9. Conceptos de Funcionamiento Equipos Medicos

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EQUIPOS BIOMÉDICOSCONCEPTOS DE FUNCIONAMIENTO

MONITOR DE SIGNOS VITALES

ELECTROBISTURÍ

DESFIBRILADOR

BOMBA DE INFUSIÓN

VENTILADOR MECÁNICO


MONITOR DE SIGNOS VITALES


MSV

Un monitor de signos vitales básico, es un equipo diseñado para tomar lasvariables primordiales de un paciente como son:

Electrocardiograma (EKG ó ECG)Saturación de oxigeno (SpO2)Presión Arterial No Invasiva (NIBP)

Los MSV multiparametros pueden medir muchas mas variables, pero dependende la marca, modelo etc. y pueden ser:

TemperaturaFrecuencia RespiratoriaGasto CardiacoCapnografíaPresiones Invasivas… y algunas mas


ELECTROCARDIÓGRAFO

La función de señal cardiaca es prioritaria en todos los monitores de signos vitales,generalmente se trabaja con 3 ó 5 electrodos.

la finalidad de una derivación es medir la corriente que va en la dirección marcadapor una línea recta que une los electrodos utilizados.


ELECTROCARDIÓGRAFO - ECG

El ECG es una representación gráfica de las corrientes bioeléctricas del corazón,las cuales estimulan la contracción muscular del corazón.

Estas corrientes son también conducidas a la superficie del cuerpo donde sonmedidas por medio de electrodos sujetos a la piel.

Las señales de bajo nivel proveniente de los electrodos son amplificadas paraproporcionar la señal ECG.


Partes del Corazón



DEFINICIÓN:

El electrocardiograma es un registro que refleja la actividad eléctrica del corazónrealizado con la ayuda de un equipo conocido como electrocardiógrafo.

ELECTROCARDIOGRAFIA BASICA


2 mV

1 mV

0,5 mV

25 mm/s 50 mm/s

Papel de electrocardiografía


CUADRICULA

0,04 s

0,1

mv


P

Q

R

S

T

TPPR S

TQT

ONDA DE EKG


TARJETA PROCESADORA ECG

Esta tarjeta provee al procesador principal los datos de forma de onda del ECG y datosde respiración, temperatura y presión sanguínea.

El amplificador de ECG, el de respiración y el de temperatura entregan una señal desdeel sensor hasta el conversor A/D para muestreo. La señal se acondiciona desde el sensorpara ser llevada al conversor.


SATURACIÓN DE OXIGENO

La oximetría de pulso se basa en dos principios:

La oxihemoglobina y la desoxihemoglobina absorben la luz roja e infrarroja de formadiferente (espectrofotometría).El volumen de la sangre arterial en los tejidos (y, por tanto, la absorción de luz por la sangre)cambia durante el pulso (pletismografía).

Un oxímetro de pulso determina el valor SpO2 al hacer pasar luz roja e infrarroja en un lechoarteriolar midiendo los cambios en la absorción de luz durante el ciclo pulsátil.

Debido a que la oxihemoglobina y la desoxihemoglobina absorben la luz de forma diferente,la cantidad de luz roja e infrarroja absorbida por la sangre está relacionada con la saturaciónde oxígeno en la hemoglobina


SATURACIÓN DE OXIGENOPara identificar la saturación de oxígeno de la hemoglobina arterial, el monitor utiliza lanaturaleza pulsátil del flujo arterial.

Durante la sístole el volumen de sangre y la absorción de luz aumentan. Durante la diástole,el volumen de sangre y la absorción de luz alcanzan el punto más bajo. El oxímetro de pulsobasa su medición SpO2 en la diferencia entre la absorción máxima y mínima. Al hacerlo, seconcentra en la absorción de la luz por parte de la sangre arterial pulsátil, eliminando losefectos de los absorbentes no pulsátiles, como los tejidos, los huesos y la sangre venosa.

