sujetos sean representativas pero no se busca a miembros particularmente privilegiados.

Generalmente pueden llegar a utilizar algún tipo de muestreo no probabilistico.

Las muestras de sujetos deben ser representativas, miembros clave y privilegiados en cuanto a su capacidad informativa.

SOBRE EL INVESTIGADORLO CUANTITATIVO: LO CUALITATIVO:

El investigador utiliza diversos instrumentos para medir las variables de estudio, en forma sistemática, controlada y objetiva.

Deja de lado su propia intuición y capacidad empatía para no contaminar los resultados.

El investigador es el instrumento de medida.

Todos los datos son filtrados por el criterio del investigador, por consiguiente los resultados pueden ser subjetivos.

Hace uso de la intuición y capacidad empatíca para recoger la información.

SOBRE EL LENGUAJELO CUANTITATIVO LO CUALITATIVO

Considera que el lenguaje es limitante y no proporciona una descripción real y completa del fenómeno que se estudia.

Considera que el lenguaje es capaz de describir la naturaleza de un fenómeno tal y como se presenta.

SOBRE EL PROCEDIMIENTOLO CUANTITATIVO LO CUALITATIVO

El método de recogida de datos se especifica con anterioridad, no se improvisa.

Las variables son definidas operacionalmente para permitir su medición

El método de recogida de datos no se especifica previamente.

Las variables no quedan definidas operacionalmente ni suelen ser susceptibles

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o manipulación. de medición objetiva.

SOBRE LAS TECNICASLO CUANTITATIVO LO CUALITATIVO

Utilizan preferentemente tests psicológicos, registros, cuestionarios entrevistas estructuradas, pruebas situacionales observaciones controladas, sondeos, etc.

Las técnicas mas usadas se centran ordinariamente en el lenguaje hablado o escrito: pero el lenguaje sirve tanto para revelar lo que pensamos y sentimos.

Utiliza las siguientes técnicas: Observación participante y no

participante. Entrevista Estructurada y No

Estructurada Entrevista en profundidad (puede ser

con informantes claves) Cuestionarios abiertos Técnicas proyectivas

Con estas técnicas se pretende estudiar lo que la gente “dice y hace”, en lugar de lo que “dice que hace” siendo este ultimo propio de lo cuantitativo.

SOBRE EL ANALISIS ESTADISTICOLO CUANTITATIVO LO CUALITATIVO

Busca cuantificar los hallazgos a través de análisis estadísticos desde los mas simples a los mas sofisticados que incluso intentan brindar respuestas causales a los problemas de estudio.

Tradicionalmente se consideraba que no permite un análisis estadístico, por que no busca cuantificar sus resultados, salvo a nivel de frecuencias y porcentajes. Sin embargo actualmente se utilizan técnicas estadísticas.

Las mas apropiadas para analizar datos cualitativos son la ji-cuadrada, la prueba de dos colas de Mann. Whitney para el análisis de datos categoriales

SOBRE LA CONFIABILIDADLO CUANTITATIVO LO CUALITATIVO

El concepto tradicional de confiabilidad implica que un estudio se puede repetir sin alterar los resultados, es decir, es una medida de la replicabilidad de los resultados de la investigación

Mas específicamente se aborda la confiabilidad a través del grado de consistencia del instrumento de medida

Entre los diversos tipos se encuentran: Test-Retest Formas paralelas Dos mitades

La confiablidad esta orientada hacia el nivel de concordancia interpretativa entre diferentes observadores, evaluadores, o jueces del mismo fenómeno.

Se considera un buen nivel de confiabilidad un 70%

Puede hacer confiabilidad externa e interna La confiabilidad externa es cuando

investigadores independientes, al estudiar de una realidad en tiempos o situaciones diferentes, llegan a los mismos resultados

La confiabilidad interna es cuando varios

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Consistencia interna observadores, al estudiar la misma realidad concuerdan en sus conclusiones.

SOBRE LA VALIDEZLO CUANTITATIVO LO CUALITATIVO

La validez interna en la investigación científica de tipo experimental, se refiere al grado en que la variación observada en la variable dependiente es debida a la variable independiente

La validez interna es el “ sine qua non” para la validez externa

La validez externa se relaciona con la generalización de los resultados.

A fin de asegurarla se debe controlar en primer lugar la representatividad de la muestra, mediante algún método de muestreo probabilistico

La validez interna es cuando una investigación al observar, medir o apreciar una realidad, observa, mide o aprecia esa realidad y no otras; es decir que la validez puede ser definida por el grado o nivel en que los resultados de la investigación reflejan una imagen clara y representativa de una realidad o situación dada.

La validez externa, consiste en averiguar hasta que punto las conclusiones de un estudio son aplicables a grupos similares

( *)Fuente: Separatas – Resumen. Prof. Cecilia Salgado Levano

Tomado de: “Métodos de Investigación en Educación.-Por R. Bisquerra. Cap. V. P.p. 270-278.Editorial CEAC. España 1989.

CAPÍTULO VI:TECNICAS PARTICIPATIVAS:

Una cosa construida se ama después de ser construida; en cambio, una cosa creada es amada desde antes de su existencia.

Charles Dickens

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Las técnicas participativas representan herramientas valiosas para las acciones de intervención social comunitario, encaminadas a promover la participación de los grupos en las acciones de desarrollo y cambio social.Están conformadas por:1. Dinámicas de animación y presentación: Son una serie de técnicas que permiten crear

un ambiente fraterno, participativo y horizontal en el trabajo de formación y educación.2. Técnicas de Análisis General: Son un conjunto de técnicas que pueden ser utilizadas

para el tratamiento de cualquier tema.3. Ejercicios de Abstracción: Cuyo objetivo central es desarrollar la capacidad de

abstracción y síntesis.4. Ejercicios de Comunicación: Cuyo objetivo es introducir a la problemática especifica de

la comunicación, tanto personal como social.5. Técnicas de Organización y Planificación: Su objetivo central es permitir a distintos

grupos ver la importancia de organizarse y planificar correctamente el trabajo para conseguir sus objetivos y a la vez dar herramientas concretas para planificar correctamente y democráticamente su trabajo

Desde hace muchos años se aplican técnicas participativas, tanto para el trabajo de educación popular como en actividades de promoción social.

USO Y PAPEL QUE LE DAMOS A LAS TECNICAS PARTICIPATIVAS:Como primera afirmación, creemos que las técnicas son solo instrumentos en un proceso de formación.

Afirmamos esto, porque hablar de un proceso educativo es hablar de una forma especifica de adquirir conocimientos; y crear y recrear el conocimiento, es un proceso que implica una concepción metodológica a través de la cual este proceso se desarrolla.

Frecuentemente se habla de “metodologías participativas” haciendo referencia por lo general a la utilización de técnicas participativas, pero con una concepción metodológica tradicional, en la que interesa sobre todo el aprendizaje de conceptos y no el hacer un proceso educativo basado en una permanente recreación del conocimiento.La experiencia del trabajo social-comunitario ha hecho precisar nuestra concepción metodológica basándose en la teoría dialéctica del conocimiento y partiendo de esto afirmación que la educación popular debe fundamentarse en una concepción metodológica dialéctica.

a. Significa partir siempre de la practica, o sea de lo que la gente sabe, vive y siente; las diferentes situaciones y problemas que enfrentan en su vida, y que en un programa educativo se plantean como temas a desarrollar.

b. Desarrollar un proceso de teorizaron sobre esa practica, no como un salto a lo “teórico” sino como un proceso sistemático, ordenado, progresivo y al ritmo de los participantes, que permita ir descubriendo los elementos teóricos e ir profundizando de acuerdo al nivel de avance del grupo.El proceso de teorizacion así planteado, permite ir ubicando lo cotidiano, lo inmediato, lo individual y parcial, dentro de lo social, lo colectivo, lo histórico, lo estructural.

c. Este proceso de teorizacion debe permitir siempre regresar a la practica para

transformarla, mejorarla y resolverla, es decir, regresar con nuevos elementos que

permitan que el conocimiento inicial, la situación, en sentir del cual partimos, ahora nos

lo podemos explicar y entender, integral y científicamente.

Creemos que las técnicas deben ser participativas para realmente generar

un proceso de aprendizaje como el que se plantea, porque permiten:

a. Desarrollar un proceso colectivo de discusión y reflexión.

b. Permiten colectivizar el conocimiento individual, enriquecer este y potenciar realmente el

conocimiento colectivo.

c. Permiten desarrollar una experiencia de reflexión educativa común. Muchas de estas

técnicas permiten tener un punto común de referencias a través del cual los

18

participantes aportan su experiencia particular, enriqueciendo y ampliando de esa

experiencia colectiva.

d. Permiten realmente una creación colectiva, del conocimiento donde todos somos

participes en su elaboración, y por lo tanto, también de sus implicaciones prácticas.

Como dijimos, las técnicas son sólo herramientas que están en función de un proceso

de formación u organización.

Una técnica en si misma no es formativa ni tiene un carácter pedagógico. Para que una

técnica sirva como herramienta educativa, debe ser utilizada en función de un tema

especifico, con un objetivo concreto e implementada de acuerdo a los participantes con

los que se está trabajando.

ELEMENTOS A TOMAR EN CUENTA EN LA UTILIZACION DE LAS TECNICAS

Como toda herramienta, hay que saber para que sirve una técnica, y como y cuando debe

utilizarse.

Las técnicas debemos dirigirlas siempre hacia el logro de un objetivo preciso.

a. Como mencionaremos anteriormente el uso de las técnicas debe estar siempre en función

de los objetivos concretos que tenemos en un programa de formación.

Por ejemplo, si estamos trabajando el tema “Cooperativismo”, nos planteamos objetivos

específicos para cada uno de los puntos del tema:

TEMA OBJETIVO

La Cooperación

La Organización cooperativa

Etc.

Ver la importancia del trabajo en equipo y el

aporte individual.

Analizar la importancia de la organización en

el trabajo colectivo.

Debemos elegir, entonces, técnicas que permitan lograr cada uno de los objetivos que

nos hemos planteado. Elegimos, por ejemplo, el “Rompecabezas de la Organización”, para ver

el tema de la Cooperación, esta técnica nos da elementos simbólicos para discutir y llegar el

objetivo propuesto. Teniendo el objetivo claro podemos guiar la discusión. Hacia el tema de

interés y evitar que ella se disperse en otros aspectos que no son importantes para el tema en

estos momentos. Al aspecto de la comunicación que está presente en esta técnica se discute

pero no se centra la discusión en él, ya que no se trata de analizar el papel de la comunicación

en este momento.

Cuando elegimos una técnica debemos tener claro que objetivo queremos lograr con ella.

b. Así como debemos relacionar la técnica con el objetivo, debemos también precisar el

procedimiento a seguir para su aplicación de acuerdo a:

- el número de participantes.

- el tiempo disponible.

19

Tema Objetivo Técnica Procedimiento

La Cooperación Ver la importancia del

trabajo colectivo y el aporte

individual.

Rompecabezas. - 4 Grupos de 5

personas al azar.

- Repartir los

rompecabezas.

- Discusión en grupos

de lo que sucedió en

la dinámica y los

problemas de

cooperación que se

dieron.

- Plenarios: cuáles de

esos problemas son

los más sentidos en su

trabajo.

- Conclusiones de la

discusión (Anotar en la

pizarra)

Teniendo en cuenta el procedimiento y la aplicación de la técnica, se calcula el tiempo

aproximado que se necesita.

Siempre se debe detallar el procedimiento, eso nos permite conducir correctamente la técnica

hacia el objetivo planteado, nos permite precisar el manejo de la técnica.

Toda técnica debemos, conocerla bien, saberla utilizar en el momento oportuno y saberla conducir

correctamente.

c. Es frecuente que son una técnica muy sencilla, nos entusiasmamos y queramos llegar a

causas y respuestas al problema o tema que se está trabajando, más allá del objetivo que

nos habíamos propuesto.

Cuanto utilizamos cualquier técnica esta nos da elementos que motivan la discusión siempre

tenemos que tener claro ¿hasta dónde queremos y podemos llegar en una discusión con esa

técnica?

La repuesta a esta pregunta varia y depende casi exclusivamente del coordinador. Este

debe tener en cuenta primero que nada, el objetivo que se ha propuesto, éste sirve como

orientación, también se debe tener presente las inquietudes y entusiasmo por la discusión

que se genera en los participantes y ser lo suficientemente flexibles:

a) Para no cortar una discusión que puede ayudar en ese momento a aclarar más el tema, o

b) Detener la discusión para que el proceso de reflexión se realice de forma ordenada y no

saltar a generalidades que no ayudan a profundizar realmente el tema.

Una sola técnica por lo general, no es suficiente para trabajar un tema. Siempre debe estar

20

acompañada de otras que permitan un proceso de profundización ordenado y sistemático.

También es usual abusar de los elementos simbólicos de una dinámica y hacer con

ellos comparaciones muy forzadas sobre la realidad. Por ejemplo, utilizar una dinámica

de animación como “Las lanchas” para reflexionar sobre la importancia del trabajo en

equipo. El quitarle el carácter de animación para que tiene la dinámica, es no reconocer

su particularidad y seguramente creará confusión.

Es importante saber ubicar las características particulares de cada técnica, sus posibilidades y

límites.

d. Un elemento importante a tomar en cuenta para la aplicación de cualquier técnica es tener

imaginación y creatividad, para modificarla, adecuarla y crear nuevas, de acuerdo a los

participantes y a la situación específicas que se debe enfrentar.

Este elemento nos permite no amarrarnos a la técnica en sí, sino al proceso de formación

que estamos tratando de llevar a cabo, donde lo fundamental no es la técnica sino el

objetivo que se persigue, el proceso mismo de formación, la concepción metodológica que

guía.

Una técnica que puede tener múltiples variantes y múltiples procedimientos, al aplicarla

con diferentes participantes, en diferentes situaciones, o para diferentes objetivo.

Las técnicas deben ponerse al alcance de todos para que sean utilizadas creativamente

A LOS QUE COORDINA:

Para que la aplicación de una técnica sea efectiva en su sentido pedagógico, es imprescindible

que el coordinador:

1. Antes de escoger una técnica se haya contestado las siguientes preguntas.

- ¿ Qué tema vamos a trabajar?

- ¿Cuál es el objetivo que se quiere lograr? ¿para que?

- ¿Con quienes se va a trabajar? (características de los participantes).

Una vez contestadas esas tres preguntas, plantearse que técnicas es la más adecuada para

tratar ese tema, para lograr esos objetivos propuestos, con esos participantes específicos.

2. Un tercer paso que todo coordinador debe precisar una vez resueltos los otros dos, es

como va a implementar la técnica, detallar el procedimiento que va a seguir en su

aplicación. Una vez precisado esto, calcular y ajustar el procedimiento de acuerdo al

tiempo disponible.

3. Un elemento imprescindible es que los que coordinan conozcan el tema que se está

tratando, para poder conducir correctamente el proceso de formación y enriquecerlo con

todos los elementos que surjan de la participación de la gente.

Sugerencias para la discusión:

Cuando aplicando cualquier técnica podemos tener las siguientes preguntas y pasos

básicos que nos ayudan a desarrollar ordenadamente el proceso de discusión:

21

1. Motivación inicial para centrar el tema: que los participantes se ubiquen en el tema que

se va a tratar (en el caso de las dinámicas vivenciales, esta ubicación se debe realizar de

forma general que la dinámica no pierda su fuerza ni espontaneidad).

2. Una vez realizada la técnica, y de acuerdo al tipo de técnica que utilizamos empezamos

por preguntar.

¿Qué escuchamos?

(técnica auditiva)

¿Qué vimos?

(audiovisuales)

¿Qué sentimos?

¿Que pasó?

(técnicas vivenciales)

¿Qué leímos o presentamos?

(técnicas escritas o gráficas)

Este paso nos permite un primer ordenamiento colectivo reconstruyendo e recordando

los principales elementos.

3. Una vez realizada la etapa anterior, pasamos a analizar más a fondo los elementos

presentes en la técnica, su sentido, lo que nos hace pensar.

4. Luego reaccionamos todos esos elementos con realidad misma.

¿Qué relación tiene con la realidad?

¿Cómo se da en nuestro barrio, ciudad, etc.)

5. Llegar a una conclusión o síntesis de lo discutido.

¿Qué Conclusión podemos sacar?

¿Cómo resumimos lo discutido?

Estas sugerencias de discusión sobre las técnicas debemos asumirlas con creatividad y de

forma flexible. Estos dos elementos importantes nos va a permitir llevar a cabo un proceso

educativo que se participativo, democrático y sobre todo, profundo y sistemático.

Tomado de: “Técnicas Participativas para la Educación Popular”.- Por ALFORJA. P.p. 1- 13Editorial Tarea. Perú 1986.

CAPÍTULO VII:TECNICAS CUALITATIVAS DE RECOGIDA DE DATOS.

No es suficiente tener una mente extraordinaria, lo mas importante es saber como usarla bien

Rene Descartes

Según Bisquerra (1989: 262): "Aspectos importantes a considerar en la recogida de datos son

la negociación de la entrada en el 'campo de estudio', el mantenimiento de principios éticos

durante todo el proceso de investigación y el establecimiento de unas 'buenas relaciones'

(rapport) con los informantes".

22

Las técnicas más usadas se centran ordinariamente en el lenguaje hablado o escrito: pero el

lenguaje sirve tanto para revelar lo que pensamos y sentimos como para ocultarlo.

Existe sin embargo, un "lenguaje natural" más universal: el lenguaje no verbal, que es un

lenguaje de signos expresivos, como el que se manifiesta a través de los ojos, la mímica, la

expresión facial, los movimientos, gestos y posiciones del cuerpo y de sus miembros, el acento,

el timbre y el tono de voz, etc., que depende del sistema nervioso autónomo, es involuntario y

casi siempre inconsciente, y contribuye de manera muy eficaz a precisar el verdadero sentido

de las palabras, reforzándolo o, quizá, desmintiéndolo.(Martínez, 1994).

En la metodología cualitativa las técnicas fundamentales de recogida de datos Son la

observación participante, la entrevista cualitativa y las técnicas narrativas.

Caracterización:Las técnicas cualitativas de recogida de datos presentan como peculiaridades específicas:

a) Se centran sobre el sujeto en interacción, por ejemplo, la observación participante.

b) El lenguaje y la comunicación son fuentes claves para captar los hechos personales y

sociales, es decir, los datos empíricos.

c) Los fenómenos humanos, sociales y educativos sólo pueden entenderse y están

determinados por la relación del hombre con su entorno social e histórico. Por tanto, se

interesan por la construcción de los actores de la realidad.

d) Los datos que se buscan y recogen se refieren a creencias, percepciones, Opiniones y

preferencias de los sujetos.

e) Participación del observador frente a la posición clásica de neutralidad.

f) Interés por rasgos específicos más que por aspectos normativos.

g) Explicación de la realidad con un sentido multidimensional y complejo, de ahí que

tengan especial significación y sentido las técnicas abiertas e interactivas y la

triangulación de datos, informantes, observadores y métodos.

Las técnicas de recogida de datos pretenden una reconstrucción de la realidad. Goetz &

LeCompte (1998), Schwartz & Jacobs (1984), Taylor & Bogdan (1986), Martínez (1994), con lo

cual se pretende estudiar lo que la gente "dice y hace", en lugar de lo que "dice que hace", más

propio de la metodología cuantitativa.

Sin embargo, debemos tener presente que puesto que la subjetividad condiciona la percepción

de la realidad, no hay razón para tener en cuenta el punto de vista subjetivo del actor.

En la metodología cualitativa el análisis de datos va paralelo a la recogida de los

mismos. No se distinguen como fases distintas. Hay una interacción permanente entre

observación e interpretación; datos recogidos y análisis, Si se distinguen es sólo por fines

didácticos.

A continuación se desarrollan dos técnicas, que a nuestro juicio son las más utilizadas

en este tipo de metodología y además útiles para la Intervención Preventiva Comunitaria: La

Observación Participante y la Entrevista.

23

OBSERVACION PARTICIPANTEConceptualizaciónImplica la interacción entre investigador y grupos sociales. Su objetivo es recoger datos de

modo sistemático directamente de los contextos y situaciones específicas por las que pasa el

grupo. Se fundamenta en la idea de que la convivencia personal del investigador con el grupo o

institución que se investiga, que se traduce en el acceso a todas las actividades del grupo,

hace más fácil comprender las actuaciones de los sujetos, sus experiencias y procesos

mentales. Al participar se actúa sobre el medio y a su vez se recibe la influencia del medio.

La observación participante, según Goetz y LeCompte (1988), sirve para obtener de los

individuos sus definiciones de la realidad y los constructos con los que organizan su mundo.

Esta es la técnica clásica primaria. Para ello el investigador vive con las personas o

grupos que desea investigar, compartiendo sus usos, costumbres, estilos y modalidades de

vida. Para lograr esto, el investigador debe ser aceptado por esas personas, y sólo en la

medida en que se percibido como una buena persona", franca, honesta, inofensiva y digna de

confianza.

Ya que la mayoría de los acontecimientos son expresados o definidos con estructuras

lingüísticas particulares, es decisivo que el investigador se familiarice con las variaciones del

lenguaje y del agoto o jerga usados por los participante, sobre todo cuanto estos son jóvenes.

Además, es importante recoger las historias, anécdotas y mitos que constituyen el

trasfondo cultural-ideológico que da sentido y valor a sus cosas, ya que determinan ~ que es

importante o no importante, cómo las personas se ven unas a otras y cómo evalúan. su

participación en los grupos y programas.

Se podría sintetizar esta actividad con el siguiente esquema: El investigador debe

tratar de responder a las preguntas de quién qué dónde cuándo cómo y por qué alguien hizo

algo; es decir, se consideran importantes los detalles. Este conjunto de interrogantes centran

su actividad en la ubicación de los datos mas significativos, que le servirán después para la

interpretación adecuada de los hechos o acontecimientos. También es importante que las

expresiones más valiosas y típicas sean recogidas literalmente, para citarías después, entre

comillas como testimonio de las realidades observadas.

Ventajas:

- Es particularmente adecuada cuando se trata de estudiar el comportamiento no verbal.

- Puesto que los estudios observacionales requieren bastante tiempo, el investigador puede

desarrollar una relación más íntima e informal con los sujetos que está observando,

generalmente en ambientes naturales.

- Los estudios observacionales son menos reactivos que los experimentales; pues suele

haber menos sesgo entre el comportamiento real y los datos recogidos.

Desventajas:

- Los datos son subjetivos

- Pueden los datos está sesgados y muchas veces se trata de impresiones.

- Son ideosincráticos y carecen de medidas cuantificables.

24

- Carecen de validez interna y externa.

LA ENTREVISTAConceptualización:

La entrevista cualitativa, junto con la observación participante, es la técnica más usual

en la investigación cualitativa. La diferencia básica entre ambas técnicas es la artificialidad con

la que normalmente se lleva a cabo la entrevista frente a la naturalidad de los escenarios de

observación. La entrevista en profundidad, a través de preguntas dirigidas al actor/es sociales,

busca encontrar lo que es importante y significativo para los informantes y descubrir

acontecimientos y dimensiones subjetivas de las personas tales como creencias,

pensamientos, valores, etc. Esta información resulta fundamental para comprender su propia

visión del mundo. El objetivo de la entrevista cualitativa es, por tanto, comprender las

perspectivas y experiencias de las personas que son entrevistadas.

La entrevista, adopta la forma de un diálogo coloquial o entrevista semiestructurada,

complementada posiblemente con algunas otras técnicas escogidas.

El contexto verbal permite, así mismo, motivar al interlocutor, elevar el nivel de interés y

colaboración, reconocer sus logros, prevenir una falsificación, reducir los formalismos, las

exageraciones y las distorsiones, estimular su memoria, aminorar la confusión o ayudarle a

explorar, reconocer y aceptar sus propias vivencias inconscientes.

Taylor y Bodgan (1994) definen la entrevista en profundidad como encuentros investigador y

los informantes, encuentros dirigidos hacia la perspectivas que tienen los informantes respecto

de sus vidas, iones, tal como las expresan con sus propias palabras.

Para Fontana y Frey (1994: 361-376), el éxito de una buena entrevista está

condicionado por los siguientes factores: el acceso a la situación, la comprensión del lenguaje,

la forma de autopresentarse, la localización del informante, conseguir sinceridad en la

información, la elaboración del informe, y la recogida de materiales empíricos. Todas estas

consideraciones pueden incluirse en trono a los tres procesos que incluye la entrevista :

a)procesos de interacción, b) procesos técnicos de recogida de información y c) procesos

instrumental de registro y conservación de la información.

Procesos de Interacción.

Dado que la entrevista es un acto de intercambio de comunicación cruzada, es importante tener

presente toda una serie de aspectos que facilitan una comunicación eficaz y, por consiguiente,

un testimonio de mayor calidad. Es conveniente crear condiciones iniciales que ayuden a la

colaboración y a un proceso de comunicación fluido.

Antes de iniciarse la entrevista. el entrevistador debe informar al entrevistado del

interés y utilidad de la entrevista, identificando los objetivos y las condiciones de su

desarrollozs. así como el lugar. hora de su celebración su anonimato. No es conveniente iniciar

la entrevista en condiciones poco favorables, con actitudes invasoras o de fuerza. Errores de

este tipo acarrean consecuencias irreparables para el resto de la entrevista, afectando a la

obtención de referencias.

25

Durante la entrevista el entrevistador debe transmitir interés, motivación, confianza y

credibilidad. La empatía, por tanto. es la condición esencial para que tenga lugar una auténtica

comunicación personal (Ruiz. 1996: 175). También debe mantener comportamientos

adecuados en torno a la manifestación de sentimientos del entrevistado, resumir

periódicamente la información obtenida para comprobar que el mensaje que se está captando

es correcto y, por último, ser prudente y no imponer u obligar a hechos o sentimientos que el

entrevistado no desea.

Patton (1987: 115) resume estas recomendaciones en la siguiente frase: «el principio

fundamental de la entrevista cualitativa es proveer un contexto en el que los entrevistados

puedan expresar su comprensión en términos propios».

Procesos técnicos de recogida de información

La recogida de información depende directamente del éxito de aplicación de determinadas

técnicas y habilidades por parte del entrevistador, destacando entre ellas la formulación de

preguntas.

La formulación de preguntas condiciona el tipo y riqueza de información. En la primera

fase de la entrevista las preguntas serán generales, superficiales y abiertas. Las preguntas

cerradas quedan reservadas para momentos en la conversación en los que es preciso

concretar datos ya mencionados e insuficientemente tratados. La pregunta abierta inicial

posibilita tantear y detectar el ritmo, densidad y profundidad de la conversación que determina

el entrevistado. Por tanto, el proceso a seguir se puede definir de «lanzadera-embudo»,

consistente en plantear preguntas muy abiertas de carácter general al comienzo, para en pasos

sucesivos ir estrechando y concretando las cuestiones hasta llegar a descender a detalles y

datos singulares.

La «lanzadera» permite reorientar y dar nuevos rumbos a la entrevista, saliendo en

algunos casos de situaciones conflictivas, o volver a cuestiones anteriores que interesan

clarificar, o/y evitar informaciones reiterativas o poco relevantes.

La técnica de «embudo» resulta muy útil pata afinar y centrarse en el tipo de

información que nos interesa. Ruiz (1996: 181-183) plantea proceder de lo más amplio a lo más

pequeño, de lo más superficial a lo más profundo, de lo más impersonal a lo más personalizado

y de lo más informativo a lo más interpretativo.