El pulso es calculado midiendo los cambios en la intensidad de la longitud de onda de luzque pasa a través del sitio de monitoreo de un pulso a otro.


EL PROCESADOR SPO2

Maneja las siguientes funciones

Controla la intensidad de los leds en el sensorSpO2.

Tiene dos conversores, uno D/A y lacircuitería analógica asociada y un conversorA/D usado para obtener los niveles deintensidad en el fotodetector del sensor.

El porcentaje de SpO2 y el pulso soncalculados de los datos obtenidos de elconversor A/D.


PRESIÓN SANGUÍNEA

El monitor mide la presión sanguínea en forma no invasiva usando un método oscilométricopara obtener la presión sistólica, diastólica y media.El dispositivo determina la presión sanguínea obteniendo la amplitud del pulso.El monitor detecta los cambios de presión en el brazalete ocasionados por el pulso delpaciente como pequeñas variaciones de presión.La presión arterial media es identificada como la oscilación más larga. La presión sistólica ydiastólica son derivadas de los datos de amplitud de pulso.


MODULO DE PRESION SANGUÍNEA

Se entrega una información de la presión al procesador principal y a un sistema decontrol neumático.El modulo de presión sanguínea no es reparable, si requiere servicio, este debeser reemplazado.


TEMPERATURA

Se mide temperatura captando el cambio en la resistencia de un termistor localizado en la sonda de temperatura.

RESPIRACIÓNLa respiración es medida a través de los electrodos de ECG basados en laimpedancia neumografica. Como el pecho cambia de tamaño y forma durante lainspiración y expiración, la impedancia entre los dos electrodos ECG colocadosen el pecho del paciente cambia. La respiración es calculada a partir de loscambios en la impedancia.


CALIBRACIÓN

La mayoría de los equipos simuladores de paciente, pueden generar una señal de EKG en los siguientes valores:30 bpm – 60 bpm80 bpm – 120 bpm180 bpm – 240 bpm300 bpm

Pero no todos los electrocardiógrafos pueden medir las señales de 30 bpm o 300 bpm


CALIBRACIÓN EKG

Una buena practica al iniciar la calibración de EKG, es generar las señales mas altas y masbajas que el simulador pueda entregar y verificar si el equipo bajo prueba puede medirlas, deser posible se seleccionan estas dentro del rango de calibración de lo contrario no se tienenen cuenta para el proceso de calibración.

Toma de Datos:Como el numero de señales que se pueden obtener es limitado, se utiliza generalmente todoel rango del equipo patrón.

Cada punto puede medirse varias veces, pero en los EKG 3 es suficiente ya que la señal esmuy estable y presenta muy poca o ninguna variación en las medidas.

Arritmias: aunque el simulador puede entregar estas señales, no son susceptibles decalibración ya que no hay punto de comparación.


CALIBRACIÓN SpO2Los simuladores de SpO2 pueden generar simultáneamente la señal de pulso.

Es importante tener en cuenta que los oxímetros no aseguran la medida por debajo de 65% SpO2 generalmente.

Los valores de calibración pueden iniciar desde 70% SpO2

La mayoría de oxímetros tienen un tiempo de estabilización entre 4 s y 12 s


CALIBRACIÓN NIBP

Es de los pocos parámetros que requieren de adecuación especial.


CALIBRACIÓN NIBP


CALIBRACIÓN NIBP

Generalmente se requieren dos configuraciones:

1. Conectar el equipo al patrón de presión: esto se realiza por medio de mangueras yconectores, puede ser de una sola línea o con adaptadores para doble línea, en este caso seutiliza una conexión en T


CALIBRACIÓN NIBP

2. Configuración en el equipo: esta es la parte mas complicada llegando incluso aser imposible la calibración, para poder insuflar aire es necesario que el monitorcierre la válvula de presión y para esto se debe ingresar al menú del monitorcambiar algunas opciones que en muchos casos requiere una clave de serviciotécnico.En otros casos se debe encender el equipo con una combinación de teclaspresionadas.