La formulación de preguntas ha de ser clara, carente de sesgos, es decir, que insinúen

al entrevistado el tipo de respuesta, y no directas (huir de apariencia de enfrentamiento o

choque).

La sensibilidad del entrevistador es una cualidad esencial para captar todos los

mensajes emitidos en cualquier lenguaje por el interlocutor, seleccionar los temas o

informaciones más ricas y significativas y sacar a flote cuestiones o informaciones

«bloqueadas». En estas ocasiones es importante aplicar alguna técnica de relanzamiento. Si el

motivo es el agotamiento del tema, hay que abrir nuevos temas, si es cansancio es

recomendable recurrir al chiste, distracción, etc. Existen numerosas tácticas rara el

26

relanzamiento de la comunicación, tales como la estimulación para plantear nuevos temas, el

desarrollo de los aspectos mencionados, el resumen de lo planteado, etc. Una explicitación de

ellas puede verse en Ruiz (1996: 1S5)

Proceso instrumental de registro y conservación de la información

A lo largo de la entrevista, el entrevistador recaba información, va elaborando interpretaciones y

a su vez dando sentido a las informaciones.

El primer paso es registrar la información. Consiste en la reproducción de lo ocurrido

durante la entrevista sin resumir ni interpretar. El registro de la información puede realizarse,

bien tomando notas o utilizando algún medio tecnológico: grabaciones audio o vídeo.

La toma de notas cuando la entrevista se graba se centra en frases o listados de

aspectos más relevantes, escribiéndose entrecomillados para expresar literalmente el lenguaje

utilizado. Cuando la entrevista no se graba, las notas deben ser lo más completas y

exhaustivas posibles. La utilización de la grabación no elimina la necesidad de tomar notas.

Según Patton (1987: 132), éstas sirven a dos propósitos: ayudar al entrevistador a formular

nuevas cuestiones, así como volver sobre algo que ya se había dicho anteriormente a lo largo

de la entrevista, y facilitar el posterior análisis. Las recomendaciones que Patton hace para la

toma de notas son las siguientes:

a) Utilizar comillas para indicar frases textuales.

b) Elaborar algún sistema de abreviaturas o taquigráfico para facilitar la toma de notas.

c) Desarrollar mecanismos para indicar interpretaciones, pensamientos o ideas sobre lo

que ocurre durante la entrevista.

d) Dejar constancia de las preguntas precisas que se plantean.

Posteriormente a la entrevista se revisarán las notas de campo para examinar su coherencia y

sentido, y comprobar que las informaciones obtenidas son útiles a nuestros propósitos. Esta

revisión revelará áreas de ambigüedad o de incertidumbre que deberán ser retomadas.

También se anotarán más detalles y observaciones sobre la entrevista: ambiente en que

transcurrió, cómo reaccionaban los entrevistados y otros datos que ayuden a establecer el

contexto de la interpretación y a dar sentido a los datos.

El período posterior a la entrevista es un tiempo crítico de reflexión y elaboración. Esta

actividad es importante para garantizar la utilidad y fiabilidad de los datos.

En la entrevista se conjuga simultáneamente la captación de información con la

reflexión y la interacción social. De ahí que exija gran concentración al entrevistador y el menor

número de interferencias.

Los medios tecnológicos son recursos de gran utilidad y valor ya que proporcionan y

acumulan gran cantidad de información fidedigna. La transcripción fiel de estos datos es el

material base con el que se realiza el análisis y la contrastación de hipótesis, mediante

programas informáticos específicos que expondremos en el Capítulo 9.

La entrevista cualitativa aporta profundidad y detalle sobre las personas que

pertenecen a determinados escenarios sociales. La visión interna de los protagonistas facilita la

27

interpretación de comportamientos exteriorizados. Además proporciona informaciones, no

observables directamente, sobre sentimientos, intenciones, pensamientos, emociones, etc.

Conducción Técnica de la Entrevista:

a) Después de escoger un lugar apropiado y que propicie y facilite una atmósfera agradable

para un diálogo profundo, y después de haber tomado todos los datos personales que se

consideran útiles o convenientes, la entrevista se relacionará con la temática propia de la

investigación en curso.

b) Será una entrevista no estructurada, no estandarizada, flexible, dinámica, más bien libre y,

básicamente, no directiva.

c) La actitud general del entrevistador será la de un "oyente benévolo", con una mente

límpida, fresca, receptiva y sensible.

d) Más que formular preguntas, el entrevistador tratará de hacer hablar libremente al

entrevistado y facilitarle que se exprese en el marco de su experiencia vivencial y su

personalidad. De este modo, podrá descubrir las tendencias espontáneas (motivaciones,

intenciones, aspiraciones, conflictos y defensas) en lugar de canalizarías, y podrá situar

todo el relato en su contexto personal en lugar de abstraerlo del mismo.

e) El entrevistador presentará todos los aspectos que quiera explorar en la investigación,

agrupados en una serie de preguntas generales y en forma de temas, elegidos

previamente, bien pensados y ordenados de acuerdo con la importancia o relevancia para

la investigación.

f) Sin embargo, el cuestionario debe ser sólo una guía para la entrevista, cuyo orden y

contenido pueden ser alterados de acuerdo con el proceso de la entrevista: el entrevistado

debe sentirse como "co-investigador".

g) No se debe dirigir la entrevista: que el sujeto aborde el tema como quiera y durante el

tiempo que desee; tampoco se debe discutir su opinión o sus puntos de vista, ni mostrar

sorpresa o desaprobación y, menos aun, evaluación negativa, sino al contrario, gran

interés en lo que dice o narra.

h) No se interrumpirá el curso del pensamiento del entrevistado; se deberá, más bien, dejarlo

que agote lo que tiene en la mente. Las preguntas directas suelen conducir a respuestas

superficiales y estereotipadas.

i) Invitarlo a que "diga algo más", "profundice", "clarifique" o "explique" aspectos que

parezcan de mayor relevancia o no estén suficientemente claros, como el usar ciertas

palabras o símbolos especiales o al asumir ciertos presupuestos. Se puede parafrasear lo

que la persona dijo y pedirle su confirmación.

j) Que la persona se sienta con plena libertad de tratar otros temas que le parezcan

relacionados con el abordado expresamente: que sienta que el entrevistador no los

considera como disgresiones, sino como algo interesante.

k) La entrevista debe grabarse -por lo menos el diálogo- y, de ser posible, también la imagen.

En el caso de grabación de vídeo, la cámara debe estar enfocada al entrevistado y, sobre

todo, a su rostro. Su objetivo es captar el lenguaje mímico facial, no verbal, que ayudará

28

después a interpretar el lenguaje verbal. La cámara puede estar oculta o en una sala

aparte. Conviene, no obstante, informar al entrevistado de esta grabación y obtener su

aprobación asegurándole que se hará uso de ella en forma estrictamente confidencial y

sólo para los fines de la investigación.

Esta etapa de la investigación cualitativa finaliza cuando se ha recogido y descrito un buen

conjunto de material protocolar (primario), en entrevistas, grabaciones y anotaciones, que se

consideren suficientes para emprender una sólida categorización o clasificación que, a su vez,

pueda nutrir un adecuado análisis, interpretación, teorización y conducir a resultados valiosos.

Tomado de: “Métodos de Investigación en Educación.-Por R. Bisquerra. Cap. V. P.p. 270-278.Editorial CEAC. España 1989.

CAPÍTULO VIII:TECNICAS DE ANALISIS DE DATOS CUALITATIVOS

La experiencia no es lo que le pasa a un hombre. Es lo que el hombre hace con lo que le pasa.

Aldous Huxley

Entre las técnicas de análisis se pueden citar la triangulación, el análisis de contenido,

el análisis crítico, la reflexión personal, contrastación de hipótesis

rivales, comparación, obtención de feedback de los informadores, replicación, etc. En algunos

casos se pueden incluir técnicas de análisis cuantitativos, como distribuciones de frecuencias o

tablas de contingencias.

29

Goetz & LeCompte (1988:172) dentro del análisis e interpretación de los datos

incluyen:

a) Teorización: Forma genérica del pensamiento sobre el cual se construye todo el análisis;

se compone de percepción, comparación, contrastación, agregación y ordenación;

determinación de vínculos y relaciones; y especulación.

b) Estrategias de selección secuencial: Son operaciones formales diseñadas para integrar el

análisis y la recogida de datos: selección de casos negativos, selección de casos

discrepantes, muestreo teórico y selección de teorías relevantes para las distintas fases

de la investigación.

c) Procedimientos analíticos generales: Son medios de manipulación sistemática de datos:

inducción analítica, comparaciones constantes, análisis típológico, enumeración y

protocolos observacionales estandarizados.

La interpretación e integración de resultados se realiza mediante la combinación de los

siguientes procesos: Consolidación teórica, aplicación teórica, utilización de metáforas,

analogías y síntesis.

A continuación se desarrollan dos técnicas de análisis de datos que a nuestro juicio son

las más importantes: Triangulación y Análisis de Contenido.

TRIANGULACIONEs una de las técnicas de análisis de datos más características de la metodología cualitativa. El

principio básico consiste en recoger y analizar datos desde distintos ángulos para compararlos

y contrastarlos entre sí. Denzin (1970) define la triangulación como la combinación de

metodología en el estudio de un mismo fenómeno. Para Kemmis (1983) consiste en un control

cruzado entre diferentes fuentes de datos: personas, instrumentos, documentos o la

combinación de todos ellos. (Citado por Bisquerra, 1989).

La triangulación actualmente se entiende en sentido amplio, dándose cuatro tipos básicos y una

combinación entre ellos:

Triangulación de Datos: Se recogen datos de diversas fuentes para su contraste,

incluyendo diversidad:

a) Temporal: Se recogen datos en distintos momentos para comprobar si los resultados

son constantes;

b) Espacial: Se contrastan datos recogidos de distintas partes para comprobar las

coincidencias,

c) Personal: Se utilizan distintos sujetos (o grupos) para contrastar los resultados.

Triangulación de investigadores: Se utilizan distintos observadores para

comprobar que todos ellos registran lo mismo; diversos investigadores contrastan sus

resultados respectivos sobre el mismo tema.

Triangulación Teórica: Se trabaja sobre teorías alternativas, incluso contrapuestas

más que sobre un único punto de vista. De esta forma se pretende tener una

interpretación más comprensiva del fenómeno.

30

Triangulación Metodológica: Se aplican distintos métodos y se contrastan los

resultados para analizar las coincidencias y divergencias. Se pueden utilizar

distintos<in~strumentos y se contrasta si se llega a las mismas conclusiones.

Triangulación Múltiple: Se combinan varios tipos de triangulación: datos,

observadores, teorías y metodología. La combinación de niveles de triangulación

consiste en utilizar más de un nivel de análisis; (recordemos que los tres principales

niveles de análisis son individual, social e interactivo).

ANALISIS DE CONTENIDOLa palabra análisis es su origen etimológico, quiere decir “separar” o “dividir” las partes

de un todo con el fin de entender los principios y elementos que lo componen. Pero cuando el

todo es un sistema o una estructura, la división o separación puede también destruir su

naturaleza y llevarnos a no entender la nueva realidad "emergente" que lo hace tal. Así, por

ejemplo, nunca podríamos conocer las propiedades del agua descomponiendo sus moléculas

en átomos de hidrógeno y oxígeno, ya que las propiedades de la molécula de agua aparecen

sólo al unirse dos átomos de hidrógeno con uno de oxígeno. Lo mismo los Investigadores

cualitativos creen que sucede con cualquier otro sistema o estructura, ya sea del campo natural

como del área social.

Fue Descartes, quien. aconsejó que para entender un problema, había que

“fragmentarlo en tantos elementos simples y separados como fuera posible”. Pero

anteriormente Aristóteles había advertido que “el todo era algo más que la suma de sus

partes". El enfoque de la filosofía analítica y positivista, con su énfasis en lo cuantitativo ha

seguido el enfoque de Descartes.

El análisis de contenido fue definido por Berelson en 1952 como una "técnica de

investigación para la descripción objetiva, sistemática y cuantitativa del contenido manifiesto de

la comunicación". Posteriormente se ha aplicado también al contenido latente. En síntesis, de

lo que se trata es de transformar un documento escrito en datos cuantitativos.

Para Fox, 1980 (Citado por Bisquerra, 1989) tiene tres finalidades:

a) Análisis concreto del contenido semántico, entendido como recuento de palabras.

b) Análisis del tono trasmitido por un conjunto de datos (enfoque favorable o

desfavorable).

c) Utilización para hacer deducciones acerca de las intenciones del emisor.

El propósito del análisis de contenido puede ser, por ejemplo: Describir tendencias,

analizar técnicas persuasivas, analizar el estilo, describir patrones de comunicación, relacionar

características, relacionar atributos, etc.

Sus pasos son:

1) Decidir el cuánto: Si se va a analizar todo el texto o una muestra. En este último caso,

seleccionarla.

2) Definir la unidad de análisis: Palabras, frases, oraciones, párrafos, temas, etc.

3) Categorización: Identificar, seleccionar y estructurar las categorías del análisis.

31

4) Fiabilidad: Correlación entre las categorizaciones de varios codificadores.

5) Análisis estadístico: Utilizar frecuencias, pruebas de independencia, pruebas de bondad,

de ajuste, etc.

En un análisis de contenido hay que identificar en primer lugar las unidades de análisis.

Estas pueden ser. palabras clave, frases, párrafos, temas, caracteres (por ejemplo en una

novela) etc. Existen varios procedimientos de análisis. Los más utilizados son el recuento de

palabras clave y la identificación de categorías. Las palabras clave son aquellas con una carga

semántica muy importante para el tema. Por ejemplo, en un discurso político se puede hacer un

recuento del número de veces que se han pronunciado palabras como: democracia, libertad,

paz, justicia, inflación, paro, terrorismo, inseguridad ciudadana, delincuencia, bienestar social,

desarrollo, progreso, Producto nacional bruto, índice de precios al consumo, etc.

Para identificar categorías se realiza una inspección inicial del documento a partir del cual

se determinan los principales temas contemplados. Las categorías propuestas deben cubrir las

principales áreas de contenido.

Según los seguidores de esta metodología la categorización, el análisis y la

interpretación de los contenidos no son actividades mentales separables, sin embargo, por

razones didácticas se llegan a separar.

Señalan que el paso de la categorización o clasificación exige una condición previa: El

esfuerzo de "sumergirse" mentalmente, del modo más intenso posible, en la realidad ahí

expresada.

Cada nueva revisión del material escrito, audición de los diálogos o visión de las

escenas filmadas permitirá captar aspectos o realidades nuevas, detalles, acentos o matices no

vistos con anterioridad o no valorados suficientemente y que, ahora, quizá con otro enfoque o

contexto, son determinantes y parecen cambiar o enriquecer el significado. En la práctica, en

cada revisión del material disponible es útil ir haciendo anotaciones marginales, subrayando los

nombres, verbos, adjetivos, adverbios o expresiones más significativas y que tienen mayor

poder descriptivo, poniendo símbolos pictográficos, mnemónicos o numéricos, elaborando

esquemas de interpretación posible, diseñando y rediseñando los conceptos de manera

constante.

En este primer momento es necesaria una gran tolerancia a la ambigüedad y contradicción

(qué, quizá, sean sólo aparentes), una gran resistencia a la necesidad de dar sentido a todo

con rapidez, y una gran oposición a la precipitación por conceptualizar, categorizar o modificar

cosas de acuerdo con los esquemas ya familiares. Hay que "alejar" todo lo que no "emerja" de

32

la descripción protocolar; de otra manera, no se verá más de lo que ya se sabe y no se hará

más que reafirmarse en las viejas ideas y aún en los propios prejuicios.

Posteriormente se trata de categorizar o clasificar las parte en relación con el todo, de describir

categorías o clases significativas, de ir constantemente diseñando y rediseñando, integrando y

reintegrando el todo y las partes, a medida que se revisa el material y va emergiendo el

significado de cada sector, evento, hecho o dato.

Siguiendo a Dilthey (Citado por Martínez, 1994) podemos establecer tres condiciones para

comprender mejor el significado que tienen las expresiones de la vida de otras personas:

Es necesario familiarizarse con los procesos mentales mediante los cuales se vive y se

expresa el significado; esto constituye la vida cotidiana de todo ser humano, pero el

investigador debe ser más riguroso, sistemático y crítico en ello.

Se necesita un conocimiento particular del contexto concreto en que tiene lugar una

expresión: Una palabra se entiende en el contexto de una frase, una acción humana en

el contexto de su situación, etc.

Es necesario conocer también los sistemas sociales y culturales que proveen el

significado de la mayoría de las expresiones de la vida: Para entender una frase hay que

conocer la lengua; para comprender el comportamiento de una persona hay que

conocer su formación y medio cultural, etc.

"El lenguaje - dice Merleau Ponty- siempre media nuestro encuentro con el mundo, aún

cuando el texto parezca ser el espejo más transparente de aquello a que se refiere, es más,

sobre todo en ese momento". No debemos confundir nunca un mapa con el territorio que

representa. Por esto, ese rico contenido siempre podrá ser reconceptualizado y representado

con especificaciones nuevas, sin fin, como un mapa siempre podrá ser matizado con nuevos

detalles.

Todo símbolo verbal o categoría aspira a representar a su referente, pero no hay

símbolo que sea capaz de describir todos los rasgos del referente; en consecuencia está

obligado a omitir uno o varios de ellos. Por eso, todo símbolo es abstracto en sus

representaciones de la naturaleza, pierde algo (o mucho) de ella y no es estrictamente

adecuado o representativo.

El positivismo clásico presumiblemente pasaba por alto este carácter simbólico y

limitante del lenguaje científico y suponía que la ciencia proporcionaba una descripción literal o

estructural de un mundo objetivo, que sus conceptos eran unas réplicas exactas y completas

de la naturaleza. Hoy se refiere a ese modo de ver las cosas como realismo ingenuo.

Tomado de: “Análisis Comparativo de la Metodología Cuantitativa y Cualitativa”.

33

- Por C. Salgado. Segunda Parte. P.p. 46-55.USMP Escuela de Psicología INSTITUTO DE INVESTIGACION. Perú 2000.

CAPITULO IX

ASPECTOS TEORICOS Y TECNICOS DE LA

PREVENCION

Ante la realidad... La respuesta es PREVENCIÓN

Alipio SANCHEZ VIDAL

34

DEFINICION DE PREVENCION Según Goldstein (1984) define la Prevención como "Actividades dirigidas hacía grupos

vulnerables de alto riesgo específicamente identificados en una Comunidad, que no han

sido etiquetados como Psiquiátricamente enfermos y para los cuales se pueden adoptar

medidas para evitar el inicio del trastorno mental y/o incrementar su nivel de Salud Mental

positiva. Los programas de promoción de la Salud Mental son principalmente educativos,

en su concepción y realización en vez de clínicos, siendo su fin último el incremento de la

capacidad de las personas para enfrentarse a las crisis y mejorar sus propias vidas".

La prevención a partir de nuestra experiencia parte de un modelo comunitario, entendiendo

este como la participación e involucramiento de las fuerzas vivas de la comunidad en el

que hacer preventivo-promocional desde los propios grupos comunales, los cuales

plantean alternativas estrechamente ligadas por su propia cultura.

Esta propuesta se apoya en tres principios base:

a. El enfoque desde lo sistémico :

Se conceptualiza a la prevención, como un sistema complejo y eminentemente

dinámico en sí, que esta inmerso dentro de un gran sistema social y cultural, donde

actúa y busca un equilibrio "de lo sano" trabajando con todos los elementos del

sistema mismo y de los sub-sistemas y el entorno en general.

b. El esquema de roles Individuales y Sociales :

La prevención como esquema de roles individuales y sociales es asumida

sobre la base del rol, según Moreno: se constituye en una unidad cultural de

conducta, la cual posee por lo tanto características: las creencias y los valores

de la sociedad o mejor dicho de la cultura en el que ese rol se ha

estructurado.

La familia está dentro de una cultura y los roles que está familia trasmita, serán los

propios de esa cultura, con las variantes que pueda ofrecer cada familia.

c. El enfoque del Aprendizaje :

La prevención implica informar y educar en esencia, ello es aprendizaje de

habilidades y destrezas específicas. Goldstein (1987) ha sido el más explícito en

enfatizar el papel del Aprendizaje, en la enseñanza de Habilidades Sociales

alternativas, en el desarrollo del autocontrol emocional y en el fortalecimiento y/o

desarrollo de una apropiada educación moral, como habilidades alternativas

efectivas de rechazo a las Drogas y la Construcción de conductas saludables.

TIPOS DE PREVENCIONPrevención Primaria:

Es fundamentalmente proactiva, intentando desarrollar fortalezas, recursos

adaptativos y salud en las personas; no reduce o corrige déficit o problemas ya

35

manifiestos. Va dirigida al conjunto de la población, sobre todo a grupos de alto

riesgo, esta menos orientada hacia la provisión de servicios individualizados.

Las principales estrategias y modelos de prevención primaria son los educativos

basados en la ingeniería social, no en la terapia o rehabilitación, aunque algunas

ideas de aquellos modelos han sido derivadas de la experiencia clínica.

El modelo de prevención primaria asume que el mejor procedimiento de evitar

problemas y maladaptaciones no es intentar eliminar (retrospectivamente)

problemas que han florecido y germinado, sino proporcionar recursos

adaptativos personales y socio-ambientales.

La prevención primaria intenta disminuir la incidencia de un problema, es decir la

aparición de nuevos casos del problema. La meta de la prevención primaria es informar, educar y disminuir los factores de

riesgo, potenciando los factores protectores de los individuos, las familias y del

público en general, creando ambientes sociales y físicos que sean positivos,

para evitar el problema antes de que este ocurra.

Prevención Secundaria:

Trata de reducir la prevalencia (virulencia o gravedad y duración) del trastorno,

dirigiéndose a los individuos ya afectados de la población para:

- Descubrir o detectar precozmente los casos existentes.

- Proporcionales tratamiento o asistencia oportuna (lo más rápido posible).

- Usar las medidas o acciones más eficaces para la solución del problema.

Prevención Terciaria:

Busca minimizar las consecuencias (físicas, psicológicas y sociales) del trastorno a

través de la rehabilitación y reinserción social (manteniendo el contacto y reeducando

a la comunidad respecto al problema, entrenando al afectado para la actividad social

productiva) y la evitación de recaídas posteriores.

La prevención terciaria es probablemente la forma más desarrollada de

prevención a pesar de ser relativamente la menos relevante de las tres.

COMPONENTES DE LA PREVENCION PRIMARIA

Hay diversos componentes, pues no es solo un estrato o un sector de la sociedad en que debe

enfrentar el problema sino debe tratarse de una acción coordinación en diversos sectores: aquí

presentamos algunos: 1. Componente Normativo :

Hace mención a la necesidad de formular y hacer cumplir las normas jurídicas que

controlen los factores asociados a la oferta y demanda tanto de drogas legales o

sociales como a las ilegales.

Este componente permite cubrir espacios donde la necesidad del principio de

autoridad sé de tanto en el control como en el orden que se necesita para vivir con

seguridad.

36

2. Componente Informativo :

Realizando eventos de información y difusión con los medios de comunicación, se

busca impactar y generar en la opinión publica la toma de conciencia de la

necesidad de prevenir los problemas. Asimismo se debe tener en cuenta que

existen diversos niveles en la población que es necesario atender, tanto como

medios masivos y otros de carácter alternativo.

Esta información deber ser clara, objetiva y orientada por la investigación

dirigida a públicos específicos con un mensaje apropiado a cada uno de ellos.

Ejemplos: spots radiales o televisivos, volantes, folletos, teatro, etc. 3. Componente Educativo :

Busca la modificación de las Conductas que favorecen el consumo y abuso de

drogas y alcohol, tanto en la oferta como en la demanda. Se trabaja de manera mas

activa para fortalecer los factores protectores que son la base de una acción

preventiva integral.

Esta dirigido a grupos específicos como: Padres de familia, escolares, maestros,

líderes comunales, etc. Ejemplo: Programas de Capacitación a promotores,

escuela de padres, talleres vivenciales de desarrollo personal, etc.

4. Componente de Alternativas :

Algunos factores de riesgo (causas de consumo) sólo pueden identificarse

introduciendo en el ambiente alternativas laborales, educativas, recreativas y

culturales que favorezcan el crecimiento individual, colectivo y preferentemente del

núcleo familiar. Ejemplo: Actividades como talleres ocupacionales de formación

laboral, promoción y oferta de trabajo, talleres de oratoria y teatro... etc.

5. Componente de Intervención Específica :

Dirigido a controlar aquellos factores de riesgo individual, familiar y escolar

vulnerable, a través de la consejería, orientación, técnicas psicológicas, trabajo

de grupo e intervención sobre la familia. Busca una intervención directa para

cada factor por separado. Ejemplo: Centros de Orientación y Consejería, terapia

familiar, etc.

MODELOS DE LA PREVENCION PRIMARIA A.-CONDUCTUAL INTEGRADOR:

Confluencia del modelo Conductual y el enfoque Comunitario.

Sirve como base para explicar la conducta humana y orienta la intervención.

Incluye aspectos biológicos-orgánicos y socioculturales.

CARACTERÍSTICAS:

37

Mayor atención al estudio del ambiente

- Individuo: Agente de influencia, modificador del ambiente.

- Ambiente: Influencia de la conducta y proporcionar un repertorio

Conductual con experiencia.

- Análisis de la conducta en la interacción con el medio ambiente.

Asignación de un papel más activo del cliente.

- Basándose en técnicas de Autorregulación (biofeedback).

- Aprendizaje de habilidades para enfrentarse a situaciones de la vida

diaria.

Incremento de las áreas de aplicación.

- Busca mejorar las condiciones de vida del individuo.

- La aplicación al campo educativo, laboral, etc.

Necesidad de un trabajo interdisciplinario.

Incremento de las intervenciones con objetivos preventivos.

B.- SALUD PUBLICA:

CARACTERÍSTICAS:

Parte del valor de que las personas le conceden poca importancia al cuidado de la salud y

considera que la educación y la información objetiva modificará la actitud y la conducta.

Docure y Matarazo (1981) afirman que la unión de la ciencia Conductual con la educación

para la salud supone una perspectiva prometedora, para hacer realidad la modificación de

los estilos de vida.

La intervención preventiva pretende evitar de forma anticipada que se produzcan

comportamientos que determinan la aparición de problemas de salud.

La promoción de la salud tiene por objetivo instaurar la historia personal de los individuos

de las organizaciones y de las comunidades, comportamientos que favorezcan la salud y

desarrollar una cultura de los mismos.

La intervención comportamental educativa, se convierte en la estrategia de la intervención

básica como resultado de la convergencia de la evaluación de los sistemas sanitarios

hacia los objetivos del modelo de salud pública del desarrollo y participación de la

psicología de la salud y de la psicología comunitaria.

FACTORES INTERVINIENTES:

Entorno: Conjunto de características (físicas, psicológicas, sociales) implicadas en la

predisposición, generación o mantenimiento del problema de interés, es decir la parte

estresante del entorno global con el que una población se encuentra en equilibrio

ecológico en un momento dado.

Huésped: El individuo es más propenso a contraer, desarrollar, manifestar el

problema, en virtud de características constitutivas culturalmente trasmitidos y su

estilo de vida y comportamiento.

38

El agente: que es el vehículo intermediario entre el huésped y el entorno.

Las estructuras o secuencias de acontecimientos que median la transmisión del

problema desde el entorno al huésped, así a través de el, los aspectos estresantes del entorno

se internalizan en el huésped que se convierte en un portador identificable.