En cualquiera de los casos se requiere del manual del equipo para saber la formade ingresar al menú de configuración.

NOTA: Se debe tener especial cuidado con los equipos que solo tienen un tiempopredeterminado para realizar el proceso y luego abren las válvulas.También con los equipos que permiten ajustes desde el software, ya queigualmente se puede desajustar.


CALIBRACIÓN NIBP

Una vez se ha ingresado al menú y se tienen las conexiones listas se inyecta presión y setoman los valores que pueden iniciar desde 40 mmHg hasta los240 mmHg

Factores que pueden afectar las medidas:

Para EKG y SpO2 no hay muchos factores externos que puedan afectar la calibración, salvoproblemas en los accesorios, cables o electrodos; para el caso de SpO2 puede afectar lamarca del sensor que se utiliza, el simulador permite escoger una de varias marcasreconocidas, entre ellas Nellcor, Invivo, Datex etc, si se escoge el sensor equivocado los datosno concuerdan.

Para NIBP es necesario eliminar fugas u obstrucciones de la línea, verificar que no existauna diferencia de altura muy grande entre el equipo a calibrar y el instrumento de medidaque pueda generar diferencias entre los dos equipos.


ELECTROBISTURIT E O R Í A D E F U N C I O N A M I E N T O


Qué es una Electro-cirugía ?

Puede definirse como la aplicación de una corriente alterna dealta frecuencia cuyo efecto termal se usa para destruir oseccionar los tejidos vivos. La hemorragia después de suutilización existe aunque muy reducida.

El electrobisturí debe poseer una frecuencia entre 1,5 y 4 MHz,Los bisturís electrónicos pueden trabajar de cuatro manerasdiferentes: coagulando, disecando, electro-desecación yfulguración.


Un flujo de electrones tiene un grado de dificultad para circular libremente ypor tanto irá cediendo energía en su avance este grado de dificultad se llamaresistencia eléctrica y la energía cedida se presenta en forma de calor.

Por esta causa, el organismo humano presenta una resistencia, entre 5000 y10000 ohmios, al paso de las corrientes eléctricas. Si el punto eléctrico decontacto es muy restringido, se concentrará mucha energía en él.

En un área delimitada del organismo, una densidad de energía, superior alcalor latente de vaporización, hará que las células se desintegren en esaregión.

ELECTROBISTURI


Efecto Farádico: consiste en la estimulación de nervios y músculos lo que puede producirextrasístoles y fibrilación ventricular. Este efecto tiene su máxima repercusión con corrientes de100 Hz, pero sus efectos disminuyen a medida que aumenta la frecuencia de la corriente.

Efecto Electrolítico: los iones se desplazan de acuerdo a la dirección del campo eléctrico, si seutiliza corriente alterna con alta frecuencia, los iones oscilan y por tanto no causan daño altejido.

Efecto Térmico: la corriente eléctrica calienta el tejido, siendo el calentamiento una función dela resistencia del tejido, la intensidad y frecuencia de la corriente, y el tiempo de exposición.

Aprovecharemos estos principios para obtener las distintas funciones electro-quirúrgicas:Electro-sección pura y combinada, según deseemos una acción de corte similar al bisturíclásico o con actividad coagulante simultánea.Electrocoagulación, si buscamos efectos coagulantes inmediatosElectro-desecación por fulguración, desecación parcial destructiva, por medio de arcoseléctricos.


Cortar: (Color amarillo) Aplicando una corriente de alta intensidad, el líquido de lascélulas del tejido se calienta tan rápidamente que por la presión de vapor producido,se rompe la membrana celular. Se aprovecha este efecto para cortar o separar tejido,produciéndose una constricción de los vasos superficiales tan rápida, que la sangre seestanca.Coagular: (Color azul) Si el tejido se calienta lentamente, el líquido exterior einterior de las células se evapora sin destruir las paredes. El tejido se encoge, suselementos aptos a coagular se obliteran térmicamente y se consigue cortar lahemorragia.