Tomado de: - -“MANUAL PARA EL TRABAJO COMUNITARIO” Por A. Lara Ponce.Cap. II. Prevención. Pp. 23-25. Ed. J. Pajares Lima .1998.-“PSICOLOGÍA COMUNITARIA”. Por Sánchez Vidal.Cap.VII Prevención. Pp.337-344. Editorial PPU. España 1991

CAPITULO X

EVALUACION DE PROGRAMAS:

El que puede cambiar su pensamiento puede cambiar su destino

S. Creane

DEFINICION:

El comité de expertos de la OMS (1981) ha definido la evaluación de programas (de salud)

como:

1. Una forma sistemática de aprender la experiencia y de usar las lecciones aprendidas para

mejorar las actividades actuales y promover planificación mediante la cuidadosa

39

selección de alternativos para actuación futura.. el propósito de la evaluación es mejorar

los programas y la infraestructura de salud para implementar esos programas y guiar la

distribución de recursos en los programas presentes y futuros. Por tanto, debe ser un

proceso continuo destinado a hacer más eficientes y efectivas las actividades

relacionadas con la salud.

Para Perloff Perloff y Susnna (1976), la Evaluación de Programas persigue “determinar hasta

que punto un programa logró uno o más de sus objetivos, la razones por las que no los habría

alcanzado y las relaciones existentes entre los efectos del programa y una serie de variables y

características del programa.

Nada nuevo en estas definiciones sobre lo ya dicho, excepto, en la última, su encomiable

simplicidad y claridad. Incluye además, como se ve, el concepto causal más general de

investigación evaluativa ya mencionado. Sólo añadir, que junto a las razones por las que un

programa no alcanzo sus objetivos, nos interesa también investigar las razones por las que sí

alcanzó, si ese fue el caso. Hay no obstante un aspecto esencial en el concepto (y proceso),

de evaluación de programas que no es reflejado en esas definiciones y que estimamos preciso

subrayar para centra el tema. Se refiere a la naturaleza misma de la evaluación de programas

en relación con la evolución y dinámica del sistema evaluado.

La evaluación de programas mas no puede limitarse a constatar que sucede cuando se realiza

una intervención en una comunidad o sistema social (los efectos de la intervención), sino que

debe comparar que sucede cuando hacemos la intervención frente a lo que sucedería en ese

sistema o comunidad sino realizáramos intervención externa alguna. Y esto, porque la

comunidad tiene una dinámica y mecanismos propios de auto – regulación y resolución de

problemas que no podemos ignorar. La evaluación deberá, pues documentar que el programa

logra efectos más allá – o diferentes- de los del propio “sistema abandonado” a su propia

dinámica o evolución “natural” (Esa es, ni más ni menos, la esencia –y legitimidad- de la

intervención racional e intencional) .

Puede proponerse el siguiente proceso general de evaluación de programas –similar al de

otras formulaciones- en 6 etapas.

1. Definición del problema y/o objetivos a perseguir. En ella podríamos

distinguir 3 partes:

a) Definir lo más clara y adecuadamente posible el problema o cuestión

relevante a solucionar o modificar. Si esta definición o análisis son ambiguos o

poco claros –como sucede en muchos casos- los pasos siguientes serán difíciles

de realizar o se harán inapropiadamente.

b) Definir los objetivos del programa. Si se parte de un problema habrá que

especificar que tipo de modificaciones perseguimos respecto a él (soluciones,

reducir su prevalencia, producir cambios en el proceso de búsqueda de

soluciones o ayuda, etc.). Si partimos directamente de unos objetivos a alcanzar,

40

se obvia la parte b, aunque habremos de tener, entonces, un sistema para derivar

esos objetivos en relación con una situación social dada.

c) Ordenación jerárquica (según criterios convenidos de relevancia social,

abordabilidad, etc.) de problemas u objetivos de cara marcar prioridades. Tanto

técnicas (de actuación), como de gestión y asignación presupuestaria en el caso,

más que frecuente, de escasez de recursos técnicos, materiales y financieros

para abordar toda la totalidad de la problemática u objetivo inicialmente

planteados.

2. Determinación de las dimensiones o componentes básicos de problema (o

cambio a producir), lo que presupone un cierto grado de conocimiento y análisis del

problema (que se asume ya realizado para elaborar las definiciones del punto 1). En el

caso de las drogas, por ejemplo, la escala “ASI” (Mc Clelland y otros, 1980), consideraba

6 dimensiones básicas a cambiar(en función de las cuales valoraremos la eficacia del

programa); uso de drogas, estado físico, situación laboral y económica, situación legal,

relaciones personales y familiares y estado psicológico general.

3. Elección de indicadores o medidas, en cada dimensión o componente, así como y

del tipo de método de recogida de información y unidad de observación adecuados. Estos

métodos e indicadores deberán ser, lógicamente, los mismo a lo largo del proceso,

empezando por la evaluación de necesidades, su primer paso. Algunos enfoques básicos

de Evaluación de Necesdidades fueron descritos más arriba, pueden usarse, no obstante,

indicadores o señalizadores adicionales (a los de partida) para seguir la evolución del

programa.

Los indicadores o medidas variarán dependiendo de la dimensión evaluada u objetivo

perseguido, desde criterios de disfunción y malestar (como la sintomatología psiquiátrica) a

la satisfacción con el uso de servicios o programas, pasando por el funcionamiento global

de las personas o grupos, mejora de las relaciones, aumento de la participación

comunitaria etc.4. Medición o recogida de información: como mínimo – y aparte de la medición inicial,

Evaluación de Necesidades . requerimos una segunda medición tras la finalización del

programa para conocer sus resultados. Habitualmente necesitaremos mediciones

adicionales posteriores (varios meses, 1 año después, etc.) para confirmar que los

resultados se mantienen. También una serie de mediciones u observaciones durante la

ejecución del programa para comprobar hasta que punto su evolución se ajusta a los

objetivos o cambios perseguidos introduciendo en caso contrario las modificaciones

apropiadas.

Los instrumentos y técnicas de recogidas de información variaran en función del

tema o dimensión evaluados y de la metodología evaluativa a que van ligados.

Básicamente son : Observación(estructurada, y participante), test psicológicos, entrevistas

e interacción grupal, encuesta y análisis documental.

41

Cada uno de ellos tiene unas virtualidades informativas y extra-informativas que

han de ser tenidas en cuenta. La entrevista y los métodos de interacción grupal por

ejemplo, generan gran reactividad en las medidas pero facilitan la relación; la encuesta o

los indicadores sociales recogidos de un documento, por el contrario, son mas objetivos

generando reactividad, pero tampoco proporcionan información subjetiva valorativa ni

facilitan a relación social.5. Integración y elaboración (estadística, lógica, teórica...) de los resultados obtenidos,

tanto en las dimensiones consideradas como en otras (efectos inesperados o secundarios)

y el conjunto del sistema social valorando la eficacia, eficiencia, e impacto de la

intervención. Han de tenerse en cuenta las observaciones ya hechas a este respecto en el

proceso de la evaluación de necesidades.

6. Comunicación de los resultados y conclusiones a nivel informativo, numérico y

semántico apropiado en relación a quien vaya a recibir esa comunicación (vecinos,

administradores, políticos, profesionales, etc) y elaboración de recomendaciones de

actuación o cambios a introducir en futuras actuaciones en función de los resultados

obtenidos.

Como ya se ha indicado , se trabaja por objetivos, en lugar de por problemas, el proceso puede

variar ligeramente- mas que nada en el vocabulario y conceptualización usada en varios pasos

del proceso – En general puede asumirse que los objetivos se deducen de – o relacionan con –

algún problema o necesidad por lo que si se “traduce” el problema a objetivo, podríamos pasar

de una metodología a otra.

COMPONENTES DE LA EVALUACION COMPARATIVA

Mc Lean (1974) ha identificado desde el campo de la salud mental, 3 componentes ( o

enfoques) en la evaluación de programas es en sentido amplio, según evaluemos:

1. Evaluación de la estructura administrativa ; incluye datos sobre los aspectos

administrativos y de gestión del programa como financiación y recursos disponibles

necesarias y características funcionales, etc.

2. Evaluación procesal: descrita como evaluación formativa, concebida como un proceso

continuo de evaluación e investigación sobre la marcha del programa y la relación de

diversos aspectos del proceso con los resultados.

3. Evaluación de resultados o efectos del programa ; el componente o modalidad

fundamental con que habitualmente se identifica la evaluación de programas,;

generalmente se usan 3 tipos de indicadores de resultados .

42

Eficacia-o efectividad -: Medida del efecto absoluto del programa en relación con los

objetivos o problema de partida.

Eficiencia: Eficacia relativa al esfuerzo o costo invertido.

Impacto: Efecto global del programa sobre el sistema social.

Habitualmente esos componentes de la evaluación de programas se reducen a 2:

Evaluación de Procesos y Evaluación de resultados.

Tomado de: “EVALUACION DE PROGRAMAS ”. Por Sánchez Vidal.Cap. VIII. Psicología Evaluación de Necesidades y Programas. Pp. 213- 249.Editorial PPU. España 1991

LECTURA Nro. 1

ORIGENES DE LA PSICOLOGIA COMUNITARIA

I.1. ANTECEDENTES HISTORICOS:

Al referirnos sobre los Origines de la Psicología Comunitaria es pertinente señalar la

historia del abordaje en la atención y cuidado de la Salud Mental, la cual han tenido

transformaciones expresadas a través de tres grandes revoluciones.

Estas revoluciones de características dramáticas, repentina y decisiva

promovieron la aparición de enfoques radicalmente distintos a los puntos de

vista que prevalecían sobre la enfermedad mental.

a) La Primera Revolución : Promovida por Philipe Pinel en 1793, cuando en el

Bicetre de París, promovió el trato humano (desencadenamiento de los pacientes) y

mantuvo expectativa firme acerca de que con dicho trato los pacientes podían mejorar.

Este hecho dio inicio a la llamada era moral de lo cual Sprafkin (1977) señala algunas

características sobresalientes fue la suposición de que las perturbaciones sociales y

43

ambientales ejercían una función principal en las causas de los desordenes mentales. Se

consideraba que entre los factores que contribuían a un ambiente perjudicial se encontraba la

pobreza, la muerte de un ser querido y el estrés. El tratamiento moral también intentaba

proporcionar un ambiente adecuado y bueno para la intervención, en donde existía disciplina,

orden y afecto; asimismo acentuaba la importancia de las virtudes terapéuticas del autocontrol

y el desarrollo de las habilidades sociales y los buenos hábitos, con ello el tratamiento moral

adopto una orientación que era más educativa que médica o psiquiátrica.

b) La Segunda Resolución : Se le atribuye a las teorías de Sigmund Freud, quien

presenta las demostraciones clínicas acerca de la función que ejercen los factores psicológicos

sobre algunas perturbaciones de la conducta en particular la neurosis. El aporte de Freud, traza

la senda para que la psicoterapia se convirtiese en la técnica para curar los desordenes

mentales; se establecía un nuevo aporte: "La curación por medio de la palabra"

c) La Tercera Revolución : La Tercera Resolución de la Salud Mental la constituye la

aparición del "Movimiento Comunitario": La Salud Mental Comunitaria, la cual permitió y

facilito la promoción del trabajo psicológico en la comunidad. En el desarrollo de las acciones

del trabajo comunitario convergen los intereses teóricos - aplicativos de las ciencias

sociales y la praxis de las profesiones centradas en la Salud Mental (psicología y

psiquiatría)

I.2. ORÍGENES DE LA PSICOLOGÍA COMUNITARIA:

I.2.1. En Estados Unidos:

A)- ANTECEDENTES HISTORICOS:

En la década de los 50 y 60 se dio una variedad de influencias y acontecimientos que

conjugaron en la aparición y desarrollo de la Psicología Comunitaria en ese país. Uno de ellos

tenemos la creación de la Comisión conjunta sobre Enfermedad y Salud Mental (1955), la

cual fue creada para estudiar con profundidad las necesidades de salud Mental.

Las recomendaciones de esa comisión se produjeron en 1961, las cuales sirvieron de

bases para la elaboración y promulgación de la llamada Ley Kennedy (Febrero de 1963) lo

cual estos acontecimientos influenciaron de manera significativa en la psicología y en especial

de la Psicología Clínica.

- Asimismo surgieron acontecimientos al interior de la psicología como también se

produjeron cambios sociales relacionados en las políticas de Salud Mental .

B)- INICIO FORMAL DE LA PSICOLOGIA COMUNITARIA:

Una vez señalados los hechos que atendieron a la aparición de la Psicología Comunitaria.

Se puede anunciar que el nacimiento formal de la Psicología Comunitaria, en la Primavera

de 1965. Su lugar de nacimiento fue SWAMPSCOTT, Massachusetts (un suburbio de

Boston), en la conferencia en donde treinta psicólogos, mucho de los cuales ya estaban

trabajando en los Centros de Salud Mental, se congregaron para intercambiar experiencias

sobre su trabajo psicológico en la comunidad, específicamente en los Centros Comunitarios de

Salud Mental, en la cual concluyeron que se estaba dando una nueva forma de trabajo del

psicólogo, muy distinta a la forma tradicional; esta nueva forma de trabajo permitía al psicólogo

44

en la comunidad ser agente de cambio, analista de sistema social, consultor para los asuntos

de la comunidad y estudioso por lo general del hombre en completa relación con su medio

ambiente, según lo pudo reportar Bennet en 1965.

El término “Psicología Comunitaria” aparece por primera vez en el reporte hecho por

Bennet (1965) sobre la Conferencia de Boston sobre la Educación de Psicólogos para la Salud

Mental Comunitaria.

La primera revista del área comunitaria: “The Community Mental Health Journal”

aparece en 1966, complementada en 1973 por el “American Journal of Community Psichology”

y el “Journal of Community Mental Health”. Ese mismo año comienza a publicarse en el anual

Rever of Psicólogy, una sección cuatrienal bajo el título “Intervenciones Sociales y

Comunitarias”. También se crea la división 27 en él APA, sobre Psicología Comunitaria. En

1972 aparece el primer “Libro sobre Salud Mental Comunitaria” de Golann y Eisdorfer. Y en

1974 se publica el primer “Libro sobre Psicología Comunitaria” de Zax y Specer.

Por último podemos señalar que los orígenes de la Psicología Comunitaria en EE.UU.

tienen raíces clínicas ya que los psicólogos clínicos de ese entonces embarcados en las

necesidades y políticas de esos tiempos tuvieron que trasladar su acción profesional en los

Centros Comunitarios de Salud Mental, lo cual permitió el desempeño de un nuevo rol y campo

de acción psicológica.

I .2.2. En América Latina

Conscientes los científicos sociales (psicólogos sociales) del proceso de modernización

que se venía gestando desde fines del siglo XX en algunos países de Latino América, y

evidenciando sus efectos negativos, se vieron en la necesidad de plantear estrategias que

permiten contrarrestar estos efectos; la verificación del uso de los métodos tradicionales

todavía fijados en el laboratorio en el cual mantenía la nítida distancia entre sujeto y objeto,

entre investigador y fenómeno investigado, lo cual demostraba que solo estos métodos eran

capaces de producir descripciones y exploraciones o hipótesis distorsionadas o incompletas,

casi siempre solo percibidas y además inefectivas y rápidamente superadas por la realidad

social.

Ante ello se planteo el problema ¿Cómo conocer la realidad para intervenir en ella

modificando sus aspectos concretos?, Esta interrogante promovió el surgimiento de dos

vertientes: La Investigación - Acción: La Intervención en la investigación, planteados fuera

de los lineamientos de políticas o disposiciones gubernamentales. La idea de investigar a la

vez que se actúa, es obra del psicólogo Kurt Lewin (1948) en su obra “Resolvin Social

Conflicto” quien plantea por primera vez una metodología que recolecta datos, los analiza

mediante una discusión, elabora y discute planes de acción y las lleva a cabo. Las

investigaciones pioneras de O. Fals Borda (1959) en Colombia presenta la estructura de una

metodología que va a responder a los problemas álgidos que agrupan a sectores de la

sociedad.

La otra vertiente que constituye la Línea de Acción que trajo como consecuencia

programas de desarrollo social, desarrollo comunal, participación comunitaria, voluntariado y

45

autosugestión generalmente promovidos por los organismos del estado formando parte de las

políticas gubernamentales.

La Psicología Comunitaria surge en Latino América en respuesta al claro objetivo

del cambio social ante una situación de subdesarrollo, con problemas que deben ser

tratados en el contexto; así como la necesidad de ver al hombre con un sujeto activo,

capaz de enfrentar esos problemas, de transformarse así mismo a la vez que transforma el

ámbito social. Se puede decir que existe, si bien en continuo proceso de desarrollo del área

comunitaria en el que hacer psicológico latinoamericano ella se nutre de los aportes de la

Psicología Social y Ciencias Sociales relacionada al área de trabajo y desarrollo

comunitario de la cual surge en esta parte del continente.

Asimismo se dio un acontecimiento que formalizó el establecimiento de la Psicología

Comunitaria. En 1978 se crea un comité gestor pro Psicología Comunitaria de la

Sociedad Interamericana de Psicología en la que participaron psicólogos de diversos países

latinoamericanos quienes descubren que han venido trabajando paralelamente y aisladamente,

con los mismos objetivos y los con los mismos métodos.

Lectura Nro. 2

PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN EN PSICOLOGÍA COMUNITARIA

UN RESUMEN HISTÓRICO: PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN

Los conceptos de prevención y de promoción en salud mental todavía trasmiten mucha

imprecisión. Estas definiciones, así como aquella de la salud mental, no crean necesariamente

un consenso. A pesar de todo hay por lo menos dos buenas razones para tratar de disipar un

poco la niebla que cubre aún estos conceptos. En primer lugar, actualmente se utiliza el

término prevención para dar cuenta de todo tipo de iniciativas, que generalmente tienen muy

poco que ver con la prevención. Así, se designarán como preventivas actividades tan diversas

como las intervenciones en situación de crisis, el despistaje o incluso la utilización de

documentos de vídeo con fines de sensibilización. Ciertamente, todas estas actividades poseen

su propio valor; pero asimilarlas a la prevención no hace más que confundir los espíritus. En

segundo lugar, en la medida en que el campo de la prevención y la promoción quede

impreciso, a tal punto que cada interventor pueda reclamarlas como justificación de su práctica,

46

no se hace más que retardar su desarrollo. Ahora bien, es necesario recordar que este campo

acusa ya un retardo considerable respecto de su financiamiento público, comparado al de

tratamiento y al de la readaptación.

La Prevención:

Hacia fines de los años 40, dos médicos de salud pública de las universidades de Harvard y de

Columbia en Estados Unidos, los doctores Leavell y Clark, contribuyeron grandemente a la

conceptualización de la prevención en tres ámbitos distintos – la prevención primaria,

secundaria y terciaria. Esta conceptualización respondía entonces a la necesidad del campo de

la salud pública de ampliar sus preocupaciones tradicionales por el manejo de enfermedades

infecciosas a aspectos más globales de la prestación y del financiamiento del servicio de salud.

Esta tipología define cada una de las tres grandes categorías de intervenciones según su

proceso de aplicabilidad en el proceso patológico. Así, la prevención primaria debe ser

implementada a lo largo del “periodo que precede a la puesta en marcha del proceso

patogénico”. La prevención secundaria interviene “desde que uno puede detectar la

enfermedad”. Se habla aquí de despistaje y de intervención precoz. La prevención terciaria

entra en juego “cuando la deficiencia y la invalidez se han instalado”. Estamos aquí en la esfera

del tratamiento y de la readaptación.

Aplicada al ámbito de la salud mental, esta definición tripartita de la prevención nos arrastraría

sin que nos diéramos cuenta a una engañifa histórica. En efecto, a continuación un gran

número de autores e incluso la misma Organización Mundial de la Salud (OMS) retomaron esta

definición de Leavell y Clark. Entre estos autores, el más conocido en el universo de la salud

mental e sin duda Caplan. En un libro de título ambiguo, Principles of Preventive Psychiatry,

Caplan aplicó conceptos de salud pública al campo de la salud mental y contribuyó así a

introducir una confusión que persiste incluso hoy, cerca de 30 años más tarde. En primer lugar,

Caplan hace de los términos preventivo y comunitario sinónimos. Luego, en lugar de distinguir

claramente entre los campos de la prevención, del tratamiento y de la readaptación, él los

engloba bajo el vocablo muy amplio de prevención, que subdivide también en primario,

secundario y terciario.

Según Goldston, este concepto de prevención es tan amplio que engloba casi todas las

actividades que tienen lugar en el campo de la salud mental, y Caplan ha hecho del término

prevención una suerte de Torre de Babel semántica en el medio de los interventores en salud

mental. En efecto, hablar de prevención cuando se trata de readaptación o de tratamiento,

incluso precoz, contribuye a mantener una confusión, tanto en los interventores como en

aquellos que toman las decisiones públicas. Solamente recordaremos que en su sentido

etimológico el término prevención significa “venir antes” y que las acciones preventivas deben

entonces tener una calidad de anterioridad.

Por los demás, numerosos autores piensan que además de la confusión engendrada por esta

conceptualización tripartita de la prevención, las nociones de prevención secundaria y terciaria

retardan el desarrollo de una prevención verdadera, la primaria. Lafortune y Kiely sostienen

que, admitiendo casi toda intervención en el seno de la prevención, el modelo de Caplan

47

permite al más ortodoxo de los interventores “nombrar de otra manera a las actividades

curativas o de rehabilitación (sic) que, en el fondo, no han cambiado”. La contribución de este

modelo se resume, según ellos, en una simple constatación: “cualquiera que sea el estado de

salud de un individuo, hay siempre un medio de evitar que algo peor le pase... Desde que el

interventor actúa por el bien de su cliente, lo que en principio es siempre el caso, él podría

pretender estar operando en el terreno de la prevención”.

Como lo señalan Lafortune y Kiely, muchos autores militan todavía a favor de un regreso a la

terminología de antes de 1964, lo que tendría por efecto restringir el uso de la palabra

prevención únicamente a la prevención primaria. Por lo demás, el National Institute of Mental

Health americano ha mostrado el camino afirmando “la existencia de una necesidad de

significación uniforme para el término de prevención” y precisando que, en adelante, éste “no

debería designar más que las acciones que 1) anticipan un desorden o 2) favorecen una salud

óptima”. Se puede ver otra manifestación de esta voluntad de rigor, siempre siguiendo a

Lafortune y Kiely, en la decisión tomada por el redactor y jefe de Journal of Prevention, en

1981, de modificar el título de su revista por Journal of Primary Prevention. En la misma lógica,

si las mentalidades llegan a cambiar, se podría esperar que en otros 10 años, cuando la

confusión que rodea estos términos fuese disipada, él estaría en condiciones de volver al título

original de Journal of Prevention, porque todo el mundo comprendería en adelante la

significación real de este término.

La Promoción:

En cuanto a la promoción, se trata de un término relativamente nuevo, que recubre muchos

tipos de actividades o de intervenciones que no son necesariamente nuevas. En efecto,

después de por lo menos una treintena de años se desarrolla en el Québec una cultura de

participación de comunidades en programas que están destinados a crear condiciones de vida

favorables a la salud mental. Que se trate de vivienda, de lucha contra la pobreza, de espacios

verdes, de distracciones o de presiones populares por políticas sociales justas, hace ya tiempo

que se practica la promoción de la salud mental entre nosotros. Hace falta entonces

preguntarse si esta nueva “denominación de origen” encierra perspectivas originales y

prometedoras.

A pesar de su emergencia reciente, el campo de la promoción consta ya de fundamentos

teóricos y prácticas propios. Por lo menos dos grandes pensamientos coexisten. La posición

americana, contenida en el documento Healthy People, Surgeon General’s Report, hace

hincapié en el desarrollo y mantenimiento de los hábitos de vida sanos y en la creación de

ambientes sanos. La acción tiene entonces por objetivos los comportamientos individuales. De

otro lado, la OMS (Oficina de Europa) privilegia la calidad de vida y el mejoramiento de las

condiciones favorables para la salud. Las acciones tienen como objetivo esta vez, la situación

económica, las condiciones de vida y la equidad en el acceso a la salud. La acción sobre el

medio ambiente es determinante en la medida en que ella contribuye globalmente al bienestar

y a la equidad de oportunidades en materia de salud.

48

Subrayemos que en los países industrializados, mientras que los centros de salud pública

parecen estar de acuerdo en integrar la prevención a la promoción de la salud, los interventores

en salud mental se muestran mas sensibles a la noción de prevención; éstos últimos tendrían

tendencia a englobar en la noción de prevención las actividades preventivas y promociónales.

En cuanto a nosotros, creemos que, si bien no hace falta añadir términos a “un vocabulario que

comienza a tener demasiado”, no se puede tampoco reducir las nociones de prevención y

promoción a un solo y único concepto. Hace falta mas bien contribuir a delimitar estas dos

nociones y ver en que sentido sus características comunes nos llevan a reagruparlas en un

mismo campo. Para hacerlo proponemos en principio una definición de la prevención y de la

promoción en salud mental respectivamente, luego, un análisis de sus similitudes y de sus

diferencias con la ayuda de cuadros – síntesis.

Recordemos que existe ya numerosas definiciones de estos términos. En lo que se refiere a

aquellas que proponemos aquí, nosotros nos inspiramos a la vez en la posición de la Oficina de

Europa de la OMS y en numerosos autores quebequenses, canadienses y americanos a los

que hemos consultado. Se trata, sin duda, de nuevas definiciones provisorias, pero que

contribuirán, así lo esperamos, a clarificar ciertos puntos y hacer progresar el debate.

DEFINICIONES: PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN

La prevención apunta a la reducción de la incidencia de problemas de salud mental atacando

los factores de riesgo y las condiciones patógenas. Ella se dirige a la población en general o a

ciertos grupos particulares expuestos a dichos factores o condiciones.

La promoción apunta al crecimiento del bienestar personal y colectivo desarrollando los

factores de robustecimiento y las condiciones favorables a la salud metal. Su acción se dirige a

los determinantes de la salud mas que a los factores de riesgo o a la población en general o a

subgrupos particulares.

SIMILITUDES Y DIFERENCIAS: PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN

Al abordar esta sección, queremos insistir sobre el hecho que, considerar la prevención (de

aquí en adelante en el sentido de prevención primaria) y la promoción como caminos de

mejoramiento de la salud complementarios más que opuestos, tiene todo a su favor. Buscar

ponerlas en oposición provocaría no solamente un debate estéril, sino continuaría a retardar su

financiamiento público. Reagruparlas en el mismo campo permite reivindicar una redistribución

más equitativa de recursos entre este campo de un lado, y de aquel del tratamiento y de la

readaptación del otro.

Dicho esto, la distinción entre estos dos tipos de intervenciones no es superflua. Ella tiene al

contrario implicaciones importantes en el plano teórico y en el plano de políticas públicas. En el

plano teórico Dunst y cols. reportan estudios que demuestran que la ausencia de problemas o

el funcionamiento negativo, que es el objetivo de la prevención, no implica la presencia de un

funcionamiento positivo. Extrapolando a partir de estos estudios, uno puede pensar que la

prevención de problemas particulares no resulta necesariamente en la promoción de un

funcionamiento adecuado. De manera inversa, las actividades de promoción no van a acarrear

automáticamente efectos preventivos. El estudio empírico simultáneo de investigaciones

49

preventivas y de promoción deberían contribuir a mejorar los conocimientos respecto tanto de

las características de las trayectorias que llevan al funcionamiento adaptado o inadaptado

como de las variables o condiciones que determinan uno u otro tipo de funcionamiento.