Monopolar

El electrodo activo es, uno solo de los dos que intervienen; este electrodo es quien concentra la energía en el punto de contacto.


implica la acción de ambos electrodos, y son presentados, normalmente, en forma de pinza hemostática.

Bipolar


Aplicando una corriente de alta intensidad, el líquido de las células del tejido se calientatan rápidamente de manera endógena que por la presión de vapor producido en lascélulas se rompe la membrana de las mismas. Se aprovecha este efecto para cortar oseparar tejido, produciéndose una constricción de los vasos superficiales tan rápida, que lasangre se estanca.

CORTAR TEJIDO

Si el tejido se calienta lentamente el líquido exterior e interior de las células se evapora sin destruir las paredes. El tejido se encoge, sus elementos aptos a coagular se obliteran térmicamente y se consigue cortar la hemorragia, incluso tratándose de vasos más grandes.

COAGULACIÓN


MEZCLA (BLEND) Genera una señal de corte y coagulación, existen generalmente 3 niveles de mezcla, siendo elprimero mas corte que coagulación, el segundo un nivel intermedio de casi igual tiempo decorte y coagulación, y el tercero mas tiempo de coagulación que corte.

Se acerca el electrodo al tejido sin tocarlo y se generan arcos eléctricos entre el electro y elórgano, obteniendo el efecto de coagulación de zonas mas amplias.

FULGURACIÓN (SPRAY)


Si existe contacto entre el campo operatorio y el electrodo neutral y un objeto que tienetoma de tierra, se pueden producir descargas no deseadas.

La energía eléctrica refluye a través de esta superficie de contacto en lugar del electrodoneutral. Cuanto más pequeña ésta sea (alta intensidad de corriente), tanto mayor es elefecto térmico y por tanto la posibilidad de quemaduras.

RIESGOS PARA EL PACIENTE


• Posición correcta del paciente (seco y aislado)• El paciente no tiene que tener ningún contacto con objetos que tengan toma de tierra.

• Ningún contacto debe existir entre piel y piel (entre médico/ enfermera y paciente, osolamente en el mismo paciente).

• Los cables tienen que mantenerse cortos, sin contacto entre sí, no deben ser 'enrollados',formar lazos, o ser fijados mediante bornes metálicos.

• Cuidado con los líquidos desinfectantes, ya que contienen alcohol y éste puede inflamarsecon la chispa eléctrica.

• El asa del electrodo no debe ponerse ni directamente sobre el paciente ni sobre lacobertura del mismo, sino siempre en el sitio previsto para ello.

• Utilizar siempre la tensión mínimaEl posicionamiento correcto del electrodo neutro es muy importante.

SEGURIDAD PARA EL PACIENTE


FORMA DE APLICACIÓN




CALIBRACIÓN

Para la calibración de un Electrobisturí se deben tener en cuenta los siguientesparámetros:

El equipo genera Corte - Coagulación en modo monopolar y bipolarSe debe confirmar las funciones del equipo para seleccionar los modos a calibrar,los rangos mas normales de funcionamiento son:

Corte: 30 W a 80 WCoagulación: 20 W a 60 W

Aunque la mayoria de equipos permiten seleccionar hasta 300 W para corte y 120W para coagulación.

Carga: cada equipo viene especificado para un nivel de carga (resistencia)determinado este puede verse en la placa de especificaciones del equipo, si seselecciona incorrectamente los valores leídos no serán correctos


CALIBRACIÓN DE CORTE

La calibración se realiza en elmodo corte puro, alseleccionar modo Blend, lapotencia disminuye.

Es muy posible que seanecesario “engañar” al equipopara hacerle creer que setiene conectado un tipo deplaca especial y no de alarmapor desconexión.