Respecto de las políticas públicas, hace falta sentar la legitimidad de los dos tipos de

intervenciones. Se legitiman las intervenciones preventivas demostradas eficaces invocando la

disminución del sufrimiento psíquico y de los costos de salud que le son asociados. De la

misma manera, se legitiman las intervenciones promociónales demostradas eficaces invocando

la mejoría de la adaptación psicológica o social y el ahorro realizado respecto de correcciones

preventivas. Reconozcamos que, comparada con la prevención, nuestras sociedades están

todavía reticentes a aceptar la promoción de la salud mental. Será sin duda necesario incitar un

debate con el fin de justificar la pertinencia de intervenciones de promoción y, en consecuencia

de su financiamiento, bajo el mismo concepto, por ejemplo, que el financiamiento de la

educación física fuera del campo de la salud mental.

Las similitudes

Antes de analizar en mayor detalle los principales elementos que distinguen justamente la

prevención de la promoción en salud mental, examinaremos primeramente sus características

comunes.

a. Intervenciones orientadas hacia las colectividades

Una primera característica común de los dos tipos de intervenciones en su orientación

hacia las colectividades masque hacia los individuos. Muchos autores hacen de éste un

criterio fundamental para determinar si una intervención es preventiva o promocional.

Según estos autores, para que uno esté en el campo de la promoción o de la promoción,

hace falta que los programas sean orientados hacia las colectividades, así se trate de la

promoción general o de subgrupos particulares. Son así excluidas las intervenciones

ofrecidas que tienen únicamente como base al individuo. No obstante, se puede incluir en

el campo de la promoción una estrategia o un componente de orden individual, si se

abarcan igualmente elementos de intervención destinados a los sistemas más amplios y a

las colectividades en las que se insertan los individuos. A título de ejemplo, una

intervención de apoyo al rol paterno podría utilizar una estrategia individual implicando

contactos personalizados con los padres. Esta intervención no sería sin embargo

preventiva o promocional sino en la medida en que ella apunte a reunir una colectividad de

padres en un barrio o en un medio dado, a fin de actuar sobre las condiciones comunes

que influencian su salud mental. Ella podría también utilizar otras estrategias, por ejemplo,

desarrollar una red de guarderías, o todavía más, incrementar la accesibilidad a vivienda

de tipo familiar.

El criterio de orientación hacia las colectividades plantea evidentemente la cuestión de las

aspiraciones preventivas de terapeutas y de otros interventores que hacen trabajo clínico

individual. Se sobreentiende que una psicoterapia individual u otras formas de intervención

50

individual, pueden prevenir la aparición de nuevos síntomas o problemas. Sin embrago,

para poder hablar de intervenciones preventivas o promocionales en salud mental, tal como

se conciben habitualmente, sigue siendo necesario que las intervenciones individualmente

útiles o eficaces sean generalizadas bajo la forma de programas destinados a subgrupos o

colectividades. Debe quedar claro que las personas que consultan a diversos interventores

que trabajan en salud mental no forman sino una pequeña parte de la población que podría

beneficiarse de intervenciones preventivas o promocionales.

En otras palabras, de la misma manera que un clínico puede hacer investigación o

administración, él puede también hacer prevención o promoción. Son las intervenciones las

que son o no de naturaleza preventiva o promocional, no los interventores. Es necesario

que estas intervenciones sean orientadas hacia las colectividades.

b. Intervenciones proactivas

La historia , las tradiciones y los valores de las profesiones de salud mental se han

edificado a partir del tratamiento de desórdenes mentales. Dicho de otra manera prevenir

los problemas venideros no ha sido la preocupación de la mayoría de personas atraídas

por el ámbito de la salud mental. La cuestión se plantea frecuentemente como un dilema

personal para el interventor en salud mental, sea profesional o no profesional: responder

inmediatamente a las demandas de ayuda individual o contribuir a futuro, para la mejor

salud mental de un número mayor. Ahora bien, en prevención y en promoción, las

intervenciones son por definición proactivas, puesto que ellas apuntan se a a prevenir la

aparición de problemas o a promover una salud óptima, independientemente de la

existencia de problemas declarados. En profilaxia particularmente, hay que desarrollar

objetivos prospectivos: se trata de pensar en los problemas que podrían sobrevenir y no

solamente en aquellos que ya existen. De la misma manera, en promoción de la salud, las

acciones son necesariamente proactivas en la medida en que se proyecta crear o

mantener condiciones salubres o incluso desarrollar factores de robustecimiento favorables

al aumento de la salud mental.

c. Estrategias y métodos de intervención múltiples y complementarios

Otro punto en común es que las actividades de prevención y de promoción utilizan ambas

estrategias y métodos de intervención orientadas tanto hacia los sistemas como hacia las

personas. Cada programa de prevención o de promoción en salud mental apela a diversas

estrategias y métodos de intervención. De otro lado, hace falta concebir estas estrategias y

métodos como complementarios más que opuestos, dado que cada uno tiene sus propias

fuerzas y límites, y quee es la articulación bien planificada de varias estrategias y métodos

de intervención la que permite a menudo lograr los objetivos de los programas de

prevención y de promoción.

d. Poder de acción compartido por los interventores, las comunidades y los que

toman las decisiones públicas

En el campo de tratamiento y de la readaptación psicosocial, los interventores,

profesionales y no profesionales, deben en principio unir sus esfuerzos con vistas a ofrecer

51

a las personas que requieran sus servicios acercamientos terapéuticos y comunitarios

eficaces. Esta difícil empresa hace un llamado al partenariat, y pone hasta cierto punto en

cuestión, los roles profesionales y no profesionales que algunos tendrían demasiado

rígidamente.

En el campo de la prevención y de la promoción, la redefinición del rol de los interventores

es todavía más radical en el sentido que las intervenciones preventivas y promocionales

hacen un llamado a competencias más amplias que no pertenecen exclusivamente a

interventores de los ámbitos de la salud y de los servicios sociales. En otras palabras, la

capacitación en la “relación de ayuda” cualquiera que sea su orientación tórica, no es

suficiente. Las iniciativas de empoderamiento que provienen de la comunidad y de las

coordinaciones intersectoriales, que implican acciones a diversos niveles de poder públicos

(de barrio, municipales, estatales), caracterizan tanto la prevención como la promoción.

Esta noción de empoderamiento, que se traducirá en francés con mayor o menor fortuna

por expresiones tales como poder de acción, ganancia de poder, dominio o también a

apropiación de poder, transmite la idea de un incremento del control de los individuos de su

propia vida. Central en el campo de la prevención y de la promoción, ésta noción se

relaciona tanto al desarrollo de un estado psicológico (sentimiento de control, de

competencia, de autoestima), como a la modificación de condiciones del medio ambiente

que permiten redistribuir este poder. las actividades de empoderamiento implican la

determinación de los déficits de poder en una colectividad, la toma de conciencia de éstos

déficit por la población objetivo y la movilización de recursos colectivos con vistas a operar

los cambios necesarios.

La prevención de problemas de salud mental y la mejoría de salud mental de una población

incumben por lo tanto a muchas instancias de la sociedad. En consecuencia, los

interventores en salud mental deben aprender a compartir su poder de acción con otros

socios que provienen sea de las comunidades locales, sea de los espacios de decisión

pública.

Las diferencias

a. El objetivo

Constituye sin duda la principal característica diferencial entre la prevención y la promoción.

Esencialmente es porque estos dos tipos de intervenciones siguen un objetivo diferente que

uno no puede asimilarlas una a la otra. La prevención se inscribe, en efecto, en una lógica de

enfermedades o de problemas cuya aparición se quiere evitar, sea que estos problemas sean

de naturaleza psicosocial o que se trate de desórdenes mentales definidos. En cuanto a la

promoción, ella se inscribe en una lógica de incremento de la salud mental o del bienestar

personal y colectivo.Este matiz entre objetivos es más que un asunto de semántica. Él refleja concepciones de

salud mental sensiblemente diferentes: en el caso de la prevención, se percibe todo sobre la

salud mental como siendo la ausencia de desórdenes mentales o de síntomas asociados,

mientras que, en el caso de la promoción se considera sobre todo la salud mental como un

52

recurso personal y colectivo, relacionado tanto a los lazos entre la persona y su medio

ambiente, como a los determinantes biológicos o psicológicos individuales.

b. Los medios

En prevención, uno busca eliminar o por lo menos reducir los factores de riesgo o modificar las

condiciones que llevan a la aparición de problemas de salud mental, mientras que en

promoción uno busca desarrollar los factores de robustecimiento o dar lugar a condiciones

salubre favorables al desarrollo o al mantenimiento de la salud mental.

Dicho esto, hay que agregar que también existen zonas grises. Así, en prevención

frecuentemente se ha puesto el acento en las debilidades, las vulnerabilidades de las personas

o incluso en las condiciones de vida patógenas. Den cambio, el esfuerzo de promoción se

dirige generalmente a las fuerzas, las capacidades o los recursos. Si para ciertos autores

Dunst y cols. se trata de una característica diferencial, puesto que la prevención adopta una

perspectiva de “protección” y la promoción, una perspectiva de empoderamiento, la cuestión,

en nuestra opinión, no es zanjada. Estos conceptos todavía recientes continúan a evolucionar.

Si bien una cierta tradición de prevención en salud pública nos habituó a restringir su

perspectiva, la apropiación del poder se encuentra cada vez más en el corazón de los

interventores tanto preventivas como promocionales. Aún así, la principal distinción que

persiste entre la prevención y la promoción respecto de los medios empleados para su

realización, proviene del énfasis puesto unas veces en la reducción de factores de riesgo, y

otras en el desarrollo de condiciones favorables para la salud mental.c. Los blancos

Incluso recientemente todavía se consideraba que una distinción importante entre los dos tipos

de intervenciones se fundaba en el hecho que la prevención se dirigía a grupos de riesgo

mientras que la promoción se dirigía a la población en general. Hoy en día se considera que los

dos tipos de intervenciones pueden dirigirse sea al conjunto de la población en su medio

natural (por ejemplo, prevención de toxicomanías, promoción de competencias sociales) sea a

subgrupos particulares. En el caso de la prevención. Estos subgrupos serán aquellos que son

expuestos a factores de riesgo o condiciones patógenas (por ejemplo, los recién nacidos de

familias monoparentales pobres). En promoción, se determinarán estos grupos en función de la

pertinencia que podría tener para ellos la intervención de promoción (por ejemplo, un grupo de

niños que comienza la escuela, un grupo de padres adolescentes).

A pesar de estas observaciones, queda como cuestión de fondo precisar el concepto de riesgo.

Se lo puede definir en términos de factores de predisposición que insisten en las

vulnerabilidades personales (por ejemplo, una menor tolerancia al estrés) o en términos de

factores precipitantes que ponen el acento en los eventos, experiencias o condiciones de vida a

las que son expuestos los grupos (duelo, divorcio, violación, padres alcohólicos,

subestimulación precoz, fracaso escolar, pobreza, marginalización, etc). las atribuciones de

causalidad (es decir, sea a la persona o a la situación) condicionan fuertemente cómo se ven

los grupos llamados “de riesgo” y como se interviene. Una definición personal del riesgo lleva a

53

“culpar a la víctima”, mientras que una definición situacional lleva a actuar sobre los

determinantes o condiciones de emergencia de los problemas.

El concepto de riesgo no se presenta entonces como un concepto clínico sino más bien como

un concepto estadístico. Un grupo de riesgo es un grupo que presentando características

comunes tiene, sobre la base de una evidencia epidemiológica, una mayor probabilidad que el

resto de la población de sufrir una aflicción psicológica o un desorden mental. Es por eso que

se continúa asociando la noción de grupo de riesgo más a la prevención que a la promoción,

aunque no sea para nada incompatible que un grupo de riesgo pueda ser también, al igual que

el resto de la población, blanco de una intervención de promoción de la salud mental.

d. El momento

La característica de anterioridad que define las intervenciones preventivas explica por qué

estas intervenciones deben sobrevenir siempre antes de la aparición de síntomas. En

promoción, las intervenciones pueden sobrevenir durante todo el momento de la vida de las

personas y de las colectividades, es decir, independientemente de la presencia o la ausencia

de síntomas, dado que estas intervenciones no apuntan de manera expresa a prevenir la

aparición de problemas sino mas bien a favorecer el desarrollo y el mantenimiento de la salud

mental.e. Los modelos

Cada tipo de intervención psicosocial, sea cual fuere, se inspira de manera más o menos

explícita de uno o de varios modelos teóricos. Históricamente, dos modelos han contribuido a

forjar las intervenciones preventivas: el modelo clínico y el modelo de salud pública. El modelo

clínico reposa sobre el postulado según el cual la comprensión adecuada de la etiología de las

enfermedades mentales permitiría instaurar un tratamiento eficaz capaz eventualmente de, sino

curar, por lo menos reducir de manera importante los síntomas de las personas perjudicadas.

En cuanto al modelo de la salud pública, él postula igualmente que se puede eliminar un

problema de salud mental al ejemplo de enfermedades infecciosas, si se llega a contrarrestar

los factores de riesgo que lo originan. En consecuencia, las intervenciones preventivas que se

inspiran de éstos modelos, Deberían combatir los factores etiológicos y los factores de riesgo

para llegar a lograr su objetivo: reducir la incidencia de los problemas de salud mental.

En lo que se refiere a la promoción de la salud mental, los modelos teóricos de los que se

inspira son múltiples. Mencionemos primeramente la psicología del desarrollo, que sienta la

noción de evolución dinámica de la salud mental en la persona. Citemos en seguida los

modelos ecológicos y sociocultural que vienen a amplificar esta noción de evolución dinámica

de la salud mental en la persona ampliándolo al contexto de sus relaciones con el medio.