Pueden tomarse los valoresde forma ascendente ydescendente

Potencia Seleccionada

Modos de cortePuro - blend


CALIBRACIÓN DE COAGULACIÓN

En coagulación los valores masnormales de uso están entre 20 W y60 W, se realiza el mismoprocedimiento que en corte y puederealizarse también en ambos modosla toma de datos ascendente y tomarvarios valores en el mismo punto.

Es decir tomar el valor de 20 W 3veces antes de subir a 40 W, esto sehace siguiendo el funcionamientonormal del equipo, ya que no esusual que la potencia se modifiquemucho durante un procedimiento.

Potencia Seleccionada

Modos de CoagNormal y spray


CALIBRACIÓN BIPOLAR

Puede realizarse siguiendo algunas condiciones adicionales de seguridad dada lo cercano de ambos puntos.

Idealmente se debe contar con una pinza bipolar que pueda usarse solo para calibraciones y donde se han separado ambos conectores para manipularla con seguridad, en caso contrario se debe construir un adaptador que permita esto, no es aconsejable utilizar una pinza bipolar normal ya que la línea activa y la neutra estarán a menos de 5 mm de distancia y se trabajar con voltajes que pueden llegar a los 1200 V.

Una vez asegurada esta parte, se puede realizar el procedimiento exactamente igual a corte o coagulación.


FACTORES QUE AFECTAN LA MEDIDA

En este caso se están realizando medidas de señales eléctricas, por lo que no hayproblema con las condiciones ambientales normales, solo se debe tener en cuentapreparar ambos equipos al menos 5 minutos antes de iniciar las medidas.

No presionar el pedal por periodos prolongados (mas de 30 s)

Permitir que la medida se estabilice

Esperar al menos 30 s o 45 s entre una medida la siguiente

Verificar que no haya ningún tipo de contacto eléctrico entre las conexiones delequipo y puntos a tierra.


DESFIBRILACIÓN

D E S F I B R I L A C I Ó N E S L A T R A N S M I S I Ó N D E C O R R I E N T E E L É C T R I C A A L M Ú S C U L O C A R D Í A C O , Y A S E A

D I R E C T A M E N T E A T R A V É S D E L T Ó R A X A B I E R T O , O I N D I R E C T A M E N T E A T R A V É S D E L A P A R E D T O R Á C I C A ,

P A R A P O N E R F I N A L A F I B R I L A C I Ó N V E N T R I C U L A R .


FIBRILACIÓN VENTRICULAR

Es una arritmia que amenaza la vida del paciente, caracterizada por un caóticodesorden eléctrico y mecánico.

La fibrilación se asocia comúnmente con enfermedades de la arteria coronaria,infarto del miocardio y taquicardia ventricular, pero puede también ocurrirdebido a descarga eléctrica, toxicidad y sensibilidad a las drogas, ahogamiento, oalteración del equilibrio ácido/base. El tratamiento más efectivo en caso defibrilación ventricular es un contrachoque eléctrico inmediato (desfibrilación).


DESCARGAS

En adultos 200 J para el choque inicial; si el primer choque no tiene éxito, el segundo choque debe suministrar de 200 J a 300 J. El tercer choque y los subsiguientes deben ser a 360 J.

La fibrilación ventricular no es común en niños y es rara en infantes debido a la pequeña masa ventricular, si ocurre fibrilación ventricular se recomienda una dosis de 1 J por libra (2 J/kg) para el choque inicial. Si el primer choque no tiene éxito, duplique la energía para el segundo choque.


PROBLEMAS CARDIACOS

Arritmia: Ritmo cardíaco anormal, es una perdida en el ritmo cardiaco.

Bradicardia o bradiarritmia: Frecuencia cardíaca lenta, usualmente definidacomo de menos de 60 latidos por minuto.

Fibrilación auricular: Taquiarritmia auricular caracterizada por actividadauricular totalmente desorganizada

Fibrilación (ventricular): Actividad eléctrica de los ventrículos irregular ytotalmente desorganizada que no produce respuesta cardiaca o pulso.