Siguiendo estos modelos, la salud mental está determinada por toda una serie de condiciones

sociales , económicas, culturales y otras, que son interdependientes y que vienen a modular las

relaciones entre el individuo y su medio ambiente. Es por eso que una intervención promocional

“a menudo apuntará de manera simultánea a los modos de vida individuales (hábitos de vida,

distracciones, relaciones afectivas), a los ambientes de vida (familia, trabajo, red social

54

personal), lo mismo que a las condiciones de vida más amplias (estructura socioeconómica,

valores sociales y culturales, políticas y públicas), que dan forma a la salud mental y al

bienestar de los individuos y de las comunidades.

ESTRATEGIAS: PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN

Existen muchas clasificaciones de estrategias utilizadas en el campo de la prevención y de la

promoción de la salud . Incluso si estas clasificaciones no son específicas al ámbito de la salud

mental, ellas no son por eso menos pertinentes y aplicables. No hay lugar aquí entonces para

reinventar otras clasificaciones, ni tampoco otras estrategias. Vamos más bien inspirarnos de

dos documentos capitales aparecidos en estos últimos años sobre el tema, que constituyen de

aquí en adelante referencias ineludibles.

El primero de estos documentos se deriva de los trabajos de la primera conferencia

internacional parra la promoción de la salud, sostenida en Ottawa en noviembre de 1986. En

esta ocasión, se enunciaron cinco grandes principios con vistas a guiar la intervención en

promoción de la salud. Estos principios representan igualmente, desde nuestro punto de vista,

estrategias generales utilizables tanto en prevención como en promoción. Ellas son

consignadas en un documento conocido desde entonces bajo el nombre de la Carta de Ottawa

(1987).

El segundo documento publicado el año pasado es la política de salud y bienestar del gobierno

de Quebec. Esta política, se la recordará, retiene en cuanto a ella seis estrategias de conjunto

para el mejoramiento de la salud y el bienestar de la población Quebequense.

Se aprecia que hay superposiciones importantes entre las estrategias propuestas en uno y otro

documento combinándolas y reformulándolas de manera sintética, se desprenden las seis

grandes estrategias

1. La armonización de políticas públicas y el mejoramiento de condiciones de vida.

La prevención de problemas de salud mental y la promoción de salud mental de una

promoción sobrepasan largamente la cuestión de la prestación de cuidados y servicios,

cualquiera sea el nivel de calidad y de accesibilidad. A ellas les concierne las acciones

gubernamentales que desbordan el marco de ejercicio de poder del ministerio de Salud y

de servicios Sociales y que ejercen un defecto determinante en la salud de ñas

poblaciones. Así, contrarrestar el problema de la insuficiencia de ingresos, aumentar el

grado de escolarización, mejorar la accesibilidad a la vivienda a precios más módicos

acentuar la creación de empleos estables y facilitar el acceso al mercado de trabajo

constituyendo otro tanto de políticas públicas determinantes respecto de la salud mental de

una población y por tanto la estrategia común consiste en mejorar sus condiciones de vida.

2. El apoyo a los medio de vida

Vivir en sociedad, es pertenecer a un conjunto de redes sociales, personales e

institucionales, que están interrelacionadas. No se puede separar las dimensiones de la

salud y el bienestar de los otros sectores de la vida social, por lo tanto, es importante

apoyar la familia, la escuela y el mundo del trabajo para que ellos sean medios de vida con

calidad. Las acciones o programas que favorecen el reforzamiento de redes sociales, como

55

la creación de grupos de ayuda, las prácticas de redes en el ámbito de la salud mental que

apuntan a la transformación de relaciones entre hombres y mujeres en el sentido de una

mayor equidad como los programas de acceso a la igualdad de oportunidades de empleo,

la educación no sexista, la reducción del acoso sexual en el trabajo, representan algunos

ejemplos de esta estrategia de apoyo a los medios de vida.

3. El reforzamiento del potencial de las personas

Sea cual sea la parte de determinantes biológicos, socioculturales y económicos en el

grado de la salud mental de los individuos, se mantienen la importancia de permitirles

adquirir los conocimientos y las actitudes necesarias para afrontar las diferentes etapas de

sus vidas, controlar mejor su medio ambiente y tomar las opciones favorables al

mantenimiento y al desarrollo de su salud y de su bienestar. Las acciones que favorecen el

reforzamiento potencial de las personas tocan varios sectores. Ellas pueden apuntar, por

ejemplo, a promover el desarrollo de los hábitos de vida sanos y responsables (en el

dominio de la sexualidad, consumo de alcohol, etc.), o incluso reforzar las capacidades

psicológicas personales, gracias entre otras cosas a los programas de estimulación precoz

de los niños.

4. La orientación del sistema de salud y de servicios sociales

Si los servicios de tratamiento y readaptación psicológica se mantienen incontestablemente

necesarios, no es menos es esencial implantar, al interior mismo de la red de salud y de

servicios sociales, actividades de prevención y de promoción de la salud mental. Hace falta

entonces, si uno quiere disminuir algún día el flujo creciente de problemas, reorientar los

servicios de salud y los servicios sociales de manera de acordar una mayor parte a

actividades de prevención y de promoción. En una publicación reciente del CSMQ en el

ámbito de la salud mental del trabajo, Vézina y cols, propone justamente tal reorientación

de servicios. Los autores sugieren allí, entre otras cosas, que el personal de programas de

ayuda y de servicios de salud en el trabajo contribuya a la evaluación y al mejoramiento de

la calidad psicosocial del medio de trabajo a fin de producir la incidencia de salud mental en

el trabajo.

5. El reforzamiento de la acción comunitaria

En el curso de los últimos decenios la urbanización progresiva de la población, la

desnatalidad así como las transformaciones estructurales de la familia son algunos de los

factores que han contribuido a un cierto desmoronamiento del tejido social. Se asiste, en

revancha, en ciertos medios ya pesar de las resistencias de muchos profesionales y

administradores, a un movimiento de participación de comunidades en las selecciones de

prioridades en materia de salud. Este movimiento, asociado generalmente al proceso de

empoderamiento, es decir de reconocimiento y de repartición y competencias con los

usuarios de servicios se encuentra en el corazón de esta estrategia de reforzamiento de la

acción comunitaria propuesta en la Carta de Ottawwa. A título de ejemplos , se puede citar

aquí numerosos programas de prevención y de promoción en salud mental que están

56

destinados a grupos de personas que viven períodos de transición y que hacen de la

consolidación del apoyo social la piedra angular de su intervención.

6. La acción para con los grupos vulnerables

Los problemas de salud no tocan de manera igual, los diversos segmentos de la población.

Algunos grupos sociales acumulan numerosos problemas y presentan un mayor número de

factores de riesgo: hábitos de vida nefastos, ambientes sociales, perturbados, dificultades

económicas. La pobreza resalta, la mayoría del tiempo, como un elemento mayor en la

génesis de los problemas de salud mental. La elección de actuar para y con los grupos

vulnerables está fundada en la convicción de que las acciones para ser eficaces, deben ser

concebidas a partir de las percepciones y de varios valores propios a estos grupos

traducirse en su lenguaje y tener la contribución de su dinamismo, sus fuerzas, lo mismo

que aquella de su medio.

Lectura Nro. 3

INTERVENCIÓN EN PSICOLOGIA COMUNITARIA

I.- LA INTERVENCION COMUNITARIA

La Intervención Comunitaria es la actividad básica en Psicología Comunitaria que consiste

en interrumpir una acción o actividad que esta ocurriendo. Es conveniente conocer las

circunstancias del ambiente para recién hacer un programa, planificar y ejecutarlo; y ver si se

dio el cambio o no. Esta expresión, es una contradicción en sus términos, ya que intervención

connota una acción o interferencia impositiva, desde arriba y desde afuera, comunitaria se

refiere, en cambio, a algo más natural o espontáneo generado desde dentro y desde

abajo, desde lo común o compartido por un grupo.

La intervención Comunitaria, debe ser compatible con los deseos y necesidades de la

propia comunidad, y con la participación activa en los cambios, así como sus valores y

capacidades potenciales. Si la intervención no cumple con estos criterios, entonces no debería

llamarse comunitaria. En la intervención comunitaria, las personas tienen un papel activo,

participante o protagonista. Además el planteamiento radical, incluye una verdadera

57

interacción (información, valorativa e interventiva) entre interventor y miembros del grupo

cliente, de forma que cada uno de ellos pueda cambiar su punto de partida. También implica la

existencia se un verdadero marco relacional personalizado.

El nivel de I.C. es meso social, más reducido que la intervención social. La autodirección

es otra características de la I.C. viene a ser una línea específica y particular de intervención y

de valoración implícita del grupo como sujeto y origen de aquella. La I.C. está más cerca, tanto

por ser el nivel de actuación más reducido, como por ser el más próximo de los humanos,

involucrando más elementos de identidad y significación personal.

La I.C. persigue el desarrollo humano integral, equilibrado e integrado.

II.- CAMPOS DE INTERVENCIÓN EN LA PSICOLOGÍA COMUNITARIA:

Para hablar sobre intervención comunitaria es necesario el recalcar que existe muchos

campos de intervención comunitaria pero son que desarrollados en cuatro ámbitos.

a) El trabajo de la intervención comunitaria dentro del Desarrollo Comunitario se ve

relacionado con el cuarto objetivo de la psicología comunitaria que es la socialización y la

gestión de organización en torno a un proceso de eje que tengan sentido en la comunidad.

Asún destaca el trabajo realizado en Chile de las cortes campesinas de la zona sur.

b) Educación Popular:

Este campo se relaciona con todos los objetivos, pero de todos destaca el del trabajo de la

organización popular basado en la toma de consciencia por que la educación popular y el

trabajo se hace con grupos organizados y plantea trabajar con los objetivos, realizándose ahí

donde la toma de consciencia y la movilización.

c) Salud Mental Comunitaria

Aquí lo que se busca fundamentalmente es entregar un apoyo y respaldo a grupos de

personas que viven en situaciones extremadamente aversivas y desfavorables con fuertes

repercusiones en el desarrollo personal y en las formas de convivencia. Estando presente

el objetivo de la motivación que les permite buscar formas de resolver los problemas y

motivarse para ello.

d) Actividades Productivas

Dentro de esta área pueden contemplarse otro tipo de actividades pero básicamente se

refieren mas a las actividades productivas como: las ollas comunes, las ventas de bolsas,

etc.; y todo aquello que se relacione con la búsqueda de trabajo. Dentro de esto

encontramos como base el objetivo de autogestión debido a que son organizaciones

fuertes conformadas por la comunidad.

III.- PROCESOS DE LA INTERVENCION COMUNITARIA.

No hay un proceso único y prescrito para cualquier intervención comunitaria, depende del

ámbito y nivel de la intervención. Las estrategias y los procesos son:

1. Definición del tema, comunidad o problemas:

Es el punto de la intervención, comprende básicamente la delimitación y definición lo más

clara y precisa operativamente posible del tema, grupo blanco de la intervención

previamente identificado. Y el análisis inicial de conjunto para ver los elementos

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problemáticos los recursos y las dimensiones y las relaciones básicas entre estos

elementos y el sistema social.

2. Evaluación Inicial (Necesidades).

Es el análisis y valoración del sistema social o comunidad desde el punto de vista

problemático o de intereses aplicaciones metodológicas y diseñas experimentados.

Los métodos usados:

a. Informantes claves.

b. Grupos estructurados y foros comunitarios.

c. Tasas de personas tratadas.

d. Encuestas poblaciones.

e. Indicadores sociales.

3. Diseño, planificación y organización de la intervención:

El programa es un conjunto coherente de acciones destinadas a alcanzar unos objetivos o

resolver un problema. En esta fase se crean y desarrollan sistemáticamente y

ordenadamente acciones que permitan alcanzar los objetivos prefijados de la siguiente

manera:

Establecer un plan racional para los objetivos.

Organizar una estrategia especial.

a. Determinación de los objetivos de la intervención:

Esto se determina racionalmente desde la integración de datos sobre la problemática y

recursos humanos disponibles de la evaluación inicial.

Incluye un objetivo y operación general perseguido respecto al tema planteado. Cuanto

más específico y operativamente definamos los objetivos será más fácil establecer los

componentes del programa.

b. Establecimiento del contenido del programa;

Son componentes o acciones que lleva a cambios métodos para alcanzar objetivos

planteados.

c. Análisis la colección entre objetivos y componentes.

Conducen lógicamente a los objetivos fijados, de forma que realizando esas acciones o

proyectos, se van a alcanzar aquellos objetivos.

d. Organización del programa y de recurso.

Persigue obtener los medios y recursos externos en un a realidad social administrativa

incluye la obtención de financiamiento del personal del programa.

4. Ejecución o Implementación:

Se basa en lo planificado a través de las organizaciones de los medios disponibles.

a. Estrategias interventiva:

Aquí se habla de;

La disposición motivacional de los recursos de la comunidad, intervención y los

apoyos sociales y comunitarios.

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Disposición del personal que los vea ejecutar.

Equilibrio del poder así como la oposición y resistencia a los cambios sociales y

personales a ejecutarse.

b. Entrada en la comunidad:

Contacto con la población.

Es el establecimiento de la relación interventor y sistema social.

c. Mantenimiento del programa donde se trata de asegurar la continuidad del programa.

5. Finalización y Evaluación de Resultados.

Una vez cubierto los objetivos de la intervención o agotado el recurso planificado y

presupuesto los programas se dará la finalización y se cesará la actuación externa y formal

del personal con la estructura organizativa puesta en marcha para realizarlo. Se toma en

cuenta:

Aquí se determinará hasta que punto se han resulto la necesidades

o problemas.

Realizar algunas mediciones para constatar los efectos producidos.

6. Diseminación de la intervención

Se refiere a la difusión efectiva de programas ya ejecutados y la publicación de estos en

revistas más o menos especializadas.

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