DESFIBRILADORES

Se utilizan para “reanimar” el sistemacardiaco, pasando una corrienteeléctrica a través del pecho, provocandoque todas las células cardiacas sedetengan y al reinicien elfuncionamiento normal


UBICACIÓN DE LAS PALETAS



Forma antero posterior

Este método se utiliza algunas veces en recién nacidos, cuando aún las palas pediátricas son demasiado grandes para colocar las dos palas en la parte anterior del pecho.


DESFIBRILACIÓN BIFÁSICA

La Desfibrilación es la terminación de la FV

Los desfibriladores envían un pulso de corriente eléctrica a través del corazón para detener un ritmo letal

Con una forma de onda bifásica, la corriente fluye primero en una dirección, para después revertirse y fluir en la dirección contraria.

Corriente Monofásica Corriente Bifásica


LA FORMA DE ONDA BIFÁSICA

-10

-5

0

5

10

15

20

25

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20

Tiempo(mseg)

Cor

rient

e (a

mps

)


CALIBRACIÓN DESFIBRILADORES

El desfibrilador puede generardescargas a voltajes altos y medir lafrecuencia cardiaca.

La calibración de frecuencia cardiaca serealiza normalmente como en un EKG.

La calibración de descargas endesfibrilación se realiza en los valoresmas normales que son:

20 J – 30 J – 50 J – 100 J200 J – 300 J – 360 J



Estos equipos pueden presentar diferentes valores en los puntos bajos, pero generalmente todos tienen los valores de 200J – 300 J – 360 J y se deben tomar estos puntos dentro de los valores a medir a que son los de desfibrilación normal en adultos.

Aspectos de seguridad:Comprobar el estado del equipo antes de descargarVerificar que no existan restos de gel en las paletasUbicar las paletas firmes en el portapaletas del instrumento de medidaEsperar mínimo 30 s – 40 s entre cada descargaDescargar en cuanto el equipo de la señal de carga completa, esto porque es el funcionamiento normal del equipo, además porque equipos reparados pueden presentar caídas de potencia en función del tiempo.



Desfibriladores Bifásicos:Se debe revisar cada modelo ya que algunos solo permiten descargas hasta los 200J, otros permiten muchos mas valores intermedios, pero una vez seleccionados lospuntos a medir se sigue el mismo proceso:

DEA (desfibriladores externos automáticos):Estos equipos solo realizan descargas cuando detectan una arritmia cardiaca queafecte la vida del paciente, generalmente Fibrilación ventricular.

Para realizar la descarga se debe generar una señal de EKG normal, ubicar laspaletas y generar una Vfib, en este momento el equipo determina que requiereuna descarga y la realiza, es importante tener muy presente que una hecha ladescarga se debe seleccionar una señal normal, o el equipo generara una nuevadescarga.


BOMBA DE INFUSIÓN


BOMBA DE INFUSIÓN

Una bomba de infusión puede entregar valores entre0,5 ml/hora y 1000 ml/hora pero generalmente no seutiliza para valores superiores a 400 ml/hora siendoeste un valor alto.

Las bombas de infusión multicanal son en realidadvarias bombas ya que cada canal puede funcionar demanera independiente.


CALIBRACIÓN BOMBAS

Para realizar la calibración, utilizar soloagua destilada para proteger elinstrumento de medida.

Verificar el rango de calibración yseleccionar los valores a medir.

Es posible que no se obtenga una medidaestable, pero la variación debe ser muypequeña, por lo que en algunos casos sedeben tomar valores promedios enintervalos de tiempo pequeños, 30 s – 1min

Si se desea calibrar volumen, se estableceel tiempo y volumen a suministrar y luegose mide la cantidad de liquido entregadaen ese periodo de tiempo


VENTILADORES MECÁNICOS

Breve introducción:Los ventiladores mecánicos hacen parte de los equipos médicos mas complejos y presentan mayores variables a medir, con el inconveniente que muchas de ellas están relacionadas entre si.


FISIOLOGIA DEL INTERCAMBIO GASEOSO ALVEOLO-CAPILAR

Externa: Aporte de O2 del medio ambiente a los pulmones (alveolos) Eliminación del CO2 de los alveolos al exterior

Interna:

Captación del O2 alveolar y su transporte al interior celular.

Transporte del CO2 celular a los alveolos.

JUAN CAMILO RODASTerapeuta Respiratorio


FUNCIONAMIENTO

Ventilador:“Todo procedimiento de respiraciónartificial que emplea un aparatomecánico para ayudar o sustituir lafunción respiratoria, pudiendo ademásmejorar la oxigenación e influir en lamecánica pulmonar.”

OBJETIVOS :Mantener una PaO2 óptimaAumentar la ventilación alveolarDisminuir total o parcialmente eltrabajo respiratorioReexpandir áreas de perdida devolumen

Tomado de:JUAN CAMILO RODASTerapeuta Respiratorio


MODALIDADES VENTILATORIASConvencionales

Volumen control.Presión control.Asistida /controladaCMV (Ventilación mecánica controlada).SIMV.(Ventilación mandatoria intermitente sincronizada)CPAP.(Presión positiva continua).

No convencionalesVentilación de alta frecuencia.Ventilación con soporte de presión.(PS).Ventilación con liberación de presión.(APRV).Ventilación mandatoria minuto.(MMV).Ventilación pulmonar independiente.(ILV)



MODOS VENTILATORIOS

Mandatario (controlado): Iniciado, limitado y ciclado por el Ventilador.

Asistido: Iniciado por el paciente, limitado y ciclado por el VM.

Soportado: Iniciado paciente, limitado por el ventilador, y ciclado por el paciente

Espontáneo: Iniciado, limitado, y ciclado por el paciente.



MODO ASISTIDOFR predeterminadaPermite al paciente iniciar una respiraciónSi un esfuerzo inspiratorio llega al limite de sensibilidad, el ventilador libera unarespiraciónRespiración con parámetros preestablecidosVariable controlada: Volumen



MODO SINCRONICO (SIMV)

Permite, que el paciente respire espontáneamenteVentajas:

Buena interacción paciente-respiradorModo de destete?Disminuye la P en la VA e P. intratoracicaBaja interferencia con la función cardiovascular normal

Desventajas:En comparación con AC aumenta el trabajo respiratorioAsincronía, y aumento del W respiratorio


RELACIÓN I:E

Tiempo que dura la fase inspiratoria y espiratoria del ciclo

Define la FR en el modo controlado

Normalmente:

Tiempo inspiración: 1-1,5 s

Relación I:E 1:2 ó 1:3


CALIBRACIÓN


CALIBRACIÓN

Antes de iniciar la calibración se debe comprobar si el equipo funciona por volumen, presión, flujo etc.

Volumen:Los valores mas comunes de volumen están entre 100 ml y 500 ml para adultos y 20 ml y 100 ml para neonatos.

Se puede programar el ventilador para una FR de 10 rpm – 12 rpmRelación I:E de 1:2PEEP de 4 cmH2O

Y variar los valores de volumen tidal entre los rangos seleccionados


CALIBRACIÓN

Frecuencia respiratoria

En este caso se programa un volumen tidal de 400 ml, relación I:E de 1:2 aunquese modifica al cambiar la frecuencia, y un PEEP de 4 cmH2O

La FR se puede variar entre 6 rpm y 20 rpm para adultos y entre 30 rpm y 80 rpmpara neonatos.

En muchos casos el ventilador no permite modificar la I:E pero permiteseleccionar los valores de tiempo inspiratorio (ti) y tiempo espiratorio (te), en estecaso se modifican y miden estos valores.

Los demás parámetros se escogen de acuerdo a lo que permita medir o modificarel ventilador, presión de vía aérea (PAW), Volumen minuto, volumen espirado,volumen inspirado, PEEP, etc.

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